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雷帕霉素与紫杉醇洗脱支架术治疗多支病变冠心病患者疗效的比较

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中华心血管病杂志 2006年第2期34卷 123-126页

作者：韩雅玲王效增荆全民王守力马颖艳栾波沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

目的比较雷帕霉素洗脱支架(CYPHER)与紫杉醇洗脱支架(TAXUS)治疗多支冠状动脉病变患者的疗效及安全性。方法2003年6月至2004年12月在我院置入药物洗脱支架的416例多支病变冠心病患者,剔除合并左主干病变、急性心肌梗死、再次血管重建及... 详细信息

目的比较雷帕霉素洗脱支架(CYPHER)与紫杉醇洗脱支架(TAXUS)治疗多支冠状动脉病变患者的疗效及安全性。方法2003年6月至2004年12月在我院置入药物洗脱支架的416例多支病变冠心病患者,剔除合并左主干病变、急性心肌梗死、再次血管重建及合用普通支架者。随机分为两组:CYPHER支架组210例,TAXUS支架组206例。比较两组支架术后近期及远期疗效。结果支架置入术前两组患者冠心病危险因素、心功能状况及冠状动脉病变特征无统计学差异。两组PCI手术成功率、平均支架置入数(3.24±1.25)比(3.19±1.38)枚/例及并发症发生率均无统计学差异。术后平均随访(19.5±8.9)个月,总随访率、心绞痛复发率、造影复查再狭窄率、主要不良心脏事件发生率、心功能改善率及无事件存活率均无统计学差异。与CYPHER支架组比较TAXUS支架组术后亚急性血栓发生率有增高趋势,但无统计学差异(1.0%比0.5%,P>0.05)。用QCA测量术后6～9个月冠状动脉造影结果,支架内最小管腔直径(MLD)、节段内MLD、支架内晚期管腔丢失及节段内晚期管腔丢失两组间比较均无统计学差异。结论多支冠状动脉病变患者置入CYPHER和TAXUS两种药物洗脱支架均能达到成功率高,再狭窄率低,远期临床疗效好的结果,两者疗效及安全性无统计学差异。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉支架雷帕霉素紫杉醇

223例婴儿复杂性先天性心脏病手术的麻醉管理

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实用医药杂志 2009年第3期26卷 8-10页

作者：鞠吉峰乔彬吴莉莉蒋怡燕徐军林晓娜济南军区心血管病研究所山东济南250022

目的评价婴儿复杂性先天性心脏病手术的麻醉管理。方法223例患者在全麻体外循环下行心内直视手术。麻醉诱导前15～20min在父母陪伴下口服咪达唑仑糖浆0.5mg/kg,麻醉诱导用咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼3～5μg/kg和维库溴胺0.08～0.1m... 详细信息

目的评价婴儿复杂性先天性心脏病手术的麻醉管理。方法223例患者在全麻体外循环下行心内直视手术。麻醉诱导前15～20min在父母陪伴下口服咪达唑仑糖浆0.5mg/kg,麻醉诱导用咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼3～5μg/kg和维库溴胺0.08～0.1mg/kg,麻醉维持以芬太尼20～30μg/kg为主,复合吸人少量挥发性麻醉药(异氟醚)维持麻醉深度。麻醉诱导后经鼻腔行气管内插管,均为套囊气管导管。监测吸入氧浓度(FIO2),呼吸道压力,潮气量,呼吸频率,呼气末CO2。定期监测血气、生化,根据结果及时纠正各种电解质及酸碱失衡。行左桡动脉或肱、股动脉穿刺监测有创动脉压力。右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压。连续监测鼻咽温及肛温,监测体外循环前、中、后尿量。结果全组患者体外循环时间为30～267min,主动脉阻断时间为20～180min,均用小剂量多巴胺;45例加用硝酸甘油,107例加用肾上腺素,55例要合用异丙肾上腺素。开放升主动脉后205例自动复跳,占92.3%。全组无麻醉方面并发症。结论平稳的麻醉诱导、维持,积极、适时的心功能支持,熟练快速的麻醉操作,注重有效的心肌保护是婴儿复杂性先心病患者安全度过围术期的关键。

关键词：婴儿先天性心脏病麻醉

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婴儿法洛四联症患者的术后护理

实用医药杂志 2006年第1期23卷 87-88页

作者：郭宁康霞宁岩松王同建周清韩燕李平王平平济南军区心血管病研究所山东济南250022

采集我所2001—03-2005—05收治一期根治、年龄≤6个月法洛四联症（TOF）患者53例。现将术后护理体会总结如下。

关键词：婴儿法洛四联症护理

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全军第十五届心血管内科学术会议纪要

中华心血管病杂志 2007年第12期35卷 1167-1168页

作者：韩雅玲王祖禄沈阳军区总医院全军心血管病研究所 110016

第十五届全军心血管内科学术会议于2007年9月27至30日在重庆召开，会议由第三军医大学西南医院承办。与会代表650余人，收到论文750余篇，近50位国内、军内著名专家作了专题讲座，并报告了全军2005至2006年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）... 详细信息

第十五届全军心血管内科学术会议于2007年9月27至30日在重庆召开，会议由第三军医大学西南医院承办。与会代表650余人，收到论文750余篇，近50位国内、军内著名专家作了专题讲座，并报告了全军2005至2006年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、心律失常经导管消融和起搏器置入及先心病介入治疗的注册登记结果。

关键词：学术会议纪要心血管内科经皮冠状动脉介入治疗第三军医大学西南医院起搏器置入经导管消融专题讲座注册登记

老年男性高血压患者体质指数对心血管事件的影响

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中华心血管病杂志 2015年第3期43卷 239-243页

作者：张金霞龚志华冯颖青杨峻青周颖玲向定成广州军区广州总医院心血管内科 510010 广东省人民医院心血管病研究所

目的分析老年男性高血压患者的体质指数（BMI）对心血管事件的影响,探讨老年男性高血压患者中的肥胖矛盾现象.方法本研究为回顾性队列研究.从2004年1月至2014年1月,纳入老年男性高血压患者839例,根据BMI指数分为3组：正常组（18.5 kg... 详细信息

目的分析老年男性高血压患者的体质指数（BMI）对心血管事件的影响,探讨老年男性高血压患者中的肥胖矛盾现象.方法本研究为回顾性队列研究.从2004年1月至2014年1月,纳入老年男性高血压患者839例,根据BMI指数分为3组：正常组（18.5 kg/m2≤BMI＜ 24.0 kg/m2）274例,超重组（24.O kg/m2≤BMI＜ 28.0 kg/m2） 430例,肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2） 135例.统计所有患者10年间的心血管事件情况,分析不同BMI水平的全因死亡及心血管事件的差异,采用Cox比例风险回归模型分析全因死亡及心血管事件（心脑血管死亡、新发或再发心肌梗死、卒中和脑梗死）的危险因素.结果纳入的839例男性高血压的平均年龄为（75.4±4.8）岁,基线收缩压（133.7±14.6）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,舒张压（74.3±9.3）mmHg.839例患者均获得完整随访,3组间的基线收缩压及舒张压差异无统计学意义.839例患者中共发生全因死亡178例,心脑血管死亡54例,新发/再发心肌梗死51例,新发/再发脑梗死105例.其中,超重组的全因死亡发生率为16.74％（72/430）,低于正常组的27.01％（74/274）（P＜0.05）.Kaplan-Meier曲线显示体质量正常组的全因死亡及心血管死亡率均高于其余两组（P均＜ 0.05）.根据Cox比例风险回归模型,BMI≥24.0 kg/m2患者的全因死亡及心脑血管死亡的风险分别为BMI＜ 24.0 kg/m2的86.7％（RR=0.867,95％ CI：0.792～0.949）和17.9％（RR=0.179,95％CI：0.05 ～0.645）.结论在老年男性高血压患者中,体质量超常的患者显示出更好的心血管预后,存在肥胖矛盾现象.

关键词：高血压老年男性预后

胚胎干细胞来源的拟胚体分化早期血管平滑肌标志物的表达时相

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中国应用生理学杂志 2008年第4期24卷 385-390页

作者：韩雅玲肖艳平齐岩梅康建闫承慧沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁沈阳110016

目的:研究胚胎血管发育早期SMα-actin、SM22α、myocardin、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)的表达规律,并初步探讨在此阶段血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)对血管平滑肌细胞(VSMCs)分化的影响。方法:采用转染平滑肌特异性蛋白SM22α启动子... 详细信息

目的:研究胚胎血管发育早期SMα-actin、SM22α、myocardin、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)的表达规律,并初步探讨在此阶段血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)对血管平滑肌细胞(VSMCs)分化的影响。方法:采用转染平滑肌特异性蛋白SM22α启动子控制下表达增强型绿色荧光蛋白(GFP)报告基因载体的胚胎干细胞制备拟胚体(EBs),用免疫荧光染色、RT-PCR、Western blot分析SMα-actin、SM22α、myocardin、SMMHC的表达时相;然后分别用0μmol/L(对照组)、10μmol/L、50μmol/L AG1296(血小板源性生长因子受体抑制剂)处理EBs,观察三组SMα-actin、SM22α、myocardin、SMMHC在基因及蛋白水平上的表达变化。结果:胚胎血管发育早期SMα-actin、myocardin、SM22α、SMMHC分别在EBs第0(胚胎干细胞)、8、11、13d开始有表达。AG1296三种浓度处理后SMα-actin、myocardin、SM22α、SMMHC蛋白表达及myocardin、SM22α和SMMHC mRNA表达均无明显差异。结论:EBs发育过程中存在着自发的VSMCs分化,SMα-actin表达最早,依次为myocardin、SM22α、SMMHC;PDGF-BB对EBs分化早期VSMCs标志物表达的调控可能不是必要的。

关键词：胚胎干细胞血管平滑肌细胞分化血小板源性生长因子-BB

风湿性瓣膜病患者冠状动脉疾病预测指标的研究

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临床心血管病杂志 2004年第11期20卷 659-661页

作者：栾波韩雅玲荆全民王守力马颖艳沈阳军区总医院心血管病研究所内科沈阳110016

目的 :研究风湿性瓣膜病患者冠状动脉心脏病 (CHD)的冠状动脉病变分布及CHD预测指标。方法 :对 6 78例风湿性瓣膜病患者行冠状动脉造影检查 ,左右冠状动脉管腔狭窄≥ 70 %、左主干管腔狭窄≥ 5 0 %判定为CHD。结果 :发现并发有CHD患者 (... 详细信息

目的 :研究风湿性瓣膜病患者冠状动脉心脏病 (CHD)的冠状动脉病变分布及CHD预测指标。方法 :对 6 78例风湿性瓣膜病患者行冠状动脉造影检查 ,左右冠状动脉管腔狭窄≥ 70 %、左主干管腔狭窄≥ 5 0 %判定为CHD。结果 :发现并发有CHD患者 (CHD组 ) 86例 ,平均年龄大于非CHD患者 (非CHD组 ) ,多支病变 4 8例(5 5 .81% )。CHD组中家族史、糖尿病、高胆固醇血症多于非CHD患者。有无心绞痛症状与是否并发CHD无明显相关 ,各种瓣膜病变CHD的发生率相似。结论 :CHD家族史、糖尿病、高胆固醇血症是风湿性瓣膜病患者进行冠状动脉造影检查的指征。

关键词：冠状动脉疾病风湿性心脏病冠状动脉造影术危险因素

TBX2基因3'非翻译区位点rs59382073与汉族人群散发型先天性心脏病的易感性密切相关

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中国循证儿科杂志 2015年第3期10卷 166-170页

作者：王凤张萍段文元俞立玮赵健元桂永浩复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 济南军区总医院心血管病研究所济南250022 复旦大学生命科学院上海200433

目的分析TBX2基因3＇UTR变异位点与汉族人群散发型先天性心脏病（CHD）的遗传易感性是否关联,初步探讨其可能的发病机制。方法纳入2010年8月至2012年4月山东济南军区总医院心血管病研究所诊断的非综合征型汉族CHD为CHD组,以同期医院和... 详细信息

目的分析TBX2基因3＇UTR变异位点与汉族人群散发型先天性心脏病（CHD）的遗传易感性是否关联,初步探讨其可能的发病机制。方法纳入2010年8月至2012年4月山东济南军区总医院心血管病研究所诊断的非综合征型汉族CHD为CHD组,以同期医院和社区体检的健康儿童为对照组。选择CHD组和对照组各24例行TBX2 3＇UTR测序。根据测序结果在CHD组和对照组分别行SNa Pshot基因分型和关联分析;通过细胞转染及荧光素酶检测对阳性位点进行功能分析。结果 CHD组纳入768例,年龄（6.1±4.8）岁,男383例（49.9%）;对照组纳入660例,年龄（6.5±3.2）岁,男354例（53.6%）。124例CHD和24例对照行TBX2基因3＇UTR区测序发现3个已知的SNPs位点：rs59382073、rs1058004和rs729782,未检出新发SNPs位点。2样本采集中期CHD和对照组各288例样本的关联分析显示,rs59382073的基因型在CHD组和对照组的分布差异有统计学意义（P=0.012）;余2个SNPs在两组间差异无统计学意义（P〉0.5）,后续样本未行该2个SNPs检测。3全样本关联分析显示,TBX2 3＇UTR rs59382073位点与散发型CHD的患病风险密切相关,GT/TT基因型较GG基因型可导致CHD的患病风险增加2.13倍（OR=2.13,95%CI：1.51~2.99,P=1.44×10-5）;进一步分层分析显示,与GG基因型相比,GT/TT基因型增加2.75倍圆椎动脉干畸形（OR=2.75,95%CI：1.57~4.81,P=3.99×10-4）、3.18倍法洛四联症（OR=3.18,95%CI：1.53~6.61,P=1.90×10-3）和1.70倍室间隔缺损（OR=1.70,95%CI：1.17~2.46,P=5.14×10-3）的患病风险。4细胞水平的功能研究提示,与G等位基因相比,转染T等位基因可分别导致HEK293 T及H9C2细胞的荧光素酶活性下降29.2%和33.6%。结论 TBX2 3＇UTR rs59382073位点可显著增加汉族人群散发型CHD的患病风险;其不同等位基因的荧光素酶表达水平存在差异,为潜在的功能位点。

关键词：先天性心脏病 TBX2基因单核苷酸多态性 3'非翻译区

Rac1蛋白活化加速缺氧诱导的人血管内皮细胞衰老

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生理学报 2006年第3期58卷 207-216页

作者：韩雅玲于海波闫承慧康建孟子敏张效林李少华王士雯沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016 美国 Robert Wood Johnson 医学院病理实验科新泽西州08854 解放军总医院老年心血管病研究所北京100853

为阐明Rac1蛋白在人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)衰老中的作用及分子机制,我们采用持续缺氧的方法诱导内皮细胞衰老,检测缺氧前后内皮细胞衰老标志基因SA-β-Gal和PAI-1的表达、细胞周期分布和细胞... 详细信息

为阐明Rac1蛋白在人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)衰老中的作用及分子机制,我们采用持续缺氧的方法诱导内皮细胞衰老,检测缺氧前后内皮细胞衰老标志基因SA-β-Gal和PAI-1的表达、细胞周期分布和细胞增殖情况,同时分析缺氧前后细胞内Rac1蛋白的表达。结果显示,持续缺氧96h后,HUVECs体积变大,细胞浆内颗粒和空泡增多,SA-β-Gal活性明显增加,PAI-1基因表达升高,细胞发牛G_1期阻滞,细胞增殖受抑,活化型Rac1蛋白表达上调,提示持续缺氧诱导的内皮细胞衰老可能与Rac1蛋白的活化有关。为进一步明确内皮细胞衰老与Rac1蛋白的关系,应用逆转录病毒将持续活化型Rac1(v12Rac1)和主导抑制型Rac1(N17Rac1)基因分别瞬时感染HUVECs,比较种HUVECs(HUVECs,V12Rac1-HUVECs,N17Rac1-HUVECs)缺氧后的衰老变化,并分析其下游调控分子——血清反应因子(serum response factor,SRF)的表达和定位变化。研究发现,缺氧培养V12Rac1-HUVECs 48h即可引起细胞衰老,表现为SA-β-Gal活性明显增加,PAI-1基因表达升高,细胞出现明显的G_1期阻滞并且细胞增殖受抑,其改变与缺氧96h的HUVECs相似；而N17Rac1明显抑制缺氧引起的内皮细胞衰老发生。上述结果说明,Rac1蛋白活化可以加速缺氧诱导的内皮细胞衰老,而抑制Rac1蛋白的活性则可抑制缺氧诱导的内皮细胞衰老。为进一步研究Rac1蛋白引起内皮细胞衰老的机制,通过免疫荧光染色及Western blot分析检测三种细胞缺氧处理后SRF的表达,发现：与HUVECs细胞比较,V12Rac1引起缺氧48h HUVECs核蛋白中SRF的表达明显下降,SRF入核转位受到明显抑制；而N17Rac1感染后,缺氧HUVECs细胞核蛋白中SRF表达明显增多。上述结果提示：缺氧状态下Rac1蛋白活化能够明显加速HUVECs衰老,而抑制Rac1蛋白活性则明显抑制缺氧诱导的HUVECs衰老,SRF蛋白的核转位活化参与了Rac1蛋白调控HUVECs衰老的发生。

关键词： Rac1 缺氧内皮细胞衰老