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单个医院30年2359例肝胆管结石患者临床特征的变迁

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中华肝胆外科杂志 2014年第2期20卷 86-88页

作者：雷正明温剑付文广黎靖泸州医学院附属医院肝胆外科 646000

目的探讨肝胆管结石30年的临床变化规律.方法以2002年为界区分前20年病例（A组）和后10年病例（B组）,回顾性对照比较2 359例患者资料.结果 B组发病年龄、病史＞10年比例、复发就诊率、肝内结石占比、合并肝硬化/门脉高压、择期手术率... 详细信息

目的探讨肝胆管结石30年的临床变化规律.方法以2002年为界区分前20年病例（A组）和后10年病例（B组）,回顾性对照比较2 359例患者资料.结果 B组发病年龄、病史＞10年比例、复发就诊率、肝内结石占比、合并肝硬化/门脉高压、择期手术率、T管引流、联合肝叶/段切除占比分别为（54.02±13.54）岁、68.99％、53.07％、73.18％、13.41％、80.80％、83.81％、44.74％,显著高于A组的（48.65±14.47）岁、46.25％、32.0％、62.02％、4.63％、63.92％、41.45％、19.05％（均为P＜0.01）；而胆道蛔虫患病率、并发急性重症胆管炎（ACST）、胆源性肝脓肿、胆道出血、胆道穿孔、非手术死亡率、急诊手术率、术后残石率分别为6.56％、6.15％、0.84％、0、0、1.71％、5.18％、18.70％,显著低于A组的12.11％、33.72％、1.95％、0.37％、0.67％、25.62％（均为P＜0.01）.结论医保的普及以及复发患者的增加导致肝胆管结石住院数增加而非其发病率上升,延误治疗致病情严重化的趋势已经逆转.术中胆道镜的常规应用结合肝叶/段切除率增加有效降低了术后残石率.胆肠吻合术的应用应该严格限制.

关键词：胆结石胆道外科手术临床特征

基质金属蛋白酶-9在静脉性溃疡组织中的表达及意义

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中华实验外科杂志 2016年第5期33卷 1194-1196页

作者：杨帆李金朋王勇四川省泸州医学院附属医院急诊医学部泸州646000 华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

目的观察静脉性溃疡组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达,探讨静脉性溃疡血管再生障碍机制.方法采集我院64例静脉性溃疡患者溃疡创面标本,其中男52例,女12例,平均年龄（56.27±5.12）岁,按病程分为2周组、3周组、4周组、5周组,以... 详细信息

目的观察静脉性溃疡组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达,探讨静脉性溃疡血管再生障碍机制.方法采集我院64例静脉性溃疡患者溃疡创面标本,其中男52例,女12例,平均年龄（56.27±5.12）岁,按病程分为2周组、3周组、4周组、5周组,以创伤性溃疡50例作为对照组,平均年龄（54.42±6.87）岁,Western blot检测各组溃疡创面MMP-9、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）表达趋势;用免疫荧光双染色检测MMP-9/CD31在溃疡组织中表达的相关性.结果 Western blot结果显示,静脉性溃疡MMP-9、VEGFR2变化趋势一致,MMP-9在病程4周、5周组与病程2周、3周组比较（0.181±0.031、0.007±0.014比0.512±0.113、0.685±0.174）,VEGFR2在病程4周、5周组与病程3周组比较（0.614±0.143、0.497±0.262比1.465±0.074）差异均有统计学意义（P＜0.05）,经免疫荧光双染色显示静脉性溃疡组织中MMP-9/CD31的表达下调显著相关.结论 MMP-9调控VEGFR2的表达降低,可能与静脉性溃疡组织局部血管新生障碍有关.

关键词：基质金属蛋白酶-9 静脉性溃疡血管新生

VEGF和反义c-myc对移植血管狭窄的影响

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重庆医科大学学报 2011年第4期36卷 416-418页

作者：尹康赖月平姚富丽泸州医学院附属医院外科泸州市人民医院急诊科泸州医学院生物化学教研室泸州646000

目的:探讨联合应用血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因和c-myc反义寡核苷酸(Anti-sense oligodeoxynucleotides,AODN)对移植血管狭窄的影响。方法:选40只新西兰雄性白兔随机分为对照组(A组)、VEGF组(B组)、反义c-myc组(C组)、VEGF加反义c-myc组(D组),每组10只;将同一只兔的左、右髂外动脉各1 cm对换移植,移植血管用VEGF和(或)c-myc-AODN液浸泡转染;术后4周显微镜下测量移植血管的内膜厚度、内膜面积和移植血管狭窄率,并用免疫组化法染色计数VEGF和c-myc阳性细胞数。结果:D组移植血管的内膜厚度、内膜面积、管腔狭窄程度和c-myc阳性细胞数均明显低于A、B、C组,同时D组移植血管的VEGF阳性细胞数明显高于其它组。结论:联合应用VEGF和c-myc-AODN基因治疗能有效抑制移植血管平滑肌细胞(Vacular smooth muscle cells,VSMC)增殖,阻止内膜增生,防止移植血管狭窄。

关键词：血管内皮生长因子原癌艺因反义寡核苷酸移植血管狭窄

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脊柱脊髓开放性损伤15例

中华创伤杂志 2010年第6期26卷 528-530页

作者：康建平李骏叶飞冯大雄泸州医学院附属医院脊柱外科 646000

目的探讨脊柱脊髓开放性损伤的临床特点、诊断和治疗.方法 15例脊柱脊髓开放损伤患者,男14例,女1例;年龄15～46岁,平均23岁.损伤部位：颈脊髓2例,胸脊髓11例,腰脊髓2例.刀刺伤12例,火器伤2例,木棍刺伤1例.术前按美国脊髓损伤学会（ASI... 详细信息

目的探讨脊柱脊髓开放性损伤的临床特点、诊断和治疗.方法 15例脊柱脊髓开放损伤患者,男14例,女1例;年龄15～46岁,平均23岁.损伤部位：颈脊髓2例,胸脊髓11例,腰脊髓2例.刀刺伤12例,火器伤2例,木棍刺伤1例.术前按美国脊髓损伤学会（ASIA）分级：A级1例,B级2例,C级7例,D级4例,E级1例.4例伤口内有异物存留,合并棘突骨折3例,椎板骨折8例,椎体骨折5例.15例均行急诊手术清创,根据损伤具体情况,行椎管探查、血肿清除、异物取出术.结果术后发生脑脊液漏2例;1例术后伤口感染,无脊髓感染;5例术后神经功有不同程度的恢复.术后ASIA分级：A级1例,B级0例,C级3例,D级10例,E级1例.结论脊柱脊髓开放性损伤需在充分地术前准备下急诊手术治疗,术前应了解是否有异物存留,手术探查减压,有利于脊髓功能的恢复,减少污染、出血等并发症的发生.

关键词：脊柱骨折脊髓损伤,开放性外科手术

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胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

创伤外科杂志 2013年第5期15卷 419-421页

作者：陈睦虎陈红生王亮泸州医学院附属医院急诊外科四川646000

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形... 详细信息

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。

关键词：胸脐皮瓣足软组织缺损

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腹腔镜胆囊切除术9603例临床分析

中国内镜杂志 2010年第7期16卷 713-715页

作者：夏先明冯春红贺凯李波张孟瑜苏松泸州医学院附属医院肝胆外科四川泸州646000

目的总结该院9603例腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验,探讨腹腔镜胆囊切除术的术中、术后并发症的预防和处理。方法回顾性分析9603例腹腔镜胆囊切除术手术的临床资料。结果全组无死亡病例。术后出血3例,2例急诊手术后治愈,1例保守治疗治... 详细信息

目的总结该院9603例腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验,探讨腹腔镜胆囊切除术的术中、术后并发症的预防和处理。方法回顾性分析9603例腹腔镜胆囊切除术手术的临床资料。结果全组无死亡病例。术后出血3例,2例急诊手术后治愈,1例保守治疗治愈;胆管损伤2例,1例术中行对端吻合后治愈,1例术后再次手术行肝门胆管空场Rouxen—Y吻合术后治愈;术后胆漏5例,2例行急诊手术后治愈,1例经穿刺引流治愈;胆总管残余结石4例。结论腹腔镜胆囊切除术应尽量避免并发症的发生,一旦发生并发症应及时、妥善处理。术中遇到解剖关系不清、操作困难的复杂病例、应果断中转开腹。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊疾病临床研究

开颅手术及脑脊液分流术后颅内感染危险因素分析

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成都医学院学报 2015年第2期10卷 222-224页

作者：刘洛同周杰明扬彭里磊陈礼刚泸州医学院附属医院神经外科泸州646000

目的分析开颅手术及脑脊液分流术患者术后颅内感染发生的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在泸州医学院附属医院神经外科行开颅手术及脑脊液分流术患者共368例,并根据纳入标准及排除标准进行病例筛选。结果 368例患者临床... 详细信息

目的分析开颅手术及脑脊液分流术患者术后颅内感染发生的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在泸州医学院附属医院神经外科行开颅手术及脑脊液分流术患者共368例,并根据纳入标准及排除标准进行病例筛选。结果 368例患者临床资料显示,发生术后感染39例(10.6%),其中,脑膜-脑室炎38例,脑脓肿/脑积脓1例。开颅手术326例,发生术后感染35例(10.7%);脑脊液分流术42例,发生术后感染4例(9.5%)。术后感染危险因素分析发现,急诊手术、GCS评分≤9分、术后脑脊液外引流、手术时间>4h、二次手术和术后脑脊液漏是颅脑术后发生感染的危险因素(P急诊手术、GCS评分较低、术后脑脊液外引流、手术时间较长、二次手术和术后发生脑脊液漏,临床上应针对危险因素,采取相应措施,降低术后颅内感染的发生率。

关键词：开颅手术脑脊液分流术颅内感染危险因素

防旋股骨近端髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

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中华创伤杂志 2008年第10期24卷 817-819页

作者：卓乃强鲁晓波尚庆葛建华泸州医学院附属医院骨与关节外科 646000

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法2006年3月-2007年8月，采用PFNA和Gamma钉内固定治疗31例骨质疏松性股骨转子间骨折患者，男19例，女12例；年... 详细信息

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法2006年3月-2007年8月，采用PFNA和Gamma钉内固定治疗31例骨质疏松性股骨转子间骨折患者，男19例，女12例；年龄45～89岁，平均75．6岁。骨折按AO分类标准：A1型8例，A2型16例，A3型7例；按Evans-Jensen分型：Ⅱ18例，Ⅲ13例。均为闭合性骨折，其中有6例合并内科疾病。12例PFNA固定患者均经牵引、闭合复位，术中不显露骨折区域，小切口置钉。结果31例中，6例行急诊手术，19例在3d内手术，6例待内科疾病控制后行择期手术（5～7d）。PFNA治疗的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等较Gamma钉短或少（P〈0．05）。所有患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生。根据Harris髋关节功能评分：PFNA优良率83％，Gamma钉优良率74％。结论PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效好，具有内固定可靠、创伤小、操作简单、手术时间及出血少、骨量丢失少、允许早期功能锻炼等优点，是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折较为理想的髓内固定系统。

关键词：股骨骨折骨质疏松骨折固定术髓内防旋股骨近端髓内钉

乌司他丁减轻失血性休克大鼠肺炎性损伤的机制

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南方医科大学学报 2019年第10期39卷 1232-1238页

作者：陈硬徐志鹏宋琦王振杰纪忠邱兆磊程峰姜海蚌埠医学院第一附属医院急诊外科

目的探讨乌司他丁对创伤失血性休克大鼠肺炎性介质及其信号通路miR-146a/TLR4/NF-κB的影响。方法72只SD大鼠,随机分为休克不复苏组(SR,n=24),醋酸钠林格液组(AR,n=24)及乌司他丁组(UR,n=24)。通过股动脉放血将3组制成休克模型(平均动... 详细信息

目的探讨乌司他丁对创伤失血性休克大鼠肺炎性介质及其信号通路miR-146a/TLR4/NF-κB的影响。方法72只SD大鼠,随机分为休克不复苏组(SR,n=24),醋酸钠林格液组(AR,n=24)及乌司他丁组(UR,n=24)。通过股动脉放血将3组制成休克模型(平均动脉压维持在30~40 mmHg),SR组休克制备成功后不予复苏,并分别于休克后1、4、6 h(若大鼠死亡则大鼠死亡即刻)取大鼠肺组织;AR组、UR组分别系维持休克60 min后应用醋酸钠林格液、醋酸钠林格液联合乌司他丁进行30 min液体复苏,并分别于复苏后1、4、6 h取大鼠肺组织。利用实时荧光定量PCR法检测各组肺组织中miR-146a、TNF-α、IL-1、IL-4、IL-6、IL-10的mRNA含量以及通过Western blot检测TLR4、MyD88、IκB-α、p-IκB-α、NF-κB p65、IRAK4、p-IRAK4(Thr345、Ser346)、p-IRAK4(Thr342)、TRAF6的蛋白相对表达量。在光镜下观察3组肺组织病理学变化。结果与休克组相比,醋酸钠林格液组肺组织炎症浸润程度稍减轻,其中miR-146a、IL-4和IL-10的mRNA水平升高(P<0.05),IκB-α、p-IRAK4(Thr342)及p-IRAK4(Thr345、ser346)的蛋白表达增加(P<0.05);TNF-α、IL-1和IL-6的水平降低(P<0.05),TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-IκB-α、IRAK-4及TRAF6的蛋白表达减少(P<0.05)。与醋酸钠林格液组比较,乌司他丁组的肺组织炎性损伤得到了进一步改善,升高了miR-146a、IL-4和IL-10的mRNA水平(P<0.01)及IκB-α、p-IRAK4(Thr342)及p-IRAK4(Thr345、ser346)的蛋白表达(P<0.01),降低了TNF-α、IL-1和IL-6的水平(P<0.01)和TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-IκB-α、IRAK-4及TRAF6的蛋白表达(P<0.01)。结论乌司他丁联合醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克大鼠可能是通过增强miR-146a的表达,负反馈调控TLR4/NF-kB信号通路,进而调节体内促炎因子和抗炎因子平衡,以达到保护肺组织的作用。

关键词：乌司他丁创伤失血性休克肺组织炎症介质信号通路