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个性化护理对改善白血病化疗后血小板减少症的疗效及患者心理状态影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0129-0132页

作者：林迎皖南医学院第二附属医院血液内科安徽芜湖241001

分析白血病化疗后实施个性化护理在血小板减少症改善方面的效果。方法以医院70例进行化疗的白血病患者为研究对象,所有患者在化疗后均出现血小板减少症,并将患者分成对照组与研究组,对照组开展常规护理,研究组开展个性化护理,观察效果... 详细信息

分析白血病化疗后实施个性化护理在血小板减少症改善方面的效果。方法以医院70例进行化疗的白血病患者为研究对象,所有患者在化疗后均出现血小板减少症,并将患者分成对照组与研究组,对照组开展常规护理,研究组开展个性化护理,观察效果。结果在血小板指标改善上,研究组改善效果高于对照组,且患者心理状态评分评估研究组低于对照组,并发症发生率较低,生活质量及满意度高,P<0.05。结论白血病化疗后发生血小板减少症患者通过个性化护理可以发挥出显著优势,可改善血小板指标,提高预后。

关键词：个性化护理白血病化疗血小板减少症护理效果

IL-6预测多发性骨髓瘤患者化疗期间发生肺部感染的临床效能

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中华全科医学 2024年第3期22卷 410-413页

作者：张灵秀杨翠张媛杨满黄琰刘宪凯吴隼新乡医学院第一附属医院血液内科河南卫辉453100

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清中IL-6表达与肺部感染的相关性。方法纳入2021年1月—2022年8月就诊于新乡医学院第一附属医院血液内科的160例MM患者(MM组)和40例健康体检者(对照组)作为研究对象。根据MM患者化疗期间是否发生肺部... 详细信息

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清中IL-6表达与肺部感染的相关性。方法纳入2021年1月—2022年8月就诊于新乡医学院第一附属医院血液内科的160例MM患者(MM组)和40例健康体检者(对照组)作为研究对象。根据MM患者化疗期间是否发生肺部感染分为感染组(65例)和未感染组(95例),并对肺部感染患者呼吸道分泌物进行细菌培养和鉴定。分析MM患者化疗期间发生肺部感染的危险因素,采用ROC曲线分析血清中IL-6表达水平预测MM患者化疗期间发生肺部感染的临床效能。结果与对照组比较,MM组血清中IL-6表达水平升高[(76.45±6.59)mg/mL vs.(34.23±4.34)mg/mL,t=38.449,P组分泌物中共检测出78株病原菌,其中革兰阳性菌占52.56%(41/78),革兰阴性菌占43.59%(34/78),真菌占3.85%(3/78)。Durie-Salmon分期、国际标准分期、合并粒细胞缺乏症和IL-6均为MM患者化疗期间发生肺部感染的影响因素。血清中IL-6预测MM患者化疗期间发生肺部感染的AUC为0.924,诊断灵敏度和特异度分别为89.35%和93.22%。结论 MM患者血清中IL-6表达水平升高,化疗前血清中IL-6可作为预测MM患者化疗期间发生肺部感染的一项血清学标志物。

关键词：多发性骨髓瘤肺部感染 IL-6 灵敏度特异度标志物

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预防性限流在肱动脉-头静脉内瘘中的应用

浙江大学学报（医学版） 2024年第5期53卷 623-631页

作者：王珏郑烜朱亚瑾祝国宁陆明晰龙游县人民医院肾内科浙江衢州324400 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科浙江杭州310016

目的:观察血液透析患者肱动脉-头静脉内瘘术中使用预防性限流环对术后高流量相关并发症以及通畅率的影响。方法:回顾性收集2017年2月至2022年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科接受治疗的所有因终末期肾病血液透析建立肱动脉-头... 详细信息

目的:观察血液透析患者肱动脉-头静脉内瘘术中使用预防性限流环对术后高流量相关并发症以及通畅率的影响。方法:回顾性收集2017年2月至2022年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科接受治疗的所有因终末期肾病血液透析建立肱动脉-头静脉内瘘的患者资料。其中43例在术中使用血管缝线于吻合口近旁的静脉上套一个4~5 mm的线圈作为限流环(限流组),42例未使用上述限流环(对照组)。两组患者均随访1~5年。比较两组血透通路相关性肢端缺血综合征、动静脉内瘘动脉瘤、血栓、流量过高的充血性心力衰竭、吻合口旁1 cm内静脉狭窄、头静脉弓狭窄等并发症的发生率,动静脉内瘘自然血流量,吻合口内径,吻合口附近静脉血管内径以及内瘘的初级通畅率、辅助初级通畅率和次级通畅率等。采用Logistic回归分析动静脉内瘘通畅率的影响因素以及限流环对术后各因素的影响。结果:超声结果显示,限流组术后3个月限流环部位的血管内径为(3.7±0.6)mm,小于同期对照组吻合口旁静脉最小部位的内径(4.1±1.0)mm,差异有统计学意义(t=-2.416,P组比较,限流组术后各种并发症的发生率均降低(均P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、术后3个月动静脉内瘘自然血流量是初级通畅率的独立危险因素,术中使用限流环是初级通畅率的独立保护因素(P<0.01或P<0.05);使用限流环与6、12个月吻合口内径、动静脉内瘘自然血流量以及与头静脉弓狭窄、动脉瘤的发生率呈负相关(均P<0.05)。结论:在肱动脉-头静脉内瘘术中使用预防性限流环可以限制吻合口径和术后动静脉内瘘血流量,减少头静脉弓狭窄、高血流量心力衰竭等并发症发生,使动静脉内瘘有更高的初级通畅率,延长了内瘘的再次干预时间。

关键词：肱动脉-头静脉内瘘限流环并发症狭窄通畅率

西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗尿毒症血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1403-1407页

作者：汪成军汪宏宛家奎邵珏皖南医学院附属黄山市人民医院血液净化科安徽黄山245000 皖南医学院附属黄山市人民医院肾脏内科安徽黄山245000

目的观察对尿毒症血液透析(HD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,开展西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗的疗效。方法选取2020年1月至2022年12月黄山市人民医院收治的尿毒症HD伴SHPT患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例,骨化三... 详细信息

目的观察对尿毒症血液透析(HD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,开展西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗的疗效。方法选取2020年1月至2022年12月黄山市人民医院收治的尿毒症HD伴SHPT患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例,骨化三醇治疗)和研究组(40例,西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗),比较两组钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积、颈动脉内膜中层厚度(IMT),以及不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗1个月、3个月、6个月钙磷乘积、iPTH降低(P组比较,研究组治疗1个月、3个月、6个月钙磷乘积、iPTH更低(P组治疗1个月、3个月、6个月甲状旁腺体积降低(P组治疗3个月、6个月颈动脉IMT降低(P组治疗6个月IMT降低(P组比较,研究组治疗3个月、6个月甲状旁腺体积、IMT更低(P组不良反应发生率17.50%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.092,P=0.762)。结论对尿毒症HD伴SHPT患者,应用西那卡塞+骨化三醇+碳酸镧联合治疗,可改善钙磷代谢,调节iPTH,减少甲状旁腺体积和颈动脉粥样硬化风险,且不会增加不良反应。

关键词：尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进西那卡塞骨化三醇碳酸镧

25岁以下年轻人初发急性心肌梗死的临床特点及长期预后分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 609-615页

作者：余航李淼静刘芳王洁西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院血液内科陕西西安710061

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别... 详细信息

目的探讨25岁以下年轻人初发急性心肌梗死(AMI)的临床特征及长期预后分析。方法对2013年2月至2023年7月就诊西安交通大学第一附属医院的25岁以下年轻人初发AMI患者(年轻组)的临床资料进行分析,同时选取同时间段就诊的年龄25~44岁性别相同且发病部位相同的中青年AMI患者(中青年组)作为对照组(1∶2入组),比较两组患者的合并症、高危因素及生化指标等临床特征及预后。结果共纳入84例患者,其中年轻组28例,中青年组56例。年轻组患者中以单支病变(15/26,57.7%)或未见明显罪犯血管(7/26,26.9%)为主,白细胞计数及尿酸水平明显高于中青年组。中位随访时间72.4(25.5,110.2)个月。Cox回归模型分析,年轻组(HR=7.925,95%CI:1.861~33.749,P=0.005)、住院时长(HR=1.183,95%CI:1.001~1.398,P=0.048)及合并典型心绞痛症状(HR=0.090,95%CI:0.015~0.544,P=0.009)是影响总生存期的独立影响因素。结论相对于中青年AMI患者,年轻组AMI患者预后更差。年轻AMI患者(25岁以下)、住院时长及合并不典型心绞痛症状是影响该人群AMI患者的主要危险因素。因此,早期发现及识别年轻患者发生AMI有助于改善患者预后。

关键词：年轻人中青年急性心肌梗死(AMI) 临床特征预后分析

紧急起始腹膜透析患者初始估计肾小球滤过率与全因死亡的关系

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中国医师进修杂志 2024年第7期47卷 589-594页

作者：李相牛玲玲骆纳纳焦占峰王霞张宜明济宁医学院附属医院肾内科济宁272029 济宁医学院附属医院消化内科济宁272029

目的探讨紧急起始腹膜透析(USPD)的终末期肾脏病(ESRD)患者初始估计肾小球滤过率(eGFR)与全因死亡的关系。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2013年1月至2023年6月380例行USPD的ESRD患者的临床资料。根据初始eGFR中位数6.25 ml/(min·1.... 详细信息

目的探讨紧急起始腹膜透析(USPD)的终末期肾脏病(ESRD)患者初始估计肾小球滤过率(eGFR)与全因死亡的关系。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2013年1月至2023年6月380例行USPD的ESRD患者的临床资料。根据初始eGFR中位数6.25 ml/(min·1.73 m^(2))将患者分为低eGFR组[组[≥6.25 ml/(min·1.73 m^(2))],每组190例。比较两组患者的基线资料和USPD治疗前48 h血液学指标。患者随访直至出现死亡或截至2023年6月30日,记录全因死亡情况。绘制Kaplan-Meier生存曲线评估两组患者累积生存率。采用多因素Cox回归分析影响USPD的ESRD患者全因死亡的独立危险因素,并进行亚组(年龄、性别和糖尿病)分析。结果患者中位随访时间40.7(21.7,59.0)个月,112例患者死亡,总病死率为29.5%(112/380)。高eGFR组血钾、血磷、尿素氮、尿酸、甲状旁腺素和透析龄明显低于低eGFR组[(4.1±0.7)mmol/L比(4.5±0.8)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L比(1.9±0.6)mmol/L、(21.8±7.2)mmol/L比(29.7±11.0)mmol/L、(359.8±99.4)μmol/L比(429.4±116.9)μmol/L、242.2(151.5,398.3)ng/L比281.7(189.1,487.2)ng/L和36.1(18.8,54.0)个月比43.7(28.8,68.2)个月],糖尿病率、血红蛋白、血小板计数、血氯、空腹血糖和病死率明显高于低eGFR组[20.0%(38/190)比11.6%(22/190)、(100.6±18.2)g/L比(96.1±20.0)g/L、(207.7±72.6)×10^(9)/L比(192.4±65.6)×10^(9)/L、(100.6±4.1)mmol/L比(99.4±4.7)mmol/L、(5.9±2.3)mmol/L比(5.5±1.9)mmol/L和34.2%(65/190)比24.7%(47/190)],差异有统计学意义(P组全因病死率明显高于低eGFR组,差异有统计学意义(log-rank χ^(2)=6.64,P组分析结果显示,eGFR对USPD的ESRD患者死亡效应一致。结论ESRD患者USPD较高的初始eGFR与全因死亡风险升高相关。

关键词：肾小球滤过率腹膜透析死亡率比例危险度模型

严重肝病表型的肝豆状核变性患者的临床与遗传特征分析

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 551-557页

作者：肖倩倩许炎煌徐旭施漪雯曹海霞刘晓青范建高上海交通大学医学院附属新华医院消化内科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院儿内分泌遗传代谢科上海200092

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者严重肝病表型的临床和遗传特征及其预测模型。方法以1989年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的HLD住院患者为研究对象,根据受累器官进行临床分型,将有肝病表型者归于肝病组并进一步... 详细信息

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者严重肝病表型的临床和遗传特征及其预测模型。方法以1989年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的HLD住院患者为研究对象,根据受累器官进行临床分型,将有肝病表型者归于肝病组并进一步分为严重肝病组和普通肝病组。比较各组患者临床特征及基因变异,多元回归分析严重肝病患者的预测指标。据资料不同采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行统计学分析。结果159例HLD患者中肝病组142例(其中严重肝病组34例,普通肝病组108例),脑病组17例,肝病组和脑病组发病的中位数年龄差异有统计学意义[12.6(7.0,13.3)岁对16.9(11.0,21.5)岁,P血液铜蓝蛋白和白蛋白水平更低,预后指数和Child-Pugh评分、国际标准化比值更高,凝血酶原时间更长(P值均组溶血性贫血、角膜K-F环、***778Leu纯合突变、以及多项实验室指标与普通肝病组相比差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示严重肝病的预测因素为***778Leu纯合突变、总胆红素、胆汁酸(OR分别为16.512、1.022、1.021,95%CI分别为1.204~226.425、1.005~1.039、1.006~1.037,P值均<0.05),绘制受试者操作特征曲线的界值为0.2153,曲线下面积为0.9532,灵敏度为90.91%,特异度为92.42%。结论HLD患者肝病表型常见且起病早,总胆红素、胆汁酸、ATP7B基因的***778Leu纯合突变与HLD患者肝病严重程度相关,有助于预测严重肝病发生风险。

关键词：肝豆状核变性肝衰竭预测因素基因突变列线图诊断

淋巴样增强结合因子1在B细胞慢性淋巴增殖性疾病中的表达

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 984-988页

作者：赵敏倪平翟惠莹靳小可杨玉琼芜湖市第二人民医院血液内科安徽芜湖241000 皖南医学院附属第一医院(弋矶山医院)血液内科安徽芜湖241000

目的研究淋巴样增强结合因子1(lymphoid enhancer-binding factor 1,LEF1)在B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B cell chronic lymphoproliferative disorders,B-CLPD)中的表达情况,探讨在B-CLPD亚型诊断中的价值。方法回顾性分析58例B-CLPD患者骨髓或淋巴结标本和20例对照组标本,采用免疫组化的方法,检测LEF1的表达情况。结果慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)20例,LEF1阳性16例,阳性率为80%;套细胞淋巴瘤阳性为1/12;滤泡性淋巴瘤为1/5;边缘区淋巴瘤为0/11;淋巴浆细胞淋巴瘤为0/8;毛细胞白血病0/2;20例非恶性血液病患者未见LEF1表达;LEF1表达在CLL组差异有统计学意义(P=0.000);LEF1的表达和CD200、CLL积分等CLL的相关指标具有相关性(P组(P>0.05)。结论LEF1在慢性淋巴细胞白血病患者的诊断和鉴别诊断中,有较好的灵敏性和特异性,是B-CLPD鉴别诊断的良好指标。

关键词： B细胞慢性淋巴增殖性疾病淋巴样增强结合因子1 慢性淋巴细胞白血病鉴别诊断

过敏性疾病与前列腺炎的因果分析:一项两样本孟德尔随机化研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第18期45卷 1701-1706页

作者：陶健平李季哲周帆杨高宇奎卓栋张振兴皖南医学院第一附属医院泌尿外科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院血液内科安徽芜湖241001

目的使用孟德尔随机化(MR)探索过敏性疾病与前列腺炎(Prostatitis)之间的因果关系。方法利用来自大型全基因组关联研究(GWAS)收集哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、过敏、超敏和过敏性休克以及前列腺炎的数据,进行一项全面的两样本MR研究。研究... 详细信息

目的使用孟德尔随机化(MR)探索过敏性疾病与前列腺炎(Prostatitis)之间的因果关系。方法利用来自大型全基因组关联研究(GWAS)收集哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、过敏、超敏和过敏性休克以及前列腺炎的数据,进行一项全面的两样本MR研究。研究中纳入欧洲患者人群数据,并采用逆方差加权(IVW)作为主要分析方法,而次级验证方法包括加权中位数、加权模式、MR-Egger回归和MR多效性残差和离群值(MR-PRESSO)检验来检测和校正多效性的存在。结果遗传学预期结局显示,哮喘(OR=0.27,95%CI=0.11~0.66,P=0.004)、湿疹(OR=0.44,95%CI=0.24~0.81,P=0.008)、与前列腺炎的发病呈负向因果效应。过敏性鼻炎(OR=0.23,95%CI=0.02~2.46,P=0.225)以及过敏、超敏和过敏性休克(OR=0.17,95%CI=0.01~2.10,P=0.165)与前列腺炎的发病风险无因果关联。同时在去除了与混杂因素关联的工具变量后,过敏性哮喘和湿疹的遗传倾向仍然与前列腺炎风险相关。结论本研究结果提供了证据支持过敏性疾病在前列腺炎发展中的因果作用,过敏性哮喘和湿疹与前列腺炎发病存在因果关联,而过敏性鼻炎、过敏、超敏和过敏性休克与前列腺炎的发病则没有因果关联。

关键词：孟德尔随机化前列腺炎过敏性疾病因果推断全基因组关联研究