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西藏自治区山南市0~6岁儿童贫血现状及影响因素研究

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 747-751页

作者：陈军索郎拉姆章睿祺拉巴桑珠山南市妇幼保健院儿科山南856000 西藏大学医学院预防医学系拉萨850000

目的调查西藏自治区山南市0~6岁儿童贫血现状并分析儿童贫血的影响因素。方法采用横断面研究方法, 对2020至2022年西藏自治区山南市所辖十二县(区)12 405名0~6岁儿童血红蛋白进行检测, 并收集其基本信息, 包括性别、年龄、民族、住址、... 详细信息

目的调查西藏自治区山南市0~6岁儿童贫血现状并分析儿童贫血的影响因素。方法采用横断面研究方法, 对2020至2022年西藏自治区山南市所辖十二县(区)12 405名0~6岁儿童血红蛋白进行检测, 并收集其基本信息, 包括性别、年龄、民族、住址、当地海拔等。根据被调查儿童居住地海拔, 报告平原标准下的儿童贫血情况及校正海拔后贫血患病情况, 并比较不同组间儿童血红蛋白状况, 采用多因素Logistic回归法分析儿童贫血影响因素。结果 12 405名儿童中男6 383名(51.46%)、女6 022名(48.54%);新生儿462名(3.72%)、1~<4月龄68名(0.55%)、4~<6月龄153名(1.23%)、6月龄至6岁11 722名(94.49%)。海拔校正前山南市0~6岁儿童贫血患病率为15.50%(1 923/12 405), 海拔校正后总的贫血率为57.84%(7 175/12 405)。12 405名儿童血红蛋白水平为(130±21)g/L。男童贫血率明显高于女童[59.17%(3 777/6 383)比56.43%(3 398/6 022)], 藏族儿童贫血率明显高于其他民族儿童[58.21%(6 992/12 011)比46.45%(183/394)], 农牧区儿童贫血率明显高于城镇儿童[58.75%(6 212/10 574)比52.59%(963/1 831)], 更高海拔地区儿童贫血率明显高于高海拔地区儿童[67.98%(2 773/4 079)比52.87%(4 402/8 326)], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 女童(OR=0.89, 95%CI 0.83~0.96)、其他民族(OR=0.72, 95%CI 0.58~0.89)、4~<6月龄(OR=0.40, 95%CI 0.24~0.67)和6月龄至6岁(OR=0.59, 95%CI 0.43~0.82)是贫血发生的保护因素, 农牧区(OR=1.15, 95%CI 1.04~1.28)、居住海拔≥4 000 m地区(OR=1.88, 95%CI 1.73~2.04)是贫血发生的独立危险因素。结论山南市0~6岁儿童贫血患病状况仍较为严重, 且受性别、城乡、儿童年龄、海拔等因素影响。

关键词：儿童贫血横断面研究

尿路致病性大肠埃希菌毒力因子TcpC在其免疫逃逸中的作用及致病机制研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第3期44卷 198-204页

作者：蒋委余范佳颖樊力铭王家栋江子妍管子瑜欧茜方佳琪浙大城市学院医学院临床医学系杭州310015 浙江大学医学院基础医学系杭州310058

目的探究尿路致病性大肠埃希菌(uropathogenicEscherichia coli,UPEC)毒力因子TcpC在其免疫逃逸中的作用,并初步了解其相关致病机制。方法从C57BL/6小鼠的尿道插管至膀胱,滴注分泌TcpC的UPEC CFT073野生株(CFT073wt)或tcpc基因敲除株(CF... 详细信息

目的探究尿路致病性大肠埃希菌(uropathogenicEscherichia coli,UPEC)毒力因子TcpC在其免疫逃逸中的作用,并初步了解其相关致病机制。方法从C57BL/6小鼠的尿道插管至膀胱,滴注分泌TcpC的UPEC CFT073野生株(CFT073wt)或tcpc基因敲除株(CFT073Δtcpc)悬液109菌落形成单位,构建肾盂肾炎小鼠模型。5 d后处死小鼠取肾脏,观察大体形态变化。HE染色观察肾脏组织病理变化,免疫组织化学法对肾组织中TcpC进行定位。采集感染后的小鼠尿液,十倍稀释法计数尿液中细菌载量,PCR检测小鼠肾脏组织和尿液细菌基因组DNA中的tcpc基因。实时荧光定量PCR检测CFT073wt菌株感染树突状细胞后胞内TcpC mRNA水平。Western blot和ELISA分别检测CFT073wt和CFT073Δtcpc菌株对树突状细胞NF-κB活化和促炎因子水平的影响,激光共聚焦显微镜观察UPEC菌株感染树突状细胞后的细菌活力。结果与CFT073Δtcpc组相比,CFT073wt组小鼠肾脏有明显脓肿产生,肾脏组织中有大量中性粒细胞浸润和TcpC。CFT073wt组小鼠尿液中的细菌载量显著高于CFT073Δtcpc组;PCR结果显示,肾脏组织和尿液中细菌均能扩增出tcpc基因。在CFT073wt菌株感染树突状细胞过程中,胞内TcpC的mRNA和蛋白质水平显著升高。CFT073wt抑制树突状细胞NF-κB信号通路p50的磷酸化水平和促炎因子的产生。TcpC有利于CFT073wt在树突状细胞内的存活。结论TcpC在CFT073wt感染及引发小鼠肾盂肾炎过程中表达水平显著升高,并通过抑制树突状细胞NF-κB信号通路的活化和促炎因子的产生有利于CFT073wt在树突状细胞内的存活,与UPEC致病及抗树突状细胞免疫密切相关。

关键词：免疫逃逸 TcpC 尿路致病性大肠埃希菌肾盂肾炎树突状细胞

集体养老人群中微量白蛋白尿与24 h尿钠、尿钾及钠钾比相关性研究

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现代预防医学 2024年第6期51卷 1094-1098页

作者：段培芬郝嘉琪原建慧冯向先长治医学院公共卫生与预防医学系长治医学院第二临床学院

目的了解集体养老人群24 h尿钠、尿钾、钠钾比与微量白蛋白尿(microalbuminuria, MAU)的关系。方法采用随机整群抽样方法于2017年9月至2017年11月在山西省东南部地区16家养老机构进行问卷调查、体格检查、血液及24 h尿液标本收集。采... 详细信息

目的了解集体养老人群24 h尿钠、尿钾、钠钾比与微量白蛋白尿(microalbuminuria, MAU)的关系。方法采用随机整群抽样方法于2017年9月至2017年11月在山西省东南部地区16家养老机构进行问卷调查、体格检查、血液及24 h尿液标本收集。采用多因素非条件logistic回归分析24 h尿钠、尿钾、钠钾比与微量白蛋白尿的相关性。结果本次纳入研究对象502人，平均年龄为65.77±8.54岁，男性467人(93.03%),24小时尿钠、尿钾、钠钾比分别为(193.02±87.64) mmol、(27.95±15.02) mmol、(7.44±2.62),MAU者33人(6.57%);多因素logistic回归分析显示：较高的24 h尿钠与钠钾比水平(Q4)与最低水平(Q1)相比，MAU的发生风险增加(OR=4.026,95%CI:1.045～15.515;OR=4.043,95%CI:1.252～13.057)。结论 MAU的发生与24 h尿钠、钠钾比呈正相关，而与24 h尿钾无关。

关键词： 24 h尿钠 24 h尿钾钠钾比微量白蛋白尿

1990-2019年中国归因于吸烟因素的食管癌疾病负担分析

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第4期45卷 593-601页

作者：马一楷王耿刘彩霞汕头大学医学院预防医学系公共卫生与预防医学教研室广东汕头515041 汕头大学医学院附属肿瘤医院外三科广东汕头515041

【目的】分析1990-2019年中国归因于吸烟因素的食管癌疾病负担变化趋势。【方法】利用Joinpoint4.***.1.0软件基于GBD2019在1990-2019年归因于吸烟因素的中国食管癌死亡人数、死亡率、伤残寿命调整年(DALY)数据和国家人口数据,描述疾病负... 详细信息

【目的】分析1990-2019年中国归因于吸烟因素的食管癌疾病负担变化趋势。【方法】利用Joinpoint4.***.1.0软件基于GBD2019在1990-2019年归因于吸烟因素的中国食管癌死亡人数、死亡率、伤残寿命调整年(DALY)数据和国家人口数据,描述疾病负担变化趋势,利用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期、队列对归因于吸烟的食管癌疾病负担变化趋势的影响。【结果】Joinpoint分析结果显示,归因于吸烟因素的食管癌标化死亡率和DALY率的平均年变化百分比(AAPC)值分别为-1.42%和-1.72%,女性的标化死亡率和DALY率AAPC值分别为-3.26%和-3.70%,男性的标化死亡率和DALY率AAPC值分别为-1.28%和-1.54%。归因于吸烟因素的年龄别疾病负担变化趋势显示,各年龄段死亡率和DALY率随时间变化整体呈下降趋势。40~45岁段下降速度最快,死亡率和DALY率AAPC值分别为-3.05%和-3.04%,其次为45-49岁年龄段,AAPC值分别为-2.73%和-2.72%。年龄-时期-队列模型分析表明,年龄效应归因于吸烟因素的食管癌死亡率和DALY率随年龄的增大呈先上升后下降。时期效应显示归因于吸烟因素的中国食管癌死亡率随时期发展总体呈上升趋势,除2005到2010时间组下降外其他时间段均随时期推进而上升;归因于吸烟因素的中国食管癌DALY率随时期增加则呈波动变化。队列效应显示归因于吸烟因素的中国食管癌死亡率和DALY率随出生队列的发展均呈下降趋势。【结论】1990-2019年,归因于吸烟因素的食管癌疾病负担存在性别差异,随时间变化整体呈下降趋势。应加强对男性的相应健康教育,尤其是35~39岁等年龄段吸烟者的控烟教育,提高食管癌一级预防的整体水平。

关键词：食管癌吸烟疾病负担 Joinpoint回归模型年龄-时期-队列模型

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儿童青少年血压偏高的4种简化筛查方法效果评价

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中国学校卫生 2024年第2期45卷 277-282页

作者：李坤坤田纬陶梦梦曹文君山西医科大学公共卫生学院太原030000 长治医学院公共卫生与预防医学系

目的根据中国高血压防治指南(2018年修订版)对儿童青少年血压偏高常用的4种简化筛查方法进行效果评价,为儿童青少年血压异常的早期识别提供参考依据。方法于2021年10—11月,采用分层整群随机抽样方法对山西省某市5211名儿童青少年进行... 详细信息

目的根据中国高血压防治指南(2018年修订版)对儿童青少年血压偏高常用的4种简化筛查方法进行效果评价,为儿童青少年血压异常的早期识别提供参考依据。方法于2021年10—11月,采用分层整群随机抽样方法对山西省某市5211名儿童青少年进行体质监测,将中国高血压防治指南作为金标准,分别计算公式法、身高别法、年龄组别表格法和性别年龄别表格法筛查血压偏高的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)和Kappa值等指标评价筛检效果。结果金标准、公式法、身高别法、年龄组别表格法和性别年龄别表格法筛查儿童青少年血压偏高率分别为21.9%,24.0%,21.1%,24.5%和20.2%。公式法、性别年龄别表格法与金标准判定结果差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为1.12,1.41,P值均>0.05),而身高别法和年龄组别表格法与金标准判定结果差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为20.39,67.09,P值均<0.05)。身高别法AUC最大,为0.94(95%CI=0.93~0.95);年龄组别表格法AUC最小,为0.87(95%CI=0.86~0.88)。身高别法和性别年龄别表格法的Kappa值分别为0.89,0.89,均大于0.85,与金标准的筛查效果更吻合。分性别、年龄和体质量指数(BMI)情况比较时,男生、6~11岁和非超重肥胖组的筛查效果与总体一致,而女生、12~17岁、超重组和肥胖组的筛查效果与总体不同。年龄组别表格法的AUC(0.87)、Kappa值(0.71)和灵敏度(82.33%)均最低,筛查效果最差。结论身高别法筛查儿童青少年血压异常效果更好,该方法适用于儿童青少年血压异常的早期识别和自我检测。

关键词：血压参考标准曲线下面积儿童青少年

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肠道菌群在急性肾损伤中作用的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 385-391页

作者：陈天笑常畅侯豹邱丽颖孙海建朱雪雪江南大学无锡医学院基础医学系江苏无锡214122

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一个全球性的公共卫生问题,其发病率和病死率高、医疗费用昂贵且治疗手段有限。AKI可进一步转变为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),最终进展为终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一个全球性的公共卫生问题,其发病率和病死率高、医疗费用昂贵且治疗手段有限。AKI可进一步转变为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),最终进展为终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)。既往研究表明,创伤、药物的不良反应、手术等与AKI密切相关。随着进一步的深入探索,肠道菌群在AKI中的作用逐渐被揭示。AKI发生后,肠道菌群组成改变,肠道屏障破坏引发肠道免疫以及肠道细菌易位。同时,肠道菌群的代谢产物又可以加剧AKI的进展。因此,阐述肠道菌群参与AKI发生和发展的具体机制,有助于从肠道微生物角度为AKI的防治提供新思路。

关键词：急性肾损伤肠道菌群炎症毒素短链脂肪酸益生菌后生元中药

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新疆维吾尔族农村居民肾功能轨迹与心血管疾病发病关系前瞻性队列研究

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 659-665页

作者：胥雪红何佳马儒林郭恒张向辉钱鑫木拉提别克·克尔曼王馨平热米娜·买买提江郭淑霞石河子大学医学院预防医学系国家卫生健康委中亚高发病防治重点实验室

目的了解新疆维吾尔族农村居民肾功能轨迹与心血管疾病(CVD)发病的关系，为CVD的早期识别和预防提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究方法，于2016年9月采用典型抽样方法在新疆生产建设兵团第三师51团招募6 417名≥18岁新疆维吾尔族... 详细信息

目的了解新疆维吾尔族农村居民肾功能轨迹与心血管疾病(CVD)发病的关系，为CVD的早期识别和预防提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究方法，于2016年9月采用典型抽样方法在新疆生产建设兵团第三师51团招募6 417名≥18岁新疆维吾尔族农村居民进行基线调查，分别于2019年4月、2020年6月、2021年7月和2022年6月对5 585名基本信息完整且基线调查无慢性肾脏病和CVD的非频繁流动居民进行了4次随访调查，基于群组轨迹模型构建肾功能轨迹确定轨迹的组数和趋势，采用log-rank检验比较不同肾功能轨迹组居民的CVD累积发病率，应用Cox比例风险回归模型分析肾功能轨迹组与CVD发病的关系，并采用亚组分析和敏感性分析对结果进行验证。结果截至2022年6月，5 585名新疆维吾尔族农村居民中失访414人，失访率为7.41%；排除血肌酐测定<3次的429人后最终纳入分析的4 742名新疆维吾尔族农村居民共随访27 018.48人年，平均随访(5.70±0.96)人年，随访期间CVD共发病563例，CVD累积发病率为11.87%；基于群组轨迹模型构建了肾小球滤过率(e GFR)高水平稳定进展组(2 128人，44.88%)、eGFR逐渐上升组(1 207人，25.45%)、eGFR逐渐下降组(988人，20.84%)和eGFR快速下降组(419人，8.83%)共4种肾功能轨迹，其CVD累积发病数分别为232、87、156和88例，CVD累积发病率分别为10.90%、7.21%、15.79%和21.00%，不同肾功能轨迹的新疆维吾尔族农村居民CVD累积发病率差异均有统计学意义(χ2=74.882,P <0.001)；在调整了性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、是否高血压、是否糖尿病、是否超重肥胖、是否血脂异常、有无高血压家族史、有无糖尿病家族史、有无冠心病家族史和有无脑卒中家族史等混杂因素后，Cox比例风险回归模型分析结果显示，eGFR逐渐上升组、e GFR逐渐下降组和e GFR快速下降组维吾尔族农村居民CVD发病风险分别为eGFR高水平稳定进展组维吾尔族农村居民的0.766倍(HR=0.766,95%CI=0.598～0.983)、1.297倍(HR=1.297,95%CI=1.059～1.590)和1.865倍(HR=1.865,95%CI=1.458～2.385)；亚组分析结果显示，男性、女性、<45岁和≥45岁e GFR快速下降组维吾尔族农村居民的CVD发病风险分别为eGFR高水平稳定进展组维吾尔族农村居民的2.577倍(HR=2.577,95%CI=1.698～3.909)、1.629倍(HR=1.629,95%CI=1.196～2.220)、1.729倍(HR=1.729,95%CI=1.078～2.774)和1.867倍(HR=1.867,95%CI=1.399～2.492)；依次排除基线调查患高血压、糖尿病和血脂异常者后的敏感性分析结果显示，eGFR快速下降组维吾尔族农村居民的CVD发病风险分别为eGFR高水平稳定进展组维吾尔族农村居民的1.638倍(HR=1.638,95%CI=1.157～2.319)、1.854倍(HR=1.854,95%CI=1.426～2.410)和1.667倍(HR=1.667,95%CI=1.227～2.264)，结果稳健性较好。结论肾功能轨迹eGFR上升和下降均与新疆维吾尔族农村居民的CVD发病风险相关，e GFR上升组居民的CVD发病风险较低，eGFR下降组居民的CVD发病风险较高。

关键词：心血管疾病(CVD) 发病肾功能轨迹关系农村居民维吾尔族前瞻性队列研究

ecDNA在小细胞肺癌致癌相关性、异质性和耐药性的机制研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 203-208页

作者：杜威陆瑶陆亚兴(综述) 董秀娟(审校) 海南医学院中医学院中西医临床医学系海口市571000 广州医科大学中西医临床医学系

随着染色体外DNA(extrachromosomal DNA,ecDNA)研究的深入,研究发现ecDNA大多只存在于肿瘤细胞内,并且在肿瘤异质性和耐药中起着关键作用。ecDNA存在于多种恶性肿瘤中,但在正常细胞中极少出现。因为ecDNA具有强大的癌基因扩增和动态改... 详细信息

随着染色体外DNA(extrachromosomal DNA,ecDNA)研究的深入,研究发现ecDNA大多只存在于肿瘤细胞内,并且在肿瘤异质性和耐药中起着关键作用。ecDNA存在于多种恶性肿瘤中,但在正常细胞中极少出现。因为ecDNA具有强大的癌基因扩增和动态改变能力,故肿瘤细胞中含有ecDNA的患者临床预后更差。目前的研究已经证实小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者癌细胞中存在ecDNA。本文综述了ecDNA的形成机制并以此为基础讨论了ecDNA在癌细胞中扩增的过程,其促进肿瘤生长,复发和转移的机制以及ecDNA与SCLC高耐药性的关系。最后本文总结了ecDNA富集的SCLC的治疗方向,为未来进一步的研究提供一定指导。

关键词： ecDNA 小细胞肺癌肿瘤异质性癌基因扩增耐药性

束缚应激致高脂血症ApoE^(-/-)小鼠心肌损伤的分子靶标筛选与机制分析

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法医学杂志 2024年第2期40卷 172-178页

作者：陈尚亨董盛仲王智敏洪光辉叶星林子杰林俊毅江洁清王守宇林汉成沈忆文复旦大学基础医学院法医学系上海200032

目的采用蛋白质组学技术筛选慢性束缚应激致高脂血症小鼠心肌损伤的标志物及其潜在机制。方法通过束缚ApoE-/-小鼠建立高脂血症合并慢性应激模型,运用蛋白质组学与生物信息学等技术描绘慢性应激对高脂血症小鼠心肌损伤的特征性分子改变... 详细信息

目的采用蛋白质组学技术筛选慢性束缚应激致高脂血症小鼠心肌损伤的标志物及其潜在机制。方法通过束缚ApoE-/-小鼠建立高脂血症合并慢性应激模型,运用蛋白质组学与生物信息学等技术描绘慢性应激对高脂血症小鼠心肌损伤的特征性分子改变及相关调控机制,并从中探索潜在的诊断标志物。结果蛋白质组学分析结果显示,与高脂血症组相比,高脂血症合并束缚应激组小鼠共有43个显著上调与58个显著下调的差异表达蛋白质。其中,GBP2、TAOK3、TFR1、UCP1是极具诊断潜力的分子标志物。KEGG通路富集分析结果表明,铁死亡是加剧高脂血症合并束缚应激模型心肌损伤的重要机制通路。mmu_circ_0001567/miR-7a/Tfr-1和mmu_circ_0001042/miR-7a/Tfr-1可能是该模型中与铁死亡相关的重要circRNA-miRNA-mRNA调控网络。结论慢性束缚应激可能通过铁死亡加剧高脂血症小鼠的心肌损伤,本研究筛选出4个具有潜在应用价值的心肌损伤分子诊断标志物,为高脂血症合并应激致心脏性猝死的研究提供了新的方向。

关键词：法医病理学生物信息学慢性束缚应激高脂血症铁死亡生物标志物心肌损伤小鼠