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短时程个性化前庭康复对急性单侧前庭病的疗效评估

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1155-1159页

作者：雷一波孙淑萍石静华耿美满王璟卢伟郑州大学第一附属医院耳科，郑州450052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031

目的探讨短时程个性化前庭康复(ST-PVR)对急性单侧前庭病(AUVP)的疗效及起效节点。方法随机对照试验。纳入2022年7月至2023年3月郑州大学第一附属医院的AUVP患者,计算机随机分为前庭康复(VR)组和对照组。所有受试者均接受倍他司汀和泼... 详细信息

目的探讨短时程个性化前庭康复(ST-PVR)对急性单侧前庭病(AUVP)的疗效及起效节点。方法随机对照试验。纳入2022年7月至2023年3月郑州大学第一附属医院的AUVP患者,计算机随机分为前庭康复(VR)组和对照组。所有受试者均接受倍他司汀和泼尼松药物治疗,VR组同时接受ST-PVR治疗。两组患者在基线及治疗1个月、3个月的两次随访时点均完成自发性眼震(NYS)、Romberg试验(ROM)、甩头试验(HTT)、眩晕视觉模拟评分(VAS)、眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、温度试验中的单侧减弱(UW)和优势偏向(DP)、视频头脉冲试验(vHIT)8项评估。不服从正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示;采用广义估计方程分析ST-PVR对各项临床指标及康复分级评分的影响,在各随访点对两组临床指标及康复分级评分进行比较。结果共纳入71例AUVP患者,VR组35例,男14例,女21例,年龄51(33,55)岁;对照组36例,男17例,女19例,年龄46(34,59)岁。随访过程中VR组ABC(β=10.89,P<0.001)、VAS(β=-1.64,P<0.001)、DHI(β=-8.70,P<0.001)、NYS(β=26.73,P<0.001)、vHIT(β=1.41,P=0.047)及康复分级评分(β=1.03,P=0.045)结果均优于对照组。治疗1个月时,VR组的NYS[14.3%(5/35)比50.0%(18/36),P<0.001]、ROM[48.6%(17/35)比55.6%(20/36),P<0.001]、DP[34.3%(12/35)比75.0%(27/36),P<0.001]阳性率及DHI[26(22,32)分比36(30,60)分,P=0.001]均低于对照组。治疗3个月时,VR组的ABC[88(80,90)分比76(61,88)分,P<0.001]、VAS[2(1,3)分比3(2,5)分,P<0.001]均较对照组改善。VR组在治疗1个月后的康复分级评分高于对照组[21(17,21)分比16(13,20)分,P=0.001]。结论ST-PVR在系统治疗1个月后即可有效改善AUVP患者的临床指标和康复分级评分,更早缓解急性期症状和体征。

关键词：前庭疾病急性单侧前庭病前庭康复个性化疗效评价

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难治性眩晕的形成原因和应对策略

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1087-1091页

作者：王璟迟放鲁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室，上海200031

难治性眩晕是以难以控制的反复发作性眩晕和(或)持续性头晕不稳为主要特征的临床病症,可由多种疾病引发,主要的发病机制可能与原发病的反复发作及前庭系统代偿不全有关。了解难治性眩晕的常见病因和病理机制,全面分析引起症状的相关因素... 详细信息

难治性眩晕是以难以控制的反复发作性眩晕和(或)持续性头晕不稳为主要特征的临床病症,可由多种疾病引发,主要的发病机制可能与原发病的反复发作及前庭系统代偿不全有关。了解难治性眩晕的常见病因和病理机制,全面分析引起症状的相关因素,才能做出准确诊断和有效鉴别,进而针对病因、症状、功能状态、心理问题等多方面因素进行综合性治疗,最终达到控制难治性眩晕发生和发展的目的。根据难治性眩晕的症状特点,本文重点剖析其可能的发生机制、影响因素、导致难治性眩晕的常见疾病的诊断和鉴别诊断、有效的应对策略、需重点关注的问题及未来的展望,以期提高临床的诊断准确性和治疗有效性。

关键词：眩晕头晕难治性发病机制治疗策略

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外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形的CT表现

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 152-157页

作者：刘俊华张放沙炎复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031

目的探讨外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形患者的CT特征。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2017年1月至2021年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院19例(20耳)外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形患者的临床特征和CT影像学资料,其中男15例、女4... 详细信息

目的探讨外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形患者的CT特征。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2017年1月至2021年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院19例(20耳)外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形患者的临床特征和CT影像学资料,其中男15例、女4例,年龄5~16岁,平均9.5岁。选取50例外中耳畸形但咽鼓管无扩大患者(男32例、女18例,年龄5~16岁,平均9.2岁)作为外中耳畸形对照组,另外选取20例(40耳)因耳鸣、耳痛等就诊、耳部CT正常的患者(男12例、女8例,年龄5~16岁,平均12.5岁)作为耳部CT正常对照组。测量患者及正常对照组CT影像上咽鼓管骨性段横径、长度、咽鼓管总长度、软骨段与骨性段夹角、软骨段与水平面夹角,并应用SPSS 27.0软件进行统计分析和比较。结果根据扩大咽鼓管与鼓室的关系将外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大患者分为相通组和不通组,二组均显示男性好发、左侧好发,半面短小畸形发生率高等特点。CT表现为咽鼓管呈长管状含气管腔,11耳(相通组4耳,不通组7耳)咽鼓管在颅底区分叉,上部骨管向前上延伸至蝶骨体,下部向下延续为咽鼓管软骨段,沟通鼻咽腔,6耳伴蝶骨体乳突样气房。咽鼓管全程扩大患者中耳畸形程度较咽鼓管无扩大的外中耳畸形对照组更严重,尤其是不通组;相通组中耳炎发生率低于对照组,4例不通组患者曾患扩张咽鼓管炎症。与耳部CT正常对照组相比,咽鼓管扩大畸形组患者骨性段较长,而总长度较短,不通组尤甚;骨性段与软骨段角度缩小、软骨段与水平面角度增大,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论外中耳畸形伴咽鼓管全程扩大畸形较为少见,男性好发、左侧好发,患侧半面短小畸形发生率高,中耳畸形程度较普通外中耳畸形更严重,尤其是与鼓室不通组;相通组中耳炎发生率明显低于普通外中耳畸形患儿,不通组可能伴扩张咽鼓管炎症。

关键词：咽鼓管先天畸形外中耳畸形体层摄影术,X线计算机

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变应性鼻炎最轻持续性炎症的研究进展

中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1773-1778页

作者：陈祥静张立峰孟伟王仁忠山东中医药大学附属医院耳鼻喉科济南250014

变应性鼻炎(AR)最轻持续性炎症(MPI)是AR患者接触低剂量变应原诱发的鼻腔黏膜局部的无症状炎症。随着对这一状态研究的深入,研究者们逐渐意识到这种局部的亚临床炎症不仅对鼻腔黏膜有着慢性损伤,而且增加了变应性气道疾病的高敏性和高... 详细信息

变应性鼻炎(AR)最轻持续性炎症(MPI)是AR患者接触低剂量变应原诱发的鼻腔黏膜局部的无症状炎症。随着对这一状态研究的深入,研究者们逐渐意识到这种局部的亚临床炎症不仅对鼻腔黏膜有着慢性损伤,而且增加了变应性气道疾病的高敏性和高反应性。MPI概念的提出改变了AR的治疗策略,这要求我们不仅要干预AR的发作期,还要干预MPI期。本文对AR MPI发生的免疫学机制、不良影响及治疗策略进行了系统综述,为更好地治疗AR MPI,降低AR的复发提供证据支持。

关键词：变应性鼻炎最轻持续性炎症免疫机制治疗综述

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针刀治疗前庭综合征急性期的疗效及机制探讨

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1585-1590页

作者：李莎李炅珂王秋丁伶燕韩锐杨左谢慧成都中医药大学附属医院耳鼻喉科成都610072

目的:验证针刀治疗前庭综合征急性期的有效性,初探分子生物学起效机制。方法:60例前庭综合征急性期患者随机分为试验组、对照组。试验组予针刀干预,对照组予倍他司汀;分别于治疗前及治疗后30min、3.5h、6h、24h、72h观察前庭症状指数(V... 详细信息

目的:验证针刀治疗前庭综合征急性期的有效性,初探分子生物学起效机制。方法:60例前庭综合征急性期患者随机分为试验组、对照组。试验组予针刀干预,对照组予倍他司汀;分别于治疗前及治疗后30min、3.5h、6h、24h、72h观察前庭症状指数(VSI)、头晕残障量表(DHI)、加州大学洛杉矶分校头晕问卷(UCLA-DQ)、计时平衡试验。随机抽取试验组中20例组成机制组,招募健康人群20名作为健康组。健康组不干预。机制组针刀干预前、干预后30min内,健康组安静休息后,检测血清神经递质[谷氨酸(GLU)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、组胺(HIS)]。结果:试验组治疗后各时间窗DHI、VSI、UCLA-DQ分值均出现下降(P<0.05),干预后24h内试验组有效率高于同期对照组(P<0.05)。机制组干预前GLU、DA、NE、5-HT及HIS均低于健康组(P<0.01)。结论:针刀能迅速缓解前庭综合征急性期患者的症状,促进平衡功能的恢复。

关键词：针刀前庭综合征疗效机制神经递质

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内镜颅底外科的现状与展望

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 463-466页

作者：王德辉张焕康复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

内镜颅底外科技术难度大,手术风险高,需要耳鼻喉科、神经外科、眼科、口腔颌面外科等多学科协作。近年来内镜颅底外科发展迅速,表现为解剖研究蓬勃发展,手术适应证日益扩大。未来机遇与挑战并存,内镜颅底外科需要把握未来医学发展新方向... 详细信息

内镜颅底外科技术难度大,手术风险高,需要耳鼻喉科、神经外科、眼科、口腔颌面外科等多学科协作。近年来内镜颅底外科发展迅速,表现为解剖研究蓬勃发展,手术适应证日益扩大。未来机遇与挑战并存,内镜颅底外科需要把握未来医学发展新方向,积极为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

关键词：内镜颅底手术现状展望

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喉旁间隙成年型横纹肌瘤1例

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 741-743页

作者：金哲季颜平叶敏胡春燕林岚复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031

本文报道1例罕见的喉旁间隙成年型横纹肌瘤(adult rhabdomyoma)。患者女,46岁。镜下观察示瘤细胞排列紧密,体积大,胞质丰富且呈嗜伊红,细胞核小,可见特征性的“蜘蛛状”细胞。免疫组织化学示结蛋白弥漫强阳性,平滑肌肌动蛋白和肌特异性... 详细信息

本文报道1例罕见的喉旁间隙成年型横纹肌瘤(adult rhabdomyoma)。患者女,46岁。镜下观察示瘤细胞排列紧密,体积大,胞质丰富且呈嗜伊红,细胞核小,可见特征性的“蜘蛛状”细胞。免疫组织化学示结蛋白弥漫强阳性,平滑肌肌动蛋白和肌特异性肌动蛋白部分阳性,Myogenin和肌球蛋白小灶阳性,而广谱细胞角蛋白、S-100蛋白、HMB45、TFE3和突触素阴性,这些特征有助于与其他肿瘤鉴别。成年型横纹肌瘤罕见,预后良好,其病理特征对确诊至关重要。

关键词：横纹肌瘤成年型平滑肌肌动蛋白瘤细胞肿瘤鉴别预后良好嗜伊红免疫组织化学

地佐辛在喉癌术后静脉自控镇痛中应用的前瞻性随机对照研究

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 238-242页

作者：易雯婧万丽纯潘昳婷李杰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科上海200031

目的探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照研究,将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.6 mg/kg组(D2组)和舒芬太尼2μg/kg组(S组)。比... 详细信息

目的探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照研究,将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.6 mg/kg组(D2组)和舒芬太尼2μg/kg组(S组)。比较3组24 h镇痛泵用量,术后6、12、24和48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和48 h自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压总次数,并记录两者术后的不良反应(恶心、呕吐、头晕、尿潴留和呼吸抑制)发生率。结果3组24 h镇痛泵用量无差异,术后6 h D1组VAS评分高于S组(P<0.05),12、24和48 h 3组VAS评分之间差异无统计学意义。3组在总按压次数和术后不良反应之间无明显差异。结论与应用舒芬太尼相比,0.6 mg/kg地佐辛可提供相同程度的镇痛效果,但并未发现可降低不良反应等优势。

关键词：地佐辛舒芬太尼术后镇痛喉切手术

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鼻腔浆液黏液腺错构瘤4例临床病理学特征

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 186-188页

作者：袁存存翟长文王纾宜林岚复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031

目的探讨鼻腔浆液黏液腺错构瘤的临床病理和免疫组织化学特征。方法回顾性分析2019年7月至2023年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断的4例鼻腔浆液黏液腺错构瘤,整理其组织学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果4例均为男性,年龄30~57... 详细信息

目的探讨鼻腔浆液黏液腺错构瘤的临床病理和免疫组织化学特征。方法回顾性分析2019年7月至2023年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断的4例鼻腔浆液黏液腺错构瘤,整理其组织学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果4例均为男性,年龄30~57岁(平均48岁),1例病变位于双鼻腔嗅裂、鼻中隔上部,1例位于右后鼻孔,1例位于鼻中隔后端,1例位于双中鼻道。临床症状主要表现为鼻塞。鼻内镜下为息肉样肿块。镜下见呼吸上皮下增生的浆液黏液腺呈小叶状或随机排列,部分病例合并呼吸上皮腺瘤样错构瘤。免疫组织化学结果显示呼吸上皮和浆液黏液腺均弥漫表达细胞角蛋白(CK)7。S-100蛋白和SOX10在浆液黏液腺成分中表达,呼吸上皮则阴性。4例中有3例浆液黏液腺缺乏肌上皮,p63阴性,1例呈腺体周围散在阳性。呼吸上皮则显示p63完整的基底细胞着色。结论鼻腔浆液黏液腺错构瘤少见,可能与呼吸上皮腺瘤样错构瘤为同一病变谱系。诊断需结合组织学形态及免疫组织化学。因常缺乏肌上皮,与低级别非肠型腺癌的鉴别尤为重要,应避免漏诊或过诊断。

关键词：错构瘤呼吸上皮肌上皮组织学形态 p63 后鼻孔中鼻道息肉样