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Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的应用分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王水元杨立志李明崔浩熊毅洪湖市人民医院康复医学科

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电... 详细信息

目的探讨Vitalstim电刺激与靶向针刺在卒中后吞咽障碍中的联合应用效果。方法随机选取2021年1月～2022年1月92例来院治疗的卒中后吞咽障碍患者，分为对照组与研究组各46例。对照组采用常规康复训练，研究组在其基础上给予Vitalstim电刺激联合靶向针刺治疗，观察两组患者临床疗效，对比治疗前、治疗1周、治疗1个月后两组患者吞咽功能[标准吞咽功能评定量表（SSA）]变化，评估治疗前后两组患者营养指标[血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）]以及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表（SWALQOL）]差异，统计两组患者各项各项并发症发生情况。结果研究组临床疗效、营养指标水平均明显高于对照组（P＜0.05），研究组SSA、SWALQOL评分均明显低于对照组（P＜0.05），两组患者并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 Vitalstim电刺激联合靶向针刺在卒中后吞咽障碍中具有良好疗效，对于改善患者吞咽功能，提高营养指标水平及生活质量均可起到积极作用。

关键词：卒中后吞咽障碍 Vitalstim电刺激靶向针刺吞咽功能生活质量

结节性硬化症患儿52例临床表型及基因型特点分析

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 359-365页

作者：徐那杨莉邱世彦张新李玉芬韩玉增徐丽云朱丽萍临沂市人民医院儿科临沂276000

目的分析52例结节性硬化症患儿的临床表型及TSC1/TSC2基因变异情况。方法收集2017年1月至2022年10月就诊于临沂市人民医院的59例结节性硬化症患儿的临床资料,对其主要家系成员进行TSC1及TSC2基因检测,分析致病性,并将基因检测阳性患儿分... 详细信息

目的分析52例结节性硬化症患儿的临床表型及TSC1/TSC2基因变异情况。方法收集2017年1月至2022年10月就诊于临沂市人民医院的59例结节性硬化症患儿的临床资料,对其主要家系成员进行TSC1及TSC2基因检测,分析致病性,并将基因检测阳性患儿分为TSC1基因变异组和TSC2基因变异组,比较两组的临床特征差异性。结果59例患儿中有52例检出TSC1或TSC2基因变异(包括TSC1基因变异17例,TSC2基因变异35例)。52例患儿中男性28例(53.8%),女性24例(46.2%);家族性病例17例(32.7%,包括TSC1基因变异10例,TCS2基因变异7例),散发病例35例(67.3%);皮肤色素脱失斑46例(88.5%),面部血管纤维瘤13例(25.0%),鲨革斑5例(9.6%),室管膜下结节/钙化49例(94.2%),皮质结节47例(90.4.%),室管膜下巨细胞星型细胞瘤2例(3.8%),智力障碍/发育迟缓39例(75.0%),癫痫发作49例(94.2%),心脏横纹肌瘤8例(15.4%),肾血管平滑肌脂肪瘤9例(17.3%),视网膜错构瘤4例(7.7%)。基因检测共检出49种变异,4种为大片段缺失/重复变异,45种为点变异。其中致病性变异41种,可能致病性变异7种,意义未明确1种。共发现国内外尚未见报道的变异位点16种、重复大片段1种。3个高频变异位点为***692*、***228*和***1200Try。TSC1基因变异组和TSC2基因变异组患儿在阳性家族史占比[10/17比7/35(20%),χ^(2)=7.838,P=0.005]、癫痫起病月龄[38.0(0.5~134.0)个月比8.0(0.1~63.0)个月,Z=3.506,P<0.001]及智力障碍/发育迟缓发生率[8/17比31/35(88.6%),χ_(adj)^(2)=8.423,P=0.004]上差异具有统计学意义。结论TSC临床表型谱广泛,可累及全身各个系统,主要为皮肤及神经系统。致病基因为TSC1/TSC2。TSC1基因变异患儿多有家族遗传,TSC2基因变异患儿癫痫起病年龄更早且智力障碍/发育迟缓发生率更高。本研究发现了未见报道的变异位点16种、重复大片段1种,热点变异3种,扩展了结节性硬化症的基因谱。

关键词：结节性硬化症儿童突变基因型 TSC1/TSC2基因

分阶段针对性干预对截瘫患者心理弹性、心理状态及生活质量的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第1期30卷 99-102页

作者：张静熊毅何赛洪湖市人民医院湖北洪湖433200

目的:探讨分阶段针对性干预对截瘫患者心理弹性、心理状态及生活质量的影响。方法:选取2020年8月1日~2021年8月31日就诊的86例截瘫患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予常规干预,观察组在此基础上给予分阶段针对性干... 详细信息

目的:探讨分阶段针对性干预对截瘫患者心理弹性、心理状态及生活质量的影响。方法:选取2020年8月1日~2021年8月31日就诊的86例截瘫患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予常规干预,观察组在此基础上给予分阶段针对性干预;比较两组干预前后心理弹性[采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、康复效果[采用美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组CD-RISC、SAS、SDS、针刺感、轻触感、运动、SF-36评分均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:分阶段针对性干预可增强截瘫患者的心理弹性,改善心理状态,增强康复效果,提高其生活质量。

关键词：分阶段针对性干预截瘫心理弹性康复效果生活质量

2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清Chi3L1 NEFAs与糖脂代谢及骨密度的相关性

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河北医学 2024年第3期30卷 448-453页

作者：朱瑞马洪川陈华玲杨进红湖北省洪湖市人民医院湖北洪湖433200

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者血清壳多糖酶3样蛋白1(Chi3L1)、游离脂肪酸(NEFAs)与糖脂代谢及骨密度的相关性。方法:选取2020年1月至2023年4月在我院收治的110例T2DM患者作为研究对象,根据其是否发生骨质疏松,将T2DM患者... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者血清壳多糖酶3样蛋白1(Chi3L1)、游离脂肪酸(NEFAs)与糖脂代谢及骨密度的相关性。方法:选取2020年1月至2023年4月在我院收治的110例T2DM患者作为研究对象,根据其是否发生骨质疏松,将T2DM患者分为骨质疏松组(38例)和非骨质疏松组(72例)。收集T2DM患者的临床资料。结果:骨质疏松组中Chi3L1水平显著低于非骨质疏松组,而NEFAs水平显著高于非骨质疏松组(P<0.001)。骨质疏松组患者的糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于非骨质疏松组(P<0.05),骨密度显著低于非骨质疏松组(P<0.05)。血清Chi3L1水平与HbAlc及HOMA-IR均呈现负相关性,与骨密度呈现正相关性(P<0.05);NEFAs水平与HbAlc及HOMA-IR均呈现正相关性,与骨密度呈现负相关性(P<0.05)。与非骨质疏松组相比,骨质疏松组T2DM患者握力水平低患者比例升高(P<0.05)。NEFAs、Chi3L1均是T2DM患者发生骨质疏松的影响因素(P<0.05)。结论:血清Chi3L1水平降低、NEFAs水平升高与T2DM患者发生骨质疏松有关,且与糖脂代谢及骨密度存在显著相关性。

关键词： 2型糖尿病骨质疏松壳多糖酶3样蛋白1 游离脂肪酸糖脂代谢骨密度

ST段抬高型心肌梗死患者血清微小核糖核酸-27b表达与经皮冠状动脉介入治疗术后主要心血管不良事件的关系

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中国医师进修杂志 2024年第6期47卷 545-549页

作者：李丹华刘游洪湖市人民医院检验科洪湖433200

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清微小核糖核酸-27b(miR-27b)表达与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法回顾性选取2019年2月至2021年4月在洪湖市人民医院拟行PCI术的168例STEMI患者为观察组... 详细信息

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清微小核糖核酸-27b(miR-27b)表达与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法回顾性选取2019年2月至2021年4月在洪湖市人民医院拟行PCI术的168例STEMI患者为观察组,另选取同期154例健康体检者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测两组血清miR-27b表达水平。观察组PCI术后随访6个月,统计MACE发生情况,采用Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE发生的危险因素。结果观察组血清miR-27b表达水平高于对照组(2.26±0.31比1.32±0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。168例行PCI术的患者随访6个月期间均无失访,MACE发生率为28.57%(48/168)。发生组血清miR-276表达水平高于未发生组(2.61±0.49比2.13±0.24),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,糖尿病病史、高超敏C反应蛋白、低左心室射血分数、高冠状动脉Gensini评分、高血清miR-27b表达、多支血管病变、病变狭窄程度Ⅲ~Ⅳ级、发病至手术时间长是影响STEMI患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.697、2.680、3.673、2.121、2.863、1.846、2.751、3.007,P<0.05)。结论STEMI患者血清miR-27b水平升高,并且高miR-27b水平是STEMI患者PCI术后发生MACE的危险因素。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入疗法心力衰竭微小核糖核酸-27b

捐赠母乳口腔免疫疗法对极低出生体重早产儿喂养耐受的影响

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 156-159页

作者：张肖肖秦杨高旭于静静边桂然崔文焕李娟李桂芳沧州市人民医院新生儿科沧州061000

目的观察捐赠母乳口腔免疫疗法对极低出生体重早产儿喂养耐受的影响。方法选择2022年8月至2024年2月沧州市人民医院新生儿科重症监护室收治的极低出生体重早产儿94例,根据随机数字表法分为两组,对照组47例,采用0.9%氯化钠口腔滴注,试验... 详细信息

目的观察捐赠母乳口腔免疫疗法对极低出生体重早产儿喂养耐受的影响。方法选择2022年8月至2024年2月沧州市人民医院新生儿科重症监护室收治的极低出生体重早产儿94例,根据随机数字表法分为两组,对照组47例,采用0.9%氯化钠口腔滴注,试验组47例,采用捐赠母乳口腔滴注,收集两组性别、分娩方式、是否双胎及小于胎龄儿、出生体重、胎龄及肠内喂养乳品等一般情况,统计比较各组达全肠道喂养时间、住院时间及早产儿喂养不耐受发生情况。结果试验组达全肠道喂养时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论捐赠母乳口腔免疫疗法能够改善极低出生体重早产儿喂养耐受情况,缩短住院时间。

关键词：极低出生体重早产儿捐赠母乳口腔免疫疗法早产儿喂养不耐受

对《中国神经外科术后加速康复外科(ERAS)专家共识》的商榷

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 538-539页

作者：陈秋蓉张亚明泰州市人民医院儿科泰州225300

尊敬的中华神经外科杂志编辑部:有幸拜读《中国神经外科术后加速康复外科(ERAS)专家共识》^([1])(以下简称为“专家共识”),获益匪浅。“专家共识”中介绍:“术前吸入糖皮质激素(如吸入用布地奈德混悬液等)能够显著改善气道高反应性,利... 详细信息

尊敬的中华神经外科杂志编辑部:有幸拜读《中国神经外科术后加速康复外科(ERAS)专家共识》^([1])(以下简称为“专家共识”),获益匪浅。“专家共识”中介绍:“术前吸入糖皮质激素(如吸入用布地奈德混悬液等)能够显著改善气道高反应性,利于清除气道内分泌物,有益于减轻患者的术后创伤反应,减少术后肺部并发症的发生,雾化吸入的给药方式可使药物直接作用于气道黏膜,其治疗剂量较小,可避免或减少全身给药的不良反应”,此段表述值得商椎,在此提出以下疑问。

关键词：加速康复外科术后肺部并发症吸入糖皮质激素神经外科术后专家共识气道内分泌物雾化吸入给药方式

血清miR-223、miR-155、CCL17对小儿肺炎支原体感染的诊断价值及其与疾病严重程度的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2496-2499页

作者：赵海微胡莉蔓阮旦青蔡娇娇李博昊乐清市人民医院儿科

目的探讨血清微小核糖核酸(miR)-223、miR-155、趋化因子配体17(CCL17)对小儿肺炎支原体(MP)感染的诊断价值及其与疾病严重程度的关系。方法选取乐清市人民医院2020年4月—2023年4月收治的71例小儿MP感染(研究组)与72名同期健康体检儿... 详细信息

目的探讨血清微小核糖核酸(miR)-223、miR-155、趋化因子配体17(CCL17)对小儿肺炎支原体(MP)感染的诊断价值及其与疾病严重程度的关系。方法选取乐清市人民医院2020年4月—2023年4月收治的71例小儿MP感染(研究组)与72名同期健康体检儿童(对照组),根据病情程度将研究组患儿分为轻症组(46例)、重症组(25例);比较研究组与对照组血清miR-223、miR-155、CCL17水平,比较轻症组与重症组患儿血清miR-223、miR-155、CCL17水平,分析血清miR-223、miR-155、CCL17与疾病严重程度相关性,分析miR-223、miR-155、CCL17对小儿MP感染的诊断价值。结果研究组血清miR-223、miR-155、CCL17水平较对照组高,且重症组较轻症组高(P<0.05);血清miR-223、miR-155、CCL17水平与疾病严重程度呈正相关,三者联合检测对小儿MP感染的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为88.73%,特异度为88.89%。结论小儿MP感染后,血清miR-223、miR-155、CCL17水平升高,小儿MP感染重症患儿趋势变化更为明显,血清miR-223、miR-155、CCL17水平与病情严重程度密切相关,三者联合检测对小儿MP感染具有较高的诊断价值。

关键词：小儿肺炎支原体感染微小核糖核酸-223 微小核糖核酸-155 趋化因子配体17

影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体与非支原体肺炎

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中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 155-159页

作者：王超徐鹏黄国强邱晓晖刘艺超亳州市人民医院影像中心安徽亳州236800 亳州市人民医院儿科安徽亳州236800

目的观察影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体肺炎(MP)与非MP的价值。方法回顾性收集153例肺炎患儿,根据支原体RNA检测结果分为MP组(n=101)与非MP组(n=52);按7∶3比例分为训练集(n=107,含71例MP、36例非MP)和验证集(n=46,含30例MP、16例非... 详细信息

目的观察影像组学联合CT特征鉴别儿童支原体肺炎(MP)与非MP的价值。方法回顾性收集153例肺炎患儿,根据支原体RNA检测结果分为MP组(n=101)与非MP组(n=52);按7∶3比例分为训练集(n=107,含71例MP、36例非MP)和验证集(n=46,含30例MP、16例非MP)。比较2组CT表现,以F test算法基于训练集数据筛选6个最佳CT征象,以逻辑回归(LR)方法构建CT模型。基于训练集提取及筛选最佳影像组学特征,分别以LR、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、线性判别分析(LDA)及随机梯度下降法(SGD)分类器构建机器学习(ML)模型;基于最佳CT征象及影像组学特征构建CT-ML模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)评估各模型鉴别MP与非MP的效能。结果病变累及右肺上、中、下叶,支气管壁增厚、树芽征及边缘回缩征为最佳CT征象,以之构建的CTLR在验证集的AUC为0.710。验证集中,ML_(LR)、ML_(SVM)、ML_(RF)、ML_(LDA)及ML_(SGD)的AUC分别为0.715、0.663、0.623、0.706及0.494,ML_(LR)为效能最优影像组学模型。CT-ML_(LR)、CT-ML_(SVM)、CT-ML_(RF)、CT-ML_(LDA)及CT-ML_(SGD)在验证集的AUC分别为0.813、0.823、0.649、0.796及0.665,CT-ML_(SVM)为效能最优CT-ML模型。训练集中,CT-ML_(SVM)的AUC(0.840)高于CTLR及ML_(LR)(AUC=0.713、0.740,P均0.05)。结论影像组学联合CT特征能有效鉴别儿童MP与非MP。

关键词：儿童支原体肺炎体层摄影术 X线计算机影像组学

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