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快速制备骨质疏松体外模型的实验研究

中国修复重建外科杂志 2013年第3期27卷 326-329页

作者：尚庆刘宗超鲁晓波富顺县人民医院骨科四川富顺 643200 泸州医学院附属第二医院骨科泸州医学院附属医院骨科

目的探讨一种快速、简便、经济的骨质疏松症(osteoporosis,OP)体外模型制备方法。方法 18个月健康雌性山羊80只,取双侧新鲜股骨80对,根据脱钙时间不同,随机分为4组,每组20对:对照组(A组)、1～5 d组(B组)、6～10 d组(C组)和11～15 d组(D... 详细信息

目的探讨一种快速、简便、经济的骨质疏松症(osteoporosis,OP)体外模型制备方法。方法 18个月健康雌性山羊80只,取双侧新鲜股骨80对,根据脱钙时间不同,随机分为4组,每组20对:对照组(A组)、1～5 d组(B组)、6～10 d组(C组)和11～15 d组(D组)。B、C、D组股骨标本用18%EDTA脱钙液浸泡,A组不作处理。每组于对应浸泡时间段内每天取4对股骨,采用定量CT对股骨内、外侧髁进行扫描并计算骨密度(bone mineral density,BMD);采用电子万能试验机进行三点弯曲试验和拉伸、压缩极限强度试验,测量相应力学参数。结果随脱钙时间延长,A、B、C、D组股骨内、外侧髁BMD均呈下降趋势,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。压缩和拉伸极限强度试验显示,A组压缩和拉伸极限强度显著高于C、D组(P0.05);B组两指标显著高于D组(P0.05);C、D组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论以18%EDTA浸泡山羊股骨6～15 d是一种快速、简便、经济的OP体外模型制备方法。

关键词：骨质疏松症体外模型 EDTA 定量CT 生物力学山羊

非骨水泥人工全髋关节置换术中髋臼骨缺损重建方式选择及对臼杯位置影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2015年第6期29卷 693-699页

作者：曹林虎谭伦林旭吴超曾俊泸州医学院四川泸州646000 泸州医学院附属自贡医院(自贡市第四人民医院)骨科

目的探讨非骨水泥人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中髋臼骨缺损对重建方式选择及臼杯位置的影响。方法回顾分析2008年2月-2014年2月符合选择标准的78例（78髋）行非骨水泥THA的髋臼骨缺损患者,其中后上壁缺损且缺... 详细信息

目的探讨非骨水泥人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中髋臼骨缺损对重建方式选择及臼杯位置的影响。方法回顾分析2008年2月-2014年2月符合选择标准的78例（78髋）行非骨水泥THA的髋臼骨缺损患者,其中后上壁缺损且缺损面积〈30%者39例,行后上方打压植骨（A组）;后上壁缺损且缺损面积30%～50%者24例,行后上方结构性植骨或植入钽金属垫块（B组）;内壁缺损且缺损面积〈30%者10例,行腔隙内打压植骨（C组）;内壁缺损且缺损面积30%～50%者5例,行内壁钛网重建结合打压植骨（D组）。A、B组间和C、D组间患者性别、年龄、侧别等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较术后臼杯外展角、前倾角及实际旋转中心与真实旋转中心的水平、垂直距离。结果术后患者均获随访,随访时间7～25个月。术后A组2例发生假体松动;B组1例坐骨神经损伤,1例髋关节脱位。术后即刻和末次随访测量示：A、B组实际旋转中心和真实旋转中心的水平距离和垂直距离比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;C、D组水平距离比较差异有统计学意义（P〈0.05）,垂直距离差异无统计学意义（P〉0.05）。A组臼杯外展角、前倾角与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;C、D组以上指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论髋臼后上壁骨缺损时,重建方式会影响臼杯外展角和前倾角;髋臼早期松动可能与外展角过大、重建方式选择不当有关。髋臼内壁骨缺损时,旋转中心均有不同程度上移,重建方式会影响旋转中心的水平位移。

关键词：人工全髋关节置换术骨缺损髋臼重建旋转中心

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微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展

中国疼痛医学杂志 2013年第4期19卷 241-243页

作者：刘德敏侯伟光泸州医学院泸州646000 泸州医学院附属成都363医院骨科成都610041

腰椎间盘突出症是骨科门诊常见的一种疾病,腰椎间盘突出症的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。微创是当今外科的发展方向,微创脊柱外科是脊柱发展的必然。本文就微创治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展作一综述。

关键词：微创腰椎间盘突出经皮手术内镜进展

ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究

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中华医院感染学杂志 2015年第4期25卷 854-856页

作者：佘秋群龙虎成田艳泸州医学院附属医院神经内科四川泸州646000 泸州医学院附属医院骨科四川泸州646000

目的分析循证护理在预防重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果,以期为医院减少和预防ICU患者VAP的发生及对其护理提供临床参考。方法选取2010年6月-2013年6月医院收治的ICU机械通气患者76例,将其随机分为对照组36例、... 详细信息

目的分析循证护理在预防重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果,以期为医院减少和预防ICU患者VAP的发生及对其护理提供临床参考。方法选取2010年6月-2013年6月医院收治的ICU机械通气患者76例,将其随机分为对照组36例、试验组40例,其中对照组进行ICU常规护理,试验组在常规护理基础上进行循证护理,根据问题循证原因,并针对每个病例制定不同的循证护理计划,比较两种护理方法对预防ICU患者VAP发生率和发生时间的差异。结果对照组患者VAP发生率为44.4%、发生时间为机械通气后(8.8±5.2)d,试验组患者VAP发生率为17.5%、发生时间为机械通气后(11.2±4.6)d,两组患者VAP发生率和发生时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可以降低ICU患者VAP发生率、延迟VAP发生时间,具有较好的临床应用价值。

关键词：循证护理呼吸机相关性肺炎机械通气

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枢椎环骨折损伤机制的三维有限元分析

中国脊柱脊髓杂志 2022年第2期32卷 160-168页

作者：李广州欧阳建元王清王高举张建张鹏鑫西南医科大学附属医院骨科泸州市646000 川北医学院附属三台医院骨科绵阳市621100

目的:观察在不同暴力作用下枢椎的应力分布并推测枢椎环骨折的损伤形态,揭示该类骨折的形态学与损伤机制之间的关系。方法:选择1名健康成年男性志愿者,进行头颅和颈椎薄层CT扫描,将CT数据导入软件,通过有限元软件建立颅底至第3颈椎(C0-... 详细信息

目的:观察在不同暴力作用下枢椎的应力分布并推测枢椎环骨折的损伤形态,揭示该类骨折的形态学与损伤机制之间的关系。方法:选择1名健康成年男性志愿者,进行头颅和颈椎薄层CT扫描,将CT数据导入软件,通过有限元软件建立颅底至第3颈椎(C0-C3)三维有限元模型,并验证模型的有效性。在头颅几何模型上选择5个受力点:前额中部正中(A点)、头顶部前方正中(B点)、前额上部左侧(C点)、头顶部前方左侧(D点)及枕后部(E点),其中A和B点受力模拟颈椎受到不同程度过伸+轴向压缩暴力,C和D点受力模拟过伸+轴向压缩伴不同程度旋转暴力,E点模拟过屈+轴向压缩暴力。有限元技术模拟上述不同暴力(1400N)作用于上颈椎模型,分析枢椎环的应力分布,推测骨折线的发生部位。结果:本实验成功建立了C0-C3上颈椎三维有限元模型,模型总共包括1315238个单元,305789个节点。有限元模型验证有效后,进行暴力加载提示,A点受力状态下,枢椎环应力主要分布在双侧上关节突后1/4至峡部-椎弓根复合体(pediculoisthmic components,PIC)之间的区域;B点受力状态下,枢椎环应力主要分布在双侧上关节突后1/3至PIC区域;C和D点受力状态下,枢椎环应力主要分布在左侧上关节突后1/3至齿状突侧后方椎体之间和右侧PIC、下关节突及椎板等结构;E点受力状态下,枢椎环应力主要集中分布在椎体及上关节突边缘。结论:过伸+轴向压缩暴力导致双侧或一侧PIC骨折为核心特征的枢椎环骨折模式可能性大,亦可导致骨折线基本平行或对称的双侧上关节突伴椎体后壁骨折;过伸+轴向压缩伴旋转暴力导致一侧关节突和/或椎体后壁骨折伴对侧不同结构损伤为核心特征的枢椎环骨折模式可能性大,亦可导致一侧骨折线为纵行、另一侧为横行的双侧上关节突伴椎体后壁骨折;过屈+轴向压缩暴力导致枢椎椎体骨折或复杂枢椎环骨折可能性大。

关键词：枢椎环骨折上颈椎生物力学有限元分析

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寰椎椎弓螺钉在寰枢椎不稳中的临床应用

中国修复重建外科杂志 2013年第10期27卷 1210-1213页

作者：汪国友扶世杰沈骅睿关钛元徐平泸州医学院附属中医医院骨科四川泸州646000

目的探讨寰椎椎弓螺钉内固定技术在寰枢椎不稳中应用的技巧与临床疗效。方法 2007年3月－2009年8月，32例因寰枢椎不稳行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合的患者中，7例因骨折类型、解剖变异及术中原因改行单侧或双侧寰椎椎弓螺钉固定，... 详细信息

目的探讨寰椎椎弓螺钉内固定技术在寰枢椎不稳中应用的技巧与临床疗效。方法 2007年3月－2009年8月，32例因寰枢椎不稳行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合的患者中，7例因骨折类型、解剖变异及术中原因改行单侧或双侧寰椎椎弓螺钉固定，共植入9枚寰椎椎弓螺钉。男5例，女2例；年龄35～69岁，平均48.2岁。致伤原因：交通事故伤4例，高处坠落伤2例，重物砸伤1例。单纯齿状突骨折2例（AndersonⅡ型）；合并寰椎侧块骨折2例，寰枢关节前脱位1例，Hangman骨折2例。受伤至手术时间4～9 d，平均6 d。术前日本骨科协会（JOA）评分为（8.29 ± 1.60）分。结果术后复查颈椎侧位及张口位X线片示螺钉位置满意。手术切口均Ⅰ期愈合；无脊髓和椎动脉损伤发生。7 例均获随访，随访时间9～26个月，平均14个月。术后X线片示植骨块均获骨性融合，融合时间6～11个月，平均8 个月。无螺钉松动、移位、断裂和寰枢椎再移位、失稳现象发生，寰椎椎管和脊髓未见侵犯。术后6个月JOA评分为（15.29 ± 1.38）分，与术前比较差异有统计学意义（t=32.078，P=0.000）。结论寰椎椎弓螺钉内固定技术固定牢固，操作简便、安全，可作为寰椎椎弓根或侧块螺钉固定失败的补救方案。

关键词：寰枢椎不稳寰椎椎弓螺钉内固定

IL-1和IL-6的表达增强且与盘源性下腰痛改良日本骨科学会(mJOA)评分负相关

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细胞与分子免疫学杂志 2016年第1期32卷 88-91页

作者：杨剑康建平冯大雄王松杨函泸州医学院附属医院脊柱外科四川泸州646000

目的检测白细胞介素1（IL-1）和IL-6在椎间盘源性下腰痛（DLBP）患者退变椎间盘中的表达,评估、记录其腰痛改良日本骨科学会（m JOA）评分,分析其相关性。方法选取同种族同地区30例45~65岁DLBP患者,另取10例以1年内无腰腿痛病史,因外伤... 详细信息

目的检测白细胞介素1（IL-1）和IL-6在椎间盘源性下腰痛（DLBP）患者退变椎间盘中的表达,评估、记录其腰痛改良日本骨科学会（m JOA）评分,分析其相关性。方法选取同种族同地区30例45~65岁DLBP患者,另取10例以1年内无腰腿痛病史,因外伤导致腰椎骨折需行手术治疗,影像学资料未提示腰椎间盘退变作为对照。以腰痛m JOA评分评估DLBP的程度。免疫组织化学技术检测DLBP组与对照组椎间盘组织中IL-1和IL-6的表达,Western blot法检测椎间盘组织中IL-1和IL-6的含量,采用Pearson直线相关分析探讨IL-1、IL-6与m JOA评分之间的相关性。结果与对照组相比,DLBP组椎间盘组织IL-1、IL-6表达明显增强。Western blot实验证实DLBP组椎间盘组织IL-1、IL-6水平明显升高。DLBP组术前m JOA评分最低分7分,最高分16分。DLBP组IL-1、IL-6含量与m JOA评分显著负相关。结论 IL-1和IL-6在DLBP退变椎间盘含量增加,且与下腰痛m JOA评分呈负相关。

关键词：椎间盘源性下腰痛(DLBP) 白细胞介素1 白细胞介素6 改良日本骨关节学会(mJOA)评分

枢椎椎弓根骨折半螺纹螺钉固定长度的影像学研究

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中华骨科杂志 2015年第5期35卷 576-580页

作者：石国佳王高举徐双王清兰永树杨述根泸州医学院附属医院脊柱外科 646000 泸州医学院附属医院CT室 646000

目的影像学测量枢椎椎弓根不同部位骨折后路半螺纹螺钉的固定长度.方法收集2007年6月至2013年6月收治非Hangman骨折致寰枢椎损伤汉族患者的影像学资料,枢椎椎体及关节突间部（椎弓根）骨折者均以排除,共160例患者资料纳入研究,男120例... 详细信息

目的影像学测量枢椎椎弓根不同部位骨折后路半螺纹螺钉的固定长度.方法收集2007年6月至2013年6月收治非Hangman骨折致寰枢椎损伤汉族患者的影像学资料,枢椎椎体及关节突间部（椎弓根）骨折者均以排除,共160例患者资料纳入研究,男120例,女40例;年龄18～72岁,平均41.4岁.在ADW 4.4工作站行CT三维重建,选取枢椎椎弓根钉道设计图像,以Ebraheim法确定枢椎进钉点,测量自进钉点经枢椎椎弓根最狭窄部位中点至枢椎体前方皮质骨后缘的距离（半螺纹螺钉长度）;模拟临床常见的三种枢椎椎弓根骨折（经椎体后壁骨折、经峡部骨折、经椎板前缘骨折）的骨折线,分别测量自进钉点至骨折线的距离（螺杆长度）和自骨折线至枢椎椎体前方皮质骨后缘的距离（螺纹长度）.观察身高、性别、不同部位骨折半螺纹螺钉长度、螺杆长度及螺纹长度的规律.结果男性身高162～177 cm,平均（167±7.9） cm;女性身高151～167 cm,平均（156±6.6） cm.枢椎椎弓根骨折后所需半螺纹螺钉长度男性平均（28.8±3.2）mm;女性（24.7±2.6） mm,男性半螺纹螺钉较女性长（t=6.50,P＜ 0.05）.患者身高与半螺纹螺钉长度呈正相关（r=0.667,P＜0.01）.骨折线越靠近枢椎体后壁半螺纹螺钉的螺杆越长、螺纹越短,经椎体后壁骨折组螺杆长度男性平均17 mm、女性15 mm,螺纹长度男性平均12 mm、女性10 mm;经峡部骨折组螺杆长度男性平均14 mm、女性13 mm,螺纹长度男性平均15 mm、女性12 mm;经椎板前缘骨折组螺杆长度男性平均10 mm、女性9 mm,螺纹长度男性平均18 mm、女性15 mm.结论枢椎椎弓根骨折后路手术中使用的半螺纹螺钉长度与身高、性别有关.椎弓根骨折部位不同,所需半螺纹螺钉的螺杆、螺纹长度也不相同.

关键词：枢椎脊柱骨折骨螺丝体层摄影术螺旋计算机

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核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的临床价值

中国矫形外科杂志 2007年第17期15卷 1316-1318页

作者：康建平冯大雄何仁建泸州医学院附属医院骨科 646000

[目的]评价核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的价值。[方法]对175例脊柱结核采用99Tcm-MDP(亚锡亚甲基二膦酸盐)核素全身骨显像,了解脊柱病灶的显影情况和全身其他骨关节是否并存病灶的情况。[结果]175例患者全部显像为阳性,其中伴有多... 详细信息

[目的]评价核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的价值。[方法]对175例脊柱结核采用99Tcm-MDP(亚锡亚甲基二膦酸盐)核素全身骨显像,了解脊柱病灶的显影情况和全身其他骨关节是否并存病灶的情况。[结果]175例患者全部显像为阳性,其中伴有多节段椎体结核者146例,其中2个椎体者78例,3个椎体者26例,4个椎体以上者42例。伴有四肢骨关节结核者22例,伴骶髂关节结核者29例。[结论]核素全身骨显像在脊柱结核诊治中有重要价值,可以发现全身骨与关节多个结核病灶,对制定脊柱结核的治疗方案有指导作用。

关键词：放射性核素显像脊柱结核病