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维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

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中国血液净化 2024年第4期23卷 256-260页

作者：张艳姜惠丽张慧竹吴丽山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素。结果205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2%)、42名(20.5%)、43名(21.0%)、73名(35.6%)、26名(12.7%)。年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700%(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065,P=0.007)、18.700%(OR=1.187,95%CI:1.142~1.234,P<0.001)、8.000%(OR=1.080,95%CI:1.006~1.160,P=0.033)。平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000%(OR=0.490,95%CI:0.330~0.727,P<0.001)。结论年龄、平均透析间期体质量增长值、液体摄入自我效能及知识水平是患者液体摄入行为的主要影响因素。

关键词：血液透析液体摄入行为影响因素

自体动静脉内瘘维持性血液透析患者腹主动脉钙化预测模型的构建

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西部医学 2024年第2期36卷 222-227页

作者：任丽丽郭宁冯静静杨惠敏杨向东山东大学齐鲁医院血液透析中心山东济南250012 齐河县人民医院肾内科山东德州251100

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例... 详细信息

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例)和非AAC组(35例),收集所有患者一般资料和相关实验室检查信息以构建列线图预测模型。结果 AAC组血压、维持透析时间、Hb、红细胞压积(HCT)较非AAC组更高(P血液透析患者发生AAC的列线图预测模型,该模型有良好的准确率和区分度,为维持性血液透析患者血管钙化管理提供参考依据。

关键词：血液透析动静脉内瘘腹主动脉硬化预测模型

激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 76-81,101页

作者：宋晓钰李倩王璐璐王鑫董振华逄曙光山东大学山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院内分泌科山东济南250013

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗... 详细信息

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力;甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时,在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺危象乙型病毒性肝炎肝衰竭甲巯咪唑

早期持续性血液净化治疗对劳力性热射病预后的影响

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中华肾脏病杂志 2011年第7期27卷 532-533页

作者：李丹丹孟建中吕苏一曹秉振景颖刘文渊王素霞贾风玉济南军区总医院血液净化科济南250031

2010年某校在进行野外演练时，18名学员凶天气炎热和过度劳累，病倒在训练场上，入院诊断为劳力性热射病（EHS）、多器官功能不全（MODS）、横纹肌溶解（RM），经救治均痊愈出院，无后遗症。本研究探讨早期实施持续性血液净化（CBP）治... 详细信息

2010年某校在进行野外演练时，18名学员凶天气炎热和过度劳累，病倒在训练场上，入院诊断为劳力性热射病（EHS）、多器官功能不全（MODS）、横纹肌溶解（RM），经救治均痊愈出院，无后遗症。本研究探讨早期实施持续性血液净化（CBP）治疗对EHS预后的影响。

关键词：持续性血液净化血液净化治疗热射病劳力性预后早期多器官功能不全横纹肌溶解

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不同血液透析技术在纠正高磷血症中的作用

肾脏病与透析肾移植杂志 2015年第3期24卷 255-256页

作者：孟建中济南军区总医院血液净化科济南250031

约50％的终末期。肾病（ESRD）患者死亡的首要原因是心血管疾病（CVD）。研究表明，血磷升高是ESRD患者诱发CVD的沉默杀手，血磷每上升1mg／dl，心血管钙化风险增加61％，因此纠正磷代谢紊乱对防治血液透析（HD）患者CVD高发病率和高死... 详细信息

约50％的终末期。肾病（ESRD）患者死亡的首要原因是心血管疾病（CVD）。研究表明，血磷升高是ESRD患者诱发CVD的沉默杀手，血磷每上升1mg／dl，心血管钙化风险增加61％，因此纠正磷代谢紊乱对防治血液透析（HD）患者CVD高发病率和高死亡率十分重要。ESRD患者的磷代谢状态磷是维持骨骼和细胞正常代谢的重要成分，主要来源食物摄取。正常人每天磷摄入量1000～1200mg，其中约800mg被小肠吸收。肾脏是磷的主要排泄器官，肠道其次，尿磷排出量约占机体总排出量的60％～80％；粪便中磷排出量占20％～40％。尿磷排出量取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，并可随着肠道摄入量的变化而改变。

关键词：血液透析高磷血症

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小儿重型溶血尿毒综合征诊治研究

重庆医学 2010年第3期39卷 296-297页

作者：白晓玲孟建中郑楠王素霞张莹莹于颖满立新济南军区总医院儿科 250031 济南军区总医院血液净化中心 250031

目的探讨影响重型溶血尿毒综合征(HUS)的预后因素,并评价治疗方法。方法分析10例重型HUS患儿临床资料,采用血浆置换加连续血液净化等综合治疗措施。结果本组病例急性期均存活,溶血控制,肾及其他各脏器功能大多恢复正常。随访时间3个月... 详细信息

目的探讨影响重型溶血尿毒综合征(HUS)的预后因素,并评价治疗方法。方法分析10例重型HUS患儿临床资料,采用血浆置换加连续血液净化等综合治疗措施。结果本组病例急性期均存活,溶血控制,肾及其他各脏器功能大多恢复正常。随访时间3个月至10年,血压、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)恢复正常8例,尿常规正常7例,尿常规轻度异常3例;反复发生溶血并急性肾功能衰竭3例,经积极治疗溶血控制,BUN、CRE均恢复正常;尿液检查正常1例,轻度蛋白尿、血尿1例,发展为慢性肾功能不全1例。结论影响预后的主要因素为急性期病情轻重及是否早期采用以血浆置换加血液净化为主等综合治疗措施。

关键词：溶血尿毒综合征治疗预后儿童

IA在预防肾移植后超急性排斥反应中的应用观察

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中国现代医学杂志 2005年第5期15卷 716-718页

作者：刘文渊孟建中济南军区总医院血液净化中心山东济南250031

目的观察葡萄球菌蛋白A免疫吸附(IA)治疗在预防肾移植术后超急性排斥反应(HAR)的疗效,探讨IA治疗方案.方法16例群体反应性抗体(PRA)50%～98%的肾移植患者在术前行IA治疗151人次,每次再生血浆3 000～4 500 mL,强化IA时,每次再生血浆7 500... 详细信息

目的观察葡萄球菌蛋白A免疫吸附(IA)治疗在预防肾移植术后超急性排斥反应(HAR)的疗效,探讨IA治疗方案.方法16例群体反应性抗体(PRA)50%～98%的肾移植患者在术前行IA治疗151人次,每次再生血浆3 000～4 500 mL,强化IA时,每次再生血浆7 500mL,检测每次IA治疗前后血清免疫球蛋白(Ig)、补体(C3、C4)及PRA,追踪患者肾移植术的转归.结果16例患者经IA治疗5～12次后,PRA均降至10%以下(其中3例阴性),Ig、C3、C4均明显下降(P＜0.05),肾移植术后均未发生HAR,观察6～12个月经过良好.结论IA能迅速清除患者体内的抗体,降低PRA水平,预防HAR的发生.

关键词：肾移植超急性排斥反应 IA

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复用血液透析器细菌内毒素污染的研究

中国消毒学杂志 1994年第1期11卷 49-50页

作者：孟建中杨秀叶张卫星王春霞李宁济南军区总医院血液净化研究中心

对我院复用血液透析器进行鲎试验热原检测，透析用水（反渗水）、血室冲洗液均曾出现阳性结果。血透患者发生热原反应可能与透析膜经２％氢氧化钠处理后，通透性增加，使细菌内毒素易于穿透进入血室有关。用３％过氧化氢代替氢氧化钠可... 详细信息

对我院复用血液透析器进行鲎试验热原检测，透析用水（反渗水）、血室冲洗液均曾出现阳性结果。血透患者发生热原反应可能与透析膜经２％氢氧化钠处理后，通透性增加，使细菌内毒素易于穿透进入血室有关。用３％过氧化氢代替氢氧化钠可有改进。在血液透析工作中，对设备与用液定期进行内毒素检查对防止热原反应具有重要意义。

关键词：血液透析细菌内毒素热原反应

血浆置换联合连续血液净化救治重型溶血尿毒综合征的研究

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中国现代医学杂志 2010年第1期20卷 109-110,113页

作者：白晓玲孟建中王曼秋王素霞张莹莹于颖满立新济南军区总医院儿科山东济南250031 济南军区总医院血液净化中心山东济南250031

目的观察血浆置换(PE)联合连续血液净化(CBP)对重型溶血尿毒综合征(HUS)的作用。方法9例重型HUS患儿在内科综合治疗同时,采用序贯血浆置换(PE)加连续性静-静脉血液滤过或序贯PE加连续性血液透析治疗。结果经PE+CBP后患儿全身状况迅速改... 详细信息

目的观察血浆置换(PE)联合连续血液净化(CBP)对重型溶血尿毒综合征(HUS)的作用。方法9例重型HUS患儿在内科综合治疗同时,采用序贯血浆置换(PE)加连续性静-静脉血液滤过或序贯PE加连续性血液透析治疗。结果经PE+CBP后患儿全身状况迅速改善,溶血控制,尿量增加,肾及其他各脏器功能检测指标逐步恢复正常,部分患儿尿常规轻度异常。结论PE+CBP救治重型溶血尿毒综合征能增强疗效,尽早治疗可改善患儿预后。

关键词：血浆置换连续血液净化溶血尿毒综合征小儿