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泸州市基层公卫人员疾病预防控制能力自评价及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第8期51卷 1441-1446页

作者：赖晋锋先德强张越珊陈洛虞旭东吴志荣胡馨月刘娅泸州市疾病预防控制中心泸州市人民医院西南医科大学公共卫生学院泸州市纳溪区疾病预防控制中心

目的探讨泸州市基层公卫人员疾病预防控制能力现状及其培训需求，为提高泸州市基层公卫人员疾控能力提供参考。方法对泸州市辖区内乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心(站)中从事疾控工作的1 075名人员进行问卷调查，分析其疾病... 详细信息

目的探讨泸州市基层公卫人员疾病预防控制能力现状及其培训需求，为提高泸州市基层公卫人员疾控能力提供参考。方法对泸州市辖区内乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心(站)中从事疾控工作的1 075名人员进行问卷调查，分析其疾病预防控制能力及影响因素。结果泸州市基层公卫人员疾控基本技能自评价平均得分为57.93±27.30分，得分率为46.72%。其中“慢性非传染性疾病预防与控制”技能得分率最高，为56.94%,“地方病、寄生虫病的预防与控制”技能得分率最低，为37.75%。调查对象中92.37%的人参加过疾控基本知识或技能培训，期望的培训形式中选择“现场指导”的人员占比最高，为80.74%。多重线性回归分析结果显示，影响基层公卫人员疾病预防控制能力的因素主要是女性(t=-3.425,P=0.001)、编制外(t=3.322,P=0.001)、未参加过疾控基本知识或技能培训(t=-6.119,P泸州市基层公卫人员的疾控能力较为薄弱，性别、专业背景、编制、是否参与过培训是主要影响因素，需要有针对性地开展相关知识与技能培训。

关键词：公卫人员疾病预防控制能力评价影响因素

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在足月妊娠产妇无痛分娩中的临床应用效果

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医学信息 2024年第16期37卷 104-107页

作者：周琳东乡区人民医院妇产科

目的观察盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于足月妊娠产妇无痛分娩的临床效果。方法选取2022年4月-2023年4月在我院分娩的80例足月妊娠产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受自然分娩，观察... 详细信息

目的观察盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于足月妊娠产妇无痛分娩的临床效果。方法选取2022年4月-2023年4月在我院分娩的80例足月妊娠产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受自然分娩，观察组采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉实施无痛分娩。比较两组产妇不同产程时间、疼痛（VAS）评分、新生儿Apgar评分、分娩应对（CCB）评分、分娩方式及不良母婴结局发生率。结果观察组第一、第二、第三产程以及总产程时间均短于对照组（P0.05）；观察组宫口全开、胎儿娩出时VAS评分均小于对照组（P<0.05）；观察组新生儿Apgar评分、产妇CCB评分均高于对照组（P<0.05）；观察组阴道分娩率高于对照组，会阴侧切率、中转剖宫产率低于对照组（P<0.05）；观察组母婴不良结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在足月妊娠产妇无痛分娩中效果确切，可促进产程进展，缩短产程时间，减轻分娩疼痛，提高新生儿Apgar评分，改善产妇应对心理，减少会阴侧切和中转剖宫产，预防母婴不良结局，是一种安全性、有效的无痛分娩方式。

关键词：盐酸罗哌卡因舒芬太尼硬膜外麻醉足月妊娠无痛分娩

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盆腔淋巴囊肿预防和治疗的研究进展

中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 364-366页

作者：张燕张佳崔恒朱秀红青岛市即墨区人民医院妇科山东青岛266200 北京大学人民医院妇产科北京100044

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结切除术后常见的并发症。盆腔淋巴囊肿对患者有诸多危害,有症状的淋巴囊肿多需要治疗,增加了患者的经济和心理负担,严重者延迟患者的后续治疗,影响患者预后。本文对预防和治疗盆腔淋巴囊肿的进展进行综述。

关键词：盆腔淋巴囊肿预防治疗研究进展

行硬膜外镇痛的初产妇孕期体重增加对产程和分娩方式的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 684-690页

作者：马力胡蓉郭云冬黄绍强孙申复旦大学附属妇产科医院麻醉科上海200090 复旦大学附属妇产科医院产科上海200090 宁夏回族自治区人民医院麻醉科银川750002

目的评估行硬膜外镇痛(epidural analgesia,EA)的初产妇孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)对产程和分娩方式的影响。方法本研究回顾性收集了2020年8月至2021年1月复旦大学附属妇产科医院所有单胎足月分娩并且行EA的初产妇的医... 详细信息

目的评估行硬膜外镇痛(epidural analgesia,EA)的初产妇孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)对产程和分娩方式的影响。方法本研究回顾性收集了2020年8月至2021年1月复旦大学附属妇产科医院所有单胎足月分娩并且行EA的初产妇的医疗记录,采用t检验和χ2检验评估GWG超标对产程和分娩方式的影响。采用多元回归和多分类Logistic回归分析各因素对产程和分娩方式的影响。结果共计1283名产妇纳入研究,其中GWG超标(研究组)646名,GWG未达标/达标(对照组)637名。在倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)之前,与对照组相比,研究组产妇孕前BMI值更高,孕龄更长,伴随症状人数更多(P<0.001)。PSM分析显示,GWG不会对产程及分娩方式产生影响。多元回归分析显示,催产素对第一产程(P=0.001)、第二产程(P<0.001)和分娩方式(P=0.002)均有显著影响,孕龄(P=0.003)对第一产程有显著影响,破膜方式(P=0.003)和合并糖尿病(P=0.015)对第二产程有显著影响,年龄(P<0.001)和孕龄(P=0.019)对分娩方式有显著影响。结论在使用EA的初产妇中,GWG超标产妇的产程和分娩方式与GWG未达标/达标产妇相比差异无统计学意义。

关键词：孕期体重增加(GWG) 产程硬膜外镇痛(EA) 初产妇

电热棒消融术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床分析

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 146-152页

作者：饶冬平樊茹佳俞文英王轶英赵瑞皎 Zheng Wenxin 宁波市妇女儿童医院妇产科宁波315012 河南省人民医院、河南大学人民医院、郑州大学人民医院妇产科郑州450003 宁波市临床病理诊断中心宁波315012 河南省人民医院、河南大学人民医院、郑州大学人民医院病理科郑州450003 Department of Pathology University of Texas Southwestern Medical CenterDallasTX 75019USA

目的探讨电热棒消融术在治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的可行性和临床疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集2017年6月至2021年6月就诊于宁波市妇女儿童医院的HSIL患者的临床病理资料及随访资料,其中符合纳入标准的HSI... 详细信息

目的探讨电热棒消融术在治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的可行性和临床疗效。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集2017年6月至2021年6月就诊于宁波市妇女儿童医院的HSIL患者的临床病理资料及随访资料,其中符合纳入标准的HSIL患者150例,按照随机数字表法分为两组,消融组[73例,行子宫颈鳞柱交接(SCJ)区的电热棒消融术]和子宫颈环形电切(LEEP)组(77例,行子宫颈LEEP术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用及术后并发症,术后随访两组患者的高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)消退、子宫颈病变残留或复发情况,同时观察两组患者手术前、后细胞角蛋白7(CK7)蛋白阳性SCJ细胞的变化。结果(1)消融组、LEEP组患者的年龄、孕次及术前液基薄层细胞学检查(TCT)结果异常[≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)]、HR-HPV阳性率、阴道镜图像评估结果、转化区(TZ)类型(均为TZ完全可见的TZ-Ⅰ和TZ-Ⅱ型)、活检诊断结果分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)消融组、LEEP组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症发生率分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后复查HR-HPV,术后3个月随访时消融组HR-HPV阳性率显著高于LEEP组(分别为38.4%和18.2%;χ^(2)=7.57,P=0.006);而在术后6、9、12、18个月随访时两组患者HR-HPV阳性率分别比较,差异则均无统计学意义(P均>0.05)。术后活检两组共计3例患者子宫颈发生HSIL;随访期间,两组均无一例进展为子宫颈鳞癌。(4)消融组、LEEP组各有40例患者检测CK7蛋白的表达,两组术前CK7蛋白阳性率分别为80.0%(32/40)、75.0%(30/40),术后CK7蛋白阳性率均下降[分别为12.5%(5/40)、17.5%(7/40)],两组组内手术前、后CK7蛋白阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论电热棒消融术用于治疗TZ完全可见的子宫颈HSIL是安全、可行的,与LEEP术具有相同的疗效,均可以达到去除CK7蛋白阳性的SCJ细胞的目的。

关键词：手术费用妇女儿童医院高危型人乳头状瘤病毒切缘阳性 CK7 消融术阴道镜图像子宫颈鳞癌

妊娠早中期孕妇血清FOXO1、PLGF水平对早发型子痫前期的预测价值

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热带医学杂志 2024年第9期 1298-1302+1366页

作者：贾清淼马丽丽闫凤梅宋风丽北京市大兴区人民医院妇产科

目的分析妊娠早中期孕妇血清叉头蛋白O1(FOXO1)、胎盘生长因子（PLGF）水平对早发型子痫前期的预测价值，以期为预测妊娠早中期孕妇发生早发型子痫前期提供一定的依据。方法选取2021年1月-2022年6月在北京市大兴区人民医院确诊的180... 详细信息

目的分析妊娠早中期孕妇血清叉头蛋白O1(FOXO1)、胎盘生长因子（PLGF）水平对早发型子痫前期的预测价值，以期为预测妊娠早中期孕妇发生早发型子痫前期提供一定的依据。方法选取2021年1月-2022年6月在北京市大兴区人民医院确诊的180例发生早发型子痫前期的妊娠早中期孕妇作为观察组，及同期孕检的185名正常的妊娠早中期孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测妊娠早中期孕妇血清FOXO1、PLGF水平；Pearson分析早发型子痫前期孕妇血清FOXO1与PLGF水平的相关性；Logistic回归分析影响妊娠早中期孕妇发生早发型子痫前期的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FOXO1、PLGF水平对妊娠早中期孕妇发生早发型子痫前期的预测价值。结果观察组早发型子痫前期孕妇血清FOXO1、PLGF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=18.189、17.856,P均<0.05）。早发型子痫前期孕妇血清FOXO1与PLGF水平成正相关（r=0.410,P<0.05）。Logistic回归分析发现，FOXO1、PLGF是妊娠早中期孕妇发生早发型子痫前期的保护因素（P均<0.05）。血清FOXO1、PLGF联合检测预测妊娠早中期孕妇发生早发型子痫前期的曲线下面积（AUC）为0.953，优于FOXO1、PLGF单独检测的0.895、0.916，差异均有统计学意义（Z=3.074、2.151,P均<0.05）。结论早发型子痫前期孕妇血清FOXO1、PLGF水平降低，对妊娠早中期孕妇发生早发型子痫前期具有一定的预测价值。

关键词：妊娠早中期 FOXO1 PLGF 早发型子痫前期

配偶产程支持式家庭式模式对初产妇心理与生理的影响研究

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中国医学创新 2024年第28期 104-109页

作者：张淑棋赵伟芳余萍抚州市临川区人民医院妇产科

目的：探讨配偶产程支持式家庭式模式对初产妇心理与生理的影响。方法：选取2021年3月—2023年3月抚州市临川区人民医院收治的92例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各46例。对照组采用常规护理模式，观... 详细信息

目的：探讨配偶产程支持式家庭式模式对初产妇心理与生理的影响。方法：选取2021年3月—2023年3月抚州市临川区人民医院收治的92例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各46例。对照组采用常规护理模式，观察组采用配偶产程支持式家庭式模式。比较两组产程时间、母乳喂养效能[母乳喂养自我效能感量表(BSES)]、育婴行为(育婴行为评定量表)、心理状况[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]及生理应激指标。结果：护理前，两组BSES评分、育婴行为评分、SAS评分、SDS评分及DBP、SBP、HR水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组BSES评分、育婴行为评分均高于对照组，SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；分娩时，观察组DBP、SBP、HR水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：配偶产程支持式家庭式模式明显有助于缩短初产妇的产程时长，提高母乳喂养效能和育婴行为，并能有效降低心理评分及生理应激指标。

关键词：初产妇配偶产程支持式家庭式模式母乳喂养效能心理状况生理应激指标

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健康教育在产后出血护理中的应用

中国城乡企业卫生 2024年第10期 92-94页

作者：孟娟张静聊城市茌平区人民医院妇产科

目的为提高止血成功率，改善产妇负面情绪，分析健康教育在产后出血护理中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月聊城市茌平区人民医院收治的80例产妇作为观察对象，采用等量电脑随机分组法分为参照组和研究组各40例，参照组行常... 详细信息

目的为提高止血成功率，改善产妇负面情绪，分析健康教育在产后出血护理中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月聊城市茌平区人民医院收治的80例产妇作为观察对象，采用等量电脑随机分组法分为参照组和研究组各40例，参照组行常规护理，研究组在参照组基础上加以健康教育。比较两组产妇止血情况、不良情绪评分、产后护理知识掌握评分、满意率及依从率。结果研究组满意率为100.00%、依从率为97.50%，高于参照组的87.50%、82.50%，差异均有统计学意义（χ2=5.333、5.000,P<0.05）。研究组个人卫生、健康饮食、母乳喂养的产后护理知识掌握评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组止血成功率高于参照组，24 h出血量少于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良情绪SDS、SAS评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与常规护理相比，增加健康教育在产后出血产妇中应用价值较高，可减少出血量，提高止血成功率，改善产妇产后不良情绪，积极配合护理工作，同时增加对产后出血护理的认知，掌握自我护理技巧，并获得满意护理反馈，具有临床应用价值。

关键词：健康教育产后出血止血成功率不良情绪满意度依从性知识掌握

基于孟德尔随机化研究肠道菌群与缺血性脑卒中的因果关系

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 892-899,906页

作者：汪鸣刘生发张滋龙钱燕安彩莲张永茂费国娟河西学院附属张掖人民医院康复医学科甘肃张掖734000 甘州区妇幼保健院妇产科

目的采用两样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)分析肠道菌群与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)发病风险的因果关联。方法肠道菌群汇总数据来自MiBio-Gen联盟进行的全基因组关联荟萃分析资料;IS数据来自IEU Open GWAS数... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)分析肠道菌群与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)发病风险的因果关联。方法肠道菌群汇总数据来自MiBio-Gen联盟进行的全基因组关联荟萃分析资料;IS数据来自IEU Open GWAS数据库。采用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中值法、简单众数法及加权众数法研究肠道菌群与IS之间的因果关联。以OR(95%CI)值评价肠道菌群对IS发病风险的因果关系。采用MR-PRESSO和MR-Egger回归分析检验多效性,Cochran's Q检验评估工具变量的异质性。“留一法”分析评估每个单核苷酸(single nucleotide polymorphism,SNPs)对结局的影响。结果从门、纲、目、科、属五个水平对211种肠道菌群与IS进行因果关联性分析结果表明,Lentisphaerae、Clostridia、Clostridiales、Clostridiaceae1、Barnesiella、Intestinimonas、LachnospiraceaeNK4A136group及Lachnospiraceae FCS020 group与IS的发病呈负相关,而Allisonella、Paraprevotella及Streptococcus与IS的发病呈正相关。经过Bonferroni方法进行多重校正后,发现Clostridiaceae1与IS具有显著因果关系。MR-PRESSO和MR-Egger回归分析显示不存在多效性(P>0.05),Cochran's Q检验结果表明不存在异质性(P>0.05),“留一法”分析显示结果稳定。结论肠道菌群与IS的发病存在因果关系,Lentisphaerae、Clostridia、Clostridiales、Clostridiaceae1、Barnesiella、Intestinimonas、Lachnospiraceae NK4A136 group及Lachnospiraceae FCS020 group可能是IS的保护因素,而Allisonella、Paraprevotella及Streptococcus可能是IS的危险因素,其中Clostridiaceae1能显著降低IS的发病风险。

关键词：孟德尔随机化肠道微生物缺血性脑卒中因果关系