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小儿川崎病合并冠状动脉病变的危险因素

中华医院感染学杂志 2024年 2510-2513页

作者：陈新宙黄芬叶林燕宜春市人民医院儿科宜春学院医学院

目的分析小儿川崎病合并冠状动脉病变的危险因素。方法 2021年10月—2023年6月宜春市人民医院收治的川崎病患儿80例,参考有无冠状动脉合并性病变进行冠状动脉病变组(28例)与非冠状动脉病变组(52例)划分。经回顾分析法,对患儿一般人口... 详细信息

目的分析小儿川崎病合并冠状动脉病变的危险因素。方法 2021年10月—2023年6月宜春市人民医院收治的川崎病患儿80例,参考有无冠状动脉合并性病变进行冠状动脉病变组(28例)与非冠状动脉病变组(52例)划分。经回顾分析法,对患儿一般人口学特征(年龄、性别、临床症状等)及可能造成患儿并发冠状动脉病变的危险因素(如性别、感染因素等)进行调查,以统计学软件进行统计分析,以Logistic回归分析技术为基础,对冠状动脉合并性病变的危险因素加以分析。结果经单因素分析,两组性别、发热时间、肺炎支原体、EB病毒、巨细胞病毒、肺炎链球菌及丙种球蛋白无反应情况比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,冠状动脉合并性病变的危险因素为男性、发热时间(P<0.05)。结论导致川崎病患儿发生冠状动脉合并性病变的危险因素较为复杂,需加强该类患儿的重点照护,采取有效措施干预,促进患儿病情转归,为患儿预后改善提供支持。

关键词：感染川崎病冠状动脉病变危险因素干预措施

CDK14和FOLR1在结肠癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系

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国际消化病杂志 2024年第2期44卷 88-93页

作者：顾园李平李晶洪湖市人民医院胃肠外科 433200 襄阳市中心医院肿瘤科 441021

目的分析周期蛋白依赖性激酶14(CDK14)、叶酸结合蛋白1(FOLR1)在结肠癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择2016年10月至2019年10月由洪湖市人民医院收治的177例结肠癌患者作为研究对象,收集其经手术切除的结肠癌... 详细信息

目的分析周期蛋白依赖性激酶14(CDK14)、叶酸结合蛋白1(FOLR1)在结肠癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择2016年10月至2019年10月由洪湖市人民医院收治的177例结肠癌患者作为研究对象,收集其经手术切除的结肠癌组织及癌旁组织。采用实时荧光定量PCR法检测组织中CDK14、FOLR1的mRNA表达水平。采用免疫组织化学法检测组织中CDK14、FOLR1的蛋白表达情况。采用Pearson法分析结肠癌组织中CDK14、FOLR1表达的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析结肠癌组织中CDK14、FOLR1表达与患者预后的关系(采用log-rank检验)。采用COX回归分析探讨结肠癌患者预后的危险因素。结果结肠癌组织中CDK14、FOLR1的mRNA表达水平及其蛋白表达阳性率均显著高于癌旁组织(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,结肠癌组织中CDK14与FOLR1表达呈正相关(P<0.05)。结肠癌组织中CDK14、FOLR1表达与患者的TNM分期、分化程度和浸润深度均有相关性(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,结肠癌组织中CDK14、FOLR1阳性表达的患者的3年累积生存率分别显著低于CDK14和FOLR1阴性表达的患者(P均<0.05)。COX回归分析结果显示,结肠癌组织中CDK14、FOLR1阳性表达均是结肠癌患者预后的危险因素(P均<0.05)。结论CDK14、FOLR1在结肠癌组织中表达水平均显著升高,并且两者与患者的TNM分期、分化程度、浸润深度和预后均密切相关,CDK14、FOLR1阳性表达均是结肠癌患者预后的危险因素。

关键词：周期蛋白依赖性激酶14 叶酸结合蛋白1 结肠癌临床病理特征预后

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儿童暴发性心肌炎诊治进展

中国实用儿科杂志 2024年第3期39卷 203-207页

作者：庹虎何兵武汉大学人民医院儿科湖北武汉430060

儿童暴发性心肌炎是儿童心肌炎中最严重的类型,进展迅速,可表现为心力衰竭、心源性休克以及严重心律失常,危及患儿生命。一旦怀疑本病,需要高度重视、迅速诊断、多专业合作、全力救治。在中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组的... 详细信息

儿童暴发性心肌炎是儿童心肌炎中最严重的类型,进展迅速,可表现为心力衰竭、心源性休克以及严重心律失常,危及患儿生命。一旦怀疑本病,需要高度重视、迅速诊断、多专业合作、全力救治。在中华医学会儿科学分会心血管学组心肌炎协作组的推动下,2018年我国已经更新了儿童心肌炎诊断的专家建议,随后多次组织全国儿童心血管病专家对暴发性心肌炎诊疗开展研讨及宣讲。各医疗中心对儿童暴发性心肌炎的诊治认识不断提高,也积累了丰富的经验。文章就目前儿童暴发性心肌炎的诊治进展进行综述。

关键词：儿童暴发性心肌炎诊断治疗预后

敲减miR-296-5p通过激活ACE2信号通路减轻脑梗死后神经功能损伤

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1455-1462页

作者：李吉博肖端偶贺斌徐峰冯永文深圳市光明区人民医院广东深圳518106

目的:探究微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对脑梗死(CI)后神经功能损伤的影响及其与血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路介导的内皮祖细胞(EPC)活力的调节关系。方法:选取本院70例确诊为CI且伴有神经功能损伤的患者血清标本(CI组)和70例健康志... 详细信息

目的:探究微小RNA-296-5p(miR-296-5p)对脑梗死(CI)后神经功能损伤的影响及其与血管紧张素转换酶2(ACE2)信号通路介导的内皮祖细胞(EPC)活力的调节关系。方法:选取本院70例确诊为CI且伴有神经功能损伤的患者血清标本(CI组)和70例健康志愿者的血清标本(健康组),RT-qPCR法检测两组血清miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。构建大鼠CI模型,将SD大鼠随机分为健康对照组、模型对照组、sh-miR-296-5p组和ACE2过表达组(OE-ACE2组)。对各组大鼠进行神经功能损伤严重程度评分(NSS)。TTC染色法观察各组大鼠CI情况。RT-qPCR法检测大鼠血清miR-296-5p、ACE2和Mas的mRNA表达。分离并常规培养EPC,将EPC随机分为对照组(control组)和sh-miR-296-5p组、OE-ACE2组、OE-miR-296-5p+OE-ACE2组和sh-miR-296-5p+sh-ACE2组。CCK-8法测定EPC活力情况。流式细胞术检测EPC凋亡情况。RT-qPCR法检测EPC中miR-296-5p、ACE2和Mas mRNA的表达。双萤光素酶报告基因实验验证miR-296-5p和ACE2的关系。结果:(1)临床试验:与健康组相比,CI患者血清miR-296-5p水平显著上升(P<0.05),ACE2和Mas的mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。(2)动物实验:与健康对照组相比,模型对照组大鼠的NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著上升(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与模型对照组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组大鼠NSS评分、CI面积、血清miR-296-5p水平和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05),ACE2 mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。(3)细胞实验:与control组相比,sh-miR-296-5p组和OE-ACE2组EPC细胞的A450和miR-296-5p水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。与sh-miR-296-5p组相比,shmiR-296-5p+sh-ACE2组细胞的A450和miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与OE-ACE2组相比,OE-miR-296-5p+OE-ACE2组细胞的A450、miR-296-5p水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率及ACE2和Mas mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。结论:敲减miR-296-5p可能通过介导ACE2信号通路,抑制EPC活力,减轻CI后神经功能损伤。

关键词：微小RNA-296-5p 血管紧张素转换酶2 内皮祖细胞脑梗死神经功能损伤

内蒙古呼和浩特地区儿童雷暴哮喘事件回顾性分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 364-368页

作者：刘德艳柴少卿李俊利苏学文朱华于少飞马春艳内蒙古自治区人民医院儿科呼和浩特010020

目的:描述性分析2023年9月2日呼和浩特地区儿童雷暴天气哮喘事件的临床特征,为儿童雷暴哮喘防治提供参考。方法:通过内蒙古自治区人民医院病案信息系统查询及电话随访获取患儿病历资料,回顾性分析雷暴发生后13 h内急诊就诊量、就诊时间... 详细信息

目的:描述性分析2023年9月2日呼和浩特地区儿童雷暴天气哮喘事件的临床特征,为儿童雷暴哮喘防治提供参考。方法:通过内蒙古自治区人民医院病案信息系统查询及电话随访获取患儿病历资料,回顾性分析雷暴发生后13 h内急诊就诊量、就诊时间、主要症状、过敏性疾病史、既往哮喘病史等资料以及72 h内住院患儿呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能等特点,并对部分雷暴哮喘患儿进行追踪随访。结果:1.雷暴天气发生13 h内内蒙古自治区人民医院儿科急诊因哮喘急性发作就诊患儿为357例,雷暴天气开始0.5 h因哮喘就诊患儿增多,就诊高峰时间为雷暴天气开始后3~8 h。2.在13 h内急诊就诊患儿主要表现为胸闷350例(98.04%)、呼吸困难275例(77.03%)、喘息241例(67.51%),肺部可闻及肺部喘鸣音者301例(84.31%)。3.急诊患儿既往过敏性疾病史诊断为过敏性鼻炎者311例(87.11%),其中未预防性用药者216例(69.45%);诊断哮喘患儿47例(13.17%),未预防用药者34例(72.34%)。4.在72 h内累计住院患儿41例,当夜住院患儿26例(7.28%)。72 h内住院患儿哮喘急性发作病情重度及危重度10例(24.39%),外周血嗜酸性粒细胞百分比>0.05者41例(100%),血清特异性免疫球蛋白IgE>30 IU/mL者39例(95.12%),FeNO>35 ppb者24例(58.54%),肺功能为轻中度阻塞性通气功能异常29例(70.73%)。5.3个月随访到雷暴哮喘患儿199例,6个月随访到雷暴哮喘患儿151例。结论:呼和浩特地区雷暴天气开始0.5 h因哮喘就诊人数增多,高峰就诊时间为雷暴天气后3~8 h。急诊患儿以胸闷、呼吸困难及喘息为主要表现,有明显过敏性鼻炎病史,多数首次诊断为哮喘,既往诊断为鼻炎、哮喘患儿大多未规范用药。住院患儿的外周血嗜酸性粒细胞比值、FeNO、肺功能结果明显异常。需加强对雷暴哮喘患儿的长期管理。

关键词：儿童雷暴哮喘哮喘呼和浩特地区

重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌类型及影响因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 454-458页

作者：孙志辉杨伟刘秦勤杨婷邓存文唐丽华魏崴何锋酒泉市人民医院重症医学科甘肃酒泉735000 酒泉市人民医院信息宣传科酒泉市人民医院财务科酒泉市人民医院肝胆外科酒泉市人民医院微生物检验室酒泉市人民医院普外科

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190... 详细信息

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190例患者未检出CRE为对照组。回顾性分析本次研究所有患者临床资料,对比实验组与对照组患者临床资料,采用Logistic回归分析SAP并发腹腔感染CRE的相关影响因素。采集患者无菌体液标本进行病原菌培养,采用全自动细菌检测分析仪及配套鉴定卡进行病原菌鉴定。采用Phoenix细菌分析仪进行药敏试验,对筛选出的CRE菌株进一步采用K-B纸片扩散法进行复核。采用PCR方法检测CRE菌株携带碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM、IMP、VIM、OXA-48)、ESBLs基因(TEM、SHV、CTX-M)的情况。结果23例SAP并发腹腔感染患者检出CRE,共检出CRE 26株,主要来自腹腔引流液标本,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。26株CRE对厄他培南、头孢西丁、氨曲南全部耐药,对哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率高于80%,分别为80.77%、84.62%、80.77%、96.15%、96.15%、80.77%、84.62%,对米诺环素、替加环素、多粘菌素的耐药率低于30%,分别为26.92%、3.85%、3.85%。26株CRE菌株中,碳青霉烯酶基因的携带率为93.31%,其中KPC-2基因携带率为38.46%,NDM基因携带率为34.62%,IMP基因携带率为11.54%,KPC-2+NDM基因、KPC-2+IMP基因的携带率均为3.85%。ESBLs基因的携带率为69.23%,其中TEM基因携带率为30.77%,SHV基因携带率为26.92%,CTX基因携带率为11.54%。对比研究组与对照组患者的临床资料,进行单因素分析,性别、胰腺炎病史、高血压差异无统计学意义(P>0.05),年龄、检出CRE前住院天数、APACHEⅡ评分、糖尿病、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间、禁食时间、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析显示,检出CRE前住院天数≥15 d、APACHEⅡ评分≥11分、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间≥5 d、禁食时间≥10 d是SAP并发腹腔感染CRE的独立危险因素(P<0.05)。结论SAP并发腹腔感染CRE患者,病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。对临床多种抗菌药物的耐药性较高,耐药机制主要为携带碳青霉烯酶基因、ESBLs基因。SAP并发腹腔感染CRE受多种因素影响,APACHEⅡ评分高,多器官功能障碍综合征,检出CRE前住院天数、肠功能障碍时间、禁食时间长的SAP腹腔感染患者容易发生CRE感染。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌影响因素

杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 387-391页

作者：张文房红娟童仁香陈倩徐文付合肥市第二人民医院儿科安徽合肥230011

目的观察杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法选取2018年12月—2023年8月在合肥市第二人民医院治疗的重症支原体肺炎患儿共90例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注注射用甲... 详细信息

目的观察杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效。方法选取2018年12月—2023年8月在合肥市第二人民医院治疗的重症支原体肺炎患儿共90例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,第1、2天剂量是1.5 mg/kg,1次/d;第3天剂量改成1 mg/kg,之后1周内根据患儿病情逐渐降低剂量。治疗组在对照组基础上口服杏贝止咳颗粒,1袋/次,3次/d。两组患儿均治疗10 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,肺功能指标用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF),血清T细胞亚群CD4+、CD8+、白细胞介素-6(IL-6)和IL-1β水平。结果治疗后,与对照组总有效率(77.78%)比较,治疗组总有效率(95.56%)显著升高(P<0.05)。治疗后,与对照组对比,治疗组患儿肺部湿啰音和喘息消失时间以及咳嗽缓解时间均显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组重症支原体肺炎患儿FVC、FEV1、PEF显著增加(P<0.05),且治疗组以上指标增加更加显著(P<0.05)。治疗后,两组CD4+水平明显增加,而CD8+水平显著降低(P<0.05),且治疗组以上指标改善更加显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IL-6和IL-1β水平显著降低(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的疗效显著,能显著缩短症状体征的改善时间,改善患儿的肺功能和免疫紊乱,减轻炎症反应。

关键词：杏贝止咳颗粒注射用甲泼尼龙琥珀酸钠重症支原体肺炎 T-淋巴细胞亚群用力肺活量白细胞介素-1β

miR-147b通过调控ELF3表达对卵巢癌细胞增殖和凋亡的调控作用

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2736-2741页

作者：刘忠杰宋永祯王菲范凤霞王静赵宁毕凤玲李桂芬衡水市人民医院妇科衡水市人民医院体检科衡水市第五人民医院妇产科

目的探索微小RNA(miR)-147b在卵巢癌中的作用及其生物学机制。方法选择在衡水市人民医院手术切除治疗并经病理确诊的高级别浆液性卵巢癌患者60例为卵巢癌组，同期选择健康体检者24例做对照组，实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)检测miR... 详细信息

目的探索微小RNA(miR)-147b在卵巢癌中的作用及其生物学机制。方法选择在衡水市人民医院手术切除治疗并经病理确诊的高级别浆液性卵巢癌患者60例为卵巢癌组，同期选择健康体检者24例做对照组，实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)检测miR-147b含量。Western印迹检测E74样因子(ELF)3蛋白表达。运用A2780细胞作为体外模型，通过转染miR-147b质粒和si-miR-147b调控miR-147b表达量，分组为阳性对照组、miR-147b组、阴性对照组、si-miR-147b组。通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)检查细胞增殖、5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色细胞、凋亡相关蛋白试剂盒检测凋亡的相关指标。结果与对照组比较，卵巢癌组血清中miR-147b表达量显著增加(P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ卵巢癌组miR-147b表达量明显高于Ⅰ～Ⅱ卵巢癌组(P<0.05)。miR-147b高表达组总生存率(OS)和无病生存率(DFS)明显低于miR-147b低表达组(P<0.05)。与阳性对照组比较，miR-147b质粒miR-147b mRNA表达量明显增加，也可促进卵巢癌细胞增殖；与阴性对照组比较，si-miR-147b质粒miR-147b mRNA表达量明显减少，明显抑制卵巢癌细胞增殖(P<0.05,P<0.001)。与阴性对照组比较，si-miR-147b组磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3)K、p-蛋白激酶B(Akt)表达明显降低；与阳性对照组比较，miR-147b组p-PI3K、p-Akt表达明显升高(均P<0.001)。与阳性对照组比较，miR-147b组葡萄糖消耗、乳酸产生和三磷酸腺苷(ATP)数量明显升高；与阴性对照组比较，si-miR-147b组葡萄糖消耗、乳酸产生和ATP数量明显降低(P<0.05,P<0.001)。在卵巢癌体外模型中，与阳性对照组比较，miR-147b过度表达明显促进细胞外酸化率(ECAR),明显降低耗氧率(OCR)相对水平；与阴性对照组比较，si-miR-147b组ECAR明显降低，OCR相对水平明显升高(均P<0.001)。与阳性对照组比较，miR-147b组细胞凋亡率、乳酸脱氢酶(LDH)活性水平和半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3/9活性水平明显降低(均P<0.001)。与阴性对照组比较，si-miR-147b组细胞凋亡率、LDH活性水平和Caspase-3/9活性水平明显升高(P<0.05)。miR-147b+ELF3组荧光素酶活性显著低于空白对照+STK4组(P<0.05)。与阳性对照组比较，miR-147b组ELF3表达显著降低；与阴性对照组比较，si-miR-147b组ELF3表达显著升高(均P<0.05)。结论 miR-147b在卵巢癌组织中呈高表达，miR-147b可通过调控ELF3的表达调控卵巢癌细胞的增殖和凋亡，miR-147b有希望成为卵巢癌检测和预后的重要指标。

关键词：微小RNA(miR)-147b E74样因子(ELF)3 卵巢癌细胞增殖细胞凋亡

布地奈德雾化吸入联合止嗽散穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎的效果

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西北药学杂志 2024年

作者：黄运丽刘冠彬付平王雅玲孙倩蒋岚洪湖市人民医院儿科武汉市第三医院儿科

目的分析布地奈德雾化吸入联合止嗽散穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎的效果。方法选取就诊的支气管肺炎患儿80例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予止嗽散... 详细信息

目的分析布地奈德雾化吸入联合止嗽散穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎的效果。方法选取就诊的支气管肺炎患儿80例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予止嗽散穴位敷贴。比较2组患儿的临床疗效、肺炎症状积分、主要症状消退时间、肺功能指标、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平、血清炎性细胞因子[白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）]及不良反应的发生情况。结果治疗后，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组的症状积分低于对照组（P<0.05）；观察组的恢复时间短于对照组（P<0.05）；观察组第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）、最大肺活量(maximumvitalcapacity，VCmax)和第1秒用力呼气占用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）比率（FEV1/FVC）均高于对照组（P<0.05）；2组患儿CD4+、CD4+/CD8+和CD3+较治疗前升高（P<0.05），CD8+均降低（P<0.05），且观察组改善的幅度均大于对照组（P<0.05）；2组患儿的血清IL-6、IFN-γ和IL-1β水平均下降（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）；2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合止嗽散穴位敷贴治疗小儿支气管肺炎，可改善患儿的临床症状及肺功能，降低症状积分，促进患儿恢复，还可提高患儿的免疫功能，降低患儿血清炎性细胞因子水平，且不增加不良反应。

关键词：布地奈德止嗽散雾化吸入穴位敷贴小儿支气管肺炎