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“异病同治”视角下从血瘀论治糖尿病视网膜病变与冠心病的现代机制探析

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 197-205页

作者：王子钰王文婷徐仕晗刘艳飞刘玥中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

糖尿病视网膜病变(DR)与冠心病(CHD)均属于重大慢性血管并发症,严重危害人群健康,临床常相伴出现,积极探索二者在疾病发展过程中的关联及中西医结合防治方法具有重要的临床价值。中医学认为,心与目生理上以气、血、脉为桥梁相互沟通,“... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)与冠心病(CHD)均属于重大慢性血管并发症,严重危害人群健康,临床常相伴出现,积极探索二者在疾病发展过程中的关联及中西医结合防治方法具有重要的临床价值。中医学认为,心与目生理上以气、血、脉为桥梁相互沟通,“瘀血阻络”是DR与CHD的共同中医病机,其机制涉及炎症、氧化应激和内皮功能障碍等。活血化瘀在异病同治及共病防治中扮演着重要角色,可能通过抑制白细胞介素-1β(IL-1β)、内皮素-1(ET-1)和缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子(HIF-1α/VEGF)的表达,调节磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路,启动腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1(AMPK/SIRT1)和核转录因子E2相关因子2/血红素氧合酶1(Nrf2/HO-1)信号通路,抑制河马/Yes相关蛋白(Hippo/YAP)信号通路,抑制线粒体通透性过渡孔和抗血小板凝集等多途径治疗DR及CHD,从生物学角度为中医药防治DR及CHD提供了多成分、多通路、多靶点的选择策略及思路。后续研究应着重构建临床相关的共病模型、开展多中心前瞻性研究,充分利用人工智能技术深入解析DR与CHD的关联性,将活血化瘀防治泛血管疾病的机制阐释清楚。

关键词：糖尿病视网膜病变(DR) 冠心病(CHD) 血瘀证异病同治活血化瘀分子作用机制

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感染性心内膜炎相关脑血管并发症及其抗凝治疗策略

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中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 91-96页

作者：肖开提江·木合塔尔赵丰天津医科大学研究生院临床医学系 300070 天津大学胸科医院心血管外科天津市心血管病研究所天津市心血管急危重症重点实验室300222

感染性心内膜炎常导致各种血管并发症,其中脑血管并发症与疾病早期和晚期病死率增加有关。感染性心内膜炎抗凝治疗目前仍存争议,治疗过程中如何平衡脑栓塞与出血事件的风险是目前临床难以界定的难题。本文从感染性心内膜炎相关脑栓塞与... 详细信息

感染性心内膜炎常导致各种血管并发症,其中脑血管并发症与疾病早期和晚期病死率增加有关。感染性心内膜炎抗凝治疗目前仍存争议,治疗过程中如何平衡脑栓塞与出血事件的风险是目前临床难以界定的难题。本文从感染性心内膜炎相关脑栓塞与出血事件的流行病学、病理生理学、影像学评估手段及抗凝治疗策略等方面进行阐述,以为疾病的抗凝治疗提供指导。

关键词：心内膜炎脑血管障碍抗凝药综述

内脏脂肪组织传入神经阻断对心肌梗死后心脏功能和心脏神经重构的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 192-196页

作者：黄佳星谭伍平邱琴芳席浩淞李锐周丽平王悦怡江洪武汉大学人民医院心血管内科、武汉大学人民医院分子医学研究院、武汉大学泰康医学院、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的探讨内脏脂肪组织(VAT)传入神经阻断对心肌梗死(MI)后大鼠心脏功能及心脏神经重构的影响。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,其中12只大鼠随机分为对照组和激活组,每组6只,激活组使用低浓度辣椒素(1 mmol/L)激活VAT传入神经,对照组... 详细信息

目的探讨内脏脂肪组织(VAT)传入神经阻断对心肌梗死(MI)后大鼠心脏功能及心脏神经重构的影响。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,其中12只大鼠随机分为对照组和激活组,每组6只,激活组使用低浓度辣椒素(1 mmol/L)激活VAT传入神经,对照组注射等量生理盐水,监测实时血压心率30 min,计算激活前后血压及心率变化。另外18只大鼠随机分为假手术组、MI组、高浓度辣椒素阻断组(33 mmol/L),每组6只,采用结扎冠状动脉左前降支建立MI模型。MI造模成功后高浓度辣椒素阻断组使用高浓度辣椒素阻断VAT传入神经,假手术组和MI组注射等量生理盐水。2周后通过超声心动图测定心功能,氯化三苯四氮唑染色测定MI面积,检测心肌酪氨酸羟化酶(TH)密度。生化法检测心肌丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果激活组大鼠血压及心率变化显著高于对照组,差异有统计学意义(P室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌TH密度、心肌MDA水平显著高于假手术组,左心室射血分数(LVEF)、心肌SOD水平显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);高浓度辣椒素阻断组、LVEDD[(9.15±0.37)mm vs(10.1±0.85)mm]、LVESD[(6.33±0.40)mm vs(7.87±0.86)mm]显著低于MI组,LVEF[(67.04±3.34)%vs(47.10±3.89)%]、FS[(33.26±2.50)%vs(20.81±2.14)%]水平显著高于MI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VAT传入神经激活可升高血压及心率;VAT传入神经阻断可降低大鼠MI面积,保护心脏功能并抑制心脏神经重构,可能通过降低氧化应激反应发挥作用。

关键词：心肌梗死腹内脂肪内脏传入神经辣椒辣素超声心动描记术酪氨酸单氧化酶

微重力环境下心血管系统的机械应答及转导机制研究进展

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航天医学与医学工程 2024年第4期35卷 252-257,267页

作者：凡浩李源雷伟韩兴龙胡士军苏州大学心血管病研究所苏州215007

重力是对地表生物影响最广泛的机械力学信号之一,在维持心血管正常结构和功能方面发挥关键作用。在太空环境中,重力缺失会导致心血管系统的生理机械环境发生变化,可能引起心血管系统结构和功能方面的适应性改变或重塑。然而,人类对微重... 详细信息

重力是对地表生物影响最广泛的机械力学信号之一,在维持心血管正常结构和功能方面发挥关键作用。在太空环境中,重力缺失会导致心血管系统的生理机械环境发生变化,可能引起心血管系统结构和功能方面的适应性改变或重塑。然而,人类对微重力环境下心血管系统如何感知、转导和响应机械应力改变仍知之甚少。本文综述了近年来心血管系统在微重力环境下的机械应力感受器和信号转导研究成果,对心血管系统感知和响应微重力的分子机制,以及新型力学感受器、关键信号通路和潜在干预靶点展开预测和讨论,旨在为防治空间微重力引起的心血管系统适应性改变提供新思路。

关键词：微重力心血管系统适应性变化机械感受器机械转导

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TBC蛋白在人类疾病中的研究进展

生命科学 2024年第7期36卷 898-905页

作者：罗宇琦林洁任骏复旦大学上海医学院上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032

TBC蛋白,作为含Tre2-Bub2-Cdc16(TBC)结构域的GTP酶激活因子,对Rab蛋白的负调控发挥着关键作用。这一结构域集成了Tre2原癌基因、Bub2酵母细胞周期调节蛋白和Cdc16细胞分裂周期基因,显示出高度的进化保守性。通过调节Rab蛋白的GTP-GDP... 详细信息

TBC蛋白,作为含Tre2-Bub2-Cdc16(TBC)结构域的GTP酶激活因子,对Rab蛋白的负调控发挥着关键作用。这一结构域集成了Tre2原癌基因、Bub2酵母细胞周期调节蛋白和Cdc16细胞分裂周期基因,显示出高度的进化保守性。通过调节Rab蛋白的GTP-GDP转换循环,TBC蛋白在特异性细胞内运输中扮演着重要角色。它不仅在维持正常细胞生理过程中至关重要,而且其功能异常或突变与多种人类疾病的发生密切相关。该文综述了TBC蛋白的结构特征、生化功能及在人类疾病中作用的最新研究成果,旨在深入理解其在疾病发展中的潜在机制。

关键词： Rab TBC GTP酶激活蛋白

血脂衍生参数在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1438-1443页

作者：黄思壮俞梦越中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院特需医疗中心北京100037

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化... 详细信息

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化,纳入信息量优于单一指标,且可更深入地从血脂代谢生理过程反映疾病进展情况。本文根据国内外指南及研究现状,归纳了目前临床中较有应用前景的4种血脂衍生参数:致动脉粥样硬化指数、非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、载脂蛋白B/A1比值、脂蛋白结合指数,并根据目前的临床研究进展提出展望。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化性心血管疾病血脂衍生参数

组蛋白修饰与血管内皮功能失调关系的研究进展

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三维斑点追踪技术评估肥厚型心肌病限制性病理生理——基于有创血流动力学评估

中国老年学杂志 2024年第13期 3318-3323页

作者：程陈张静黄萃园杨简三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心血管内科缺血性心血管病湖北省重点实验室湖北省缺血性心血管疾病临床医学研究中心

血管内皮细胞位于血管壁最内层，其结构和功能正常对维持血管的生理功能至关重要。血管内皮功能障碍与多种心血管疾病发生发展密切相关，如动脉粥样硬化、缺血性心脏病、高血压等。表观遗传是指在基因核苷酸序列不发生改变的情况下，基... 详细信息

血管内皮细胞位于血管壁最内层，其结构和功能正常对维持血管的生理功能至关重要。血管内皮功能障碍与多种心血管疾病发生发展密切相关，如动脉粥样硬化、缺血性心脏病、高血压等。表观遗传是指在基因核苷酸序列不发生改变的情况下，基因表达水平发生可遗传变化，包括组蛋白修饰、脱氧核糖核酸(DNA)甲基化、核糖核酸(RNA)干扰等。

关键词：表观遗传学组蛋白修饰血管内皮细胞

来源：评论

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 166-170页

作者：庄海明张煜徐楠张丽张冰逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的基于有创心导管检查(CC)结果，分析三维斑点追踪技术(3D-STE)对肥厚型心肌病(HCM)限制性病理生理(RPP)的预测能力。方法回顾性连续纳入88例HCM患者，48 h内完成二维标准超声心动图、三维超声心动图和CC 3项检查。根据CC测量的左... 详细信息

目的基于有创心导管检查(CC)结果，分析三维斑点追踪技术(3D-STE)对肥厚型心肌病(HCM)限制性病理生理(RPP)的预测能力。方法回顾性连续纳入88例HCM患者，48 h内完成二维标准超声心动图、三维超声心动图和CC 3项检查。根据CC测量的左心室充盈压(LVFP)将全部病例分为3组(LVFP所有3D-STE参数均与LVFP相关(3D-GRS,r=-0.643,P所有P所有参数均与LVFP≥32 mmHg独立相关(GLS OR=1.558,P室的LVFP。标准2D超声心动图参数在评估HCM患者LVFP方面的价值有限。

关键词：三维斑点追踪超声心动图限制性病理生理肥厚型心肌病

变异型心绞痛诱发窦性心动过缓及三度房室传导阻滞一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第2期38卷 152-154页

作者：陈芸王玉兵吕湛薛成川北医学院附属医院心血管内科、心血管病研究所四川南充637000

患者男性,46岁。以反复胸闷、胸痛入院。患者症状发作时心电图表现为一过性ST段弓背抬高,结合冠状动脉造影结果符合典型变异型心绞痛诊断,且患者胸痛发作时诱发出现窦性心动过缓及三度房室传导阻滞。调整药物治疗方案,随访5个月,患者无... 详细信息

患者男性,46岁。以反复胸闷、胸痛入院。患者症状发作时心电图表现为一过性ST段弓背抬高,结合冠状动脉造影结果符合典型变异型心绞痛诊断,且患者胸痛发作时诱发出现窦性心动过缓及三度房室传导阻滞。调整药物治疗方案,随访5个月,患者无胸闷、胸痛及心动过缓情况发生。

关键词：心血管病学变异型心绞痛冠状动脉痉挛心律失常窦性心动过缓三度房室传导阻滞