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两种时机行开腹手术治疗妊娠稳定期合并急性阑尾炎的临床效果

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生命科学仪器 2024年第1期22卷 156-158页

作者：石宁先刘利陈晓芳泗洪医院妇产科江苏泗洪223900

目的分析两种时机行开腹手术治疗妊娠稳定期合并急性阑尾炎的临床效果。方法选择2018年5月至2023年6月于泗洪医院妇产科接受治疗的37例妊娠稳定期合并急性阑尾炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,对照组17例,经抗炎无效后行手... 详细信息

目的分析两种时机行开腹手术治疗妊娠稳定期合并急性阑尾炎的临床效果。方法选择2018年5月至2023年6月于泗洪医院妇产科接受治疗的37例妊娠稳定期合并急性阑尾炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,对照组17例,经抗炎无效后行手术治疗;研究组20例,确诊后及时行手术治疗。对比两组手术基本情况、并发症发生情况及不良妊娠结局发生率。结果研究组手术时间、术后下床时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同时机行开腹手术治疗妊娠稳定期合并急性阑尾炎的临床效果不同。确诊后及时进行手术治疗有助于缩短患者手术时间,减少术后并发症,改善患者妊娠结局。

关键词：两种时机开腹手术妊娠稳定期急性阑尾炎并发症不良妊娠结局

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基于二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 41-49页

作者：朱晨须成杰刘芮李嫚熊钰项金莲任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院信息科上海200011 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积... 详细信息

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积)及形态(球形指数,即长径与宽径的比值)。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加(均P<0.001),左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.001),而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义(P=0.050)。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性(P=0.811)。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。

关键词：超声心动图斑点追踪 fetalHQ 心脏大小球形指数(SI) 胎儿

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孕34周前确诊妊娠合并子宫颈癌患者继续妊娠治疗方案及母儿预后分析

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：尹惠芬朱静朱好刘海燕顾蔚蓉胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科复旦大学附属妇产科医院妇科

目的总结孕34周前确诊并继续妊娠的子宫颈癌患者的治疗方案、治疗时机以及终止妊娠时机，为改善母儿预后提供临床经验与参考。方法回顾性收集复旦大学附属妇产科医院2013年1月至2024年2月期间收治入院的妊娠合并子宫颈癌患者的临床资... 详细信息

目的总结孕34周前确诊并继续妊娠的子宫颈癌患者的治疗方案、治疗时机以及终止妊娠时机，为改善母儿预后提供临床经验与参考。方法回顾性收集复旦大学附属妇产科医院2013年1月至2024年2月期间收治入院的妊娠合并子宫颈癌患者的临床资料，对孕34周前确诊且选择继续妊娠患者的治疗时机、治疗方案进行回顾，并对母儿结局进行随访分析。结果共有15例患者纳入本研究，中位年龄为34岁。9例（9/15）患者因异常阴道流血就诊，14例（14/15）患者诊断时处于孕中晚期，诊断时12例（12/15）患者肿瘤最大直径超过2 cm。13例患者（13/15）感染HPV16或18型，主要病理类型为鳞癌（9/15）。治疗方面，1例Ⅰa1期患者孕期密切随访，孕35周因“疤痕子宫、胎膜早破”行剖宫产术+全子宫切除术；其余14例Ⅰb期患者，孕中期行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术或行影像学检查除外淋巴结转移后，给予相应疗程的新辅助化疗延长孕周，继续妊娠至34周左右终止妊娠，然后规范化治疗肿瘤。分娩术后1例病理升级至Ⅱa1期。截至随访时间，15例患者中13名患者无瘤存活。新生儿平均分娩孕周为（35.0±1.5）周，平均出生体重为（2 345.33±431.44）g。随访出生后第一天新生儿血常规发现：低白细胞8例（8/15），贫血1例（1/15）。经短期住院支持治疗后，最终所有新生儿结局良好。结论对于孕34周前确诊妊娠合并子宫颈癌Ⅰb期的患者，行新辅助化疗延长至孕34周后终止妊娠，再行肿瘤规范化治疗是相对安全的，母儿结局良好。

关键词：妊娠子宫颈癌母儿妊娠结局

子宫颈癌类器官规范化建立及临床转化应用探索专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 720-728页

作者：中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会上海市医学会妇科肿瘤学分会华克勤不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例... 详细信息

子宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤,其较高的发病率严重影响了妇女健康及生命安全。全球每年新发病例数约50万例,我国每年新发和死亡病例数已超全球1/4[1-3]。虽然通过手术和同步放化疗可以在一定程度上减少子宫颈癌患者的死亡例数,但中晚期子宫颈癌以及不同病理亚型(鳞癌、腺癌、神经内分泌癌、胃型腺癌等)的子宫颈癌对放化疗敏感性存在较大差异,这与临床上理想的精准治疗尚有差距。

关键词：子宫颈癌类器官临床转化研究个性化治疗

剖宫产术前口服碳水化合物饮料对母儿结局的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 218-224页

作者：王昊吴蔚卢惠晴王勇朱好吴江南张蕴胡蓉复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属妇产科医院临床研究中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合... 详细信息

目的研究剖宫产术前口服碳水化合物饮料对产妇及新生儿的影响,探讨碳水化合物饮料在剖宫产术前的应用价值。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月复旦大学附属妇产科医院206例单胎剖宫产产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否口服碳水化合物饮料分为加速产后康复(enhanced recovery after delivery,ERAD)组及对照组,探究术前口服碳水化合物饮料对产妇术前补液、术后康复及新生儿的影响。结果在禁食<12 h的患者中,ERAD组较对照组补液率更低,平均补液量更少(P<0.05);ERAD组术后排气药物使用率更低(P<0.05);在无腹部手术史的产妇中,ERAD组术后24 h出血量更少(P<0.05);两组术后发热率、恶心呕吐发生率、排气时间、新生儿Apgar评分、出室血糖及新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治率等差异无统计学意义。有低血糖高危因素的新生儿中,ERAD组新生儿入观察室血糖较对照组更低,新生儿低血糖发生率更高(P<0.05)。结论剖宫产术前口服碳水化合物饮料可能有利于减少择期剖宫产产妇术前补液、术后胃肠道功能恢复及减少剖宫产术后出血,但可能与新生儿低血糖发生有关。

关键词：剖宫产碳水化合物饮料术后康复

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538例产妇产后12个月抑郁状况与婴儿健康的相关性研究

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：戚芳盛佳林启萍周敏俊复旦大学附属妇产科医院产科

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功分娩的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depre... 详细信息

目的调查产后第12个月时产妇的抑郁水平及与婴儿健康状况的相关性。方法选取2020年12月1日至2021年2月28日在复旦大学附属妇产科医院进行产检并成功分娩的母婴作为研究对象。采用中文版爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）评估产妇产后12个月时的抑郁水平，采用一般资料调查表调查婴儿12月龄时的身长、体重、喂养方式、因故就医情况、婴儿睡眠时长，采用11～15个月婴儿神经发育评估表评估婴儿12月龄时的神经发育情况。结果共计538例产妇入组，其中55例EPDS得分≥9分，产后抑郁筛查阳性率为10.223%。产妇产后12个月抑郁水平与婴儿夜间睡眠时长（P=0.019）、睡眠总时长（P=0.017）呈负相关，与婴儿的精细动作发育（P=0.036）、社交发育（P=0.017）、神经发育总分（P=0.047）呈负相关，与婴儿体格生长（身长和体重）、喂养方式、因故就医情况无相关性。结论产妇产后一年的抑郁水平对婴儿的睡眠时长、精细动作发育、社交发育和神经发育均有负面影响，长期关注产妇产后的精神健康，有利于婴儿健康成长。

关键词：产后抑郁(PPD) 婴儿健康状况神经发育

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185例复合妊娠的临床特征及妊娠结局分析

复旦学报(医学版) 2024年

作者：张阳陆彧叶云贞肖喜荣李瑞霞复旦大学附属妇产科医院产科同济大学附属妇产科医院超声科

目的分析总结复合妊娠（heterotopic pregnancy,HP）的临床特征，提高对此病复杂性的认识。方法对2011年1月—2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390 852名早孕患者进行回顾性研究，筛选并纳入所有明确诊断为HP的患... 详细信息

目的分析总结复合妊娠（heterotopic pregnancy,HP）的临床特征，提高对此病复杂性的认识。方法对2011年1月—2021年5月在上海市两家三级甲等妇产科医院就诊的所有390 852名早孕患者进行回顾性研究，筛选并纳入所有明确诊断为HP的患者，分析其停经时间、受孕方式、异位妊娠部位及临床表现等临床特征。结果共185例HP患者纳入研究，其中14例为HP破裂。84.9%的HP患者异位妊娠部位在输卵管，12.4%位于宫角。83.8%的HP患者通过体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）受孕，10.3%通过促排卵受孕，5.4%为自然受孕。38.4%的HP患者首发症状为阴道流血，21.1%表现为腹痛，12.4%同时有阴道流血和腹痛，但高达25.4%的患者无临床表现。HP破裂发生率为7.6%,71.4%的HP破裂患者有腹痛症状。HP破裂患者术后活产率为78.6%，术后流产率为14.3%。结论 HP临床表现多样。对伴有阴道流血、腹痛、受孕方式为IVF-ET或促排卵的妊娠患者，应该对子宫及附件区域进行详细的超声扫查并动态评估。对伴有腹痛的患者需警惕HP破裂并尽早干预。

关键词：复合妊娠(HP) 破裂体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 经阴道超声检查(TVS)

长链非编码RNA TUG1对宫颈癌细胞放射敏感性的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 454-460页

作者：王亚茹张冬丽曲长萍河南大学淮河医院妇产科开封475000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PC... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)通过调控自噬对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及作用机制。方法构建放射抵抗的宫颈癌细胞株HeLa/IR和SiHa/IR。用细胞克隆形成实验评估HeLa/IR和SiHa/IR细胞的放射敏感性;实时反转录PCR(RT-qPCR)检测各组细胞中lncRNA TUG1的表达;蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞中自噬蛋白Beclin1、微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ、p62的表达。将NC-siRNA、TUG1-siRNA、TUG1-siRNA+雷帕霉素(自噬激活剂)转染至HeLa/IR和SiHa/IR细胞,分别命名为NC-siRNA组、TUG1-siRNA组、TUG1-siRNA+雷帕霉素组。用RT-qPCR检测lncRNA TUG1的转染效率;Western blot检测沉默lncRNA TUG1对自噬蛋白表达的影响;流式细胞术分别检测沉默lncRNA TUG1对HeLa/IR和SiHa/IR细胞增殖能力和凋亡的影响。采用t检验分析两组之间的差异,单因素方差分析进行多组间的比较。结果与HeLa、SiHa细胞比较,HeLa/IR、SiHa/IR细胞的存活分数显著升高,细胞中lncRNA TUG1的表达均显著升高,自噬蛋白Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NC-siRNA组比较,TUG1-siRNA组HeLa/IR、SiHa/IR细胞中lncRNA TUG1的表达、细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达明显降低,p62蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与TUG1-siRNA组比较,TUG1-siRNA+雷帕霉素组HeLa/IR细胞中Beclin1和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达均明显升高,p62蛋白表达明显降低,细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沉默lncRNA TUG1可通过调节自噬增强宫颈癌细胞的放射敏感性。

关键词：宫颈肿瘤长链非编码RNA TUG1 放射敏感性自噬凋亡

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妊娠滋养细胞肿瘤合并子宫动静脉畸形与预后相关性分析

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 315-322页

作者：周清刘源涛马凤华鹿欣张鹤张国福复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的通过对比增强磁共振血管成像技术(contrast enhanced-magnetic resonance angiography,CE-MRA了解妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia,GTN)合并子宫动静脉畸形(uterinearteriovenous malformation,UAVM)与预后的相关性。方法选取2015年12月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的、疑诊GTN的患者,在治疗前行磁共振常规扫描和CE-MRA扫描,对所有病例进行国际妇产科学联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期和预后评分。对患者的治疗方式(化疗、手术治疗、动脉栓塞治疗)及预后进行记录。结果共纳入44例GTN患者,包括5例胎盘部位滋养层肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和39例其他GTN。PSTT合并UAVM 3例,GTN合并UAVM 23例。根据UAVM的存在与否,将39例其他GTN患者分为两组。对人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)值<10000 mIU/mL和≥10000 mIU/mL的数据进行四格表χ^(2)检验,差异有统计学意义(P=0.001)。两组病例的FIGO预后评分平均为(4.19±3.69)分和(6.70±3.39)分,差异有统计学意义(P=0.035)。结论当β-hCG值≥10000 mIU/mL时,UAVM发生概率增加。预后评分越高,发生UAVM的可能性就越大。运用CE-MRA技术有助于更好地诊断UAVM。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤(GTN) 子宫动静脉畸形(UAVM) 对比增强磁共振血管成像技术(CE-MRA) 磁共振成像技术