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老年重症患者急性皮肤衰竭现状及危险因素分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 401-407页

作者：许培吴玲玉马丽华许晓文周金红苏州市立医院本部急诊重症监护室苏州市215002

目的探讨老年重症患者急性皮肤衰竭现状,并分析其危险因素。方法采取前瞻性观察性研究的方法,将2021年1月-2023年1月入住苏州市某三级甲等医院急诊重症监护室的老年患者作为研究对象,收集患者住院期间的病例资料,采用单因素及多因素Lo... 详细信息

目的探讨老年重症患者急性皮肤衰竭现状,并分析其危险因素。方法采取前瞻性观察性研究的方法,将2021年1月-2023年1月入住苏州市某三级甲等医院急诊重症监护室的老年患者作为研究对象,收集患者住院期间的病例资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素。结果 251例老年患者完成调查,105例发生了急性皮肤衰竭,发生率为41.83%。Logistic回归分析结果显示,老年重症患者急性皮肤衰竭发生的危险因素包括Braden评分(OR=0.732)、肾脏衰竭(OR=2.881)、心力衰竭(OR=3.962)、脓毒症(OR=2.459)、动脉血乳酸水平(OR=1.226)、镇静镇痛(OR=3.135)。结论老年重症患者急性皮肤衰竭的发生率较高,低Braden评分、肾脏衰竭、心力衰竭、脓毒症、动脉血乳酸水平高、使用镇静镇痛药物是老年重症患者急性皮肤衰竭发生的独立危险因素。

关键词：重症监护病房老年患者急性皮肤衰竭危险因素

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中-重度子宫内膜异位症特征基因筛选

首都医科大学学报 2024年第2期45卷 322-332页

作者：姜艳赵轩宇隋峰首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院重症监护病房北京100026

目的筛选中-重度子宫内膜异位症(endometriosis,EM)相关特征基因。方法从GEO数据库下载EM相关基因表达数据,筛选中-重度EM与正常子宫内膜之间差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。应用最小绝对值收缩与选择算子(least a... 详细信息

目的筛选中-重度子宫内膜异位症(endometriosis,EM)相关特征基因。方法从GEO数据库下载EM相关基因表达数据,筛选中-重度EM与正常子宫内膜之间差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。应用最小绝对值收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)及支持向量机递归特征消除(support vector machine recursive feature elimination,SVM-RFE)两种机器学习方法筛选中-重度EM相关基因,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估特征基因的诊断价值。应用CIBERSORT对中-重度EM相关免疫细胞浸润特征以及特征基因与免疫细胞浸润相关性进行分析。结果在中-重度EM与正常子宫内膜之间共筛出6个显著上调基因和67个显著下调基因。通过两种机器学习方法及验证组基因表达差异分析,筛选出8个候选特征基因(GSTT2、FOS、ADAT1、FKBP10、OLFM4、BPIFB1、VTCN1和MS4A8),其中仅ADAT 1诊断价值较高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)在实验组及验证组中分别为0.796(95%CI:0.713~0.872),0.93(95%CI:0.800~1.000)。免疫细胞浸润分析结果显示,与正常子宫内膜相比,中-重度EM中浆细胞及滤泡辅助性T细胞浸润程度显著升高。ADAT1与活化树突细胞、γδT细胞、CD4记忆活化的T细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和幼稚的B细胞呈正相关,与浆细胞、CD8+T细胞、静息肥大细胞、调节性T细胞和单核细胞呈负相关。结论ADAT1可能作为EM加重的特征基因,浆细胞及滤泡辅助性T细胞在EM进展中可能发挥重要作用。

关键词：子宫内膜异位症生物信息学分析机器学习免疫浸润 ADAT1

妊娠期高血压患者钙电压门控通道亚单位α1c基因与疾病易感性的关系

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中华高血压杂志(中英文) 2024年第6期 572-575页

作者：韩燕媚符免艾叶婷婷许莉海口市妇幼保健院医学遗传科海口市妇幼保健院生殖医学中心海口市妇幼保健院妇产科

目的探究妊娠期高血压患者钙电压门控通道亚单位α1c基因(CACNA1C)多态性与疾病易感性的关系。方法选取2020年1月到2022年6月于海口市妇幼保健院建档的375例妊娠期高血压孕妇和303名正常孕妇，分别作为妊娠期高血压组和对照组，收集... 详细信息

目的探究妊娠期高血压患者钙电压门控通道亚单位α1c基因(CACNA1C)多态性与疾病易感性的关系。方法选取2020年1月到2022年6月于海口市妇幼保健院建档的375例妊娠期高血压孕妇和303名正常孕妇，分别作为妊娠期高血压组和对照组，收集两组孕妇孕晚期生化指标检测结果，采用聚合酶链反应-限制性酶切片断长度多态性(PCR-RFLP)法检测两组孕妇CACNA1C基因rs2238032、rs10848683、rs2299661位点等位基因，多因素logistic回归分析CACNA1C基因与妊娠期高血压发生的关系。结果两组CACNA1C rs2238032位点基因型构成比差异具有统计学意义(P0.05)。对照组中rs2238032位点不同基因型患者年龄、体重指数、孕周、孕次、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压组中rs2238032位点TT型患者体重指数、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压高于GT型、GG型患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，rs2238032基因型多态性是影响妊娠期高血压发生的相关因素(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者CACNA1C基因rs2238032位点TT型突变与血压水平变化有关，且会增加妊娠期高血压易感性。

关键词：钙电压门控通道亚单位α1c基因妊娠期高血压易感性 24 h血压

感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差的主成分分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 480-484页

作者：万茜茜刘瑞婷李媛媛翁利彭劲民杜斌中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内科重症监护室北京100730 嘉兴市第二医院重症监护室嘉兴314000

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容... 详细信息

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容量负荷试验前后1h内的所有成对动脉和混合静脉血气分析。采用主成分分析提取C(v-a)CO_(2)的主成分。采用Spearman相关性分析评估各主成分与C(v-a)CO_(2)、心输出量之间的相关性。单因素分析28d存活组和病死组各主成分的差异。结果104名感染性休克患者的504对血气分析纳入分析。患者的中位数年龄62(48,71)岁,男性59.6%(62/104)。共有4个主成分,共解释总方差的77.7%。PC1包含PaO_(2),PvO_(2) SaO_(2)和SvO_(2),PC_(2)包含PHa和PHv,PC3包含Hb和Hct,PC4包含PaCO,和PvCO_(2)。28d存活和病死组的PC4差异有统计学意义。PC4可较弱预测28d病死率(AUROC0.634,95%CI0.527~0.741,P=0.015)。结论在感染性休克患者中,动静脉[C(v-a)CO]主要由氧合、pH、Hb、CO_(2)分压差等四个维度的主成分构成,其中,静动脉CO_(2)分压差[P(v-a)CO_(2)]可以较弱地预测28d病死率。

关键词：感染性休克静动脉CO_(2)含量差静动脉CO_(2)分压差主成分分析休克容量负荷试验血气分析混合静脉

乙酰吉他霉素干混悬剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究

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药物评价研究 2024年第3期47卷 611-616页

作者：陈雅杏陈少君苏定邦梁燕芬卢华贤梁颖欣江珏贤肇庆市妇幼保健院广东肇庆526020

目的观察乙酰吉他霉素干混悬剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法选择2022年4月—2023年5月肇庆市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为试验组(乙酰吉他霉素干混悬剂组)及对照组(阿奇霉素干混悬剂组)... 详细信息

目的观察乙酰吉他霉素干混悬剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法选择2022年4月—2023年5月肇庆市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为试验组(乙酰吉他霉素干混悬剂组)及对照组(阿奇霉素干混悬剂组)。两组同时给予常规治疗,包括给予退热、止咳、平喘等基础对症治疗,疗程1~2周。比较两组患儿治疗后的临床疗效,观察症状消退情况及治疗期间药物不良反应发生情况。结果试验组60例和对照组60例纳入分析,试验期间有6例患儿脱落或失访。治疗后,两组的总有效率均为100%,无统计学差异。两组药物均可有效改善患者发热、湿啰音、咳嗽、咳痰等症状。访视1[首次用药后(5±2)d]时,乙酰吉他霉素干混悬剂在湿啰音较基线改善率、显效率方面优于阿奇霉素,可能乙酰吉他霉素治疗肺炎支原体肺炎起效更快。访视2[首次用药后(10±2)d]时,乙酰吉他霉素干混悬剂在咳嗽症状缓解率方面优于阿奇霉素,但未能排除年龄因素对结论的影响。治疗期间,试验组和对照组的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。依从性调研发现,两组患者依从性评价良好,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰吉他霉素干混悬剂可有效治疗儿童肺炎支原体肺炎,患儿依从性好,耐受性好。乙酰吉他霉素干混悬剂治疗可快速有效缓解咳嗽、湿啰音等临床症状症状,具有一定优势。

关键词：乙酰吉他霉素干混悬剂阿奇霉素儿童肺炎支原体肺炎疗效

新生儿院内感染病原菌分布特点及相关危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 715-719页

作者：黄生才黄超何江胡海抚州市妇幼保健院新生儿科江西抚州344000 抚州市妇幼保健院检验科江西抚州344000

目的探讨新生儿院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取155例本院新生儿科接诊的院内感染患儿及150例未发生院内感染的新生儿为研究对象。通过本院电子病历系统收集患儿临床资料,回顾性分析新生儿院内感染的危险因素。采集... 详细信息

目的探讨新生儿院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法选取155例本院新生儿科接诊的院内感染患儿及150例未发生院内感染的新生儿为研究对象。通过本院电子病历系统收集患儿临床资料,回顾性分析新生儿院内感染的危险因素。采集患儿多种标本,进行病原菌鉴定与药敏试验。结果155例新生儿院内感染患儿,共采集标本168份,42.86%为痰液标本(72/168),其次为血液标本、咽拭子标本、脑脊液标本、尿液标本等。共检出病原菌168株。其中革兰阴性菌88株,主要为肺炎克雷伯菌(16.67%,28/168)与大肠埃希菌(12.50%,21/168)。革兰阳性菌70株,主要为金黄色葡萄球菌(15.48%,26/168)与肺炎链球菌(11.31%,19/168)。真菌10株(5.95%,10/168),主要为白色假丝酵母菌(4.17%,7/168)。155例院内感染患儿中,极低出生体重患儿31例,低出生体重患儿89例,正常出生体重患儿24例,巨大儿患儿11例。极低出生体重组患儿共检出病原菌39株,其中革兰阴性菌23株,革兰阳性菌9株,真菌7株。低出生体重组患儿共检出病原菌94株,其中革兰阴性菌53株,革兰阳性菌40株,真菌1株。正常出生体重组患儿共检出病原菌24株,其中革兰阴性菌7株,革兰阳性菌16株,真菌1株。巨大儿组患儿共检出病原菌11株,其中革兰阴性菌5株,革兰阳性菌5株,真菌1株。不同出生体重分组患儿,革兰阴性菌、真菌构成比差异有统计学意义(P0.05)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率高于50%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于10%。大肠埃希菌对头孢呋辛的耐药率高于50%,对头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率低于10%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿莫西林、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率高于50%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、四环素的耐药率高于50%,对万古霉素、替考拉宁、庆大霉素的耐药率低于10%。感染组与对照组新生儿在胎龄、出生体重、产妇孕期并发症、Apgar评分、羊水污染、新生儿窒息、使用呼吸机、气管插管、留置胃管、中心静脉置管、住院时间差异有统计学意义(P0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析,胎龄院时间≥7 d、中心静脉置管、Apgar评分院内感染的独立危险因素(P儿科院内感染患儿病原菌以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主,不同出生体重患儿的病原菌构成情况不同。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第二代头孢菌素的耐药率较高,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、大环内酯类的耐药率较高。胎龄院时间≥7 d、中心静脉置管、Apgar评分院内感染的独立危险因素。

关键词：新生儿院内感染病原菌危险因素

限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复的应用价值

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中国当代医药 2024年第2期31卷 84-87页

作者：龚妹赵菲廖宗高江西省妇幼保健院产科江西南昌330000 江西省妇幼保健院重症监护室江西南昌330000

目的探讨限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的100例重度子痫前期患者的临床资料,按就诊时间的不同分为研究组(2019年5月至2023年1月)与对照组(2018年... 详细信息

目的探讨限制性液体管理策略在重度子痫前期术后快速康复中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的100例重度子痫前期患者的临床资料,按就诊时间的不同分为研究组(2019年5月至2023年1月)与对照组(2018年1月至2019年4月),每组各50例。对照组实施限常规液体管理,研究组实施限制性液体管理。比较两组患者的严重并发症的发生率、血压值下降效果、术后住院时间及术后ICU住院时间。结果研究组的心力衰竭、肺水肿、黑尔普(HELLP)综合征的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P院时间及术后ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P院时间,从而起到促进重度子痫前期术后快速康复的作用。

关键词：限制性液体管理策略术后快速康复重度子痫前期严重并发症

老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的风险预测模型建立与验证

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期 321-326页

作者：胡苗苗刘丽张淑琴安徽医科大学附属宿州医院重症监护室

目的构建和验证预测老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的风险的列线图。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月于我院住院治疗的老年重症肺炎机械通气患者330例临床资料，根据患者脱机结局分为脱机成功组（n=213）和脱机失败组（n=117... 详细信息

目的构建和验证预测老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的风险的列线图。方法回顾性分析2021年7月—2023年7月于我院住院治疗的老年重症肺炎机械通气患者330例临床资料，根据患者脱机结局分为脱机成功组（n=213）和脱机失败组（n=117）。采取单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析探究影响老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的因素，基于此回归结果构建并验证列线图。结果单因素分析显示，两组患者年龄、吸烟、合并慢性阻塞性肺疾病、通气时间、白蛋白、D-二聚体及氧合指数水平差异有统计学意义（均P重症肺炎患者脱机失败的危险因素。由此构建的列线图模型受试者操作特征曲线下面积为0.970(95%置信区间0.952～0.989)，校准曲线显示预测结果与观测值之间具有较好的一致性。结论年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、通气时间、D-二聚体、氧合指数是老年重症肺炎机械通气患者脱机失败的影响因素，由此构建的列线图模型具有良好的区分度和准确性。

关键词：重症肺炎机械通气脱机影响因素列线图

“福建省围产医学会议暨产科危重症培训班和围产青年医师培训班”纪要

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 175-176,F0003页

作者：林云峰陈久鹏刘照贞蔡文红林惠姿颜建英福建省儿童医院福建省妇幼保健院新生儿科福州350001 福建省儿童医院新生儿科福州350001 福建省妇幼保健院产科福州350001 福建省妇幼保健院新生儿科福州350001

由福建省医学会围产医学分会主办,福建省妇幼保健院、福建省妇产医院、福建省儿童医院承办的“福建省围产医学会议暨产科危重症培训班和围产青年医师培训班”于2023年12月7日至10日在福州市成功召开。大会主席由福建省妇幼保健院院长颜... 详细信息

由福建省医学会围产医学分会主办,福建省妇幼保健院、福建省妇产医院、福建省儿童医院承办的“福建省围产医学会议暨产科危重症培训班和围产青年医师培训班”于2023年12月7日至10日在福州市成功召开。大会主席由福建省妇幼保健院院长颜建英教授担任。会议共邀请了50余位讲者,设立8个主题会场及1个青年围产人专场,围绕“医路前行,护佑母婴”的主题,为省内外围产医护工作者呈现了一场精彩的学术盛宴。

关键词：福建省医学会省妇幼保健院青年医师医护工作者儿童医院妇产医院培训班