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2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Lee Shoo K. 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京西北妇女儿童医院新生儿科西安广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5GX 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究, 纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6 985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组, 根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组, 比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ2检验、Kruskal-WallisH检验及Mann-WhitneyU检验等进行组间比较, 采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果 6 985例极早产儿中男3 865例(55.3%), 出生胎龄为30.0(28.6, 31.0)周, 出生体重为(1 302±321)g。红细胞输注组3 617例(51.8%), 未输注组3 368例(48.2%)。出生胎龄<28、28～31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1 150)、46.7%(2 724/5 835)。红细胞输注组极早产儿共接受9 616次红细胞输注, 输注时需有创呼吸支持的有2 459次(25.6%), 无创呼吸支持4 934次(51.3%), 无呼吸支持的有2 223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录, 8 984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ2=10.73, P=0.001), 剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ2=12.00、12.93, 均P<0.001);与未输注组相比, 红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低, 小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高, 女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低, 入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1, 3)次, 首次红细胞输注时为18(8, 29)日龄, 首次红细胞输注前血红蛋白为97(86, 109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59, P=0.061);8～21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19, 均P<0.01)。8～21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1 578/1 732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ2=10.59, P=0.001), 住院时间更长(Z=4.67, P<0.001)。结论 2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高, 接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿, 早产红细胞输注重症监护病房, 新生儿

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Barth综合征一例

中华儿科杂志 2019年第2期57卷 146-147页

作者：聂春霞李丽万程全洛阳市妇女儿童医疗保健中心新生儿科 471000

患儿男,12日龄,因"纳减、呕吐半天"入院。心脏彩色多普勒超声:卵圆孔未闭。80日龄因"纳减、呕吐半天"再次入院。心脏彩色多普勒超声:全心增大,以左室左房增大为著,左室心内膜增厚,左心收缩功能降低。5月龄心脏超声:左心增大,心肌受累疾... 详细信息

患儿男,12日龄,因"纳减、呕吐半天"入院。心脏彩色多普勒超声:卵圆孔未闭。80日龄因"纳减、呕吐半天"再次入院。心脏彩色多普勒超声:全心增大,以左室左房增大为著,左室心内膜增厚,左心收缩功能降低。5月龄心脏超声:左心增大,心肌受累疾患(心肌致密化不全)。外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值降低。基因检测结果:TAZ基因c.348delc(***116fs)半合子变异,Sanger证明变异来源于患儿母亲,Barth综合征诊断明确。文献复习发现7例Barth综合征患儿,基因变异5种,所有患儿均为男性,均有心肌病、生长发育迟缓、肌无力等表现,其中5例合并中性粒细胞减少。

关键词：综合征彩色多普勒超声中性粒细胞绝对值左心收缩功能心肌致密化不全中性粒细胞减少心脏超声血白细胞计数

新生儿重症监护室患儿父母感知护理服务质量调查分析

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中华护理教育 2019年第5期16卷 368-372页

作者：田红霞郭惠子田菲孟洁琼张倩洛阳市妇女儿童医疗保健中心

目的调查新生儿重症监护室护理服务质量现状,为采取针对性措施改进服务质量、保障优质护理服务提供参考依据。方法修订Servqual量表并检验其信效度,应用修订后的Servqual量表对2017年1月-2018年6月洛阳市某儿童医院新生儿重症监护室608... 详细信息

目的调查新生儿重症监护室护理服务质量现状,为采取针对性措施改进服务质量、保障优质护理服务提供参考依据。方法修订Servqual量表并检验其信效度,应用修订后的Servqual量表对2017年1月-2018年6月洛阳市某儿童医院新生儿重症监护室608例住院新生儿父母进行调查。结果修订后量表的内容效度为0.86,Cronbach'sα系数为0.885。新生儿父母对新生儿重症监控护理服务的感知均为负值,保证性维度(-0.195±0.536)分,移情性维度(-0.262±0.688)分,可靠性维度(-0.298±0.483)分,响应性维度(-0.359±0.655)分,有形性维度(-0.823±0.675)分。结论修订版Servqual量表能够客观、有效地评价新生儿父母对新生儿重症监护室护理服务感知现状;同时新生儿重症监护室患儿父母感知护理服务质量过低,需要按需调整服务内容,有针对性地持续改进服务质量。

关键词：重症监护病房,新生儿护理 Servqual评价法

重症肺炎支原体肺炎患儿肺炎支原体DNA复制水平与病情的相关性

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中国当代儿科杂志 2019年第9期21卷 876-880页

作者：方柯南王晶倪婧雯洛阳市妇女儿童医疗保健中心重症监护科

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿咽拭子、肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体DNA (MP-DNA)复制水平与病情的相关性。方法 44例行支气管肺泡灌洗术的SMPP患儿为研究对象,分别在急性期和恢复期检测相关血清细胞因子水平及咽拭子MP-DNA复... 详细信息

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿咽拭子、肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体DNA (MP-DNA)复制水平与病情的相关性。方法 44例行支气管肺泡灌洗术的SMPP患儿为研究对象,分别在急性期和恢复期检测相关血清细胞因子水平及咽拭子MP-DNA复制倍数,并检测急性期BALF中白细胞介素(IL)-18水平及MP-DNA复制倍数。并按照病程中是否出现呼吸衰竭需要机械通气分为机械通气组(n=19)与非机械通气组(n=25),比较两组患儿肺泡灌洗液中MP-DNA复制倍数。结果与恢复期相比,SMPP患儿在急性期时,血清C反应蛋白、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、IL-1、IL-6、IL-8、IL-18水平显著增高(P < 0.05)。急性期咽拭子与BALF的MP-DNA复制倍数呈显著正相关(r=0.613,P < 0.05);BALF中MP-DNA复制倍数与外周血及BALF的IL-18水平呈正相关(分别r=0.613、0.41,均P < 0.05)。机械通气组BALF中MP-DNA复制倍数高于非机械通气组,且全身激素治疗时间明显长于非机械通气组,血清乳酸脱氢酶、IL-18及BALF中WBC总数、IL-18水平也更高(P < 0.05)。结论 SMPP患儿急性期咽拭子与BALF MP-DNA复制水平可作为病情评估的参考。

关键词：重症支原体肺炎支原体DNA 支气管肺泡灌洗术儿童

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孕妇对分娩方式的认知及其影响因素调查

江苏医药 2014年第7期40卷 855-856页

作者：田红霞康笑冰张丹洛阳市妇女儿童医疗保健中心产科河南省471000 洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇保科河南省471000 洛阳市妇女儿童医疗保健中心临产室河南省471000

世界卫生组织倡议，正常的情况下剖宫产率应该在15％以下；而我国剖宫产率一直居高不下，部分医院可高达60％以上。本文分析孕妇对分娩方式的认知及其影响分娩方式的相关因素。

关键词：分娩方式影响因素认知孕妇调查世界卫生组织剖宫产率相关因素

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中西医结合治疗老年干眼57例临床疗效观察

中华中医药杂志 2017年第9期32卷 4299-4302页

作者：雷洪涛张乐红洛阳市妇女儿童医疗保健中心眼科洛阳471023

目的:观察中西医结合治疗老年干眼的临床疗效。方法:将门诊患者随机分为对照组和治疗组,各57例,对照组选用爱丽滴眼液,治疗组加用自拟中医汤剂。结果:治疗组治愈率与好转率均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年干眼有较好的... 详细信息

目的:观察中西医结合治疗老年干眼的临床疗效。方法:将门诊患者随机分为对照组和治疗组,各57例,对照组选用爱丽滴眼液,治疗组加用自拟中医汤剂。结果:治疗组治愈率与好转率均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年干眼有较好的疗效。

关键词：老年干眼中西医结合治疗临床疗效观察

不同种类肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

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中国当代儿科杂志 2012年第4期14卷 253-255页

作者：刘云李丽梁文英聂春霞洛阳市妇女儿童医疗保健中心新生儿科河南洛阳471000

目的综合分析进口肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)猪肺磷脂注射液(猪PS)与国产牛肺表面活性剂(牛PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,以便科学选用。方法回顾分析2006年1月至2011年6月随机选用猪PS和牛PS治疗的180... 详细信息

目的综合分析进口肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)猪肺磷脂注射液(猪PS)与国产牛肺表面活性剂(牛PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,以便科学选用。方法回顾分析2006年1月至2011年6月随机选用猪PS和牛PS治疗的180例Ⅳ级NRDS患儿(每组90例)的临床资料,比较两组胸片及不同时段血气分析结果改善、并发症的发生、住院时间及住院费用等。结果猪PS组有效率(97%)高于牛PS组(83%)(P0.05)。结论治疗Ⅳ级NRDS猪PS优于牛PS。

关键词：呼吸窘迫综合征肺表面活性物质新生儿

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出生缺陷影响因素的病例对照研究

中华妇产科杂志 2011年第7期46卷 481-486页

作者：修新红袁丽王晓明陈玉华万爱华傅平青岛市妇女儿童医疗保健中心妇女保健科 266012

目的探讨出生缺陷的影响因素。方法2009年4月1日-2010年3月31日，选择在青岛市妇女儿童医疗保健中心、青岛大学医学院附属医院、青岛市市立医院等75家医疗保健机构、孕龄为13周至产后7d内发现的缺陷儿为出生缺陷组；选取同期无出生缺陷... 详细信息

目的探讨出生缺陷的影响因素。方法2009年4月1日-2010年3月31日，选择在青岛市妇女儿童医疗保健中心、青岛大学医学院附属医院、青岛市市立医院等75家医疗保健机构、孕龄为13周至产后7d内发现的缺陷儿为出生缺陷组；选取同期无出生缺陷的健康新生儿作为对照组。采用病例对照研究方法，利用出生缺陷三级监测网络信息，以专门设计的出生缺陷影响因素病例对照调查表，对两组胎婴儿的父母进行问卷调查。结果（1）青岛市妇女儿童医疗保健中心等75家医疗保健机构分娩围产儿数77231例，其中分娩围产期出生缺陷儿466例，围产儿出生缺陷发生率为60．34／万。前6位的出生缺陷病因依次是先天性心脏病112例、总唇裂（唇裂、唇裂合并腭裂）85例、多指（趾）53例、神经管畸形38例、先天性脑积水37例、肢体短缩28例，共计353例，占全部出生缺陷儿的54．48％（353／648）。（2）出生缺陷组母亲的大专及以上文化程度（25．6％）低于对照组（30．0％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）出生缺陷组中父母经常被动吸烟、经常饮酒、饲养宠物的比例高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）出生缺陷组母亲孕期有害化学物质及有害物理因素接触率（分别为13．9％及20．5％）与对照组（分别为1．1％及11．7％）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。出生缺陷组母亲孕期患感冒（34．3％）、发热（13．1％）及服用药物（33．8％）的发生率高于对照组（分别为13．5％、1．5％及9．9％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。出生缺陷组母亲孕期有不良精神因素刺激的发生率（11．3％）高于对照组（1．4％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）出生缺陷组中有家族遗传病史者有19例（2．9％，19／648），对照组中无。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。出生缺陷组中母亲有异常生育史者有89例（13．7％，89／648），对照组有31例（4．8％，31／650）。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（6）多因素条件logistic回归分析显示，母亲孕期接触有害化学物质（OR=13．46）、孕期患病（OR=3．37）、孕期服药（OR=2．20）、不良精神因素刺激（OR：5．44）、孕期挑食与偏食（OR=1．90）、孕期贫血（OR=1．52）、多胎（OR=4．40）及父亲饮酒（OR：1．55）是出生缺陷发生的主要危险因素，而孕期补充钙、铁等微量元素及营养素是保护性因素（OR=0．45）。结论（1）主要出生缺陷疾病依次是先天性心脏病、唇裂、多指（趾）、神经管畸形、先天性脑积水及肢体短缩。（2）母亲孕期接触有害化学物质、孕期患病、孕期服药、不良精神因素刺激、孕期挑食与偏食、孕期贫血、多胎及父亲饮酒是出生缺陷发生的主要危险因素；而孕期补充钙、铁等微量元素及营养素是保护性因素。（3）减少和控制孕期主要危险因素是预防出生缺陷的重要环节。

关键词：先天畸形病例对照研究

唐氏综合征孕中期多指标联合筛查方案适用性评估

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中华医学遗传学杂志 2011年第3期28卷 332-335页

作者：俞冬熠傅平张战红王芳韩美艳任慧颖赵炜张凯李朔姜楠青岛市妇女儿童医疗保健中心 266012

目的对孕中期多种产前筛查方案进行比较、评价，为选择较为适宜的方案提供依据。方法收集2009年在青岛市产前诊断中心知情同意接受产前筛查的单活胎妊娠30547例，分别检测母血清中二联或三联血清标记物，均用Lifecycle软件评估胎儿罹患... 详细信息

目的对孕中期多种产前筛查方案进行比较、评价，为选择较为适宜的方案提供依据。方法收集2009年在青岛市产前诊断中心知情同意接受产前筛查的单活胎妊娠30547例，分别检测母血清中二联或三联血清标记物，均用Lifecycle软件评估胎儿罹患唐氏综合征的风险，对二者的检出率和成本效益进行比较、分析；同时收集64例唐氏综合征妊娠的血清标本，采用二联筛查（doubletest，DT）＋2T—Risks软件计算风险（DT-2T），二联筛查＋Lifecycle软件计算风险（DT—LC），三联筛查（tripletest，TT）＋2T—Risks软件计算风险（TT-2T）和三联筛查＋Lifecycle软件计算风险（TT—LC）4种不同的筛查方案对胎儿罹患唐氏综合征的风险进行评估，并对各种不同的筛查方案进行比较、评价。结果（1）64例唐氏综合征妊娠的血清标本，采用Lifecycle软件进行风险评估，检出率均高于同样指标筛查而采用2T-Risks软件评估风险方案；三联筛查不适宜使用2T—Risks软件；（2）30547例单活胎妊娠的筛查中，DT—LC方案和TT-LC方案对于唐氏综合征的检出率分别为56．25％和57．14％；每检出l例唐氏综合征的平均费用DT—LC方案明显低于TT—LC方案，为优选方案。结论孕中期DT—LC方案是一种利于在全国广泛开展的、经济有效的筛查方案。

关键词：唐氏综合征产前筛查孕中期甲胎蛋白游离β绒毛促性腺激素游离雌三醇