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以护士为中心的多学科协作护理对脸部烧伤患者的影响

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检验医学与临床 2024年第15期21卷 2279-2282,2287页

作者：卢莉莉徐湾朱文静藏雪莹陈卉王伟芳高来娣王丽晖南昌大学第一附属医院烧伤科江西南昌330006

目的探讨以护士为中心的多学科协作护理对脸部烧伤患者的影响。方法选取该院2022年5月至2023年6月收治的62例脸部烧伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和研究组,每组31例。常规组患者仅给予常规护理,研究组患者采用以护士... 详细信息

目的探讨以护士为中心的多学科协作护理对脸部烧伤患者的影响。方法选取该院2022年5月至2023年6月收治的62例脸部烧伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和研究组,每组31例。常规组患者仅给予常规护理,研究组患者采用以护士为中心的多学科协作护理模式。比较两组患者护理前后心理状态、疼痛程度、炎症因子水平、创面恢复情况及生活质量。结果两组患者护理前焦虑自评量表(SAS)、自尊量表(SES)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较均无差异;研究组患者护理后SAS、VAS评分均明显低于常规组,SES评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P烧伤患者心理应激及疼痛,降低患者炎症因子分泌,促进患者创面愈合,提高其生活质量。

关键词：以护士为中心的多学科协作护理脸部烧伤心理状态疼痛程度炎症因子创面恢复情况生活质量

股前外侧或股前内侧穿支皮瓣修复皮肤鳞状细胞癌切除后皮肤软组织缺损的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 564-571页

作者：柳若冰郑德义王宝云李伟人贵州医科大学附属金阳医院皮肤科贵阳550001 贵州医科大学临床医学院贵阳550001 贵州省人民医院烧伤整形科贵阳550002

目的探讨股前外侧或股前内侧穿支皮瓣修复皮肤鳞状细胞癌(CSCC)切除后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2015年7月-2022年7月,贵州省人民医院烧伤整形科收治21例CSCC患者,其中男15例、女6例,年龄27~74岁。CSCC... 详细信息

目的探讨股前外侧或股前内侧穿支皮瓣修复皮肤鳞状细胞癌(CSCC)切除后皮肤软组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2015年7月-2022年7月,贵州省人民医院烧伤整形科收治21例CSCC患者,其中男15例、女6例,年龄27~74岁。CSCC扩大切除后皮肤软组织缺损面积为7.5 cm×4.0 cm~23.0 cm×8.5 cm。18例患者创面采用股前外侧穿支皮瓣修复;术中观察到3例患者旋股外侧动脉降支穿支血管存在变异,采用股前内侧穿支皮瓣修复创面。皮瓣面积为8.0 cm×5.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。将19例患者供瓣区创面直接缝合,采用对侧大腿薄中厚皮片修复2例患者供瓣区创面。观察术后皮瓣成活情况及血管危象发生情况。记录手术时长和住院天数。术后随访时,观察患者肿瘤复发情况、供受区外形、供瓣区功能等。末次随访时,评估患者对疗效的满意度。结果20例患者术后皮瓣成活;1例患者于术后48 h内发生血管危象,立即行急诊手术处理后皮瓣成活。患者手术时长为4~5 h,住院15~38 d。术后随访1~6年见局部肿瘤无复发;皮瓣色泽、质地与周围组织差异不大,弹性良好,外形较佳;2例患者供瓣区皮片存活良好,出现局部色素沉着;所有患者供瓣区仅有线状瘢痕,感觉及运动功能无明显影响。末次随访时,对疗效满意者15例、一般者6例。结论对于CSCC切除后皮肤软组织缺损,可优先采用股前外侧穿支皮瓣修复,在旋股外侧动脉降支穿支血管存在变异的情况下,选择股前内侧穿支皮瓣修复。2种皮瓣切取面积大,可根据缺损组织量调整皮瓣面积,精准有效修复CSCC切除后皮肤软组织缺损,术后外观及功能良好。

关键词：创伤和损伤穿支皮瓣癌皮肤鳞状细胞癌血管变异创面修复

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睡眠剥夺对小鼠毛发生长周期的影响

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 41-45页

作者：赵钧徐伟力周玥竺璐周易张菊芳浙江省皮肤病医院皮肤二科湖州313000 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区烧伤整形科杭州310000 解放军联勤保障部队第九○三医院烧伤整形科杭州310000 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310000

目的探讨睡眠剥夺对小鼠毛发生长周期的影响。方法将72只成年C57BL/6J小鼠采用抽签法随机分为对照组和实验组, 每组36只。对照组小鼠脱毛后在水平台环境下常规饲养, 每天16 h;实验组小鼠脱毛后通过改良水平台的方法进行睡眠剥夺, 每天1... 详细信息

目的探讨睡眠剥夺对小鼠毛发生长周期的影响。方法将72只成年C57BL/6J小鼠采用抽签法随机分为对照组和实验组, 每组36只。对照组小鼠脱毛后在水平台环境下常规饲养, 每天16 h;实验组小鼠脱毛后通过改良水平台的方法进行睡眠剥夺, 每天16 h。于实验后第1、9、19天, 取2组小鼠脱毛区皮肤组织制作HE染色切片, 通过光学显微镜观察毛囊形态, 对小鼠毛发进行分期和评分:以休止期为起始点, 设为0分;生长期Ⅰ~Ⅴ期分别设为1~5分;生长期Ⅵ期及退行期Ⅰ期设为6分;退行期Ⅱ~Ⅷ期分别设为7~13分。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析, 毛发周期评分以±s表示, 组间同一时间点评分比较采用独立样本t检验, 组内不同时间点评分比较采用韦尔奇检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果第1、9、19天, 对照组小鼠毛发周期评分分别为(1.00±0.57)、(5.04±0.94)、(9.52±0.87)分, 实验组分别为(0.85±0.62)、(2.40±0.50)、(6.08±0.42)分。组间比较显示, 3个时间点实验组毛发周期评分均低于对照组, 第1天差异无统计学意义(t=1.03, P=0.307), 第9天(t=13.38, P<0.001)及第19天(t=16.41, P<0.001)差异均有统计学意义;组内比较显示, 对照组和实验组3个时间点间毛发周期评分比较差异均有统计学意义(P均<0.01), 评分随时间推移而增加。结论睡眠剥夺会造成小鼠毛发生长周期循环的滞后, 但不会造成毛发生长周期循环停止, 滞后的程度随着剥夺天数的增加而逐渐增大。

关键词：毛发睡眠剥夺毛发周期脱发

微小RNA-324-3p-PDRG1轴对血管瘤生物学行为的影响

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中华实验外科杂志 2024年第5期41卷 932-935页

作者：江洋何柏慧刘振楠史业弘聂冉李建新乡医学院第一附属医院烧伤整形与医疗美容科卫辉453100

目的:探讨miR-324-3p-PDRG1轴对血管瘤生物学行为的影响。方法:选取新乡医学院第一附属医院收治的20例血管瘤组织和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分析癌旁组织和肿瘤组织miR-324-3p... 详细信息

目的:探讨miR-324-3p-PDRG1轴对血管瘤生物学行为的影响。方法:选取新乡医学院第一附属医院收治的20例血管瘤组织和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分析癌旁组织和肿瘤组织miR-324-3p和PDRG1的表达水平。采用荧光定量PCR分析人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、人血管瘤内皮细胞HemECs和HDEC中miR-324-3p表达水平。将人血管瘤内皮细胞HemECs分为miRNA对照组和miR-324-3p组,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和克隆形成实验分析两组细胞的增殖能力;流式细胞术和原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析两组细胞的凋亡水平;采用划痕实验和Transwell实验分析两组细胞的迁移和侵袭能力,采用双荧光素酶报告基因技术分析miR-324-3p靶基因,采用蛋白质免疫印迹细胞靶基因的表达水平。组间计量数据比较采用t检验。结果:血管癌组织中miR-324-3p表达水平(0.98±0.08)明显低于癌旁组织表达水平(0.51±0.12),差异有统计学意义(t=14.410,P<0.05)。癌旁组织中PDRG1蛋白表达水平(0.98±0.16)明显低于血管瘤组织(1.81±0.24),差异有统计学意义(t=12.820,P<0.05)。人正常血管内皮细胞miR-324-3p表达水平(1.05±0.10)明显低于人血管瘤内皮细胞HemECs和HDEC(0.52±0.09、0.69±0.09),差异有统计学意义(t=9.768、6.662,P<0.05)。miRNA对照组细胞吸光度值和克隆形成率[(2.02±0.09)、(71.84±8.61)%]高于miR-324-3p组细胞[(1.44±0.11)、(44.31±6.38)%],差异有统计学意义(t=9.910、6.295,P<0.05)。miR-324-3p对细胞凋亡的影响:miRNA对照组细胞凋亡比例和TUENL阳性率[(3.44±1.07)%、(3.38±0.55)%]高于miR-324-3p组细胞[(19.48±2.62)%、(13.79±2.53)%],差异有统计学意义(t=13.840、9.831,P<0.05)。miRNA对照组细胞迁移和侵袭数量[(112.33±14.62)、(86.17±8.18)个]高于miR-324-3p组细胞[(79.83±7.57)、(44.67±10.73)个],差异有统计学意义(t=4.834、7.534,P<0.05)。PDRG1是miR-324-3p的靶基因。miRNA对照组细胞PDRG1蛋白表达水平(1.25±0.18)明显高于miR-324-3p组(0.74±0.21),差异有统计学意义(t=5.741,P<0.05)。结论:miR-324-3p在血管癌组织中呈低表达,促进肿瘤细胞的增殖和迁移侵袭,通过调控PDRG1蛋白实现的。

关键词：微小RNA 血管瘤增殖凋亡迁移

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自体毛发移植治疗儿童瘢痕性秃发的临床疗效观察

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 143-147页

作者：冯瑞王燕妮齐鸿燕王继萍靳飞王伊宁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科北京100045

目的探究自体毛发移植技术在儿童瘢痕性秃发、秃眉中的疗效和经验。方法收集了北京儿童医院烧伤整形外科2019年1月至2021年2月收治的因手术、烧伤、外伤导致的瘢痕性秃发、秃眉患儿共13例,其中男10例,女3例;年龄为(7.0±3.0)岁,年龄范围... 详细信息

目的探究自体毛发移植技术在儿童瘢痕性秃发、秃眉中的疗效和经验。方法收集了北京儿童医院烧伤整形外科2019年1月至2021年2月收治的因手术、烧伤、外伤导致的瘢痕性秃发、秃眉患儿共13例,其中男10例,女3例;年龄为(7.0±3.0)岁,年龄范围是4~12岁;其中10例秃发,3例秃眉。根据患儿病情特点采取自体毛囊单位提取(follicular unit extraction,FUE)或毛囊单位头皮条切取(follicular unit transplantation,FUT)移植术,随访时计算成活率、毛发生长情况、并发症,并以问卷的形式按照非常满意、满意、不满意3个标准对患儿家属进行满意度评价。结果 13例中有8例采用FUE、4例采用FUT、1例采用FUT+FUE的治疗方式。术后随访6~12个月,13例患儿毛发成活率平均值为80.9%(植发77.8%,植眉91.5%),临床效果非常满意者4例,基本满意者7例,2例认为疗效不满意,且已实施完成二次加密术。所有患儿均无术后并发症,移植毛发接近自然毛发分布特点,且供区瘢痕不明显。结论自体毛发移植技术是治疗儿童瘢痕性秃发、秃眉的安全有效的手段,应当临床推广。

关键词：瘢痕秃发毛发移植术秃眉

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瑞香素体外联合抗生素抗MRSA的研究

广东医学 2024年

作者：何霞飞陈开森邹立津南昌大学第一附属医院烧伤科南昌大学第一附属医院检验科

目的了解瑞香素单独或联合抗生素体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)能力,为中药或联合抗生素治疗该菌的感染提供依据。方法收集MRSA标准株及5株临床MRSA;检测瑞香素抗MRSA标准株及临床菌株菌株的MIC值,棋盘法观察瑞香素分别联合... 详细信息

目的了解瑞香素单独或联合抗生素体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)能力,为中药或联合抗生素治疗该菌的感染提供依据。方法收集MRSA标准株及5株临床MRSA;检测瑞香素抗MRSA标准株及临床菌株菌株的MIC值,棋盘法观察瑞香素分别联合苯唑西林、红霉素、庆大霉素、克林霉素和左氧氟沙星联合对MRSA的作用MIC值。结果瑞香素对所有MRSA菌株的MIC值为128μg/mL,参照CLSI2022,所有菌株对青霉素、庆大霉素、克林霉素、苯唑西林和红霉素耐药,左氧氟沙星仅对USA300敏感,无万古霉素和利奈唑胺耐药株。瑞香素与左氧氟沙星有协同作用,与庆大霉素、克林霉素有相加作用,与苯唑西林、红霉素为拮抗作用。结论瑞香素具有抗MRSA能力,对左氧氟沙星、庆大霉素和克林霉素具有协同或相加作用,联合抗菌中能降低这些抗生素的MIC值,从而降低细菌耐药性的产生。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌瑞香素体外实验

桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 729-735页

作者：侯觉侯春胜钱锡飞屠静宜张菊芳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院杭州310006 浙江中医药大学附属第四临床医学院杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科杭州310022 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006 浙江中医药大学附属第二医院整形美容科杭州310000

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻... 详细信息

目的研究桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗烧伤后瘢痕性睑外翻的效果。方法回顾性分析2006年4月至2020年9月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科采用桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术治疗头面部烧伤继发眼睑严重瘢痕挛缩导致睑外翻的患者资料。术中松解瘢痕睑缘复位后,于上、下睑松解切口基底部各制备一个眼轮匝肌肌瓣,将肌瓣越过睑裂睑粘连点,进行桥式交叉转移,远端固定于松解切口基底的眼轮匝肌,形成睑粘连;对术中形成的皮肤缺损进行工字形全厚皮片或中厚皮片移植修复,并打包固定。术后1年,确认所植皮片稳定、无睑外翻复发后切开粘连。睑粘连术后至少随访1年,观察有无异物感、结膜囊积脓、皮片成活情况,以及睑粘连成功率、肌瓣抗拉伸效果、皮片回缩率和并发症情况。测量术前及睑粘连切开后睁、闭眼时的睑缘间距。采用SPSS 25.0软件进行数据统计,计量资料采用M(Q 1,Q 3)表示,计数资料采用例数表示。结果共纳入14例患者23只眼,男11例,女3例,年龄41.5(32.5,47.0)岁,烧伤至本次治疗时间13.5(10,24)个月;5例(7只眼)烧伤后未行植皮或睑粘连术治疗,另外9例(16只眼)曾行睑粘连术和(或)皮肤移植。术中植皮面积37 mm×18 mm~52 mm×39 mm。术前23只眼睁眼时上、下睑缘距离为14(12,14)mm,闭眼时距离为6(5,9)mm。眼睑粘连术后,患者无异物感,无感染,皮片全部成活。睑粘连成功率为100%,未发生意外断裂或拉长,患者闭眼时睑粘连组织同步收缩,肌瓣抗拉伸效果好。粘连维持时间为13(12,24)个月,期间无并发症或不良反应发生。半年皮片回缩率为9%(5%,10%)。粘连切开后,睁眼时上、下睑缘距离为9(8,9)mm,闭眼时距离为0(0,0)mm。结论桥式眼轮匝肌肌瓣睑粘连术可以提供长期稳定的睑粘连效果,有效减少眼睑植皮后的皮片挛缩,治疗烧伤后睑外翻的效果比较稳定。

关键词：眼睑外翻眼轮匝肌肌瓣烧伤瘢痕

METTL3介导的m6A甲基化调控脂多糖诱导的内皮细胞通透性变化

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安徽医科大学学报 2024年第6期59卷 1023-1028页

作者：王建丰余慧林余又新宋均辉孟承颖蒋薇胡德林安徽医科大学第一附属医院烧伤科合肥230022 安徽医科大学附属安庆市第一人民医院重症医学科安庆246003

目的探讨甲基化转移酶3(METTL3)介导的N6-甲基腺苷(m6A)甲基化修饰参与调控脂多糖(LPS)诱导的内皮细胞通透性变化的分子生物学机制。方法选用人脐静脉内皮细胞(HUVECs)进行体外培养,使用50、125、250、500、1000、2000 ng/ml的LPS干预HU... 详细信息

目的探讨甲基化转移酶3(METTL3)介导的N6-甲基腺苷(m6A)甲基化修饰参与调控脂多糖(LPS)诱导的内皮细胞通透性变化的分子生物学机制。方法选用人脐静脉内皮细胞(HUVECs)进行体外培养,使用50、125、250、500、1000、2000 ng/ml的LPS干预HUVECs 24 h,应用Real-time PCR检测METTL3 mRNA的表达;选用500 ng/ml的LPS干预HUVECs 24 h,检测m6A甲基化水平,应用细胞通透性实验检测细胞通透性,应用Real-time PCR和Western blot检测细胞间连接蛋白(Claudin-5、Occludin和VE-caherin)mRNA和蛋白表达;构建METTL3过表达稳转细胞株,检测METTL3过表达时内皮细胞m6A甲基化水平及通透性的变化。结果与对照组相比,LPS抑制HUVECs METTL3 mRNA表达,使得内皮细胞m6A甲基化下调,细胞通透性升高,细胞间连接蛋白(Claudin-5、Occludin和VE-caherin)mRNA和蛋白表达下降;当METTL3过表达时,内皮细胞m6A甲基化水平增强,LPS诱导的内皮细胞通透性增加得以改善。结论METTL3介导的m6A甲基化能够改善脓毒症诱导的内皮细胞通透性增加。

关键词：脓毒症 m6A METTL3 内皮细胞通透性脂多糖

氧化铈纳米酶-甲基丙烯酸酐化明胶水凝胶在小鼠全层皮肤缺损感染创面修复中的作用

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 131-140页

作者：顾雅男徐翔昊王彦平李宇韬梁振余州彭毅志宋保强西安医学院西安710021 空军军医大学第一附属医院整形科西安710032 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038

目的探讨氧化铈纳米酶-甲基丙烯酸酐化明胶(GelMA)水凝胶(以下简称复合水凝胶)在小鼠全层皮肤缺损感染创面修复中的作用。方法该研究为实验研究。采用水热法制备粒径为(116±9)nm的氧化铈纳米酶,同时制备具有多孔网状结构且成胶性能良好... 详细信息

目的探讨氧化铈纳米酶-甲基丙烯酸酐化明胶(GelMA)水凝胶(以下简称复合水凝胶)在小鼠全层皮肤缺损感染创面修复中的作用。方法该研究为实验研究。采用水热法制备粒径为(116±9)nm的氧化铈纳米酶,同时制备具有多孔网状结构且成胶性能良好的GelMA水凝胶。筛选出25μg/mL氧化铈纳米酶可明显促进人皮肤成纤维细胞增殖和具有较高的超氧化物歧化酶活性,将其加入GelMA水凝胶中制备复合水凝胶。计算用磷酸盐缓冲液(PBS)浸泡3、7 d后复合水凝胶中氧化铈纳米酶的释放百分比。将小鼠红细胞悬液分为用相应溶液处理的PBS组、Triton X-100组、氧化铈纳米酶组、GelMA水凝胶组及复合水凝胶组,利用酶标仪检测处理1 h后红细胞的溶血情况。测定用PBS、氧化铈纳米酶、GelMA水凝胶及复合水凝胶培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和大肠埃希菌2 h后的细菌浓度。以上实验样本数均为3。取24只8周龄雄性BALB/c小鼠,在背部对称位置各制备1个用MRSA感染的全层皮肤缺损创面。将小鼠分为不进行药物干预的对照组及滴加相应溶液的氧化铈纳米酶组、GelMA水凝胶组和复合水凝胶组,每组6只小鼠。观察伤后3、7、14 d创面愈合情况并测量伤后3、7 d剩余创面面积(样本数为5)。取小鼠伤后3 d创面分泌物,检测MRSA的浓度(样本数为3),采用激光散斑血流成像系统观测小鼠伤后5 d创面血流灌注量(样本数为6)。伤后14 d,取小鼠创面组织,行苏木精-伊红染色观察新生上皮情况,行Masson染色观察胶原情况(样本数均为3)。结果浸泡3、7 d后,复合水凝胶中氧化铈纳米酶释放百分比分别约为39%、75%。处理1 h后,与Triton X-100组比较,PBS组、GelMA水凝胶组、氧化铈纳米酶组及复合水凝胶组红细胞溶血程度均明显下降(P0.05)。伤后3 d,复合水凝胶组小鼠创面MRSA浓度明显低于对照组、氧化铈纳米酶组、GelMA水凝胶组(P值均<0.05)。伤后5 d,复合水凝胶组小鼠创面血液灌注量明显大于对照组、氧化铈纳米酶组、GelMA水凝胶组(P值均<0.05)。伤后14 d,复合水凝胶组小鼠创面基本完成上皮化,上皮化情况明显优于其他3组;复合水凝胶组小鼠创面胶原含量较其他3组明显增多,排列也更为有序。结论复合水凝胶具有良好的生物相容性和体内外抗菌效果,可持续缓释氧化铈纳米酶,改善早期创面血流灌注,促进创面再上皮化及胶原合成,从而促进小鼠全层皮肤缺损感染创面愈合。

关键词：生物相容性材料水凝胶感染氧化铈纳米酶甲基丙烯酸酐化明胶创面修复