检索结果-南通市图书馆

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

思维导图在血液内科临床见习教学中的应用

中国继续医学教育 2024年第15期16卷 138-142页

作者：马涛唐柳陈燕西南医科大学附属医院血液内科四川泸州646000

目的探讨思维导图在血液内科临床见习教学中的应用效果。方法选取2023年3—5月于西南医科大学附属医院血液内科进行临床见习的80名学生进行教学研究,随机分为观察组与对照组,每组各40名。对2组学生进行“多发性骨髓瘤”的授课,观察组采... 详细信息

目的探讨思维导图在血液内科临床见习教学中的应用效果。方法选取2023年3—5月于西南医科大学附属医院血液内科进行临床见习的80名学生进行教学研究,随机分为观察组与对照组,每组各40名。对2组学生进行“多发性骨髓瘤”的授课,观察组采用思维导图教学,对照组采用传统教学。授课结束后对2组进行理论考试以及问卷调查,问卷调查涉及增强学习的自觉性、提高学习效率、深化理论认知、临床思维能力的养成、提高解决问题的能力5个方面。结果观察组的平均理论考试成绩为(90.38±2.50)分,高于对照组的(86.65±2.28)分,差异有统计学意义(P组学生认为思维导图在增强学习的自觉性、提高学习效率、深化理论认知、临床思维能力的养成、提高解决问题的能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P血液内科临床见习教学中,应用思维导图法进行教学可提高学生的理论成绩,提升思维能力,有利于提高教学质量。

关键词：血液内科临床见习思维导图多发性骨髓瘤内科学医学教育

直接口服抗凝血药物在骨髓增殖性肿瘤患者血栓防治中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

医师在线 2024年第5期14卷 84-87页

作者：冯秋天黄健浙江大学医学院附属第四医院血液内科浙江义乌322000 浙江大学医学院附属第一医院血液科杭州310003

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一组由于造血干细胞增殖异常而引起的疾病,包括骨髓纤维化(MF)、真性红细胞增多症(PV)和原发性血小板增多症(ET)。MPN患者常伴随高血液黏稠度,增加了血栓形成的风险,因此抗凝治疗成为MPN管理中不可或缺的一部分。... 详细信息

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一组由于造血干细胞增殖异常而引起的疾病,包括骨髓纤维化(MF)、真性红细胞增多症(PV)和原发性血小板增多症(ET)。MPN患者常伴随高血液黏稠度,增加了血栓形成的风险,因此抗凝治疗成为MPN管理中不可或缺的一部分。直接口服抗凝血药物(DOAC)作为一类新型抗凝药物,近年来在血栓防治中的应用逐渐引起关注。本综述将详细探讨DOAC在MPN患者血栓防治中的应用现状、优势与不足、临床研究进展以及未来发展方向。

关键词：直接口服抗凝血药物骨髓增殖性肿瘤血栓防治

舒缓性治疗干预对白血病患者负性情绪和健康行为的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国健康心理学杂志 2024年第6期32卷 892-897页

作者：熊红霞党惠兵吴芳袁芳芳王波涛南阳医学高等专科学校第一附属医院血液内科 473000 郑州市中心医院血液内科河南省肿瘤医院血液内科

目的:探究舒缓性治疗干预对白血病患者负性情绪和健康行为的影响。方法:以2019年8月-2022年8月某院收治的86例白血病患者为研究对象,依据入院时间先后顺序分为对照组(n=43)和干预组(n=43)。对照组予以常规临床干预,干预组在对照组基础... 详细信息

目的:探究舒缓性治疗干预对白血病患者负性情绪和健康行为的影响。方法:以2019年8月-2022年8月某院收治的86例白血病患者为研究对象,依据入院时间先后顺序分为对照组(n=43)和干预组(n=43)。对照组予以常规临床干预,干预组在对照组基础上予以舒缓性治疗干预。对比两组干预前后的负性情绪、健康行为、应对方式及生命质量,评价两组的治疗依从性。结果:干预后,干预组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(t=-6.380,-5.431;P组的健康促进生活量表(HPLP-Ⅱ)中人际关系、健康责任、舒缓治疗、营养、体育运动、精神成长评分均高于对照组(t=7.230,6.007,6.737,7.414,6.470,7.096;P组的积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(t=4.602,-8.949;P组生命质量量表(WHOQOL-BREF)中各维度评分均高于对照组(t=4.626,7.732,10.107,9.462;P组的治疗依从性高于对照组(χ^(2)=5.460,P<0.05)。结论:舒缓性治疗干预对白血病患者的干预效果显著,能有效缓解患者的负性情绪状态,改善患者的健康行为及应对方式,提高患者的生命质量及治疗依从性。

关键词：白血病舒缓性治疗负性情绪健康行为应对方式生命质量依从性

血清Ang-2、IL-23与脓毒症患者急性肾损伤发生的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河北医科大学学报 2024年第8期45卷 974-979页

作者：史东剑段立娟赵大铭张坤承德医学院附属医院重症医学科河北承德067000 河北省上板城监狱医院内科河北承德067000

目的探讨脓毒症患者血清血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)、白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)表达情况,并分析其与脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法选择承德医学院附属医院收治的脓毒症患者185例作... 详细信息

目的探讨脓毒症患者血清血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)、白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)表达情况,并分析其与脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法选择承德医学院附属医院收治的脓毒症患者185例作为研究对象。所有患者均进行治疗,根据患者住院期间AKI发生情况分为发生AKI组与未发生AKI组。采用酶联免疫吸附法检测患者入院时血清Ang-2、IL-23水平,并统计患者基线资料,比较2组血清Ang-2、IL-23及基线资料,采用Logistic回归性分析检验影响脓毒症患者并发AKI的影响因素,再绘制受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)探究血清Ang-2、IL-23对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果185例脓毒症患者,经血液及尿液检查,确诊发生AKI 87例,发生率为47.03%;发生AKI组合并休克患者占比高于未发生AKI组,入院时血清Ang-2、IL-23水平高于未发生AKI组,差异有统计学意义(P1,P0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高;血清Ang-2、IL-23水平与脓毒症患者发生AKI的关联强度呈线性剂量反应关系(P9.23μg/L、血清IL-23>101.97 pg/L时,脓毒症患者发生AKI风险随血清Ang-2、IL-23水平的升高而升高。结论血清Ang-2、IL-23是影响脓毒症患者发生AKI的影响因素,且AKI发生风险与Ang-2、IL-23水平呈正相关。

关键词：脓毒症急性肾损伤血管生成素2 白细胞介素-23

维普期刊数据库博看期刊

基线PET/CT代谢参数对弥漫性大B细胞淋巴瘤双表达类型患者的预后预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华核医学与分子影像杂志 2024年第10期44卷 583-587页

作者：赵金城蒋冲滕月陈曼丁重阳许景艳中国药科大学南京鼓楼医院血液内科南京210008 四川大学华西医院核医学科成都610041 南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京医科大学第一附属医院核医学科南京210029

目的探索基线PET/CT参数在双表达淋巴瘤(DEL)患者预测预后中的价值。方法回顾性分析2015年6月至2022年9月间在南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的118例患者(男66例、女52例,年龄2... 详细信息

目的探索基线PET/CT参数在双表达淋巴瘤(DEL)患者预测预后中的价值。方法回顾性分析2015年6月至2022年9月间在南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的118例患者(男66例、女52例,年龄28~85岁)的临床和^(18)F-FDG PET/CT影像数据。利用ROC曲线分析确定最佳阈值,包括SUVmax、总肿瘤代谢体积(TMTV)和病灶糖酵解总量(TLG),以预测总生存(OS)率。进行单因素和多因素分析、Kaplan-Meier生存分析,构建生存预测模型,采用模型的校准曲线、时间依赖性ROC曲线和决策曲线分析评估模型效果。结果最后随访时,共有25例患者死亡,OS率为78.8%(93/118)。TMTV的ROC AUC为0.705,相应的最佳阈值为230.9 cm3。多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组行为状态(ECOG PS)评分[风险比(HR)=3.886,95%CI:1.455~10.375;P=0.007]和TMTV(HR=4.649,95%CI:1.665~12.979;P=0.003)被确定为OS的独立预测因子。ECOG PS评分和TMTV的联合模型在预测OS方面优于ECOG PS评分模型和TMTV模型。结论代谢指标TMTV和临床风险因素ECOG PS评分是DEL患者OS的独立预测因子,其组合可提供更准确的预后预测。

关键词：淋巴瘤大B细胞弥漫性基因 myc 基因 bcl-2 正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 预后

基于MDT引导下的TBL联合CBL模式在血液内科临床教学中的实践探索

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学教育技术 2024年第4期38卷 535-542页

作者：刘媛曾敏娟连晓岚陈晓君刘彦权赣南医科大学第一附属医院(第一临床医学院) 江西赣州341000 广东医科大学基础医学院广东东莞523808 福建医科大学附属协和医院血液内科福州350001 莆田学院附属医院血液内科福建莆田351100 广东医科大学第一临床医学院血液内科广东东莞523808

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。... 详细信息

目的探讨和分析基于多学科团队协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)引导下的团队教学(team-based learning,TBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液内科临床教学中的实践应用与成效,为血液内科临床教学改革探索新路径。方法选择2020年1月—2023年6月在广东医科大学第一临床医学院、福建医科大学附属协和医院、莆田学院附属医院血液内科轮转的169名专业型硕士研究生及住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为对照组(81名)及试验组(88名)。对照组采用传统住院医师床旁带教模式,试验组采用MDT引导下的TBL联合CBL模式予以临床教学。通过《血液内科理论试题卷(A/B卷)》理论考核、《血液内科临床技能操作考核量化题库》技能操作考核评价两组教学法的实践效果,利用学习过程问卷(study process questionnaire,SPQ)和中文版批判思维能力量表(critical thinking disposition inventory-Chinese ver⁃sion,CTDI-CV)评价两组学员学习动机和批判性思维能力,同时采用自制《轮转培训效果评价与满意度调查表》评价教学满意度。结果试验组在血液内科理论知识、临床思维与技能考核以及危重血液病案例处置能力的成绩均优于对照组,分别为(83.74±4.16)vs.(77.98±3.23)、(86.09±4.71)vs.(81.23±3.98)、(81.81±4.95)vs.(76.59±4.73),均P组学员学习动机SPQ评分可知,试验组表层动机、深层动机、成就动机得分以及SPQ总分均高于对照组,分别为(32.98±2.79)vs.(29.53±4.21)、(20.93±2.64)vs.(18.71±2.73)、(31.75±2.85)vs.(28.12±3.48)、(84.91±5.78)vs.(76.53±4.83),均P组在寻求真知、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维自信心、求知欲、认知成熟度方面的评分以及CTDI总分均优于对照组,分别为(39.17±2.63)vs.(37.02±3.15)、(42.14±3.98)vs.(39.23±4.03)、(40.91±4.38)vs.(37.15±4.24)、(41.83±3.62)vs.(38.98±3.97)、(39.97±4.11)vs.(36.45±4.89)、(39.02±4.57)vs.(34.63±4.25)、(37.98±3.73)vs.(36.91±2.76)、(280.75±10.63)vs.(262.38±12.47),均P组在对于血液内科培训目标、血液病学理论知识、团队协作精神、人文关怀能力、医患沟通能力、文献检索能力、批判性思维、临床业务能力以及对临床带教满意度方面满意度均优于对照组,分别为(88.64%)vs.(72.84%)、(94.32%)vs.(83.95%)、(95.45%)vs.(76.54%)、(92.05%)vs.(72.84%)、(89.77%)vs.(71.61%)、(80.68%)vs.(65.43%)、(92.05%)vs.(71.61%)、(94.32%)vs.(82.72%)、(94.32%)vs.(83.95%),均P血液内科技能操作水平提升方面,试验组与对照组间无统计学差异,P=0.058。结论在血液内科临床教学实践中采用MDT引导下的TBL联合CBL教学法,不仅能切实提升年轻住院医师的临床综合能力与业务水平,亦能改善其学习动机与批判性思维能力,在提高血液内科临床教学满意度的同时实现“教学相长”,体现“教学反哺临床”的良好格局,值得应用和推广。

关键词： MDT TBL CBL 血液内科血液病学临床教学

创建血液科教学示范病区在实习教学改革中的应用及对其考核成绩分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国科技经济新闻数据库教育 2024年第2期 0079-0082页

作者：罗聪龙星星南华大学衡阳医学院附属第一医院血液内科湖南衡阳421001

探究血液科实习教学改革中创建教学示范病区的价值及对实习生考核成绩的影响。方法 2021年10月至2022年10月,收集60例血液科实习生资料,分析接受传统实习教学的对照组30例实习生mini-CEX测评成绩、出科考核成绩及对带教的满意程度,并与... 详细信息

探究血液科实习教学改革中创建教学示范病区的价值及对实习生考核成绩的影响。方法 2021年10月至2022年10月,收集60例血液科实习生资料,分析接受传统实习教学的对照组30例实习生mini-CEX测评成绩、出科考核成绩及对带教的满意程度,并与利用教学示范病区展开实习教学的观察组30例所获数据展开对比。结果观察组在行以mini-CEX的测评中,各值均以更高示(P组在出科成绩的统计中,结果以更高示(P组在对临床带教满意度的各项评价中,其值均更高(P血液科教学示范病区,可促使实习生各方面能力提升,对实习教学方式持更高程度的认可,考核成绩理想,可顺应实习改革大势所趋。

关键词：血液科教学示范病区教学改革考核成绩

CD24抗原在多发性骨髓瘤患者中的表达和诱导治疗疗效的预测价值

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1178-1185页

作者：刘梦茹褚彬陈远王梦真陆敏秋高珊石磊项秋晴房立娟闫麒纪娜孙恺鲍立首都医科大学附属北京积水潭医院血液内科北京

目的分析CD24抗原在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓浆细胞(BMPC)上表达情况以及诱导治疗疗效的预测价值。方法观察性研究。本研究标本均来自2022年8月12日至2024年2月1日期间就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院血液科258例MM患者。按疾病... 详细信息

目的分析CD24抗原在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓浆细胞(BMPC)上表达情况以及诱导治疗疗效的预测价值。方法观察性研究。本研究标本均来自2022年8月12日至2024年2月1日期间就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院血液科258例MM患者。按疾病不同阶段分为新诊断MM(NDMM)共78例[男42例、女36例、年龄(62±11)岁]、复发难治组56例(男34例、女22例、年龄64±9岁)、疾病缓解组124例[男68例、女56例、年龄(62±10)岁]。以多参数流式细胞术(MFC)检测MM患者BMPC上CD24抗原表达水平作为研究对象, 分析CD24表达与MM疾病状态的关系。回顾性分析78例NDMM患者初诊时临床资料及实验室结果, 包括性别、年龄、MFC检测目的抗原CD24及对照抗原(包括CD19、CD20、CD24、CD27、CD56)的结果、诱导治疗后评效、ISS分期、R-ISS分期、血红蛋白、β2微球蛋白、人血白蛋白, 血肌酐、乳酸脱氢酶、校正血钙、BMPC比例、FISH检测结果。以NDMM患者初诊时MFC检测BMPC上CD24及对照抗原阳性率作为研究对象, 按照诱导治疗评效不同分为深度缓解组[包括完全缓解(CR)和非常好的部分缓解(VGPR)]共43例, 非深度缓解组(非CR和VGPR)共17例, 采用单因素分析对比两组患者BMPC上各抗原表达的差异, 二元Logistic回归分析患者初诊时抗原表达与诱导治疗后疗效的关系。以NDMM患者初诊时CD24阳性率和诱导治疗后是否达深度缓解作为研究对象, 利用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD24对NDMM患者诱导治疗后达深度缓解的预测价值, 同时得出最佳临界值。依据临界值将NDMM分成两组, 比较两组间临床基线资料和预后指标之间的差异。结果 NDMM、复发难治组、疾病缓解组的浆细胞CD24阳性率分别是2.18%(95%CI 0.08%～81.85%)、3.81%(95%CI 0.10%～64.56%)、8.74%(95%CI 0.79%～95.55%)。与疾病缓解组相比, NDMM和复发难治组的浆细胞CD24阳性率更低(Z分别为-7.889, -5.282, P均组与非深度缓解组之间初诊CD24阳性率差异具有统计学意义(Z=-3.265, P组CD19(Z=-0.271, P=0.787)、CD20(Z=-0.205, P=0.837)、CD27(Z=-0.582, P=0.560)、CD56(Z=-0.328, P=0.743)差异均无统计学意义。二元Logistic回归结果显示与对照抗原[CD19(OR=1.045 95%CI 0.975～1.120, P=0.217)、CD20(OR=1.000, 95%CI 0.971～1.030, P=0.976)、CD27(OR=0.997, 95%CI 0.977～1.016, P=0.734)、CD56(OR=1.006, 95%CI 0.990～1.006, P=0.449)]相比, NDMM患者浆细胞CD24的表达(OR=0.423, 95%CI 0.215～0.423, P=0.013)与诱导治疗后是否达深度缓解的关系最为密切, 初诊时CD24比例越低诱导治疗后达深度缓解的概率越小。CD24预测诱导治疗后评效达深度缓解的曲线下面积(AUC)为0.772(95%CI 0.655～0.889, P=0.001), 敏感度60.50%, 特异度85.00%, 最佳临界值为2.21%。与浆细胞CD24阳性率≥2.21%组相比, 浆细胞CD24阳性率组的男性占比较高(39.47%对65.00%, χ2=5.092, P=0.024)、ISS分期Ⅲ期占比更高(41.67%对58.33%, χ2=6.175, P=0.046)、β2微球蛋白较高(3.19 mg/L对4.14 mg/L, Z=-2.257, P=0.024)、MFC检测BMPC占比也较高[(8.672±1.827)%对(19.530±3.188)%, t=-2.963, P=0.004]。结论浆细胞CD24阳性率低与MM患者较高的肿瘤负荷及较差的疾病状态密切相关。初诊时CD24阳性率可以预测诱导治疗后疗效, CD24比例低诱导治疗后疗效差。

关键词：多发性骨髓瘤 CD24 骨髓浆细胞

终末期肾病患者骨量异常风险预测模型的建立与验证

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 345-357页

作者：陆静王雨佳张玉霞陈志清李永琪伍敏汤日宁东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院肾内科东南大学肾脏病研究所南京210009 东南大学附属中大医院溧水分院肾内科南京211200

目的旨在早期识别终末期肾病(end‐stage renal disease,ESRD)患者骨量异常的危险因素,并建立和验证骨量异常风险预测模型及构建动态列线图。方法本研究为回顾性横断面研究,回顾性收集2022年1月至2023年5月就诊于东南大学附属中大医院... 详细信息

目的旨在早期识别终末期肾病(end‐stage renal disease,ESRD)患者骨量异常的危险因素,并建立和验证骨量异常风险预测模型及构建动态列线图。方法本研究为回顾性横断面研究,回顾性收集2022年1月至2023年5月就诊于东南大学附属中大医院肾内科的ESRD患者的临床资料。按7∶3的比例将患者随机分为训练组和验证组,根据双能X线吸收测量仪测量的骨密度T值进一步将患者分为骨量正常组和骨量异常组。分别使用向后逐步Logistic回归、最小绝对值收敛和选择算子法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)构建ESRD患者骨量异常风险预测模型。采用赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)、贝叶斯信息准则(bayesian information criterion,BIC)和准确性评估两个模型的性能,进而选取最优模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线、拟合优度检验(Hosmer‐Lemeshow test)和决策曲线(decision curve analysis,DCA)对最优模型进行评价以判断其区分度、校准度和临床实用性。在最优模型基础上,构建个体化动态列线图。结果最终共纳入254例ESRD患者,其中男性160例(63.0%),血液透析161例(63.4%),骨量异常202例(79.5%)。训练组(n=178)和验证组(n=76)骨量异常患病率差异无统计学意义(79.2%比80.3%,χ^(2)=0.036,P=0.849)。LASSO和逐步回归模型最终纳入的变量及变量参数一致,均为年龄、体重指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病和骨钙素(osteocalcin,OC)5个变量。两个模型在训练组中的AIC、BIC和准确性也相同,分别为113.45、132.54和0.837。因此,本研究中LASSO模型和逐步回归模型性能一致,可视为同一模型,将其命名为Model。预测模型Model在训练组和验证组的AUC分别为0.923(95%CI 0.884~0.963)和0.809(95%CI 0.675~0.943),在训练组的最佳截断值为0.858,敏感性为0.801,特异性为0.973,准确性为0.837;取该截断值时,验证组的敏感性为0.689,特异性为0.800,准确性为0.711。校准曲线、拟合优度检验(P>0.05)和DCA曲线显示预测模型Model具有良好的校准度和临床应用价值。同时,使用预测模型的5个预测因子构建了动态列线图。结论基于预测模型,一个具有良好预测性能的动态列线图被构建,为ESRD患者骨量异常的早期筛查和辅助诊断提供了一种可视化的实用工具,有助于临床医师对患者进行个性化诊断。

关键词：肾功能衰竭,慢性骨和骨组织骨质疏松列线图终末期肾病骨量异常 LASSO回归预测模型