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试论阴阳平衡与原发性干燥综合征Th17/Treg免疫稳态的相关性

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中医学报 2024年

作者：郑炜贞陆燕王旭东周学平南通市第一人民医院南京中医药大学第一临床医学院江苏省中医院风湿病科

原发性干燥综合征是一种自身免疫性疾病，近年来研究表明，Th17/Treg免疫平衡失调是其重要的发病机制。而阴阳学说不仅是中医学理论的基础和核心，也是中西医汇通的桥梁。Th17细胞是具有促炎作用的免疫细胞，可归属于阳；而Treg细胞具... 详细信息

原发性干燥综合征是一种自身免疫性疾病，近年来研究表明，Th17/Treg免疫平衡失调是其重要的发病机制。而阴阳学说不仅是中医学理论的基础和核心，也是中西医汇通的桥梁。Th17细胞是具有促炎作用的免疫细胞，可归属于阳；而Treg细胞具有拮抗作用，可归属于阴。二者在调控机体免疫平衡及维持内环境稳定方面具有重要作用。Th17细胞和Treg细胞二者同根同源，既对立制约又可相互转化的关系与中医阴与阳的关系有异曲同工之处。治疗pSS应以调节Th17/Treg免疫平衡，恢复动态阴阳平衡为主要目标。

关键词：原发性干燥综合征阴阳平衡 Th17/Treg免疫稳态

从“营卫相随”探讨桂枝汤类方在产后痹中的应用

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环球中医药 2024年第2期17卷 310-312页

作者：赵淼张柔曼林安周昕妍葛琳北京中医药大学研究生院 100029 中国中医科学院广安门医院风湿病科

产后痹常因产后妇女多虚多瘀,营卫失和而发病。“营卫相随”是指营卫二者如阴、阳可消长平衡,循环无端;如气、血可互根互用,胶结互化。本文围绕“营卫相随”理论,分析产后痹的病机发生衍化的过程,在营卫俱虚的基础上,邪气由浅入深,故将... 详细信息

产后痹常因产后妇女多虚多瘀,营卫失和而发病。“营卫相随”是指营卫二者如阴、阳可消长平衡,循环无端;如气、血可互根互用,胶结互化。本文围绕“营卫相随”理论,分析产后痹的病机发生衍化的过程,在营卫俱虚的基础上,邪气由浅入深,故将产后痹分为虚损期、表邪期、瘀滞期、变证期。治疗上贯穿桂枝汤补虚之义,虚损期以桂枝新加汤重补营卫荣肌腠,表邪期以黄芪桂枝五物汤益卫和营散表邪,瘀滞期以桂枝茯苓丸合柴胡桂枝汤通营达卫行涩滞,变证期以桂枝芍药知母汤滋营温卫蠲湿痹,临证时还需细分四期病机、治法之别。

关键词：营卫相随产后痹桂枝汤类方营卫失和调和营卫

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疏肝中药治疗纤维肌痛综合征的系统评价

世界中西医结合杂志 2024年第9期19卷 1730-1736页

作者：陈峰罗瑞莉方云龙郭子嘉张刘波孔硕鄢泽然于洪伟徐愿内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010000 北京中医药大学北京100029 中日友好医院中医风湿病科、放射科国家中西医结合医学中心北京100029

目的采用系统评价方法评价疏肝中药治疗纤维肌痛综合征(Fibromyalgia syndrome,FMS)的有效性和安全性。方法检索中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中文科技期刊数据库(China science and technology journal database)、万方数据库(Wanfang database,WanFang)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBMdisc)等自建库以来至2024年5月关于疏肝中药治疗FMS的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)的文献,依据纳入和排除标准,进行文献筛选、数据提取及质量评价,使用RevMan 5.3软件进行分析。结果共检索到96篇文献,最终纳入11项研究,共751例FMS患者。Meta分析显示,与西药组相比,疏肝中药组(包括单用中药和中西药联用)治疗FMS可显著提高临床有效率[RR=1.33,95%CI(1.24,1.43),Z=7.63,P中医证候积分[SMD=-0.74,95%CI(-1.04,-0.44),Z=4.85,P<0.01]与不良反应发生率[RR=0.44,95%CI(0.24,0.82),Z=2.59,P=0.01]。亚组分析发现,中药组和中西药联用组提高总有效率和缓解疼痛VAS评分优于西药组(P<0.01),中药组不良反应发生率低于西药组(P=0.03)。漏斗图显示两侧不完全对称,可能存在发表偏倚。结论疏肝中药单用或中西药联用治疗FMS疗效优于西药,且疏肝中药治疗安全性好。

关键词：纤维肌痛综合征疏肝法有效性系统评价

任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎30例

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中国针灸 2024年第4期44卷 428-432页

作者：杨会军李伟青金芳梅胡乐乐苏小军陈珊珊田雪梅刘雪君王海东甘肃省中医院风湿骨病中心兰州730050

目的:观察任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选择30例伴有脊柱活动受限的AS患者,予任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗,隔3 d治疗1次,每周2次,4次为一疗程,治疗1个疗程。分别于治疗前后观察患者中医证... 详细信息

目的:观察任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选择30例伴有脊柱活动受限的AS患者,予任脉及三阴经筋针刀松筋解结术治疗,隔3 d治疗1次,每周2次,4次为一疗程,治疗1个疗程。分别于治疗前后观察患者中医证候、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病活动性(ASDAS-ESR)、Bath强直性脊柱炎机体功能活动量化指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎健康状况影响综合评定(BAS-G)、Bath强直性脊柱炎运动功能计量指数(BASMI)评分,脊柱活动度、脊柱疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。于治疗后评定国际脊柱关节炎协会(ASAS)20、BASDAI50达标情况及临床疗效。结果:治疗后,患者中医证候评分及BASDAI、ASDAS-ESR、BASFI、BAS-G、BASMI评分较治疗前降低(P<0.01);腰椎屈曲、腰椎侧屈、胸廓活动度较治疗前增加(P<0.01),指地距、枕墙距较治疗前减小(P<0.01);脊柱疼痛VAS评分、晨僵时间及ESR、CRP水平较治疗前降低(P<0.01);ASAS20、BASDAI50应答率分别为53.3%(16/30)和23.3%(7/30),总有效率为96.7%(29/30)。结论:任脉及三阴经筋针刀松筋解结术可有效治疗伴脊柱功能活动受限的AS,减轻疼痛、改善AS疾病活动及脊柱功能受限。

关键词：强直性脊柱炎脊柱活动受限针刀任脉三阴经经筋松筋解结

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近10年类风湿关节炎针灸临床疗效研究进展

中国中西医结合杂志 2024年

作者：孙淑玉齐文蓉吕明钊孟鹏宋志超山东省烟台市中医院风湿免疫科

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现自身免疫系统疾病。我国RA患病率约为0.32%～0.36%，同时致残性较高[1]。目前，RA的临床治疗多以药物为主，虽然治疗药物多样，疗效显著，但不良...

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现自身免疫系统疾病。我国RA患病率约为0.32%～0.36%，同时致残性较高[1]。目前，RA的临床治疗多以药物为主，虽然治疗药物多样，疗效显著，但不良反应较多且存在治疗应答不佳、症状易反复发作的情况[2]。因此，亟待寻求新的治疗方式以提高RA治疗效率。

关键词：

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中医药干预铁死亡治疗炎症性肠病的研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 245-254页

作者：商铭溶赵亚男张旭阳崔惠方赵义静刘明赵德杰山东中医药大学济南250014 山东中医药大学附属医院济南250014

炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种常见的消化道慢性炎症性疾病,发病率逐年攀升,因其治疗周期长,治疗难度大,迁延难愈,费用高昂,备受全球关注。探索安全有效持久的治疗方案已成为全球亟待解决的问题。IBD... 详细信息

炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),是一种常见的消化道慢性炎症性疾病,发病率逐年攀升,因其治疗周期长,治疗难度大,迁延难愈,费用高昂,备受全球关注。探索安全有效持久的治疗方案已成为全球亟待解决的问题。IBD病机复杂,包括肠黏膜损伤、内环境紊乱、炎症反应等,近年研究发现铁死亡也是IBD的重要致病因素之一。铁死亡作为一种新的非凋亡性细胞死亡方式,主要特点表现为铁依赖性、脂质过氧化和氧化还原系统失衡,有研究表明,抑制肠上皮细胞铁死亡可以起到肠黏膜保护作用,靶向干预铁死亡或许是治疗IBD的新方向。IBD以药物治疗为主,包括皮质类固醇、氨基水杨酸盐、生物制剂和免疫调节剂等,但是易耐药、不良反应较多,而中医药具有价格低廉、耐药性低、不良反应少等独特的优势,在治疗IBD方面积累了丰富的经验。有学者证实中医药可以抑制铁死亡的发生,最新研究表明中医药一方面可以抑制肠道细胞铁依赖性脂质过氧化,另一方面可以提高肠道黏膜抗氧化、抗炎能力,从而起到治疗IBD的作用,越来越多的研究表明中医药或许通过干预铁死亡治疗IBD。该文通过探讨中医药干预铁死与中医药治疗炎症性肠病的相关性,讨论铁死亡在IBD中的可能作用机制,以期为IBD的诊疗提供依据。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病铁死亡中医药研究进展

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运用朱必泉外治验方痹痛散经验

中国中医药现代远程教育 2024年第2期22卷 58-61页

作者：李红霞杨贤海湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北武汉430061 荆门市中医医院/湖北中医药大学附属荆门中医医院针灸·风湿病科湖北荆门448000

痹痛是临床常见病、多发病,也是针灸科的优势病种,杨贤海主任医师以活血化瘀、疏经通络为主要治疗原则,灵活运用朱必泉外治验方痹痛散结合针灸治疗痹痛,多有效验。针刺以疏经通络、调气行血,中药以调理脏腑、活血化瘀,针药合用,内外结合... 详细信息

痹痛是临床常见病、多发病,也是针灸科的优势病种,杨贤海主任医师以活血化瘀、疏经通络为主要治疗原则,灵活运用朱必泉外治验方痹痛散结合针灸治疗痹痛,多有效验。针刺以疏经通络、调气行血,中药以调理脏腑、活血化瘀,针药合用,内外结合,标本兼治。此文选录杨贤海主任医师应用痹痛散治疗肩痹、腰痹、膝痹及蛇丹愈后痛验案5则,分析痹痛散组方思路,以期拓展临床治疗痹痛的经验。

关键词：名老中医经验中医外治法针药结合痹痛散朱必泉

超声弹性成像术前评估对肩袖撕裂手术患者远期预后的预测价值

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川北医学院学报 2024年第7期39卷 945-948页

作者：张勤波韦广萍韦艳芬罗浩河池市中医医院超声科广西河池547000 河池市中医医院肾病风湿病科广西河池547000 河池市中医医院超声影像科广西河池547000

目的:探讨超声弹性成像(UE)术前评估对肩袖撕裂(RCT)手术患者远期预后的预测价值。方法:根据预后情况不同将106例行关节镜下肩袖修补术的RCT患者分为再撕裂组(n=38)与愈合组(n=68)。比较两组一般临床资料、术前UE检测值[剪切波速度(SWV... 详细信息

目的:探讨超声弹性成像(UE)术前评估对肩袖撕裂(RCT)手术患者远期预后的预测价值。方法:根据预后情况不同将106例行关节镜下肩袖修补术的RCT患者分为再撕裂组(n=38)与愈合组(n=68)。比较两组一般临床资料、术前UE检测值[剪切波速度(SWV)、弹性模量]、Constant评分,分析术前SWV、弹性模量与术后Constant评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估术前SWV、弹性模量单独及联合预测术后再撕裂的效能。结果:再撕裂组术前SWV、弹性模量值及术后Constant评分均小于愈合组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术前SWV、弹性模量与术后1年Constant评分均呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,术前SWV敏感度为82.10%,特异度为75.00%;弹性模量敏感度为80.40%,特异度为73.60%;联合预测敏感度为91.70%,特异度为70.30%,术前SWV、弹性模量及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.813、0.949。结论:RCT术前通过UE测量SWV及弹性模量可在一定程度上预测远期预后,术前SWV联合弹性模量对术后再撕裂的预测价值高于单一指标。

关键词：肩袖撕裂超声弹性成像关节镜下肩袖修补术预后再撕裂

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苓桂术甘汤对变应性鼻炎大鼠分泌性黏蛋白表达的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：杜启雪王肖肖王惠济南市中医医院

目的观察苓桂术甘汤对变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）大鼠分泌性黏蛋白5AC（mucin5AC，MUC5AC）、黏蛋白5B（mucin5B，MUC5B）表达的影响。方法建立AR大鼠模型，造模成功后，随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、中药中剂量... 详细信息

目的观察苓桂术甘汤对变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）大鼠分泌性黏蛋白5AC（mucin5AC，MUC5AC）、黏蛋白5B（mucin5B，MUC5B）表达的影响。方法建立AR大鼠模型，造模成功后，随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、中药中剂量组和中药高剂量，每组10只，另设对照组10只。西药组和中药低、中、高剂量组分别给与相应药物灌胃，对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃，2次/ d，连续治疗14d。观察大鼠行为学变化；H-E染色观察大鼠鼻黏膜病理、嗜酸性粒细胞（eosinophil，EOS）数量；ELISA、qRT-PCR检测MUC5AC、MUC5B蛋白及mRNA表达。结果与对照组比较，模型组大鼠行为学积分升高（P＜0.05），鼻腔黏膜组织结构紊乱、增生、变性，鼻腔黏膜EOS数量增加（P＜0.05），MUC5AC、MUC5B蛋白及mRNA表达上调（P＜0.05）。经过药物干预后，与模型组比较，中药低、中、高剂量组行为学积分均降低（P＜0.05），鼻黏膜组织结构相对整齐，EOS数量下降（P＜0.05），MUC5AC、MUC5B蛋白及mRNA表达下调（P＜0.05）。结论苓桂术甘汤可通过下调MUC5AC、MUC5B的表达，促进鼻黏膜组织修复，恢复鼻腔黏膜组织的正常生理功能，从而对AR大鼠起到治疗作用。

关键词：苓桂术甘汤变应性鼻炎分泌性黏蛋白5AC 分泌性黏蛋白5B