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肉芽肿在克罗恩病诊断治疗中的作用

中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 86-90页

作者：吴慧慧张苏闽丁康葛媛媛南京市中医院肛肠科南京210000

克罗恩病的诊断目前仍缺乏金标准,而病理提示非干酪性肉芽肿是诊断克罗恩病的重要依据。国内外文献报道其在克罗恩病的诊断、鉴别、发展、治疗、预后中发挥着重要作用。本文就肉芽肿在克罗恩病诊断治疗中的作用进行探讨。

关键词：肉芽肿克罗恩病检出率病理

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对“骨盆直肠间隙”的再认识

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 634-638页

作者：续菡丁嘉明谭皓张臣熊孙锋广州中医药大学第一临床医学院广州510405 中山市中医院肛肠科中山528403 重庆市渝北区中医院肛肠科重庆401120 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广州510405

在提出“直肠系膜”理论之前,传统解剖学认为“骨盆直肠间隙”属肛管、直肠周围间隙,其独立于直肠结构之外,位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙,由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、“直肠系膜”概念的明... 详细信息

在提出“直肠系膜”理论之前,传统解剖学认为“骨盆直肠间隙”属肛管、直肠周围间隙,其独立于直肠结构之外,位于直肠两侧的、肛提肌上方的、腹膜反折下方的间隙,由大量脂肪组织填充组成。而随着膜解剖理论的发展、“直肠系膜”概念的明确,结合笔者临床经验,我们发现上述的脂肪其实是直肠系膜内的脂肪,及直肠系膜两侧的髂内淋巴结(No.263)和闭孔淋巴结(No.283)等侧方淋巴结脂肪组织,并不是所谓间隙内的脂肪组织。因此,笔者认为骨盆直肠间隙是不存在的,在相当于骨盆直肠间隙的解剖位置,存在的是基于膜解剖理论的“肛提肌上间隙”。从骨盆直肠间隙到肛提肌上间隙,体现的是我们对于直肠系膜的解剖认识的进一步升华。

关键词：应用解剖骨盆直肠间隙原肠旋转理论膜解剖肛提肌上间隙

双歧杆菌三联活菌对混合痔选择性痔上黏膜吻合术术后患者便秘的预防效果及对肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 51-55页

作者：史广麟奚晓燕王文婷张家口市第五医院肛肠科河北075000

目的探讨双歧杆菌三联活菌在混合痔选择性痔上黏膜吻合术(TST)术后患者中的应用价值,为临床预防术后便秘提供参考。方法选取2021年8月至2023年2月我院收治的100例混合痔TST术后患者为研究对象,并分为对照组(n=46,接受莫沙必利治疗)和研... 详细信息

目的探讨双歧杆菌三联活菌在混合痔选择性痔上黏膜吻合术(TST)术后患者中的应用价值,为临床预防术后便秘提供参考。方法选取2021年8月至2023年2月我院收治的100例混合痔TST术后患者为研究对象,并分为对照组(n=46,接受莫沙必利治疗)和研究组(n=54,接受莫沙必利联合双歧杆菌三联活菌治疗)。持续治疗2周后,比较两组患者术后便秘发生情况、术后恢复情况(排气时间、排便时间、住院时间)、排便困难程度、粪便性状、肠道菌群数量、血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平。结果研究组患者便秘发生率低于对照组(χ^(2)=4.617,P=0.032)。研究组患者首次排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(t=15.103、13.358、8.463,均P<0.001)。治疗2周后,研究组患者排便困难程度及粪便性状评分均低于对照组(t=5.221、4.001,均P<0.001)。研究组患者肠道乳杆菌、双歧杆菌数量高于对照组,肠杆菌、球杆菌、酵母菌数量均低于对照组(t=4.646、3.688、2.454、4.818、8.681,均P<0.001)。研究组患者血清SP水平高于对照组,VIP水平低于对照组(t=3.328、8.999,均P<0.001)。结论双歧杆菌三联活菌可预防混合痔TST术后患者便秘的发生,同时优化患者肠道菌群及脑肠肽类激素分泌。

关键词：混合痔双歧杆菌三联活菌选择性痔上黏膜吻合术便秘肠道菌群

基于国家专利的中药复方治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

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药物评价研究 2024年第1期47卷 171-178页

作者：陈琴张志云朱云婴徐瑞张凤琼娄龙昆明市中医医院肛肠科云南昆明650011

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药... 详细信息

目的通过对国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎的系统分析,总结归纳其配伍规律及用药发展趋势。方法检索国家知识产权局中国专利公布网站中治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利数据。采用SPSS Statistic 26.0和SPSS Modeler 15.0对高频中药(频次≥20)进行性味归经、功效分析,以及系统聚类、Apriori关联规则与网络分析。以Cytoscape3.7.2构建少见中药高度互联的子网络,挖掘新的药物组合。结果纳入从建库至2023年8月31日治疗溃疡性结肠炎的中药复方专利共147项,涉及中药500味,高频中药20味,有甘草(60次,40.82%)、黄连(56次,38.10%)、黄芪(46次,31.29%)等,药味以苦味最常见,药性以寒、温为主,多归脾经。以清热药和补益药居多。聚类分析得到4组中药组合(新处方),主要有“黄连、木香、白芍、当归、甘草、陈皮、黄芩、柴胡、茯苓、薏苡仁”等。常用药对有木香-黄连(支持度21.77%,置信度71.88%)等,常用角药组合有白芍-黄连-甘草(支持度14.97%,置信度72.73%)等。挖掘的潜在处方有“假茼蒿-建兰根-橘饼-橘红珠-红娘子-还阳参”等。结论国家中药复方专利治疗溃疡性结肠炎常用清热解毒药和益气健脾药等,符合溃疡性结肠炎的临床治疗原则。难治性或重度溃疡性结肠炎可考虑攻补兼施之法,适当加入活血化瘀的虫类药。

关键词：溃疡性结肠炎国家专利中药复方配伍规律发展趋势木香-黄连白芍-黄连-甘草

调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究

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中国全科医学 2024年第12期27卷 1487-1492页

作者：赵红波吴晓晶杨云葛志明范娴娴赵岚王宏伟宁夏回族自治区银川市中医医院肛肠科 750001

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛... 详细信息

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者100例,选用1∶1随机数字表法将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用调中益气汤煎汤口服,对照组50例口服琥珀酸普芦卡必利片,各治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后记录并比较每周完全自主排便次数(CSBM)积分、中医证候积分、临床症状积分和48、72 h标记物排出率,检测胃肠激素水平,观察不良反应发生情况。随访3个月,观察两组患者便秘复发情况。结果治疗4周后,观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组(P<0.05),48、72 h标记物排出率高于对照组(P<0.05);观察组血清5-羟色胺、血管活性肽、生长抑素低于对照组,而胃泌素高于对照组(P<0.05)。治疗4周后观察组临床总有效率高于对照组(χ^(2)=4.031,P=0.046);随访3个月,观察组复发率低于对照组(χ^(2)=5.134,P=0.023)。研究过程中观察组有2例服用调中益气汤后出现腹胀,对照组4例口服琥珀酸普芦卡必利片出现口干、恶心、头晕等,均未进行对症治疗,试验终止后症状自行消失。结论调中益气汤能够改善老年STC患者中医证候、胃肠传输时间和临床症状,调节胃肠神经激素水平,促进胃肠动力,且临床复发率较低,值得临床推广。

关键词：便秘慢传输便秘老年人气虚型促胃肠动力药(中药) 胃肠激素类

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粘附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：伍跃麒彭春生徐晓玉常州市第七人民医院中医肛肠科

目的：探究粘附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响。方法：检测14株双歧杆菌粘附性。50只小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药物组、低粘附性组与高粘附性组，每组10只。对照组、模型组接受0.2 ml无菌双... 详细信息

目的：探究粘附性双歧杆菌对小鼠便秘的缓解作用及对小鼠肠道菌群及肠道形态的影响。方法：检测14株双歧杆菌粘附性。50只小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药物组、低粘附性组与高粘附性组，每组10只。对照组、模型组接受0.2 ml无菌双蒸水灌胃，阳性药物组接受0.2 ml 1.52 mg/kg乳果糖水溶液灌胃，低、高粘附性组接受0.2 ml 109CFU/ml 对应双歧杆菌水溶液灌胃，1 d/次，连续37 d。从第31天开始建立便秘模型，除对照组外其余4组额外接受0.2 ml 10 mg/（kg·bw）盐酸洛哌丁胺无菌水溶液灌胃，1 d/次，连续7 d。造模结束后每只小鼠再接受0.2 ml活性炭混悬液灌胃，测定首粒黑便排出时间。禁食12 h后接受无菌双蒸水或盐酸洛哌丁胺灌胃，1 h后接受0.2 ml活性炭混悬液灌胃，30 min后处死所有小鼠，测量肠道全长与活性炭混悬液在肠内推进的距离，计算小肠推进率。收集第30天、第36天小鼠4 h内排出的新鲜粪便，测定粪便含水率与短链脂肪酸（SCFAs）含量。HE染色观察小肠组织形态，免疫荧光检测闭锁小带蛋白1（ZO-1）、闭锁蛋白Occludin表达情况，qRT-PCR检测水通道蛋白、c-kit及血清素相关基因转录水平，ELISA检测5-羟色胺（5-HT）、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、16S rRNA高通量测序检测肠道菌群相对含量。结果：选择CCFM 622、CCFM 624、CCFM 626、CCFM 641、CCFM 642配成低粘附性组使用的菌组、CCFM 16、CCFM 625、CCFM 643、CCFM 666、CCFM 668配成高粘附性组使用的菌组。与对照组相比，模型组、阳性药物组、低、高粘附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平升高（P＜0.05），小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT4R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平降低（P＜0.05）。与模型组相比，阳性药物组、低、高粘附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平降低（P＜0.05），小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT4R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平升高（P＜0.05）。与阳性药物组、高粘附性组相比，低粘附性组首粒黑便排出时间、AQP4、AQP8 mRNA、5-HT、IL-1β、TNF-α水平升高（P＜0.05），小肠推进率、粪便含水率、ZO-1、Occludin荧光强度、c-kit、5-HT4R、Tph1 mRNA、乙酸、丙酸、丁酸水平降低（P＜0.05）。对照组粘膜结构完整，小肠绒毛整齐均匀，无损伤或皱折，细胞结构完整；模型组小肠绒毛严重破裂萎缩，杯状细胞不完整；与模型组相比，阳性药物组、低、高粘附性组小肠绒毛形态有所改善，杯状细胞数量有所增加，阳性药物组与高粘附性组小肠绒毛形态改善程度较低粘附性组更为明显。与对照组相比，模型组Shannon指数、Firmicutes/Bacteroidetes（F to B）比率下降（P＜0.05），属水平存在差异（P＜0.05）；与模型组相比，阳性药物组、低、高粘附性组Shannon指数、F to B比率升高（P＜0.05）。模型组与对照组、阳性药物组、低、高粘附性组样本点可以区分，但对照组、阳性药物组、低、高粘附性组样本点重合度较高。结论：双歧杆菌能够调节便秘小鼠肠道菌群，提升肠道运转效率，保护肠道黏液屏障，具有高粘附性的双歧杆菌对小鼠便秘的缓解效果优于低粘附性的双歧杆菌。

关键词：粘附性双歧杆菌便秘肠道菌群肠道形态

中药坐浴联合红外线照射在肛瘘术后患者中的应用观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王彦苍刘永海王娟王为松李升平合肥市第八人民医院肛肠科

目的探讨加味苦参汤坐浴联合红外线照射在肛瘘术后患者中的应用效果。方法选取94例合肥市第八人民医院收治的行肛瘘手术的患者，分为对照组（47例）和观察组（47例），分组方法为随机数字表法，选例时间设置在2020年5月至2022年9月。... 详细信息

目的探讨加味苦参汤坐浴联合红外线照射在肛瘘术后患者中的应用效果。方法选取94例合肥市第八人民医院收治的行肛瘘手术的患者，分为对照组（47例）和观察组（47例），分组方法为随机数字表法，选例时间设置在2020年5月至2022年9月。对照组术后接受高锰酸钾液熏洗坐浴联合红外线照射治疗，观察组术后接受加味苦参汤坐浴联合红外线照射治疗，两组患者治疗10d，并随访6个月。比较两组创面愈合时间，治疗后临床疗效，治疗前后创面疼痛、渗液、水肿及肉芽形态评分、肛肠动力学指标及创面肉芽组织中表皮生长因子（EGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）、酸性成纤维细胞生长因子（FGF-1）、碱性成纤维细胞生长因子（FGF-2）水平，治疗与随访期间的安全性及复发情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组；治疗后与治疗前比较，两组创面疼痛、渗液、水肿及肉芽形态评分、直肠静息压（RRP）水平降低，两组间治疗后相比，观察组更低；观察组创面愈合时间短于对照组；治疗后与治疗前比较，两组直肠最大耐受容量（MTV）、肛管最大收缩压（MSP）、肛管静息压（ARP）、高压区长度（HPZ）及创面肉芽组织中EGF、VEGF、VEGFR-2、FGF-1、FGF-2水平升高，两组间治疗后相比，观察组水平更高；随访期间，观察组肛瘘复发率低于对照组，数据存在较显著的差异（P0.05）。结论加味苦参汤坐浴联合红外线照射治疗肛瘘术后患者可有助于缓解其临床症状，优化肛肠动力学指标，加快创面肉芽组织形成及血管生成，提高临床疗效，且安全性高，复发率低。

关键词：肛瘘苦参汤红外线肛肠动力学安全性复发

基于智能追溯信息系统的内镜集中管理效果评价

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 555-561页

作者：傅燕王姗姗邓嘉胡玲重庆市中医院肛肠科重庆400021 重庆市中医院供应室重庆400021

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息... 详细信息

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息录入、读取。对照组采用内镜中心负责的分散管理,观察组采用消毒供应中心负责的集中管理。采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组内镜表面、阀门、腔道相对光单位值;比较两组内镜表面、内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口采样物微生物培养阳性率;比较两组内镜清洗环境气溶胶颗粒物含量;比较两组工作人员回收满意度和使用满意度;比较集中管理与分散合理人力成本、运营成本及内镜维修率。结果观察组内镜阀门及腔道清洗合格率[94.4%(119/126)、93.7%(118/126)]高于对照组[90.5%(114/126)、88.9%(112/126),χ^(2)=5.686、χ^(2)=8.841,P均科室工作效率及使用满意度,降低内镜的医源性感染风险。

关键词：管理信息系统内窥镜组织和管理质量控制

基于SNM的电针中下髎联合补中益气汤治疗中气下陷型肛门坠胀疗效观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：王镇澜廖健李进安杨年美贾道勇杨碧英王永多王奎汪爱平重庆大学附属三峡医院肛肠科

目的：基于SNM理论指导下，观察电针中下髎联合补中益气汤治疗中气下陷型肛门坠胀的临床疗效及安全性。方法: 将符合纳入标准的120例中气下陷型肛门坠胀患者随机分为4组，对照组、中药组、针刺组和针药联合组，每组30例。对照组予氟哌... 详细信息

目的：基于SNM理论指导下，观察电针中下髎联合补中益气汤治疗中气下陷型肛门坠胀的临床疗效及安全性。方法: 将符合纳入标准的120例中气下陷型肛门坠胀患者随机分为4组，对照组、中药组、针刺组和针药联合组，每组30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片(10.5mg po bid)治疗，中药组予煎服中药补中益气汤（100ml po tid），针刺组在SNM理论指导下电针中下髎（tiw），针药联合组在口服补中益气汤的基础上联合电针中下髎（针刺治疗方法同针刺组，煎服补中益气汤法同中药组）。釆用疼痛视觉模拟评分比较判断止痛疗效，采用Galzer盆底表皮肌电评分与直肠感觉功能评分对患者治疗前后的疗效进行客观评价，釆用SF-36评分对患者治疗前后各维度改善程度进行评估。最后比较4组的满意度及不良反应发生率。结果：治疗后，各组指标均得到了不同程度的改善，其中针药联合组在疼痛、Galzer盆底表皮肌电、直肠感觉功能、SF-36各维度改善程度均优于其他3组，差异有统计学意义(p＜0.05)。4组患者治疗全程均未出现任何不良反应。结论：基于SNM理论指导下，电针中下髎联合补中益气汤治疗中气下陷型肛门坠胀可提高止痛疗效，客观改善患者的直肠感觉功能与盆底表皮肌电评分，从而进一步改善患者的生活质量和心理健康程度。

关键词： SNM理论中气下陷肛门坠胀针药联合电针中下髎补中益气汤