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异基因造血干细胞移植后合并诺卡菌肺部感染1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 126-128页

作者：王炳晨毕耜磊关建民菏泽医学专科学校临床医学系菏泽274000 菏泽市立医院血液科菏泽274000

目的探讨血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后诺卡菌肺部感染的诊治方法。方法回顾性分析2019年9月菏泽市立医院收治的1例诺卡菌肺部感染患者诊治经过及预后,并复习相关文献。结果患者为33岁女性。2013年4月患者诊断为骨髓增... 详细信息

目的探讨血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后诺卡菌肺部感染的诊治方法。方法回顾性分析2019年9月菏泽市立医院收治的1例诺卡菌肺部感染患者诊治经过及预后,并复习相关文献。结果患者为33岁女性。2013年4月患者诊断为骨髓增生异常综合征,2014年7月行allo-HSCT,2016年头部出现包块,病理检查诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,R-COP方案化疗获完全缓解。2019年3月诊断为肝脏慢性移植物抗宿主病(GVHD),予糖皮质激素治疗期间出现高热,常规抗菌药物治疗无效;经病变部位组织培养及聚合酶链反应法检测,诊断为诺卡菌感染。给予复方磺胺甲噁唑联合硫酸异帕米星及美罗培南抗感染治疗后好转。继续口服复方磺胺甲噁唑1年,肺部诺卡菌感染未复发。结论对于allo-HSCT后防治GVHD期间出现常规抗生素治疗无效的感染,需考虑诺卡菌感染可能,含复方磺胺甲噁唑的治疗方案对其有效。

关键词：造血干细胞移植诺卡尔菌感染肺炎,细菌性

T1b/T2期胆囊癌根治性手术中肝切除术时机与临床疗效及预后的关系

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 227-235页

作者：林轩涵田一童陈浙涵周学吟张津鸣胡家豪周恩杰张斌沈吉良方益锋曹佳胜陈鸣宇浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科浙江杭州310016 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 温州医科大学第二临床医学院浙江温州325035

背景与目的:胆囊癌(GBC)是最常见的胆道系统恶性肿瘤,根据AJCC TNM分期系统(第8版)T1b/T2期GBC患者需要接受包括胆囊切除术、肝切除和区域淋巴结清扫在内的GBC根治性手术进行治疗。手术时机选择包括胆囊切除联合肝切除和术后病理提示GB... 详细信息

背景与目的:胆囊癌(GBC)是最常见的胆道系统恶性肿瘤,根据AJCC TNM分期系统(第8版)T1b/T2期GBC患者需要接受包括胆囊切除术、肝切除和区域淋巴结清扫在内的GBC根治性手术进行治疗。手术时机选择包括胆囊切除联合肝切除和术后病理提示GBC而行二期肝切除手术。目前,GBC根治性手术中关于肝脏切除时机的研究较少。因此,本研究探讨GBC根治性手术中肝脏切除时机选择对患者围术期指标和远期预后的影响。方法:回顾性收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年1月—2018年8月行GBC根治性手术的114例T1b/T2期GBC患者资料,其中82例行胆囊切除术同时联合肝切除(一期组),32例行胆囊切除术后再行二期肝切除手术(二期组)。采用倾向性评分匹配(PSM)平衡两组患者基线资料后,比较两组患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的差异,分析影响患者OS和DFS的危险因素,并比较两组患者手术时间与住院时间的差异,此外,进一步单独比较二期组中不同手术时间间隔(间隔≤20 d与>20 d)患者围术期指标与预后的差异。结果:按1∶1 PSM后,两组各28例,除GBC诊断时间差异有统计学意义外(P0.05)。生存分析结果显示,两组患者OS和DFS差异无统计学意义(均P>0.05)。危险因素分析显示,仅有男性性别为患者OS的独立危险因素(HR=2.237,95%CI=1.119~4.473,P=0.023),手术时机与其他因素均与患者OS及DFS无明显关系(均P>0.05)。两组患者的手术时间与住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。不同手术时间间隔对二期肝切除患者的围术期指标和预后均无明显影响(均P>0.05)。结论:对于T1b/T2期GBC患者,二期切除对患者的疗效及远期预后的影响均不劣于一期肝切除。此外,不同时间间隔的二期肝切除手术在4周内的时间窗对于预后也无明显影响。

关键词：胆囊肿瘤肝切除术预后

辅导员在高校“三全育人”中的角色定位与实现路径

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教育理论与实践 2024年第3期44卷 43-47页

作者：刘健康滨州医学院第一临床医学院山东烟台264003

构建全员全过程全方位育人格局是落实立德树人根本任务的内在要求和战略举措。高校辅导员在“三全育人”体系中肩负着重要使命,是全员育人中的主导者、全程育人中的统筹者、全方位育人中的串联者。然而,囿于思想认识、能力素质、边界划... 详细信息

构建全员全过程全方位育人格局是落实立德树人根本任务的内在要求和战略举措。高校辅导员在“三全育人”体系中肩负着重要使命,是全员育人中的主导者、全程育人中的统筹者、全方位育人中的串联者。然而,囿于思想认识、能力素质、边界划分等方面的现实困境问题,真正实现好这一角色担当,还需要从激发内生动力、加大资源供给、明确职责边界等方面持续用力,不断提升新时代辅导员育人能力和水平。

关键词：高校辅导员三全育人全员全过程全方位角色定位资源供给职责边界

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靶向生物制剂治疗重症肌无力的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 310-317页

作者：金璐亚王伟李爽李文玉浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部杭州310016 浙江大学医学院第三临床医学系杭州310011

重症肌无力(MG)是自身免疫性抗体介导、T细胞依赖、多种补体参与的神经系统自身免疫性疾病。近年来靶向生物制剂在多项MG治疗研究中展现出了优势。本文现围绕靶向B细胞、补体、新生儿片段结晶受体(FcRn)和细胞因子单克隆抗体的治疗,以... 详细信息

重症肌无力(MG)是自身免疫性抗体介导、T细胞依赖、多种补体参与的神经系统自身免疫性疾病。近年来靶向生物制剂在多项MG治疗研究中展现出了优势。本文现围绕靶向B细胞、补体、新生儿片段结晶受体(FcRn)和细胞因子单克隆抗体的治疗,以及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)或嵌合自身抗体受体T细胞(CAAR-T)在MG治疗中的最新研究进展进行综述,以期为临床工作者提供相关的药物最新信息。

关键词：重症肌无力补体抑制剂 B淋巴细胞单克隆抗体靶向治疗

基于线粒体质量控制探讨中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 255-263页

作者：黄苏苏刘汉宇王雪茹袁久术杜联成都中医药大学基础医学院成都611100 成都中医药大学临床医学院成都610036

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病累及周围神经系统损伤的神经退行性疾病,以轴突变性坏死、雪旺细胞凋亡、神经髓鞘脱失为主要病理特征,其发病率高,是导致糖尿病患者致残的主要原因。目前DPN的发病机制可能与氧化应激、炎症反应、代谢... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病累及周围神经系统损伤的神经退行性疾病,以轴突变性坏死、雪旺细胞凋亡、神经髓鞘脱失为主要病理特征,其发病率高,是导致糖尿病患者致残的主要原因。目前DPN的发病机制可能与氧化应激、炎症反应、代谢异常、微循环障碍等相关。现代医学对DPN的治疗主要从控制血糖、营养神经、改善微循环等方面入手,仅能缓解患者的临床症状,难以根本上改善周围神经的病理损伤。线粒体质量控制是指能够维持线粒体形态、功能稳态的生理机制,包括线粒体生物发生、线粒体动力学、线粒体氧化应激和线粒体自噬等方面,其异常变化均可能对周围神经造成损伤。经查阅文献后发现,中医药可改善DPN线粒体生物发生水平低下、维持线粒体动力学平衡、抑制线粒体氧化应激和线粒体自噬,延缓雪旺细胞凋亡及神经轴突损伤,对DPN的治疗具有明显效果。随着研究的深入,线粒体质量控制可能成为抗DPN新药研究的潜在靶点之一,故该文基于线粒体质量控制的4个方面对中医药治疗DPN的研究进展进行梳理,以期为发掘新药提供理论研究基础。

关键词：糖尿病周围神经病变(DPN) 中医药(TCM) 线粒体质量控制生物发生动力学氧化应激自噬

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儿童癌症幸存者身体活动现状的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 177-182页

作者：徐凤娇张栗缪冰慧王蓓佳李晖陈莹王红妹绍兴文理学院医学院护理系绍兴312000 浙江大学医学院公共卫生学院社会医学系杭州310058

大量儿童癌症幸存者面临着严重且持久的并发症或后遗症,对其健康造成了很大损害。充足的身体活动可以有效减轻这些并发症或后遗症的负面影响,但身体活动水平低下在儿童癌症幸存者群体中普遍存在。由于当前国际上缺乏针对儿童癌症幸存者... 详细信息

大量儿童癌症幸存者面临着严重且持久的并发症或后遗症,对其健康造成了很大损害。充足的身体活动可以有效减轻这些并发症或后遗症的负面影响,但身体活动水平低下在儿童癌症幸存者群体中普遍存在。由于当前国际上缺乏针对儿童癌症幸存者身体活动的指南,如何正确指导儿童癌症幸存者参与身体活动存在诸多困难,因此有必要对儿童癌症幸存者身体活动的相关研究进行归纳总结。本文就身体活动的概念及测量、推荐量及国内外儿童癌症幸存者的身体活动参与情况进行综述,以期为促进我国儿童癌症幸存者身体活动水平提供参考。

关键词：儿童癌症幸存者身体活动综述

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握力对老年住院患者内在能力的影响

中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 329-335页

作者：王菁陈旭娇浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学临床医学院杭州310000

目的探讨握力对老年人内在能力的影响,以及不同性别老年患者握力与内在能力子域的关系。方法横断面研究,纳入2020年5月至2021年11月浙江医院老年病科住院患者201例,收集患者一般情况及内在能力评估资料(包括躯体功能、营养状况、视力及... 详细信息

目的探讨握力对老年人内在能力的影响,以及不同性别老年患者握力与内在能力子域的关系。方法横断面研究,纳入2020年5月至2021年11月浙江医院老年病科住院患者201例,收集患者一般情况及内在能力评估资料(包括躯体功能、营养状况、视力及听力情况、认知功能和抑郁情绪),根据内在能力受损子域数量分组,采用多元有序Logistic回归分析老年人内在能力子域受损的影响因素;并根据男性握力小于26 kg、女性握力小于18 kg将患者分为握力正常和握力下降组,使用二分类Logistic回归分析不同性别的老年患者握力与内在能力子域的关系。结果201例患者内在能力子域受损0~1个者68例(33.8%)、2~3个者103例(51.2%)、>3个者30例(14.9%)。多元有序Logistic回归分析调整混杂因素后,握力越大(OR=0.957,95%CI:0.924~0.993,P=0.019)的老年患者内在能力受损子域越少。201例患者中握力正常117例(58.2%)、握力下降84例(41.8%),不同性别老年人的二分类Logistic回归分析调整混杂因素后结果显示,握力下降的老年男性内在能力认知领域(OR=3.919,95%CI:1.301~11.804,P=0.015)易受损,握力下降的老年女性内在能力运动(OR=10.623,95%CI:2.374~47.536,P=0.002)、活力(OR=7.386,95%CI:1.875~29.095,P=0.004)和认知(OR=4.835,95%CI:1.218~19.196,P=0.025)子域均易受损。结论握力下降的老年患者应是内在能力筛查的重点人群,不同性别握力下降的老年患者其内在能力受损子域存在差异,在制定改善内在能力的干预方案时应有不同侧重。

关键词：握力住院患者内在能力

GFP拆分方法示踪幽门螺杆菌CagA的转运研究

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 502-506,513页

作者：吴倩文刘书振张建辉曹新颖孙泽坤贾钰刚张莹李波清赵慧琳季晓飞滨州医学院病原生物学教研室山东烟台264003 滨州医学院第二临床医学院

目的用GFP拆分方法示踪幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染过程中CagA向胃上皮细胞内的转运过程。方法(1)PCR扩增CagA基因的上下游同源臂,连入敲除质粒pSJHK4中,将质粒通过电击转化的方法转入Hp中,利用卡那霉素筛选CagA敲除突变株... 详细信息

目的用GFP拆分方法示踪幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染过程中CagA向胃上皮细胞内的转运过程。方法(1)PCR扩增CagA基因的上下游同源臂,连入敲除质粒pSJHK4中,将质粒通过电击转化的方法转入Hp中,利用卡那霉素筛选CagA敲除突变株ΔCagA。(2)PCR扩增绿色荧光蛋白GFP第11β折叠(GFP11)的基因序列并与CagA基因序列的3′端相连,将融合序列连入Hp-大肠埃希菌穿梭质粒pCHFHp中,并通过电击转化的方法转入ΔCagA中,利用氯霉素筛选CagA与GFP-11的融合表达突变株。(3)PCR扩增GFP第1-10β折叠(GFP1-10)的基因序列,包装慢病毒,利用病毒感染的方法将其转入胃上皮细胞GES-1中。将(2)中构建的Hp突变株以100∶1的感染复数感染(3)构建的表达GFP(1-10)的GES-1细胞体系,利用荧光显微镜观察细胞内的荧光情况,通过Western blot检测细胞内的CagA蛋白含量。结果构建了CagA敲除质粒pSJHK4-cagA,转入Hp中得到CagA敲除突变株ΔCagA。构建了CagA与GFP-11的融合表达质粒pCHFHp-cagAgfp11,转入ΔCagA中获得CagA与GFP-11的融合表达突变株HpG27-cagAgfp11。构建了含有GFP1-10基因序列的慢病毒,感染GES-1细胞后获得GFP1-10稳定表达的细胞株。在HpG27-cagAgfp11感染GES-1模型中,观察到细胞中的绿色荧光,说明CagA被转运到GES-1细胞内部,其融合表达的GFP-11与细胞内表达的GFP1-10结合发出荧光,Western blot结果也证实CagA被转运至胞内。结论在Hp感染GES-1细胞模型中,GFP拆分方法能够示踪CagA向细胞的转运过程,这为CagA的转运研究提供了新方法,有助于HpIV型分泌系统(T4SS)作用机制的深入研究。

关键词：幽门螺杆菌 CagA GFP拆分 T4SS

端粒酶反转录酶启动子突变在甲状腺癌中的研究进展

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 307-309页

作者：王鑫宇宋文晓周旭阳史亚飞济宁医学院临床医学院济宁272002 济宁医学院附属医院甲状腺外科济宁272000

端粒酶反转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺癌中首次发现后,甲状腺癌的术前诊断及预后的分子标志物研究进入了新的阶段。虽然TERT启动子突变在甲状腺良性肿瘤中未发现,且在甲状腺乳头状微小癌中占比较低,但在甲状腺低分化癌和甲状腺间变... 详细信息

端粒酶反转录酶(TERT)启动子突变在甲状腺癌中首次发现后,甲状腺癌的术前诊断及预后的分子标志物研究进入了新的阶段。虽然TERT启动子突变在甲状腺良性肿瘤中未发现,且在甲状腺乳头状微小癌中占比较低,但在甲状腺低分化癌和甲状腺间变性癌中的发病率较高。特别是当BRAF V600E与TERT启动子双突变共存时与疾病的特异性死亡率增加显著相关。TERT启动子突变作为甲状腺癌中的一个新癌基因,显现出极大的研究价值,文章就TERT启动子突变在甲状腺癌中的研究及临床意义进行综述。

关键词：端粒酶反转录酶甲状腺肿瘤端粒酶反转录酶启动子突变诊断预后