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德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 304-318页

作者：德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组王树森般咏梅徐菲许锐不详华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心内科广州510060 江苏省人民医院南京医科大学、第一附属医院肿瘤科江苏省妇幼保健院南京210029 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广东省中医院乳腺科

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监... 详细信息

德曲妥珠单抗(T-DXd)是靶向人表皮生长因子受体2(HER-2)的新一代抗体药物偶联物,具备旁观者效应。T-DXd不仅可以大幅改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的生存,还可以使HER-2低表达晚期乳腺癌患者从HER-2靶向治疗中获益。T-DXd已被国家药品监督管理局批准用于治疗HER-2阳性和HER-2低表达乳腺癌患者,未来T-DXd在临床实践中会很快被广泛应用。然而,T-DXd在临床试验中也显示出了与既往抗HER-2靶向药不同的安全性特征,如何更合理地管理T-DXd不良事件,充分发挥T-DXd疗效是当下临床亟需解决的问题。德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理共识专家组基于现有的临床循证证据和指南共识,结合临床实践经验,经过多次研讨,最终达成德曲妥珠单抗临床管理路径及不良反应处理中国专家共识(2024版)。共识内容包括T-DXd的临床使用方法、治疗前患者教育和T-DXd常见及需要关注的不良事件及管理等方面,其中T-DXd常见及需要关注的不良事件涵盖了输液相关不良事件、消化系统不良事件(恶心/呕吐、便秘、腹泻和食欲下降)、血液学不良事件(中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、贫血、血小板减少)、呼吸系统不良事件(间质性肺病/肺炎)、心血管不良事件(左心射血分数下降)、肝功能不良事件(转氨酶升高)以及其他常见不良事件(脱发、疲乏)等。共识重点介绍了各不良事件的预防、发生不良事件时的剂量调整和治疗以及对患者生活方式的建议,旨在提高临床医师对T-DXd的认识水平,为广大临床肿瘤医师提供T-DXd临床管理及不良事件处理的实践指导。

关键词：乳腺肿瘤德曲妥珠单抗药物治疗管理共识

羽扇豆醇调节PI3K/AKT/mTOR通路介导的自噬对子宫颈癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

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实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 146-152页

作者：满孝蕊玄鸿雁李增云聂文文济南市中西医结合医院肿瘤科山东济南271100 泰安市肿瘤医院肿瘤科山东泰安271099

目的:探讨羽扇豆醇调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路介导的自噬对子宫颈癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法:测定0、10、25、50、70、90μmol/L羽扇豆醇处理后人子宫颈癌细胞系HeLa细胞增... 详细信息

目的:探讨羽扇豆醇调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路介导的自噬对子宫颈癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法:测定0、10、25、50、70、90μmol/L羽扇豆醇处理后人子宫颈癌细胞系HeLa细胞增殖率,筛选出合适的羽扇豆醇作用浓度。体外培养的HeLa细胞随机分为对照组、羽扇豆醇低剂量组、羽扇豆醇高剂量组、740 Y-P组(PI3K激活剂)、羽扇豆醇高剂量+740 Y-P组,以羽扇豆醇和740 Y-P分组干预后,采用单丹磺酰戊二胺荧光染色法检测各组HeLa细胞自噬空泡生成情况;采用免疫印迹检测各组HeLa细胞自噬及PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白表达。体外培养的HeLa细胞随机分为对照组、羽扇豆醇低剂量组、羽扇豆醇高剂量组、羽扇豆醇高剂量+雷帕霉素(Rapa)、羽扇豆醇高剂量+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,以羽扇豆醇、Rapa和3-MA分组干预后,采用MTT实验和平板集落形成实验检测各组HeLa细胞增殖情况;采用流式细胞实验检测各组HeLa细胞凋亡情况;采用Transwell实验检测各组HeLa细胞侵袭情况;免疫印迹检测各组HeLa细胞增殖、凋亡和上皮间充质转化相关蛋白表达。结果:与对照组相比,羽扇豆醇低剂量和高剂量组细胞自噬空泡相对含量、微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3)II/LC3I、苄氯素1(Beclin-1)蛋白表达均升高(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05);羽扇豆醇高剂量组细胞自噬空泡相对含量、LC3II/LC3I、Beclin-1蛋白表达相比羽扇豆醇低剂量组升高(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05);与对照组比较,740 Y-P组细胞自噬空泡相对含量、LC3II/LC3I、Beclin-1蛋白表达降低(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与羽扇豆醇高剂量组相比,羽扇豆醇高剂量+740 Y-P组细胞自噬空泡相对含量、LC3II/LC3I、Beclin-1蛋白表达降低(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与对照组相比,羽扇豆醇低剂量和高剂量组细胞增殖率、集落形成率、侵袭数、增殖细胞核抗原(PCNA)及B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、波形蛋白表达均降低(P<0.05),凋亡率、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)蛋白表达均升高(P<0.05);羽扇豆醇高剂量组细胞增殖率、集落形成率、侵袭数、PCNA及Bcl-2、波形蛋白表达相比羽扇豆醇低剂量组降低(P<0.05),凋亡率、Bax、ZO-1蛋白表达升高(P<0.05)。与羽扇豆醇高剂量组相比,羽扇豆醇高剂量+Rapa组细胞增殖率、集落形成率、侵袭数、PCNA及Bcl-2、波形蛋白表达升高(P<0.05),凋亡率、Bax、ZO-1蛋白表达降低(P<0.05);羽扇豆醇高剂量+3-MA组细胞增殖率、集落形成率、侵袭数、PCNA及Bcl-2、波形蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率、Bax、ZO-1蛋白表达升高(P<0.05)。结论:羽扇豆醇通过抑制PI3K/AKT/mTOR通路诱导保护性自噬,从而促进子宫颈癌细胞凋亡,抑制其增殖和侵袭,激活自噬可减弱羽扇豆醇对子宫颈癌细胞增殖、凋亡和侵袭的作用。

关键词：羽扇豆醇磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白自噬子宫颈癌

康复新液联合标准化疗方案治疗肺结核的临床分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 113-115页

作者：刘敏王瑞华翟玉安山东省泰安市肿瘤防治院泰安271000 山东省泰安市疾病预防控制中心泰安271000 山东省新泰市疾病预防控制中心新泰271200

目的:探讨肺结核(PTB)采取康复新液+标准化化疗方案的临床效果。方法:选取2022年2月至2023年9月收治的PTB患者76例,随机分为观察组(康复新液+标准化化疗)和对照组(标准化化疗)各38例,对比效果。结果:观察组肺功能指标水平高于对照组(P<0... 详细信息

目的:探讨肺结核(PTB)采取康复新液+标准化化疗方案的临床效果。方法:选取2022年2月至2023年9月收治的PTB患者76例,随机分为观察组(康复新液+标准化化疗)和对照组(标准化化疗)各38例,对比效果。结果:观察组肺功能指标水平高于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平、免疫功能指标水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗4/6个月其痰菌转阴率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率及治疗2个月时痰液转阴率比较(P<0.05)。结论:康复新液同标准化疗方案联合对PTB治疗可有效改善患者的肺功能,促进痰液转阴,提升免疫功能,效果良好。

关键词：结核肺肺功能标准化疗方案不良反应康复新液炎症因子痰液转阴率

隔药灸脐治疗中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者40例

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光明中医 2024年第1期39卷 119-122页

作者：陈丽郗洪滨泰安市中医医院针灸科山东泰安271000 泰安市中医医院中医经典科山东泰安271000

目的观察隔药灸脐治疗中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏的临床疗效及对淋巴细胞数量影响,初步评价该治疗的有效性,探讨其作用机制,为临床应用提供科学依据。方法将80例中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者随机分为2组。对照组40例常规治疗,... 详细信息

目的观察隔药灸脐治疗中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏的临床疗效及对淋巴细胞数量影响,初步评价该治疗的有效性,探讨其作用机制,为临床应用提供科学依据。方法将80例中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者随机分为2组。对照组40例常规治疗,治疗组40例在对照组基础上给予隔药灸脐治疗,比较2组治疗前后KPS评分、Piper疲乏量表评分等指标。结果对照组、治疗组均可改善癌因性疲乏、提高淋巴细胞计数。2组相比,治疗组癌因性疲乏评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论隔药灸脐可能通过提高淋巴细胞、改善免疫功能来缓解癌因性疲乏状态。

关键词：虚劳癌因性疲乏非小细胞肺癌隔药灸脐

2009—2020年浙江省海宁市上消化道癌发病与死亡分析

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中国肿瘤 2024年第4期33卷 302-313页

作者：高田静陆恩宁朱云峰朱忠杰海宁市中医院海宁市肿瘤防治研究所浙江海宁314400

[目的]分析2009—2020年海宁市居民上消化道癌(胃癌、食管癌)发病与死亡情况。[方法]收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年上消化道癌发病、死亡信息,并用Excel 2010和Joinpoint软件分析计算上消化道癌发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)... 详细信息

[目的]分析2009—2020年海宁市居民上消化道癌(胃癌、食管癌)发病与死亡情况。[方法]收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年上消化道癌发病、死亡信息,并用Excel 2010和Joinpoint软件分析计算上消化道癌发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、中标率、年龄别发病率(死亡率)、发病率(死亡率)年度变化百分比(APC)等指标。[结果]2009—2020年海宁市上消化道癌新发病例共计2859例,男女性别比为2.12∶1;上消化道癌死亡病例共计2041例,男女性别比为2.16∶1。2009—2020年间,上消化道癌粗发病率从2009年的29.67/10万逐渐升至2020年的34.99/10万,粗死亡率从2009年的24.77/10万逐渐降至2020年的19.12/10万。2009—2020年海宁市上消化道癌中标发病率呈下降趋势(APC=-1.66%,95%CI:-2.89%~-0.41%,P市上消化道癌中标死亡率呈下降趋势(APC=-5.35%,95%CI:-6.87%~-3.79%,P市2009—2020年上消化道癌年龄别发病率均随着年龄增长而增加,0~34岁处于较低水平,在80~84岁组或85岁及以上组到达高峰。上消化道癌年龄别死亡率增长情况与发病率类似,在0~44岁期间处于较低水平,随后增长急剧,在80~84岁组或85岁及以上组达到高峰。[结论]2009—2020年间海宁市居民上消化道癌发病和死亡有下降趋势,男性和中老年群体是上消化道癌防治的重点人群。上消化道癌防治工作取得一定效果,仍需进一步加强。

关键词：上消化道癌发病死亡浙江

肝癌靶向联合免疫治疗耐药后的二线治疗方案研究进展

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 386-390页

作者：张天奇曹钰哲左孟轩顾仰葵中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科广州510060 华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广州510060

近年来,靶向和免疫单药及联合治疗晚期肝癌的临床研究为一线用药方案选择提供了丰富的疗效与安全性证据。然而,对于肝癌二线治疗方案的选择,目前各项临床指南尚无统一意见,原因在于现有循证医学证据局限于索拉非尼失败后的选择,而对于... 详细信息

近年来,靶向和免疫单药及联合治疗晚期肝癌的临床研究为一线用药方案选择提供了丰富的疗效与安全性证据。然而,对于肝癌二线治疗方案的选择,目前各项临床指南尚无统一意见,原因在于现有循证医学证据局限于索拉非尼失败后的选择,而对于新的一线方案,如靶向免疫联合治疗肝癌耐药后的二线治疗方案,依然缺乏高证据等级的临床试验结论。本文回顾了目前临床试验研究结果,根据药物作用的不同机制,对靶向免疫一线治疗耐药后肝癌二线治疗方案的研究进行了归纳,并系统总结近年研究进展。对于一线靶免联合治疗耐药的肝癌患者,靶向联合治疗、免疫双抗治疗均有望提高疗效、改善生存,未来还需更多前瞻性临床研究数据,为靶免联合治疗耐药的肝癌患者提供有效、安全的治疗方案。

关键词：癌,肝细胞药物疗法抗药性,肿瘤

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2009—2020年浙江省海宁市肺癌发病与死亡分析

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中国肿瘤 2024年第4期33卷 294-301页

作者：陆恩宁高田静朱云峰江涛海宁市中医院海宁市肿瘤防治研究所浙江海宁314400

[目的]分析2009—2020年海宁市肺癌的发病、死亡情况以及变化趋势。[方法]收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年肺癌的发病、死亡信息,并用Excel、SPSS和Joinpoint软件分析计算肺癌发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、中标率、世标率、0... 详细信息

[目的]分析2009—2020年海宁市肺癌的发病、死亡情况以及变化趋势。[方法]收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年肺癌的发病、死亡信息,并用Excel、SPSS和Joinpoint软件分析计算肺癌发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、中标率、世标率、0~74岁累积发病(死亡)率、35~64岁截缩发病(死亡)率、年龄别发病率(死亡率)以及年度变化百分比(APC)等指标。[结果]2009—2020年海宁市肺癌新发病例共计7120例,男女比为1.64∶1;因肺癌死亡病例共计4372例,男女比为2.48∶1。2009—2020年海宁市肺癌粗发病率为87.66/10万,中标发病率为43.24/10万,世标发病率为42.38/10万,0~74岁累积率为5.19%,35~64岁截缩率为61.95/10万。2009—2020年海宁市肺癌粗死亡率为53.83/10万,中标死亡率为24.12/10万,世标死亡率为23.70/10万,0~74岁累积率为2.74%,35~64岁截缩率为23.69/10万。2009—2020年海宁市肺癌中标发病率呈上升趋势(APC=7.18%,95%CI:4.85%~9.57%,P市肺癌年龄别发病率随着年龄增长而增加,0~39岁处于较低水平,在75~79岁组到达高峰,为419.71/10万。年龄别死亡率增长情况与发病率类似,在0~44岁期间处于较低水平,随后增长急剧,在80~84岁组达到高峰,为387.00/10万。除少数年龄组以外,男性年龄别发病率和死亡率均高于女性。[结论]2009—2020年海宁市肺癌发病率逐年上升,男性发病率高于女性,女性发病上升趋势明显。应加强对男性和中老年等高危人群的健康宣教和肺癌防治工作,提高早诊率和治愈率。

关键词：肺癌发病率死亡率变化趋势浙江

定量与定性便隐血检测用于结直肠癌组织性筛查的效果比较

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中国肿瘤 2024年第4期33卷 287-293页

作者：朱云峰陆恩宁高田静陈晓飞海宁市中医院海宁市肿瘤防治研究所浙江海宁314400

[目的]比较定量与定性便隐血检测在人群结直肠癌组织性筛查项目中的应用效果。[方法]以2021—2023年浙江省海宁市结直肠癌筛查项目中40~74岁人群为研究对象,采用整群抽样分定量免疫化学法粪便隐血试验(FIT)(免疫比浊法)组和定性FIT(胶... 详细信息

[目的]比较定量与定性便隐血检测在人群结直肠癌组织性筛查项目中的应用效果。[方法]以2021—2023年浙江省海宁市结直肠癌筛查项目中40~74岁人群为研究对象,采用整群抽样分定量免疫化学法粪便隐血试验(FIT)(免疫比浊法)组和定性FIT(胶体金法)组,比较两组人群的初筛阳性率、结肠镜检查依从率、结肠镜进展期肿瘤检出率、结肠镜负荷及成本效果。[结果]共有92093名40~74岁筛查对象完成结直肠癌初筛,其中定量FIT组44635名,平均年龄59.17岁,定性FIT组47458名,平均年龄58.91岁。定量FIT组粪便隐血阳性率4.77%(2127人)低于定性FIT组阳性率21.82%(10357人)。定量FIT组结肠镜检查依从率为53.22%,高于定性FIT组的46.55%。定量FIT组和定性FIT组对结肠镜进展期腺瘤的检出率分别为26.94%和8.73%,定量FIT组的结直肠癌和进展期腺瘤检出率均高于定性FIT组(P<0.001)。男性进展期腺瘤检出率为17.10%,高于女性的9.02%;65~74岁年龄组进展期腺瘤检出率为16.68%,高于50~64岁年龄组的12.04%和40~49岁年龄组的8.52%。定量FIT组与定性FIT组平均每发现1例早期病例成本分别为3709.08元和5551.26元,对应的早期发现成本系数分别为0.03和0.05。[结论]定量FIT技术筛查效果优于定性FIT,定量FIT技术筛查成本低于定性FIT法,定量FIT技术值得推广应用。

关键词：结直肠癌组织性筛查定量FIT 定性FIT 浙江

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浙江省海宁市肿瘤防控工作历程与展望

中国肿瘤 2024年第4期33卷 262-268页

作者：朱云峰马伟华陈新民陆恩宁高田静沈永洲海宁市中医院海宁市肿瘤防治研究所浙江海宁314400

浙江省海宁市是我国最早开展结直肠癌筛查的地区。于1977年被确定为全国大肠癌防治现场点,同年成立肿瘤防治科研机构,依托三级防癌网络,建立了恶性肿瘤登记报告制度,并成为浙江大学(原浙江医科大学)肿瘤研究所的科研协作基地,共同承担... 详细信息

浙江省海宁市是我国最早开展结直肠癌筛查的地区。于1977年被确定为全国大肠癌防治现场点,同年成立肿瘤防治科研机构,依托三级防癌网络,建立了恶性肿瘤登记报告制度,并成为浙江大学(原浙江医科大学)肿瘤研究所的科研协作基地,共同承担以结直肠癌为主的肿瘤防治科研工作任务。同时,海宁也成为我国最早一批“全国大肠癌早诊早治示范基地”。40年来,经过几代人的不懈努力和积极探索,结直肠癌筛查工作从不被理解、困难重重,到广泛接受、造福大众,成为推动我国结直肠癌防控事业进步的先锋力量,在国内外均具有一定影响力。海宁在人群结直肠癌筛查、肿瘤随访登记、居民死因监测和肿瘤防治科研等方面取得了丰硕成果。随着人口老龄化和疾病危险因素的流行,我国肿瘤的防控之路任重道远。展望未来,我们将继续发挥现有的优势,不忘初心,砥砺奋进,再接再厉,再创辉煌!

关键词：结直肠癌肿瘤登记早诊早治浙江