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应用改良笑脸棒技术治疗青年腰椎峡部裂内固定失效分析

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颈腰痛杂志 2024年第1期45卷 153-156页

作者：徐斌马锐马在松安伟德阳第五医院骨科四川德阳618000 新疆军区总医院创伤骨科脊柱组新疆乌鲁木齐830000

目的研究改良笑脸棒技术治疗青年腰椎峡部裂的手术技术与内固定失效情况。方法收集2016年06月~2020年06月于该科行改良笑脸棒技术治疗的青年L5椎弓峡部裂内固定装置失效患者7例,观察记录手术时间、术中出血量、伤口引流量及内固定失效情... 详细信息

目的研究改良笑脸棒技术治疗青年腰椎峡部裂的手术技术与内固定失效情况。方法收集2016年06月~2020年06月于该科行改良笑脸棒技术治疗的青年L5椎弓峡部裂内固定装置失效患者7例,观察记录手术时间、术中出血量、伤口引流量及内固定失效情况,评估疼痛VAS评分、功能障碍ODI指数及骨盆入射角(pelvic incidence angle,PI)的术前术后变化。结果所有患者均顺利完成手术,术中无硬膜囊及神经根损伤等严重并发症。手术时间(88.57±17.96)min,术中出血量(140.00±48.65)mL,术后伤口引流量(94.29±31.55)mL,术后下地时间(2.86±1.35)d。术后2例钛缆断裂,4例钛缆棘突切割,1例椎弓根螺钉退出松动并钛缆棘突切割。7例患者均获得随访,平均随访时间(10.57±7.79)个月,随访终末期时的VAS评分和ODI指数均较术前显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。6例行腰椎峡部裂翻修手术,1例未行翻修手术而峡部自发骨性融合。结论应用改良笑脸棒技术治疗青年腰椎峡部裂具有操作方便、安全的特点,但仍存在内固定失效的风险。

关键词：青年腰椎峡部裂内固定失效笑脸棒技术

低氧条件下HIF对间充质干细胞成骨分化影响的研究

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临床医学进展 2024年第2期14卷 3258-3262页

作者：王进王军宫明智山东大学第二医院创伤骨科山东济南

骨不连和骨缺损是创伤骨科的重要问题。通过干细胞成骨分化来修复骨缺损及骨不连,将彻底改变传统的通过创伤较大的手术方式修复骨缺损的现状,迈入无创伤修复的新阶段。研究表明,氧环境切换可能会影响干细胞分化潜能,本文综述了近年来关... 详细信息

骨不连和骨缺损是创伤骨科的重要问题。通过干细胞成骨分化来修复骨缺损及骨不连,将彻底改变传统的通过创伤较大的手术方式修复骨缺损的现状,迈入无创伤修复的新阶段。研究表明,氧环境切换可能会影响干细胞分化潜能,本文综述了近年来关于缺氧诱导因子(HIF)对于缺氧条件下的细胞调控,得出了HIF-2α可能是MSCs成骨分化的新解决方案这一结论。HIF-2α作为与慢性低氧环境调节相关的核心转录因子,在间充质干细胞增殖和分化中发挥重要作用。

关键词： HIF 间充质干细胞低氧综述

可降解镁基骨植入物腐蚀敏感性的数值模拟与试验评估

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复合材料学报 2024年

作者：郭传平石尘尘刘鹏高冬芳赵洋洋乔阳济南大学机械工程学院山东大学第二医院基础医学研究所山东大学第二医院创伤骨科

镁基合金作为"第三代生物医用材料"，以其优异的生物相容性和可降解性吸引了众多学者的关注。在传统医疗骨植入器械难以降解的背景下，展现出了其独特的潜力。然而，由于植入后在人体体液环境的应力和腐蚀作用下腐蚀损伤和退化速率的未... 详细信息

镁基合金作为"第三代生物医用材料"，以其优异的生物相容性和可降解性吸引了众多学者的关注。在传统医疗骨植入器械难以降解的背景下，展现出了其独特的潜力。然而，由于植入后在人体体液环境的应力和腐蚀作用下腐蚀损伤和退化速率的未知性，难以预测其在临床应用中的性能。因此，为防止因退化过快而导致过早地断裂失效，本研究建立了一种应用于金属腐蚀性能预测的数值模型，该模型被用于研究镁基合金的腐蚀行为预测。通过体外腐蚀试验评估其对不同程度应力腐蚀的敏感性并校准模型参数。为测试模型的准确性，对骨植入物的腐蚀行为进行了预测。结果表明，该模型可以可靠地预测各种应力条件下植入物的腐蚀损伤、降解率和相关的机械性能退化。因此，应力腐蚀模型作为一种数值模拟工具，具备准确预测腐蚀行为的同时优化植入物的退化速率的潜力。此外，提出的模型程序和方法适用于不同合金成分、多种应用场景接骨板的应力腐蚀预测，有助于实现植入材料退化速率的精确调节。

关键词：可降解镁合金接骨板应力腐蚀连续损伤力学体外模拟试验有限元法

青少年特发性脊柱侧弯单核苷酸多态性的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 857-862页

作者：王玉亭贾海亭孙琳刘涛国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科济南250022

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童常见的一种脊柱畸形,全世界范围内发病率约为2%~3%。AIS严重影响患儿脊柱生长及功能活动,并且影响青少年心理健康。目前研究表明,遗传因素可能在AIS的发生发展中起到... 详细信息

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童常见的一种脊柱畸形,全世界范围内发病率约为2%~3%。AIS严重影响患儿脊柱生长及功能活动,并且影响青少年心理健康。目前研究表明,遗传因素可能在AIS的发生发展中起到关键作用,单核苷酸多态性已成为近年来AIS易感性与严重程度遗传学研究的重点,本文就其易感性与严重程度研究进展作一综述。

关键词：脊柱侧弯青少年单核苷酸多态性易感性

累及骨骺的儿童急性干骺端骨髓炎临床特征分析

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 638-643页

作者：贾海亭孙李华刘涛孙琳于嘉智王春华山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和... 详细信息

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和骨骺的45例患儿作为观察组,仅累及干骺端的44例患儿为对照组。对比分析两组患儿年龄、性别、发病时长、脓液培养阳性率、起病时最高体温、入院24 h内炎症指标、住院天数、有无关节炎及并发症等指标。并根据受试者操作特征曲线判断各指标诊断干骺端骨髓炎是否累及骨骺的效能。结果观察组男25例,女20例;年龄范围在19 d至12岁。对照组男28例,女16例,年龄范围在24 d至15岁。两组患儿在年龄、性别、脓液培养阳性率、体温升高程度、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、住院天数、并发症上差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组发病时长中位数分别为7 d和4 d,血沉分别为(67.98±23.72)mm/h和(56.89±26.26)mm/h,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.039);观察组合并关节炎27例,对照组16例,差异有统计学意义(P=0.026)。对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺,发病时长的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为73.3%、54.6%和0.6727;血沉的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为66.7%、63.6%和0.6455。多因素logistic回归分析提示发病时长>4.5 d(OR=4.770,95%CI:1.656~13.738)和血沉>61 mm/h(OR=3.811,95%CI:1.444~10.058)、合并关节炎(OR=4.507,95%CI:1.583~12.829)是干骺端骨髓炎累及骨骺的高危因素。结论累及干骺端和骨骺的骨髓炎发病时间相对较长,血沉升高程度更高,易伴有关节炎;发病时长、血沉、是否合并关节炎对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺具有一定的诊断效能。

关键词：骨髓炎骨骺儿童

后侧微创入路内固定技术对肩胛骨骨折患者应用价值

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社区医学杂志 2024年第18期 632-636页

作者：朱纪辉张磊陈国庆杨永良王浩济南市长清区人民医院骨科山东省立医院创伤骨科

目的探讨肩胛骨骨折患者治疗中后侧微创入路内固定技术的应用价值。方法回顾性分析2018-08-01-2022-02-25长清区人民医院骨科（25例）及山东省立医院创伤骨科（15例）诊治的40例肩胛骨骨折患者的临床资料，依据内固定技术入路分为后... 详细信息

目的探讨肩胛骨骨折患者治疗中后侧微创入路内固定技术的应用价值。方法回顾性分析2018-08-01-2022-02-25长清区人民医院骨科（25例）及山东省立医院创伤骨科（15例）诊治的40例肩胛骨骨折患者的临床资料，依据内固定技术入路分为后侧微创入路组（观察组）、Judet传统入路组（对照组）各20例。统计分析2组患者围手术期指标、肩关节活动度、疼痛程度、臂肩手功能障碍、肩关节功能、日常生活能力、临床疗效、术后并发症发生情况和切口周围皮肤外观满意度。结果观察组患者的切口长度（11.30±2.44） cm,短于对照组（28.02±4.51） cm,t=14.582,P<0.001;术中出血量（100.02±9.44） mL,少于对照组（420.03±9.12） mL,t=109.031,P<0.001;手术时间（86.42±11.45） min,短于对照组（120.56±9.86） min,t=14.290,P<0.001;骨折愈合时间（10.02±1.06）周，短于对照组（12.02±2.14）周，t=5.297,P<0.001。根据手术前基线数据调整，手术后2组患者的肩关节外展、外旋、水平内收、屈曲活动度均高于手术前，且观察组患者上述指标活动度均高于对照组，F值分别为11.200、11.028、12.211和12.139,均P<0.001。手术后，2组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、臂肩手功能障碍（DASH）评分均低于手术前，Constant肩关节评分、日常生活能力量表（ADL）评分均高于手术前，观察组患者的VAS评分、DASH评分均低于对照组，Constant评分、ADL评分均高于对照组，F值分别为13.690、10.310、18.135和3.331,均P<0.001。观察组患者的肩关节功能恢复优良率为95.00%（19/20）,高于对照组的75.00%（15/20）,χ2=6.275,P=0.012。观察组患者的术后并发症发生率为5.00%（1/20）,低于对照组的20.00%（4/20）,χ2=4.114,P=0.043。观察组患者的切口周围皮肤外观满意度为95.00%（19/20）,高于对照组的70.00%（14/20）,χ2=8.658,P=0.003。结论肩胛骨骨折患者治疗中后侧微创入路内固定技术的应用效果优于Judet传统入路内固定术，可改善围手术期指标、疼痛程度和功能恢复，降低术后并发症，提高优良率和切口周围皮肤外观满意度。

关键词：肩胛骨骨折 Judet传统入路后侧微创入路内固定技术肩关节活动度肩关节功能

C臂三维影像牵引器复位动力交叉钉固定股骨颈骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 177-181页

作者：朱德志张艳军常锐王伯珉菏泽市牡丹人民医院创伤外科山东菏泽274007 巨野县人民医院创伤骨科山东巨野274900 山东第一医科大学附属省立医院创伤急诊外科山东济南250021

[目的]介绍C形臂三维影像下牵引器复位动力交叉钉(femoral neck system,FNS)内固定治疗中青年股骨颈骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对21例中青年股骨颈骨折患者采用C形臂三维影像下牵引器复位FNS内固定治疗。患侧垫高40°,斜侧卧... 详细信息

[目的]介绍C形臂三维影像下牵引器复位动力交叉钉(femoral neck system,FNS)内固定治疗中青年股骨颈骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对21例中青年股骨颈骨折患者采用C形臂三维影像下牵引器复位FNS内固定治疗。患侧垫高40°,斜侧卧位,于股骨髁上穿针,安装骨折牵引器,施加纵向牵引力,内收内旋患肢使骨折复位。股骨大粗隆行纵行3cm切口,暴露股骨近端外侧壁,放置定位导向器,沿定位导向器钻入导针股骨头软骨下5 mm,沿导针安装FNS,关闭切口。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(54.2±11.3)min,术中出血量平均(197.5±18.3)ml,透视时间平均(65.1±3.2)s。随访时间平均(14.5±4.2)个月,骨折复位质量Garden指数Ⅰ级16例,Ⅱ级5例,所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间(3.5±1.5)个月,末次随访髋关节Harris评分平均(84.5±4.2)分。[结论]C形臂三维影像下牵引器复位(FNS)内固定治疗中青年股骨颈骨折提高复位精准度,骨折固定稳定,髋关节功能恢复满意。

关键词：股骨颈骨折内固定三维成像牵引复位动力交叉钉(FNS)

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髋臼后柱钢板内固定技术的解剖学研究

中华外科杂志 2009年第15期47卷 1182-1184页

作者：王先泉蔡锦芳曹学成王平山济南军区总医院创伤骨科 250031

目的研究髋臼后柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度，预防螺钉穿人关节内的严重并发症。方法2008年2月至7月取成年男性半骨盆标本20个，制作髋臼后柱系列断面，测量各进钉点的螺钉进钉角度和长度，将测量数据输入到SPSS10... 详细信息

目的研究髋臼后柱钢板内固定技术中螺钉的最佳进钉点、方向和长度，预防螺钉穿人关节内的严重并发症。方法2008年2月至7月取成年男性半骨盆标本20个，制作髋臼后柱系列断面，测量各进钉点的螺钉进钉角度和长度，将测量数据输入到SPSS10．0进行统计学分析。结果各断面在髋臼缘、外中1／4点、中点、内中1／4点和后柱内缘的进钉安全角度分别为39°、57°、74°、90°和106°,螺钉长度分别为39、57、74、90和106mm。结论在髋臼区的外1／4区、外中1／4区、内中1／4区和在内1／4区，钉后柱角分别为40°至60°、60°至75°、75°至90°、90。至平行于四方区，螺钉长度30mm。

关键词：髋骨折骨折固定术,内解剖后柱钢板

耐甲氧西林和甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌致儿童急性骨髓炎的临床特征比较

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临床小儿外科杂志 2024年第5期23卷 452-457页

作者：贾海亭王玉亭孙琳刘涛于嘉智王春华山东大学附属儿童医院济南市儿童医院骨科创伤外科，济南250022 首都医科大学附属北京儿童医院骨科，北京100045

目的对比分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)致儿童急性骨髓炎的临床特征。方法本研究为回顾性研究,选取2017年11月至2022年3月山东大学附属儿童医院脓液培养均为金黄色葡萄球菌的68例急性骨髓炎患儿作为研究对象,按照金黄色葡萄球菌种类分为MRSA组(24例)和MSSA组(44例)。对比分析MRSA组和MSSA组起病初期最高体温、炎症指标、年龄、性别、发病时间、发病部位、有无关节炎、住院天数、手术次数以及并发症情况。结果两组性别、发病部位、并发症、年龄、发病时间、起病初期最高体温、白细胞升高程度、中性粒细胞升高程度、红细胞沉降率升高程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MRSA组和MSSA组C-反应蛋白升高程度分别为(93.99±61.38)mg/L和(65.90±49.14)mg/L,住院天数分别为(39.75±15.16)天和(29.52±8.45)天,手术次数分别为(3.58±1.61)次和(2.68±0.77)次;MRSA组、MSSA组分别有11例(11/24,45.83%)、9例(9/44,20.45%)伴有临近关节炎;在同时出现C-反应蛋白和红细胞沉降率升高的患儿中(MRSA组18例、MSSA组40例),MRSA组和MSSA组的C-反应蛋白/红细胞沉降率比值分别为(2.17±0.98)和(1.46±1.07);上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论和MSSA致儿童急性骨髓炎相比,MRSA引起的急性骨髓炎易合并关节炎,需要接受更多次手术治疗,住院时间较长。MRSA致儿童急性骨髓炎在起病初期C-反应蛋白升高程度较高,在同时出现C-反应蛋白和红细胞沉降率升高的患儿中,MRSA致儿童急性骨髓炎C-反应蛋白/红细胞沉降率的比值较MSSA致儿童急性骨髓炎高。

关键词：骨髓炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌外科手术儿童