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护士参与营养支持专科护士培训后的工作投入现状及影响因素研究

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中华护理教育 2024年第4期21卷 449-453页

作者：王梅杰王琳娜郭迎迎任云李媛媛马欢陈佳宋红霞河南省人民医院肝胆胰腺外科郑州市450003

目的了解参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入水平现状,并探究其角色冲突和角色模糊对工作投入水平的影响,为医院护理人力资源的管理提供参考。方法采用一般资料调查表、角色冲突和角色模糊量表、专科护士工作投入量表对河南省完... 详细信息

目的了解参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入水平现状,并探究其角色冲突和角色模糊对工作投入水平的影响,为医院护理人力资源的管理提供参考。方法采用一般资料调查表、角色冲突和角色模糊量表、专科护士工作投入量表对河南省完成营养支持专科护士培训的护士进行问卷调查。结果440名护士角色冲突维度得分为(33.05±7.24)分,角色模糊得分为(21.69±5.57)分,工作投入水平得分为(108.22±36.82)分。相关性分析结果显示,护士角色冲突、角色模糊与工作投入呈负相关(r=-0.556,r=-0.376,P<0.001)。分层回归分析结果显示,角色模糊和角色冲突对护士工作投入水平具有负性影响,可解释总变异的20.6%。结论参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入处于中等水平,管理者应进一步明确完成营养支持专科护士培训的护士临床角色与分工,消除其角色冲突和角色模糊,进一步推动我国营养支持护理的发展。

关键词：专科护士营养角色压力工作投入横断面研究

数字减影血管造影术在治疗中心静脉置管致医源性血管损伤中的临床应用

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1227-1230页

作者：陈臻陈穴文雪刚崔安明汪先忠张宏斌忠县人民医院肝胆血管外科重庆404399 忠县人民医院放射介入科重庆404399 忠县人民医院重症医学科重庆404399 忠县人民医院医务科重庆404399

中心静脉置管在抢救危重症患者中具有重要作用。临床上常用于置管的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,置管后严重并发症可危及患者生命。在临床工作中提高对中心静脉置管严重并发症的认识和处理十分必要。笔者总结1例行右侧股... 详细信息

中心静脉置管在抢救危重症患者中具有重要作用。临床上常用于置管的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉,置管后严重并发症可危及患者生命。在临床工作中提高对中心静脉置管严重并发症的认识和处理十分必要。笔者总结1例行右侧股静脉穿刺置管术致髂静脉夹层,导管远端穿破血管壁达腹膜后,在数字减影血管造影术直视下成功拔除导管的病例,为中心静脉置管致医源性损伤的治疗提供参考。

关键词：中心静脉置管并发症静脉夹层医源性血管损伤数字减影血管造影术

加速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果

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名医 2024年第4期 150-152页

作者：倪小平成娟泰兴市人民医院

目的：探究加速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果。方法：选取2022年2月至2023年2月在我院就诊的结直肠癌患者40例，随机均分为对照组和观察组，每组各20例，对照组进行常规护理，观察组进行加速康复外科护理。对比两组患者的... 详细信息

目的：探究加速康复外科护理在结直肠癌围手术期的应用效果。方法：选取2022年2月至2023年2月在我院就诊的结直肠癌患者40例，随机均分为对照组和观察组，每组各20例，对照组进行常规护理，观察组进行加速康复外科护理。对比两组患者的生活质量评分、护理满意度评分、护理有效率和术后并发症发生率。结果：观察组患者的生活质量评分、护理满意度评分、护理总有效率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P外科护理，可减少并发症的发生，提高患者生活质量。

关键词：加速康复外科结直肠癌术后护理生活质量

个性化健康教育在急性重症胰腺炎患者中的应用效果

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名医 2024年第6期 93-95页

作者：樊惠泰兴市人民医院

目的：分析在急性重症胰腺炎患者干预中采取个性化健康教育的有效性。方法：选取本院2021年10月至2023年3月收治的急性重症胰腺炎患者58例，采取单双号法分为分析组和常规组，每组29例。分析组利用个性化健康教育，常规组应用常规护理... 详细信息

目的：分析在急性重症胰腺炎患者干预中采取个性化健康教育的有效性。方法：选取本院2021年10月至2023年3月收治的急性重症胰腺炎患者58例，采取单双号法分为分析组和常规组，每组29例。分析组利用个性化健康教育，常规组应用常规护理，对比两组护理满意度、生活质量评分、并发症发生率。结果：分析组护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；分析组生理、躯体功能、心理、社会功能、家庭关系等生活质量评分分别为（88.62±2.34）分、（92.34±1.24）分、（90.11±2.27）分、（85.31±2.42）分、（92.58±2.62）分，均高于常规组的（75.65±3.27）分、（74.46±2.41）分、（77.34±2.82）分、（74.47±1.33）分、（72.75±2.14）分（P<0.05）；分析组并发症发生率相比常规组更低，差异对比有意义（P<0.05）。结论：个性化健康教育应用于急性重症胰腺炎患者，可提高其生活质量，减少临床并发症。

关键词：急性重症胰腺炎个性化健康教育护理满意度生活质量

肝癌患者术后肺部感染病原菌及TGF-β1/Smads信号通路蛋白和Th17/Treg水平

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中华医院感染学杂志 2024年 3074-3078页

作者：陈洋伟廖成磊夏丰罗恩何旭昶李波西南医科大学附属医院肝胆外科成都市第五人民医院肝胆胰外科

目的探讨肝癌患者术后肺部感染病原菌及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路蛋白及辅助性T细胞17(Th17)调节性T细胞(Treg)水平。方法回顾性收集2021年9月-2023年9月西南医科大学附属医院收治的117例进行肝癌手术治疗的肝癌患者... 详细信息

目的探讨肝癌患者术后肺部感染病原菌及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路蛋白及辅助性T细胞17(Th17)调节性T细胞(Treg)水平。方法回顾性收集2021年9月-2023年9月西南医科大学附属医院收治的117例进行肝癌手术治疗的肝癌患者的临床资料,依据术后肺部感染情况将患者分为感染组(n=31)与未感染组(n=86);分析感染组患者的病原菌,通过酶联免疫吸附试验测定两组血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β及TGF-β1水平,流式细胞仪测定外周血Th17及Treg细胞比例,免疫印迹法测定Smad2、Smad3、Smad6、Smad7、TGF-β1蛋白的表达。结果在31例肺部感染患者中,共培养分离病原菌53株,其中革兰阴性菌34株,革兰阳性菌11株,真菌8株;感染组患者血清IL-6、IL-1β、TGF-β1、TGF-β1蛋白、Smad2、Smad3、Th17细胞比例及Th17/Treg分别为(67.43±12.60)pg/ml、(42.56±8.71)μg/L、(301.29±54.13)pg/ml、13.26±2.05、35.21±4.67、42.89±7.91、(4.18±0.89)%及1.69±0.28高于未感染组(P<0.05),而Smad6、Smad7和Treg细胞比例分别为18.53±3.14、7.44±2.06和(2.47±0.35)%均低于未感染组(P<0.05)。结论肝癌患者术后肺部感染会介导炎性因子释放而激活TGF-β1/Smads信号通路,并引起Th17/Treg失衡。

关键词：肝癌肺部感染病原菌转化生长因子-β1/Smads信号通路蛋白辅助性T细胞17 调节性T细胞

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激励式心理护理在糖尿病肾病患者中的应用

名医 2024年第6期 150-152页

作者：燕玲黄惠敏泰兴市人民医院

目的：分析激励式心理护理干预对糖尿病肾病患者的应用效果。方法：选择泰兴市人民医院肾脏内科2018年7月至2022年12月明确诊断为糖尿病肾病的60例患者。通过随机数字法，随机选取30例患者作为对照组，30例患者作为观察组。对照组接受... 详细信息

目的：分析激励式心理护理干预对糖尿病肾病患者的应用效果。方法：选择泰兴市人民医院肾脏内科2018年7月至2022年12月明确诊断为糖尿病肾病的60例患者。通过随机数字法，随机选取30例患者作为对照组，30例患者作为观察组。对照组接受常规护理干预，观察组接受常规护理干预联合激励式心理护理干预。两组患者均连续接受30 d护理干预。干预结束后，比较两组患者在血糖控制、负性情绪和治疗依从性方面的差异。结果：干预前，两组患者血糖控制、负性情绪和治疗依从性方面比较，未发现统计学差异（P>0.05）。干预30 d后，观察组患者的空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白指标水平均明显低于对照组（P<0.05），干预结束的次日，观察组汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组饮食管理、精准给药、血糖检测、药物疗法的遵循及运动疗法评估方面明显优于对照组（P<0.05）。结论：激励式心理护理干预在一定程度上有利于糖尿病肾病患者的血糖控制，可减轻其负性情绪，增强其治疗依从性。

关键词：糖尿病肾病激励式心理护理血糖负性情绪依从性

加速康复护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响

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名医 2024年第6期 141-143页

作者：唐榕李娜泰兴市人民医院

目的：本研究旨在探究在胃癌术后患者护理中采取加速康复护理干预对患者胃肠功能与生活质量产生的影响。方法：以本院2019年1月至2022年12月收治的80例胃癌术后患者为研究对象，对其进行随机数表法分组，平均分为对照组与研究组，每组4... 详细信息

目的：本研究旨在探究在胃癌术后患者护理中采取加速康复护理干预对患者胃肠功能与生活质量产生的影响。方法：以本院2019年1月至2022年12月收治的80例胃癌术后患者为研究对象，对其进行随机数表法分组，平均分为对照组与研究组，每组40例。予以对照组常规护理干预，研究组在对照组的基础上进行加速康复护理，比较分析两组患者临床护理效果、胃肠功能变化与生活质量改善情况。结果：研究组的护理干预效果较对照组更优（P<0.05）；研究组胃肠功能评分较对照组更低（P<0.05）；研究组生活质量水平较对照组更高（P<0.05）。结论：加速康复护理应用在胃癌术后患者护理干预中，能够提升临床护理干预效果，同时可有效改善患者胃肠功能，提高其生活质量，临床应用价值较高。

关键词：加速康复护理胃癌胃肠功能生活质量

胆囊癌根治性目的切除术达到教科书式结局对远期预后影响的全国多中心队列研究

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 926-933页

作者：刘智鹏李子沐罗宇乐赵小林白洁江艳李云峰喻超黄帆吴兆平周进学尹大龙丁睿郭伟朱沂陈伟林科灿岳平程遥戴海粟张东陈志宇陆军军医大学第一附属医院肝胆外科全军肝胆外科研究所重庆400038 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 九江市第一人民医院肝胆胰外科九江332001 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450003 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 中山大学第一附属医院肝胆胰外科中山510080 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的... 详细信息

目的探讨胆囊癌根治性目的切除术后达到肝脏外科中教科书式结局(TOLS)对远期预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2021年1月中华消化外科菁英荟胆道外科学组全国多中心数据库15家医学中心收治的824例胆囊癌患者的临床病理资料;男285例,女539例;年龄为(62±11)岁。根据TOLS评价标准,将患者分为达到TOLS和未达到TOLS。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann‑Whitney U检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX逐步回归模型向后Wald法。结果(1)TOLS情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者中,510例达到TOLS,314例未达到TOLS。(2)随访情况。824例行胆囊癌根治性目的切除术患者,排除出院后90 d内死亡的112例,712例患者纳入生存分析。510例达到TOLS患者的中位随访时间为22.1(11.4,30.1)个月,中位总生存时间为47.6(30.6,64.6)个月,5年总生存率为47.5%。202例未达到TOLS患者的中位随访时间为14.0(6.8,25.5)个月,中位总生存时间为24.3(20.0,28.6)个月,5年总生存率为21.0%。两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=58.491,P<0.05)。(3)影响患者生存情况的因素分析。多因素分析结果显示:TOLS、癌胚抗原、CA19‑9、肿瘤分化程度为低分化、第八版美国癌症联合委员会(AJCC)T2期、第八版AJCC T3期和T4期、第八版AJCC N1期、第八版AJCC N2期、辅助治疗是胆囊癌根治性目的切除术后患者总生存时间的独立影响因素(风险比=0.452,1.479,1.373,1.612,1.455,1.481,1.835,1.978,0.538,95%可信区间为0.352~0.581,1.141~1.964,1.052~1.791,1.259~2.063,1.102~1.920,1.022~2.147,1.380~2.441,1.342~2.915,0.382~0.758,P<0.05)。结论达到TOLS的胆囊癌根治性目的切除术患者能够获得更好的远期预后。

关键词：胆道肿瘤肝切除教科书式结局影响因素分析预后

基于中介分析预测术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者手术方式及预后的影响

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 685-696页

作者：李宗龙陈家璐唐玥覃德龙陈晨邱应和吴泓何宇毛先海翟文龙李敬东梁霄孙传东马凯耿智敏汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 海军军医大学第三附属医院胆道外科上海200433 四川大学华西医院肝脏外科与肝脏移植中心成都610041 陆军军医大学附属第一医院肝胆外科重庆400038 湖南省人民医院肝胆外科长沙410005 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝胆胰外科杭州310020 青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266003

目的探讨术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者手术方式及预后的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2010年10月至2019年4月我国10家三级甲等医院收治的548例根治性切除术后肝内胆管癌患者的相关数据。男性277例,女性271例... 详细信息

目的探讨术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者手术方式及预后的影响。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2010年10月至2019年4月我国10家三级甲等医院收治的548例根治性切除术后肝内胆管癌患者的相关数据。男性277例,女性271例;年龄(57.8±10.2)岁(范围:23~84岁)。426例(77.7%)患者术前血清学肿瘤标志物至少有一项阳性。收集的数据包括4项术前血清学肿瘤标志物检测结果、其他术前指标(前驱症状5项、既往病史6项、术前血清学指标8项、术前影像学指标5项、术前病理学检查指标14项)、患者基线数据(性别和年龄)、手术方式和预后随访数据。将4项术前血清学肿瘤标志物检测结果和手术方式转换为分类变量。利用中介分析方法,将术前血清学肿瘤标志物阳性数作为处理变量,手术方式为中介变量,生存时间为结局变量,采用单因素和多因素分析的方法筛选同时是手术方式和患者独立预后因素的其他术前指标作为协变量,分析中介效应。结果纳入研究的548例患者中,176例(32.1%)患者行单纯部分肝切除术,151例(27.5%)患者行单纯半肝切除术,221例(40.3%)患者行部分肝切除或半肝切除术联合其他治疗方法。单因素和多因素分析结果显示,术前血清学肿瘤标志物阳性数、肝内胆管扩张、门静脉侵犯、分化程度、病理学类型、血管侵犯、T分期、N分期和肿瘤最大径是手术方式的独立影响因素(P值均<0.05);肝内胆管扩张、分化程度和T分期是肝内胆管癌患者的独立预后因素(P值均<0.05)。将肝内胆管扩张、分化程度和T分期作为协变量纳入中介效应模型,结果显示,术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者的生存时间有负向预测作用(β=-0.092,P=0.039),同时对所采用的手术方式具有正向预测作用(β=0.244,P<0.01);将手术方式代入模型后,术前血清学肿瘤标志物阳性数对肝内胆管癌患者的生存时间有负向预测作用(β=-0.151,P=0.002);直接效应和间接效应分别占总效应的71.3%和28.7%。结论术前肿瘤标志物阳性数越多,肝内胆管癌患者的预后越差。阳性数既可直接影响患者的预后,也可能通过影响手术方式间接影响患者预后。

关键词：肝肿瘤预后中介分析肿瘤标志物肝内胆管癌