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风湿性二尖瓣病变整体修复技术临床效果评价

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：侯明刘勇张宁谭雄王亮张建金伟涛练红梅赖应龙川北医学院附属医院心脏大血管外科

目的探讨二尖瓣整体修复技术在治疗风湿性二尖瓣病变方面的临床疗效。方法回顾性分析2021—2022年于在川北医学院附属医院心脏大血管外科诊断为风湿性二尖瓣病变并在体外循环下行二尖瓣修复患者的临床资料。结果共纳入100例患者，其... 详细信息

目的探讨二尖瓣整体修复技术在治疗风湿性二尖瓣病变方面的临床疗效。方法回顾性分析2021—2022年于在川北医学院附属医院心脏大血管外科诊断为风湿性二尖瓣病变并在体外循环下行二尖瓣修复患者的临床资料。结果共纳入100例患者，其中女78例、男22例。整组患者无二次开胸、死亡，体外循环时间（136.3±33.1）min，主动脉阻断时间（107.6±27.5）min，呼吸机使用时间（12.9±5.9）h,ICU停留时间（2.6±1.4）d，血管活性药物使用量（823.4±584.4）mg。患者手术前后，左心室舒张末期前后径、左心房收缩末期前后径、二尖瓣有效瓣口面积、左心窒短轴缩短率、二尖瓣E峰血液流速、二尖瓣平均跨瓣压差、二尖瓣压力减半时间、心功能NYHA分级差异有统计学意义（P0.05）。结论风湿性二尖瓣病变整体修复术可显著改善患者心功能及血流动力学，二尖瓣整体修复技术值得临床推广应用，是风湿性二尖瓣病变患者的良好选择。

关键词：风湿性二尖瓣二尖瓣整体修复术临床疗效血流动力学

动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 197-200页

作者：王宾林志东王爱珠文宠佩王勇严阳刚海南医学院第二附属医院介入血管外科海南海口570311

目的观察动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿(RSH)效果及其安全性。方法回顾性分析16例经CT和/或超声证实Ⅲ型RSH并接受动脉栓塞联合经皮置管引流患者资料,分析RSH影像学表现,记录治疗的技术成功率和临床成功率,观察12个月... 详细信息

目的观察动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型腹直肌鞘血肿(RSH)效果及其安全性。方法回顾性分析16例经CT和/或超声证实Ⅲ型RSH并接受动脉栓塞联合经皮置管引流患者资料,分析RSH影像学表现,记录治疗的技术成功率和临床成功率,观察12个月随访期间病变复发状况。结果16例Ⅲ型RSH临床均表现为腹痛,部分伴膀胱刺激症状;其中8例数字减影血管造影显示活动性出血。共栓塞19支出血责任动脉,包括每例1支患侧或血肿较大侧腹壁下动脉及3例外伤侧髂内动脉主干各1支;治疗技术成功率100%,临床成功率87.50%(14/16)。13例接受随访12个月,均未见复发。结论动脉栓塞联合经皮置管引流治疗Ⅲ型RSH效果确切且安全性较高。

关键词：腹直肌血肿栓塞,治疗性腹壁动脉引流

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心脏外科手术患者术后谵妄的发生率及可干预危险因素：一项基于倾向性评分匹配的前瞻性观察研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：王宇张诚吴庆琛重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科

目的　探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法　采用前瞻性观察研究方法，连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月—2023年6月期间收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患... 详细信息

目的　探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法　采用前瞻性观察研究方法，连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月—2023年6月期间收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患者的一般资料及临床特征，采用重症监护病房(ICU)意识模糊评分法(CAM-ICU)于患者入住ICU的第2天起进行2次/d的POD评估，转出ICU后停止随访观察。按照是否发生POD分为两组，计算POD的发生率，对两组患者进行1:1倾向性评分匹配(PSM)，比较两组患者PSM前后一般资料及临床特征的差异，采用logistic回归模型分析经PSM后心脏外科手术患者发生POD的可干预危险因素。结果　880例心脏外科手术患者中，有278例入住ICU期间发生了POD，发生率为31.6%，发生时间在入住ICU后的第2～12天，其中，254例(91.4%)发生于入住ICU的第2～6天。单因素分析显示，与POD相关的术前因素有性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史，与POD相关的术中因素有ASA麻醉分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间，与POD相关的术后因素有ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分(P0.05)；进一步多因素logistics回归分析显示，手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏手术外科患者发生POD的独立可干预危险因素(OR值分别为1.003、3.117、1.385、1.590，P外科手术患者POD发生的可干预独立危险因素。临床工作中，应根据患者的病情特点结合危险因素进行早期干预，以进一步减少POD的发生。

关键词：心脏外科手术术后谵妄可干预危险因素 Logistic回归模型倾向性评分匹配

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后长期口服阿司匹林对瘤囊影响的倾向性评分匹配研究

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 960-966页

作者：王宜梅季润陈志鹏张梦强范海健蔡晶乔彤南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科南京210008

目的探讨肾下型腹主动脉瘤行血管腔内修复术(EVAR)后长期口服阿司匹林对瘤囊扩张情况及持续性Ⅱ型内漏的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受EVAR治疗的133例... 详细信息

目的探讨肾下型腹主动脉瘤行血管腔内修复术(EVAR)后长期口服阿司匹林对瘤囊扩张情况及持续性Ⅱ型内漏的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受EVAR治疗的133例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料。其中男性113例,女性20例,年龄(74.8±7.2)岁(范围:59~95岁)。根据患者术后是否长期规律服用阿司匹林,将其分为服用阿司匹林组(n=80)与未服用阿司匹林组(n=53)。采用倾向性评分匹配的方法对两组患者进行1∶1匹配,卡钳值为0.05。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者主要终点事件(瘤囊扩大、发生持续性Ⅱ型内漏)和次要终点事件(不良心脑血管事件和临床相关出血事件)发生的累积概率曲线,并用Log-rank法进行比较。结果所有患者获得随访,随访时间(38.4±11.8)个月(范围:30~58个月)。133例患者中发生瘤囊扩大25例(18.8%),其中服用阿司匹林组20例,未服用阿司匹林组5例;Ⅱ型内漏35例(26.3%),其中服用阿司匹林组26例,未服用阿司匹林组9例。发生不良心血管事件11例(8.3%),临床相关出血事件5例。倾向性评分匹配后,两组均纳入32例患者。两组患者结局事件的累积概率曲线比较结果显示,服用阿司匹林组患者的瘤囊扩大率(Log-rank检验:P=0.010)、持续性Ⅱ型内漏发生率(Log-rank检验:P=0.019)均高于未接受阿司匹林组,差异有统计学意义。两组不良心血管事件和临床相关出血事件发生率的差异均无统计学意义(Log-rank检验:P值均>0.05)。结论血管腔内修复术后长期服用阿司匹林患者的瘤囊扩张率和持续性Ⅱ型内漏发生率高于未服用阿司匹林组,应在术前对该类患者的手术风险和获益进行全方面评估。

关键词：主动脉瘤腹血管外科手术腔内修复术瘤囊扩张 Ⅱ型内漏阿司匹林

动静脉移植物内瘘行经皮腔内球囊血管成形术后初级通畅时间的影响因素

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3037-3041页

作者：李相杰郑国富赵霞孙浩傅麒宁重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆赣州市人民医院血管外科赣州

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭... 详细信息

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭窄程度、狭窄长度、残余狭窄、是否合并血栓形成等因素, 采用多重线性回归模型分析PTA术后初级通畅时间的影响因素。结果纳入101例患者, 其中男35例, 女66例, 首次接受PTA的年龄[M(Q1, Q3)]为61(51, 68)岁, 随访时长(38.5±15.3)个月, PTA术后初级通畅时间为5(3, 10)个月, 共计331次PTA治疗。多重线性回归分析结果显示, 静脉端吻合口和回流静脉闭塞(β=-2.773, 95%CI:-5.440～-0.105, P=0.042)、女性(β=-2.247, 95%CI:-3.853～-0.642, P=0.006)及既往PTA处理次数多(β=-0.516, 95%CI:-0.978～-0.054, P=0.029)为PTA术后初级通畅时间短的危险因素。结论 AVG静脉端吻合口和回流静脉狭窄程度、女性及既往多次PTA治疗与AVG患者PTA术后初级通畅时间短相关。

关键词：血液透析动静脉瘘血管成形术气囊

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左肺上叶错构瘤并纤维素性支气管炎1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 154-155页

作者：孔焱磊黄景涛孙龙飞梁宗英张乐承德医学院附属医院胸外科 067000

64岁女性患者, 无明显诱因出现刺激性咳嗽4个月, 偶尔有痰, 痰色白, 量少, 泡沫状, 曾诊断为肺炎, 行抗生素治疗半个月, 咳嗽、咳痰症状无明显缓解。胸部CT检查示左肺门软组织肿块, 左侧胸腔密度异常。术前考虑左肺上叶错构瘤。2018年1... 详细信息

64岁女性患者, 无明显诱因出现刺激性咳嗽4个月, 偶尔有痰, 痰色白, 量少, 泡沫状, 曾诊断为肺炎, 行抗生素治疗半个月, 咳嗽、咳痰症状无明显缓解。胸部CT检查示左肺门软组织肿块, 左侧胸腔密度异常。术前考虑左肺上叶错构瘤。2018年1月于承德医学院附属医院胸外科全麻下行左侧胸腔肿物切除术、左肺上叶切除术手术顺利, 术后第2天患者诉偶有咳嗽、咳少量淡红色泡沫痰, 伴有少许淡红色软组织排出, 经治疗后患者恢复良好, 术后第18天后患者咳嗽、咳痰及痰血症状渐好转, 咳出粉红色软组织渐少直至消失。出院后半年和1年分别电话随访, 患者病情稳定, 未再咳出团块状物。

关键词：左肺上叶错构瘤纤维素性支气管炎

腔内建立足底外侧动静脉交通治疗糖尿病慢性威胁肢体缺血1例

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介入放射学杂志 2024年第6期33卷 697-698页

作者：高阳刘端王飞张帆李杨郭建明郭连瑞谷涌泉新乡医学院第一附属医院血管外科河南新乡453000 首都医科大学宣武医院血管外科

1临床资料患者女,62岁,因“双下肢间歇性跛行10年,右足静息痛2年,足趾破溃坏疽1月余”于2023年3月21日以“糖尿病足,下肢动脉闭塞症”入院。既往糖尿病史5年,冠心病史17年,分别于2006年、2007年于外院接受心脏腔内血管成形手术治疗。本... 详细信息

1临床资料患者女,62岁,因“双下肢间歇性跛行10年,右足静息痛2年,足趾破溃坏疽1月余”于2023年3月21日以“糖尿病足,下肢动脉闭塞症”入院。既往糖尿病史5年,冠心病史17年,分别于2006年、2007年于外院接受心脏腔内血管成形手术治疗。本次入院前曾于外院接受腔内治疗不成功,同时接受肝细胞生长因子注射治疗效果不佳。

关键词：动静脉瘘糖尿病慢性威胁肢体缺血

介入治疗90岁及以上下肢动脉闭塞症患者的临床疗效

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介入放射学杂志 2024年第4期33卷 368-370页

作者：高阳刘端王飞张帆李杨郭建明郭连瑞谷涌泉新乡医学院第一附属医院血管外科河南卫辉453000 首都医科大学宣武医院血管外科

目的探讨90岁以上下肢动脉闭塞症患者经皮下肢动脉腔内成形手术的临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者18例,均采用下肢动脉腔内成形术进行治疗。结果所有患者手术成功。16例患者... 详细信息

目的探讨90岁以上下肢动脉闭塞症患者经皮下肢动脉腔内成形手术的临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者18例,均采用下肢动脉腔内成形术进行治疗。结果所有患者手术成功。16例患者手术前间歇性跛行距离为(125.56±119.77)m,手术后为(338.89±259.84)m(t=5.09,P血管治疗长度[(250.45±213.50)mm]与Rutherford分级提升无相关性(P=0.703),而术后血管恢复比值(0.82±0.17)与Rutherford分级提升存在相关性(P=0.022)。结论介入治疗90岁及以上下肢动脉闭塞症患者的临床效果显著,能够保留患者部分自理能力,提高生活质量。

关键词：下肢动脉成形术下肢动脉闭塞症 90岁及以上

不同干预时机Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后管腔重塑效果及安全性分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1499-1506页

作者：霍静肖玉林杨行吴忠隐张弘承德医学院附属医院全科医疗科，承德067000 承德医学院附属医院血管外科河北省泛血管疾病重点实验室，承德067000

目的比较不同干预时机的Stanford B型主动脉夹层(AD)胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后管腔重塑的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月承德医学院附属医院行TEVAR治疗的189例Stanford B型AD患者临床资料。根据患者发病至手术... 详细信息

目的比较不同干预时机的Stanford B型主动脉夹层(AD)胸主动脉腔内修复(TEVAR)术后管腔重塑的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月承德医学院附属医院行TEVAR治疗的189例Stanford B型AD患者临床资料。根据患者发病至手术时间分为早期干预组(≤14 d,n=127)和延迟干预组(>14 d,n=62)。比较两组患者术后不同时间、不同平面(S1平面:肺动脉分叉处平面;S_(2)平面:左心房下缘处平面;S_(3)平面:腹腔干上缘处平面)全主动脉、真腔与假腔直径的差异,并计算不同平面真假腔直径变化率。随访截至2023年12月1日,中位随访时间45(40,49)个月,比较两组患者随访期间并发症及生存情况。结果早期干预组男86例,女41例,年龄(58.3±10.7)岁;延迟干预组男41例,女21例,年龄(58.5±9.2)岁。两组患者手术成功率均为100%。术后6个月,早期干预组在S_(2)、S_(3)平面的真腔直径扩大率分别为40.1%(25.5%,56.1%)、5.3%(-2.5%,15.8%),优于延迟干预组的18.5%(10.6%,39.8%)、1.0%(-8.2%,9.6%)(均P0.05)。两组患者主动脉破裂、逆撕A型夹层、支架远端新发夹层、内漏、截瘫等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),均未出现支架移位、变形。结论早期干预Stanford B型AD较延迟干预有着更好的主动脉重塑结局,并且二者安全性相似。

关键词：主动脉夹层 Stanford B型胸主动脉腔内修复术手术时机主动脉重塑生存