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哺乳动物雷帕霉素靶标信号通路在肌少—骨质疏松症中的作用机制及中医药干预策略

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中国中西医结合杂志 2025年

作者：刘晏东邓强杨镇源王雨榕杨军张凯东甘肃中医药大学中医临床学院甘肃省中医院脊柱骨二科兰州中医骨伤科医院骨一科

肌肉减少症（sarcopenia,SP）和骨质疏松症（osteoporosis,OP）存在密切关联，并具有相同的发病因素。此外，二者的患病风险和不良结局具有叠加效应[1]。同时涉及骨骼肌和骨骼的代谢异常综合征被称为肌少—骨质疏松症（osteoporosis,OS...

肌肉减少症（sarcopenia,SP）和骨质疏松症（osteoporosis,OP）存在密切关联，并具有相同的发病因素。此外，二者的患病风险和不良结局具有叠加效应[1]。同时涉及骨骼肌和骨骼的代谢异常综合征被称为肌少—骨质疏松症（osteoporosis,OS）,OS的特征为骨密度与肌肉质量发生同步下降，导致患者疼痛、残疾甚至死亡。OS发生发展的病理基础是肌肉和骨骼在生理上的相互作用。在生物力学方面，骨骼的杠杆作用可以促进肌肉的收缩，而肌肉的收缩又可以通过机械刺激来增加骨密度[2]。

关键词：

脊髓型颈椎病患者前路椎体次全切除减压融合内固定术后邻近节段退变的预测因素

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武汉大学学报(医学版) 2025年

作者：唐超杨科方静吴星火洪湖市中医医院骨二科华中科技大学同济医学院附属协和医院脊柱外科

目的：分析脊髓型颈椎病（CSM）患者前路椎体次全切除减压融合内固定术（ACCF）后邻近节段退变（ASD）的预测因素。方法：选取2017年7月至2020年7月在洪湖市中医医院进行ACCF手术，且术后随访2年的80例CSM患者为研究对象，按照ACCF术后... 详细信息

目的：分析脊髓型颈椎病（CSM）患者前路椎体次全切除减压融合内固定术（ACCF）后邻近节段退变（ASD）的预测因素。方法：选取2017年7月至2020年7月在洪湖市中医医院进行ACCF手术，且术后随访2年的80例CSM患者为研究对象，按照ACCF术后是否发生ASD分为ASD组和无ASD组，结合临床资料及相关文献资料筛选出可能与ASD有关的危险因素，并采用多因素Logistic回归分析影响ASD的独立危险因素，通过对危险因素与是否发生ASD进行Pearson相关性分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并分析影响CSM患者ACCF后ASD的因素。结果：经ACCF术治疗的80例CSM患者经术后2年回访，有14例发生ASD，其余66例无ASD发生，ASD发生率为17.50%。ASD组与无ASD组患者的年龄、体质量指数、病程、脊髓T2WI高信号、脊髓压迫度、颈椎活动度、JOA评分、NDI评分差异有统计学意义（P0.05）；多因素Logsitic回归分析发现患者的病程、脊髓压迫度和JOA评分与CSM患者行ACCF术后的ASD发生具有显著相关性（P<0.05），是患者术后发生ASD的独立危险因素；Pearson相关性分析发现ASD发生与患者病程、脊髓压迫度呈现显著正相关性（P<0.05），与JOA评分呈现显著负相关性（P<0.05）;ROC曲线分析发现病程的曲线下面积（AUC）和灵敏度最佳，分别为0.756和78.6%，脊髓压迫度的特异度最佳为93.9%。结论：患者病程、脊髓压迫度和JOA评分是患者术后发生ASD的独立危险因素，且患者病程、脊髓压迫度与ASD发生呈现显著的正相关性，与JOA评分呈现显著的负相关性。

关键词：脊髓型颈椎病前路椎体次全切除减压融合内固定术邻近节段退变预测因素

中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效研究

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辽宁中医杂志 2025年第3期52卷 146-149页

作者：李明李育凡崔浩王水元刘伍星洪湖市人民医院湖北洪湖433200

目的探讨中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病(cervical radicular spondylosis,CRS)的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法选取洪湖市人民医院2020年1月—2023年5月收治的CRS患者患者128例,按照均等随机单盲法分为对照... 详细信息

目的探讨中药封包疗法联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病(cervical radicular spondylosis,CRS)的效果及对颈椎活动度、疼痛情况的影响。方法选取洪湖市人民医院2020年1月—2023年5月收治的CRS患者患者128例,按照均等随机单盲法分为对照组和试验组,各64例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用整脊推拿法进行治疗,试验组在对照组基础上联合中药封包疗法治疗,对比两组治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍指数[颈椎功能障碍指数量表(neck dysfunction index,NDI)]、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、颈椎活动度与生理曲度及生活质量[生活质量评分表(quality of life questionnaire-core 30,QOL-30)]。结果治疗前两组各中医证候积分、NDI、VAS、QOL-30评分、颈椎活动度及生理曲度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各中医证候积分、NDI及VAS均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组颈椎活动度、生理曲度及QOL-30评分显著升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05)。结论采用中药封包疗法联合整脊推拿治疗CRS,可有效改善临床症状,缓解颈部疼痛,促进颈椎活动度及生理曲度恢复,对提升患者生活质量有利。

关键词：中药封包疗法整脊推拿神经根型颈椎病颈椎活动度疼痛视觉模拟评分

基于EGFR/PI3K/Akt信号通路探讨紫龙金片联合埃克替尼对Lewis荷瘤小鼠的抑瘤作用及机制

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中草药 2025年第2期56卷 529-535页

作者：李朕姜坤张洪亮李琦杨百京石河子大学第一附属医院石河子大学附属中医医院新疆医科大学附属中医医院肿瘤二科

目的探讨紫龙金片联合埃克替尼通过表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）/磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路对荷瘤小鼠的抑瘤作用及细胞凋亡的机制。方... 详细信息

目的探讨紫龙金片联合埃克替尼通过表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）/磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路对荷瘤小鼠的抑瘤作用及细胞凋亡的机制。方法建立Lewis肺癌荷瘤小鼠模型，随机分为模型组、紫龙金片（375 mg/kg）组、埃克替尼（5 mg/kg）组、紫龙金片（375 mg/kg）+埃克替尼（5 mg/kg）联合治疗组，每组10只。各给药组ig相应药物（10 mL/kg），模型组ig等量生理盐水，2次/d，间隔12 h，持续14 d。末次给药后切除移植瘤，观察肿瘤质量、肿瘤体积，计算肿瘤生长抑制率；苏木素-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色观察小鼠瘤体病理形态学变化；末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL）法测定肿瘤细胞凋亡率；蛋白免疫印迹（Western blotting,WB）法检测瘤组织中Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2-associated X protein,Bax）、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(cystein-asparate protease-9,Caspase-9)及EGFR/PI3K/Akt通路相关蛋白的表达情况。结果与模型组比较，紫龙金片组、埃克替尼组及联合治疗组小鼠的移植瘤质量及肿瘤生长抑制率显著降低（P<0.05）；与单独给药比较，联合治疗组的肿瘤生长抑制率显著降低（P<0.05）。HE染色结果显示，各给药组肿瘤组织中均出现不同程度的坏死，其中联合治疗组的坏死区域最为明显。TUNEL检测结果显示，与模型组比较，各给药组的肿瘤细胞凋亡率显著升高（P<0.05、0.01、0.001）；与单独给药组比较，联合治疗组的肿瘤细胞凋亡率显著升高（P<0.05、0.01）。WB结果显示，与模型组比较，紫龙金片组、埃克替尼组及联合治疗组的瘤组织中Bax、Caspase-9表达显著升高（P<0.05、0.01、0.001）,Bcl-2表达显著降低（P<0.05、0.01、0.001）；与单独给药组比较，联合治疗组的变化最为明显（P<0.05、0.01）。与模型组比较，各给药组的磷酸化-EGFR(phosphorylated-EGFR,p-EGFR)、p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白的表达均显著降低（P<0.05）；与单独给药比较，联合治疗组的下降幅度最大（P<0.05）。结论紫龙金片联合埃克替尼能够显著抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长，促进肿瘤细胞凋亡，其机制可能是通过调控EGFR/PI3K/Akt信号通路的关键靶点，上调促凋亡蛋白Bax和Caspase-9的表达，下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达，从而协同发挥抑瘤作用。

关键词： EGFR/PI3K/Akt信号通路紫龙金片埃克替尼 Lewis荷瘤小鼠抗肿瘤

苓桂术甘汤联合针刺治疗对干燥综合征患者的唾液腺、泪腺分泌功能及免疫功能的改善作用

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中国现代应用药学 2025年第03期 454-459页

作者：侯小双李林刘飞罗亚萍侯冬杰河北省中医院风湿病科石家庄市人民医院藁城市人民医院骨二科

目的研究苓桂术甘汤联合针刺治疗对干燥综合征患者唾液腺、泪腺分泌功能及免疫功能的影响。方法选择2020年10月—2023年1月河北省中医院收治的141例干燥综合征患者，按随机数表法将患者分成西药对照组、中药对照组、针刺对照组及针药... 详细信息

目的研究苓桂术甘汤联合针刺治疗对干燥综合征患者唾液腺、泪腺分泌功能及免疫功能的影响。方法选择2020年10月—2023年1月河北省中医院收治的141例干燥综合征患者，按随机数表法将患者分成西药对照组、中药对照组、针刺对照组及针药治疗组。比较4组患者泪腺分泌功能、唾液流率、症状严重程度、中医证候积分、免疫功能、临床疗效及不良反应。结果治疗后2、3个月，4组患者泪腺分泌功能和唾液流率比治疗前明显提高，且针药治疗组泪腺分泌功能和唾液流率明显高于针刺对照组、中药对照组和西药对照组；4组患者欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数(EULAR Sj?gren's syndrome patient reported index,ESSPRI)、干燥综合征疾病活动性指数(EULAR Sj?gren's syndrome disease activity index,ESSDAI)和中医症候积分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)比治疗前明显降低，且针药治疗组ESSPRI评分、ESSDAI评分、中医症候积分、ESR和IgG明显低于针刺对照组、中药对照组和西药对照组。治疗3个月后，针药治疗组患者总有效率为94.29%，明显高于针刺对照组(60.00%)、中药对照组(65.71%)和西药对照组(61.11%)，差异有统计学意义(χ2=13.209,P=0.004)。治疗期间针药治疗组的总不良反应率为14.29%，虽高于针刺对照组(8.33%)、中药对照组(5.71%)和西药对照组(8.33%)，但差异无统计学意义(χ2=1.638,P=0.651)。结论苓桂术甘汤联合针刺可有效改善唾液腺和泪腺分泌功能，缓解临床症状，降低中医症候积分，改善免疫功能，增强临床疗效，且安全性高，值得临床进一步研究并推广。

关键词：苓桂术甘汤针刺干燥综合征唾液流率泪腺分泌功能免疫功能

基于cGAS-STING信号通路探究针刺对帕金森病认知障碍大鼠神经炎性反应的影响

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针刺研究 2025年第2期50卷 159-166页

作者：刘麒麟邱百怡靳晶刘江华张雯姜磊武汉市中医医院脑病科武汉430014 武汉市中医医院皮肤科武汉430014

目的:基于环状GMP-AMP合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路探讨针刺对帕金森病(PD)认知障碍大鼠神经炎性反应的影响。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、针刺+空载组、针刺+cGAS过表达组,每组12只。于左侧中... 详细信息

目的:基于环状GMP-AMP合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路探讨针刺对帕金森病(PD)认知障碍大鼠神经炎性反应的影响。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、针刺+空载组、针刺+cGAS过表达组,每组12只。于左侧中脑黑质致密部注射6-羟基多巴构建PD模型。针刺组、针刺+空载组、针刺+cGAS过表达组大鼠予以针刺治疗,20 min/次,1次/d;针刺+空载组、针刺+cGAS过表达组大鼠分别于左侧中脑黑质致密部注射空载质粒、cGAS过表达质粒,2次/周;假手术组、模型组、针刺组大鼠于左侧中脑黑质致密部注射等体积的0.9%氯化钠溶液,2次/周;以上各组均持续干预2周。采用阿扑吗啡诱导旋转实验检测各组大鼠旋转行为;Morris水迷宫实验与避暗实验检测各组大鼠认知功能;尼氏染色观察各组大鼠海马神经元形态并计算其数量;TUNEL染色法检测各组大鼠海马神经元凋亡率;ELISA法检测各组大鼠血清及中脑组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)含量;Western blot法检测大鼠中脑组织cGAS、STING蛋白表达水平。结果:与假手术组相比,模型组大鼠转圈速度、水迷宫实验逃避潜伏期、避暗实验犯错数、海马神经元凋亡率、血清及中脑组织TNF-α和IL-1β含量、中脑组织cGAS和STING蛋白表达水平均升高(P<0.05),水迷宫实验穿越原平台次数、避暗实验步入潜伏期、海马神经元数量降低(P<0.05),海马神经元排列紊乱。与模型组相比,针刺组和针刺+空载组大鼠以上实验结果均逆转(P<0.05)。与针刺组相比,针刺+cGAS过表达组大鼠转圈速度、水迷宫实验逃避潜伏期、避暗实验犯错数、海马神经元凋亡率、血清及中脑组织促炎因子TNF-α和IL-1β水平、中脑组织cGAS和STING蛋白表达升高(P<0.05),水迷宫实验穿越原平台次数和避暗实验步入潜伏期、海马神经元数量降低(P<0.05),神经元排列较紊乱;针刺+空载组大鼠各指标差异无统计学意义。结论:针刺可抑制cGAS-STING信号通路传导,进而抑制神经炎性反应,减轻PD大鼠海马神经元损伤凋亡,最终改善其认知障碍症状。

关键词：环状GMP-AMP合成酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)信号通路针刺帕金森病认知障碍神经炎性反应

基于MRI动脉自旋标记技术研究2型糖尿病脑血流量变化及其与认知功能的关系

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 77-83页

作者：陈羽娜李赛美李卉英邱士军广州中医药大学第一附属医院影像科广州510405 延边中医医院延吉市中医医院脑病科延边133000

目的采用动脉自旋标记(ASL)技术探讨2型糖尿病(T2DM)脑血流量(CBF)的变化及其与认知功能的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院就诊的46例T2DM患者(T2DM组)以及57名健康对照组(H... 详细信息

目的采用动脉自旋标记(ASL)技术探讨2型糖尿病(T2DM)脑血流量(CBF)的变化及其与认知功能的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2017年9月至2019年3月在广州中医药大学第一附属医院就诊的46例T2DM患者(T2DM组)以及57名健康对照组(HC组)的临床资料(年龄、性别、受教育年限、体重指数)及影像学资料。所有受试者均接受临床认知功能量表评估,包括听觉词语学习测试(AVLT)、连线测试(TMT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等,并接受常规全脑斜轴位3D-ASL成像。通过对3D-ASL原始图像进行处理,自动生成CBF伪彩图,提取差异脑区的CBF值。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验评估T2DM组与HC组临床资料、认知功能量表评分及CBF值的差异。采用偏相关分析方法,控制年龄、性别、受教育年限,分析差异脑区CBF值与认知功能量表评分的相关性。结果T2DM组与HC组的年龄、性别、受教育年限、AVLT评分、TMT评分差异均无统计学意义(P>0.05),体重指数、MoCA评分差异均有统计学意义(Z=-2.16,P=0.031;Z=-3.18,P=0.001)。与HC组相比,T2DM组左侧岛叶CBF显著增加(P<0.001),而右侧梭状回、右侧楔前叶及右侧前额叶CBF显著降低(P<0.001)。偏相关分析显示,T2DM组右侧前额叶CBF值与MoCA评分(r=0.330,P=0.001)呈正相关,右侧梭状回CBF值与MoCA评分(r=0.210,P=0.034)呈正相关。结论T2DM患者在左侧岛叶、右侧梭状回、右侧楔前叶及右侧前额叶CBF存在改变,且右侧前额叶及右侧梭状回CBF降低与认知功能下降有关。

关键词：磁共振成像糖尿病,2型脑血流量认知功能

基于CT血管成像形态学联合血液炎症指标机器学习模型预测颅内动脉瘤破裂

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 29-34页

作者：陈佳高宇王海亮嘉兴市中医医院放射科浙江嘉兴314000

目的观察基于CT血管成像(CTA)形态学联合血液炎症指标机器学习(ML)模型预测颅内动脉瘤(IA)破裂的价值。方法纳入286例IA,包括破裂组与未破裂组各143例,以其中200例为训练集(含破裂亚组与未破裂亚组各100例)、86例为验证集(含破裂亚组与... 详细信息

目的观察基于CT血管成像(CTA)形态学联合血液炎症指标机器学习(ML)模型预测颅内动脉瘤(IA)破裂的价值。方法纳入286例IA,包括破裂组与未破裂组各143例,以其中200例为训练集(含破裂亚组与未破裂亚组各100例)、86例为验证集(含破裂亚组与未破裂亚组各43例)。比较训练集内亚组间CTA形态学参数及血液炎症指标,以逐步logistic回归分析于单因素变量中筛选IA破裂影响因素。基于上述影响因素分别构建逻辑回归(LR)、决策分类回归树(CART)及反向传播神经网络(BPNN)模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测IA破裂效能。结果中性粒细胞、中性粒细胞-淋巴细胞比率、白介素-10、肿瘤坏死因子α、转化生长因子β,以及IA瘤体宽度、高度及尺寸比均为IA破裂的影响因素(P均<0.05),且共线性诊断提示各因素间不存在共线性关系。LR、CART及BPNN模型预测训练集及验证集IA破裂的效能均良好(AUC为0.878~0.993),尤以BPNN模型预测效能最佳(AUC为0.993、0.976)。结论基于CTA形态学联合血液炎症指标ML模型可有效预测IA破裂,尤以BPNN模型最佳。

关键词：颅内动脉瘤破裂炎症机器学习前瞻性研究

经外踝骨折间隙截骨复位固定治疗外踝及后踝骨折畸形愈合二例

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中国修复重建外科杂志 2025年第03期 384-386页

作者：闫荣亮赵国志吴俊李绍光任原唐山市第二医院足踝外一科唐山市第二医院足踝外二科

1病例介绍例1患者，女，57岁。因“左踝扭伤肿痛、畸形10余月”于2020年10月入院。患者于2019年12月下楼梯时扭伤左踝部，于外院诊断为左外踝骨折、左后踝骨折，行“正骨”后夹板外固定10余天，4个月后开始完全负重行走。因行走疼痛、... 详细信息

1病例介绍例1患者，女，57岁。因“左踝扭伤肿痛、畸形10余月”于2020年10月入院。患者于2019年12月下楼梯时扭伤左踝部，于外院诊断为左外踝骨折、左后踝骨折，行“正骨”后夹板外固定10余天，4个月后开始完全负重行走。因行走疼痛、活动受限来我院就诊。查体：左踝周色素沉着、略肿胀，踝外侧及后侧轻度压痛，未触及骨擦感及异常活动。美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分59分，疼痛视觉模拟评分（VAS）6分。入院诊断：左后踝、外踝骨折畸形愈合。入院后根据进一步MRI检查补充诊断：左踝下胫腓韧带、距腓前后韧带陈旧损伤。

关键词：外踝骨折后踝骨折畸形愈合截骨术内固定