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妊娠期使用生物制剂对婴儿疫苗接种影响的研究进展

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：周悦胡丹丹广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健科

育龄期女性是自身免疫性疾病的高发人群，其发病率在1.5～10例/万人。生物制剂作为该类疾病的新兴治疗手段，由于其疗效确切、不良反应小，亦在育龄期妇女广泛使用。研究显示，不同生物制剂在穿透胎盘屏障方面差异显著。目前，世界卫生... 详细信息

育龄期女性是自身免疫性疾病的高发人群，其发病率在1.5～10例/万人。生物制剂作为该类疾病的新兴治疗手段，由于其疗效确切、不良反应小，亦在育龄期妇女广泛使用。研究显示，不同生物制剂在穿透胎盘屏障方面差异显著。目前，世界卫生组织（WHO）及美国儿科学会（AAP）尚未对妊娠期生物制剂暴露婴儿提出统一的疫苗接种方案。本文拟对育龄期女性在妊娠期选择不同的生物制剂、对胎儿及疫苗免疫应答的影响进行综述，旨在为临床决策提供更明确的指导，促进母婴健康高质量发展。

关键词：妊娠期婴儿疫苗接种生物制剂自身免疫性疾病

母亲年龄与子代先天性心脏病的关联——一项巢式病例对照研究

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现代预防医学 2024年第13期51卷 2369-2374页

作者：马晓菲易容松刘柳张玉曾定元韩咏广州市妇女儿童医疗中心柳州医院新生儿科广州市妇女儿童医疗中心柳州医院儿内科柳州市妇幼保健院儿保科广西高龄孕产妇出生队列研究重点实验室

目的探讨母亲生育年龄与子代发生先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）的关联。方法利用2020年1月1日—2022年12月31日广西壮族自治区柳州地区助产机构出生的活产新生儿CHD筛查数据，分为有CHD组1 117例、无CHD组107 458例... 详细信息

目的探讨母亲生育年龄与子代发生先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）的关联。方法利用2020年1月1日—2022年12月31日广西壮族自治区柳州地区助产机构出生的活产新生儿CHD筛查数据，分为有CHD组1 117例、无CHD组107 458例（已排除未定期产检者及母亲生育年龄信息缺失者），使用倾向性评分匹配法对两组数据进行匹配。将母亲生育年龄分为25.43岁时子代发生CHD风险随着分娩年龄增加(OR=1.04,95%C1:1.02～1.06)；分娩年龄>32.04岁时子代发生VSD风险随着分娩年龄增加(OR=1.16,95%C1:1.09～1.24)；而分娩年龄妇女适龄婚育，对于低龄及大龄妇女应进一步合理指定筛查政策，加强产前筛查等。

关键词：先天性心脏病母亲生育年龄房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭

miRNA-424-5p和白细胞介素-6在结核菌不同感染状态中的诊断价值

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中国热带医学 2024年

作者：洪明阳黄旭王秋波张海云南通市第六人民医院检验科南通市妇幼保健院遗传与生殖医学研究所无锡市第九人民医院医学检验科大连市妇女儿童医疗中心(集团)检验科

目的探讨miRNA-424-5p和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)在结核菌潜伏感染（latent tuberculosis infection, LTBI）患者和活动性结核（active tuberculosis, ATB）患者中的表达变化情况及其诊断价值。方法登录美国国立生物技术信... 详细信息

目的探讨miRNA-424-5p和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)在结核菌潜伏感染（latent tuberculosis infection, LTBI）患者和活动性结核（active tuberculosis, ATB）患者中的表达变化情况及其诊断价值。方法登录美国国立生物技术信息基因表达综合中心（Gene Expression Omnibus, GEO）数据库下载miRNA表达芯片GSE25435和GSE29190，使用GEO2R工具获取差异表达miRNA；选取2022年7月—2023年7月南通市第六人民医院收治的LTBI患者、ATB患者共30例，健康对照（healthy controls, HC）组为同时期健康体检者。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real time fluorogenic quantitative PCR, qPCR）对3组人群外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell, PBMC）中miRNA和IL-6表达进行验证；通过受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估miRNA-424-5p和IL-6的诊断效能。结果经GEO2R分析，获得3个差异miRNA，分别是miRNA-424-5p、miRNA-21-3p和miRNA-144-3p；使用qPCR实验对以上3个miRNA及IL-6的水平进行检测，发现与LTBI组相比，ATB组患者外周血单个核细胞中miRNA-21-3p和miRNA-144-3p的相对表达量无明显差异（F=6.53,P>0.05;F=3.21,P>0.05）；但外周血单个核细胞中miRNA-424-5p和IL-6的表达水平出现明显升高，差异具有统计学意义（F=5.35,P<0.01;F=8.77,P<0.01）;ROC曲线分析结果显示：miRNA-424-5p和IL-6区分ATB与LTBI患者的最大AUC值分别为0.70和0.76，两者联合诊断AUC值可达0.84。结论 miRNA-424-5p和IL-6的联合诊断具有区分LTBI和ATB患者的潜能，可为临床快速鉴别诊断潜伏感染和活动性结核提供一定的参考依据。

关键词：潜伏性结核感染活动性结核诊断 MicroRNA IL-6

嵌合体胚胎检出率的影响因素及其妊娠结局分析

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中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 288-298页

作者：张琦熊顺韩伟刘东云黄国宁林婷婷重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心人类胚胎工程与精准医疗重庆市重点实验室重庆400010

目的分析基于二代测序(NGS)技术的胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)中嵌合体胚胎检出率的相关因素,以及嵌合体胚胎移植的妊娠结局。方法通过回顾性观察研究收集重庆市妇幼保健院生殖医学中心2019年1月至2023年5月期间的745个PGT-A周... 详细信息

目的分析基于二代测序(NGS)技术的胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)中嵌合体胚胎检出率的相关因素,以及嵌合体胚胎移植的妊娠结局。方法通过回顾性观察研究收集重庆市妇幼保健院生殖医学中心2019年1月至2023年5月期间的745个PGT-A周期2850个囊胚患者的临床资料。使用NGS技术对活检细胞进行检测,根据检测结果将胚胎分为整倍体胚胎、非整倍体胚胎及嵌合体胚胎,比较患者的临床特征及实验室相关参数对嵌合体胚胎检出率的影响。分析比较同期98个嵌合体胚胎移植周期和486个整倍体胚胎移植周期的妊娠结局,包括临床妊娠率和活产率。结果在2850个囊胚中,1489个囊胚为整倍体(52.2%,1489/2850),917个(32.2%,917/2850)为非整倍体,444个(15.6%,444/2850)为嵌合体;嵌合体中,有245个(55.2%,245/444)胚胎为染色体片段嵌合,118个(26.6%,118/444)为整条染色体嵌合,81个(18.2%,81/444)为复杂嵌合。不同遗传检测机构的嵌合体检出率波动范围为13.5%~27.0%。女方年龄、抗苗勒管激素水平、PGT-A指征、促排卵方案、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、内细胞团分级、滋养外胚层细胞分级、遗传检测机构和胚胎活检时间在整倍体、非整倍体和嵌合体胚胎间分布均有显著差异(P均<0.05)。多因素分析显示,滋养外胚层细胞分级和遗传检测机构与嵌合体检出率明显相关,与滋养外胚层细胞分级为A级相比,分级为B-级者(OR=1.59,95%CI为1.04~2.44,P=0.033)嵌合体检出率明显升高;与检测机构a相比,c机构的嵌合体检出率明显升高(OR=2.89,95%CI为2.10~3.98,P<0.001)。嵌合体胚胎移植的临床妊娠率(分别为51.0%、65.2%,P=0.008)和活产率(分别为39.4%、53.2%,P=0.017)明显低于整倍体胚胎移植者;在校正了女方年龄、PGT-A指征、滋养外胚层细胞分级和胚胎体外培养天数后,嵌合体胚胎移植者的临床妊娠率(OR=0.52,95%CI为0.32~0.83,P=0.007)和活产率(OR=0.50,95%CI为0.31~0.83,P=0.007)均明显低于整倍体胚胎移植者。结论滋养外胚层细胞分级和遗传检测机构与嵌合体胚胎检出率有关。与整倍体胚胎移植相比,嵌合体胚胎移植的临床妊娠率和活产率均明显降低。对于无整倍体胚胎可移植的夫妇,在遗传咨询中可根据嵌合比例和嵌合类型等适当推荐移植嵌合体胚胎,以期获得最优妊娠结局。

关键词：植入前诊断嵌合体非整倍性高通量核苷酸序列分析妊娠结局影响因素分析

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剖宫产手术专家共识(2023)

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 14-21页

作者：国家产科专业医疗质量控制中心中华医学会围产医学分会赵扬玉漆洪波魏瑗不详北京大学第三医院妇产科国家产科专业医疗质量控制中心国家妇产疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院妇产科北京大学第三医院

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业... 详细信息

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业医疗质量控制中心和中华医学会围产医学分会专家经共同讨论,制定了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,确定了一系列临床和管理问题,并给出推荐意见,包括剖宫产术的近远期母儿影响、手术医学指征、紧急剖宫产术管理、麻醉方式和抗菌药物的使用等临床和围手术期管理方案,以期为全国范围内剖宫产术的围产期规范管理提供指导。

关键词：中华医学会医疗质量控制围手术期管理妇幼卫生循证医学证据剖宫产率围产医学剖宫产术

产后2年内女性避孕体验质性研究的meta整合

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 938-945页

作者：陈蓉薏邓永芳沈转兴周丽川王妹香林艳广东药科大学护理学院广州510315 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇产科部广州510623

目的:系统整合产后2年内女性避孕体验的质性研究,明确其需求,为后续构建符合产后女性需求的个性化干预提供更加直接、准确的证据。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、PscyINFO、Scoups、CHIAHL 7个英文... 详细信息

目的:系统整合产后2年内女性避孕体验的质性研究,明确其需求,为后续构建符合产后女性需求的个性化干预提供更加直接、准确的证据。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、PscyINFO、Scoups、CHIAHL 7个英文数据库及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库4个中文数据库,收集关于产后女性避孕体验的质性研究。检索时限均为建库到2023年4月30日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共检索到1488篇相关文献,根据纳入和排除标准,纳入17篇文献,共计产后女性1251名。提炼出41个研究结果,归纳成11个类别,合并为4个整合结果:女性对妊娠间隔内避孕的认知存在差异性、女性避孕信息需求多样性、避孕决策的影响因素多元化、获取产后避孕支持的实践困境。结论:产后2年内女性避孕需求存在多样化特点,医护人员应充分评估其需求以提供个性化的避孕服务,同时促进男性的积极参与,联合家庭、医院、社会等多层面资源提供多维度、持续性支持,以提升生殖健康水平,保障妇幼健康。

关键词：避孕产后避孕质性研究 Meta整合

中国10个省、自治区、直辖市学龄前儿童铁缺乏的流行病学调查研究

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中华儿科杂志 2024年第5期62卷 416-422页

作者：王蕾邵洁董文红郑双双朱冰泉舒强陈卫樊利春孙瑾高越胡幼芳王念蓉王朝晖牛婷婷骆艳高举童梅玲胡燕向伟赵正言毛萌江帆浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003 郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)儿童保健科郑州450052 海南省妇女儿童医学中心儿童保健科海口570206 大连市妇女儿童医疗中心(集团)儿童保健医学部大连116033 乌鲁木齐市妇幼保健院儿童保健科乌鲁木齐830001 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院江苏省妇幼保健院儿童保健科南京210036 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院儿童保健科重庆401147 西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健中心西安710004 山东省妇幼保健院儿童保健科济南250014 贵阳市妇幼保健院儿童保健科贵阳550001 四川大学华西第二医院血液肿瘤科国家卫生健康委时间生物学重点实验室成都610041 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)儿童保健科南京210004 首都医科大学附属北京儿童医院保健中心北京100045 四川大学华西第二医院儿童保健科成都610041 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育与行为儿科上海200127

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个... 详细信息

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个街道或乡镇。2022年5月至2023年4月调查接受儿童保健服务的散居儿童(0.5~儿童(3.0~儿童性别、出生日期等基本信息,采集末梢血检测血常规和血清铁蛋白。分析儿童贫血、铁缺乏及缺铁性贫血率,采用χ^(2)检验比较不同年龄、性别、城市与农村、地区间的患病率差异。结果有效调查人数21460名,其中男10780名(50.2%);婴儿、幼儿、学龄前组分别为2645名(12.3%)、6244名(29.1%)、12571名(58.6%);血红蛋白(126.7±14.8)g/L,血清铁蛋白32.3(18.5,50.1)μg/L;总贫血率、铁缺乏率、缺铁性贫血率分别为10.4%(2230/21460)、28.3%(6070/21460)、3.9%(845/21460)。男童贫血率高于女童[10.9%(1173/10780)比9.9%(1057/10680),χ^(2)=5.58,P=0.018];婴儿、幼儿、学龄前组儿童的贫血率差异有统计学意义[18.0%(475/2645)、10.6%(662/6244)、8.7%(1093/12571),χ^(2)=201.81,P儿童贫血率高于城市[11.8%(1516/12883)比8.3%(714/8577),χ^(2)=65.54,P儿童贫血率最高,为15.8%(343/2173),东北地区最低,为5.3%(108/2053)。婴儿、幼儿、学龄前组铁缺乏率分别为33.8%(895/2645)、32.2%(2011/6244)、25.2%(3164/12571),男、女童铁缺乏率分别为30.0%(3229/10780)、26.6%(2841/10680),东部、中部、西部、东北地区铁缺乏率分别为21.7%(1913/8821)、40.0%(870/2173)、27.1%(2283/8413)、48.9%(1004/2053),差异均有统计学意义(χ^(2)=147.71、29.73、773.02,均P市和农村儿童缺铁性贫血率差异有统计学意义[2.9%(251/8577)比4.6%(594/12883),χ^(2)=38.62,P儿童的铁缺乏及缺铁性贫血已有明显改善,但现状仍不容忽视,应重视铁缺乏及缺铁性贫血的防控,尤其是婴幼儿和中部、西部及东北地区的儿童。

关键词：贫血,缺铁性贫血儿童,学龄前铁缺乏

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早产儿肠内营养管理专家共识(2024年)

中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 541-552页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会中国当代儿科杂志编辑委员会林新祝李正红常艳美刘喜红张蓉童笑梅陈超不详厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京大学第三医院儿科广州市妇女儿童医疗中心临床营养科复旦大学附属儿科医院新生儿科

为早产儿尤其是极/超早产儿提供充足和均衡的营养是促进其正常生长发育和改善远期预后的物质基础,肠内营养是最佳的营养方式。既往系统回顾性分析显示使用基于循证医学的标准化喂养管理策略可有效促进全肠内喂养的建立,缩短肠外营养时间... 详细信息

为早产儿尤其是极/超早产儿提供充足和均衡的营养是促进其正常生长发育和改善远期预后的物质基础,肠内营养是最佳的营养方式。既往系统回顾性分析显示使用基于循证医学的标准化喂养管理策略可有效促进全肠内喂养的建立,缩短肠外营养时间,改善早产儿的营养结局,而不增加坏死性小肠结肠炎或死亡的发生风险。基于国内外相关研究,该共识制订组采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation),从早产儿肠内营养的目标、过渡期的肠内营养、稳定生长期的肠内营养、肠内特殊营养素的补充及肠内营养的监测等5个方面提出20条推荐意见,旨在为相关从业人员提供早产儿肠内营养管理的建议,以改善早产儿的临床结局。

关键词：肠内营养全肠内喂养营养素专家共识早产儿

特殊情况的早产儿肠内营养管理专家共识(2024年)

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中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 665-676页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会中国当代儿科杂志编辑委员会陈超童笑梅张蓉刘喜红林新祝常艳美李正红不详复旦大学附属儿科医院新生儿科北京大学第三医院儿科广州市妇女儿童医疗中心临床营养科厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室

早产儿出生后肠内营养的建立面临诸多挑战,尤其是存在一些特殊情况的早产儿,由于多种疾病因素和医疗干预妨碍肠内喂养的建立,造成这些早产儿的喂养目标、喂养的方式方法以及所面临的各种问题和解决方案充满了矛盾和争议。如何在保证安... 详细信息

早产儿出生后肠内营养的建立面临诸多挑战,尤其是存在一些特殊情况的早产儿,由于多种疾病因素和医疗干预妨碍肠内喂养的建立,造成这些早产儿的喂养目标、喂养的方式方法以及所面临的各种问题和解决方案充满了矛盾和争议。如何在保证安全的前提下,尽早建立肠内营养,尽快地达到全肠内喂养,是临床医师亟需解决的问题。该共识制订工作组基于国内外相关研究,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation),形成了特殊情况的早产儿肠内营养管理专家共识,针对临床常见的9种特殊情况提出了14条推荐意见,旨在为相关从业人员提供特殊情况的早产儿肠内营养管理的建议,以改善这些早产儿的近远期预后。

关键词：肠内营养特殊情况禁食专家共识早产儿