检索结果-南通市图书馆

围术期神经肌肉阻滞的管理:欧洲麻醉和重症监护学会临床指南

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 641-656页

作者： Thomas Fuchs-Buder Carolina S.Romero Heidrun Lewald Massimo Lamperti Arash Afshari Ana-Marjia Hristovska Denis Schmartz Jochen Hinkelbein Dan Longrois Maria Popp Hans Dde Boer Massimiliano Sorbello Radmilo Jankovic Peter Kranke 法国南锡大学医学院附属医院麻醉学、重症监护与围术期医学科南锡54000法国巴伦西亚大学综合医院麻醉与重症监护科巴伦西亚46014西班牙慕尼黑工业大学麻醉学与重症监护科慕尼黑80333德国克利夫兰阿布扎比诊所麻醉学研究所阿布扎比31250阿联酋哥本哈根大学医院小儿和产科麻醉科哥本哈根2100丹麦哥本哈根大学医院麻醉学与重症监护科赫维德2650丹麦布鲁塞尔自由大学Erasme医院麻醉科布鲁塞尔1070比利时科隆大学医院麻醉学与重症监护科科隆50937德国巴黎大学附属比查特克劳德伯纳德医院麻醉学与重症监护医学科巴黎75018法国维尔茨堡大学医院麻醉学、危重病医学、急诊医学和疼痛医学科维尔茨堡97080德国格罗宁根大学医院麻醉学、疼痛医学与程序性镇静与镇痛科格罗宁根9713 GZ荷兰卡坦尼亚大学医院麻醉与重症监护科卡坦尼亚95123意大利尼什大学医学院尼什临床中心麻醉学与重症治疗科尼什18000塞尔维亚

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(Europea... 详细信息

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC)首次发布围术期神经肌肉阻滞管理临床指南,旨在为临床医生提供最佳医疗管理的循证建议,以提高围术期患者安全。本指南主要聚焦在3个临床问题:肌松药是否有助于成人气管插管?神经肌肉阻滞深度是否影响腹部手术患者的预后?肌松药残留阻滞的诊断和治疗策略有哪些?根据PICO原则(患者、干预、对照、结局;patient,intervention,comparator,outcome;PICO)构建临床问题并进行文献检索。初始纳入的临床研究为24 000篇,采用逐步筛选策略,最终临床研究88篇纳入指南分析。应用GRADE方法学(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)对结局指标证据、质量等级进行评价。运用两轮德尔菲法收集专家组建议并形成统一推荐:R1推荐应用肌松药辅助气管插管(1A)。R2推荐应用肌松药以减少气管插管导致的咽部和(或)喉部损伤(1C)。R3推荐在快速顺序诱导插管(rapid sequence induction intubation,RSII)时使用短效肌松药,例如琥珀胆碱1 mg/kg或罗库溴铵0.9~1.2 mg/kg(1B)。R4推荐在需要改善外科手术条件时,加深神经肌肉阻滞深度(1B)。R5尚无足够的证据推荐深度神经肌肉阻滞可减轻术后疼痛或降低围术期并发症的发生率(2C)。R6推荐在拇内收肌处刺激尺神经,定量监测神经肌肉阻滞深度以排除肌松药残留阻滞(1B)。R7推荐应用舒更葡糖钠逆转甾体类肌松药(罗库溴铵、维库溴铵)诱导的深、中及浅度神经肌肉阻滞(1A)。R8推荐在使用新斯的明前,TOFr自行恢复至>0.2,并继续定量监测神经肌肉功能,直至TOFr超过0.9(1C)。

关键词：神经肌肉阻滞神经肌肉功能肌松药临床指南罗库溴铵琥珀胆碱外科手术定量监测

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基于大数据的医保欺诈行为审计方案设计

财会通讯 2022年第13期 133-137页

作者：李文艳赵芳萱吉林大学中日联谊医院吉林长春130031 法国SKEMA商学院法国巴黎92400

医保欺诈案件频发严重扰乱我国正常的医保管理秩序,危及医保基金的安全运行与可持续发展,治理和防范医保欺诈行为刻不容缓。对此,本文以具备良好信息技术与大数据运用环境的J省C市医保审计工作为研究案例,结合地区医保审计现状提出了基... 详细信息

医保欺诈案件频发严重扰乱我国正常的医保管理秩序,危及医保基金的安全运行与可持续发展,治理和防范医保欺诈行为刻不容缓。对此,本文以具备良好信息技术与大数据运用环境的J省C市医保审计工作为研究案例,结合地区医保审计现状提出了基于大数据技术的医保欺诈行为审计方案,充分利用大数据分析技术与数据可视化技术,深挖细查可能存在欺诈行为的实施主体,通过全面覆盖检查范围,筛查隐藏疑点与规律,深度揭示套取骗取医保基金行为,以发挥审计监督职能作用。

关键词：医保欺诈行为医保审计大数据技术

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自身骨髓移植在恶性血液疾患中的应用(一)

中华血液学杂志 1991年第3期 113-115页

作者： Gorin N. C. 法国巴黎 Saint-Antoine医院

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自身骨髓移植在恶性血液疾患中的应用（一）

中华血液学杂志 1991年第3期12卷 113-115页

作者： Gori.,NC 法国巴黎Saint-Antoine医院

法国历史街区适应性再利用的“过渡使用”模式研究

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国际城市规划 2021年

作者：万婷婷李明烨法国巴黎第十大学法国东巴黎大学

成功的适应性再利用并不是一蹴而就的。过渡使用作为一种引导城市再生的方法和一种联系过去和未来使用功能的探索模式，正在越来越多地被关注和研究。文章梳理了过渡使用的概念、理论和发展阶段，总结和分析了法国法兰西岛的过渡使用经... 详细信息

成功的适应性再利用并不是一蹴而就的。过渡使用作为一种引导城市再生的方法和一种联系过去和未来使用功能的探索模式，正在越来越多地被关注和研究。文章梳理了过渡使用的概念、理论和发展阶段，总结和分析了法国法兰西岛的过渡使用经验，对巴黎圣 ·文森 ·德 ·鲍尔医院“大邻居”过渡使用项目进行了详尽的研究与解析，并结合我国遗产再生中过渡使用的现状，指出过渡使用可一定程度上扭转街区衰败的形象，是再生地块寻求更适宜发展模式的一种试验和缓冲，有助于维护社会的公平，并为建筑和街区的未来发展提供全新的规划和管理方法。本文最后对在我国开展过渡使用实践提出了建议。

关键词：历史街区再生保护适应性再利用过渡使用法国

麻醉中肌肉松弛药与逆转剂应用指南—法国麻醉与重症监测治疗学会(SFAR 2020)

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中华麻醉学杂志 2022年第7期42卷 771-793页

作者： Benoît Plaud Christophe Baillard Jean-Louis Bourgain Gaëlle Bouroche Laetitia Desplanque Jean-Michel Devys Dominique Fletcher Thomas Fuchs-Buder Gilles Lebuffe Claude Meistelman Cyrus Motamed Julien Raft Frédérique Servin Didier Sirieix Karem Slim Lionel Velly Franck Verdonk Bertrand Debaene 巴黎大学巴黎公共援助医院麻醉和重症监护科圣路易医院巴黎75010法国巴黎大学巴黎公共援助医院麻醉和重症监护科科钦医院皇家港巴黎75014法国古斯塔夫-鲁西研究所麻醉科犹太城94800法国里昂贝拉尔中心麻醉科里昂69008法国巴黎公共援助医院麻醉和重症监护科克劳德·贝尔纳德医院巴黎75877法国罗斯柴尔德基金会医院麻醉和重症监护科巴黎75019法国凡尔赛-伊夫林地区圣康坦大学巴黎公共援助医院安布鲁瓦兹·帕雷医院麻醉科布洛涅-比扬古92100法国洛林大学南锡大学中心医院麻醉和重症监护科南锡地区54511法国里尔大学赫里兹医院麻醉和重症监护科里尔59037法国洛林癌症研究所麻醉科南锡地区54519法国 Marzet-Navarre集团综合医院麻醉科波城64000法国奥弗涅大学消化和肝胆外科埃斯坦医院克莱蒙费朗63100法国艾克斯-马赛大学蒂莫内医院麻醉和重症监护科马赛13385法国索邦大学圣安托万医院巴黎75012法国普瓦提埃大学麻醉和重症监护科普瓦提埃大学中心医院普瓦提埃86021法国

目的为更新1999年法国共识"麻醉中肌肉松弛药与逆转剂的应用"特召集16名专家成立共识委员会。编写开始时宣布庄重的利益声明与分歧监督原则,并在编写过程中予以执行,本指南编写全过程不依赖任何商业资助。所有作者均需遵循推荐分级的评... 详细信息

目的为更新1999年法国共识"麻醉中肌肉松弛药与逆转剂的应用"特召集16名专家成立共识委员会。编写开始时宣布庄重的利益声明与分歧监督原则,并在编写过程中予以执行,本指南编写全过程不依赖任何商业资助。所有作者均需遵循推荐分级的评价、制定与评估系统的原则(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE?),以评估这些推荐意见的证据质量,规避基于低质量证据做出强推荐的可能性。故有少数推荐意见仍未分等级。方法专家组的讨论主要集中在以下8个问题:(1)在无面罩通气困难标准的情况下,是否有必要在注射肌肉松弛药前检查面罩通气的可行性?面罩通气是否有必要使用肌肉松弛药?(2)为便于气管插管是否有必要使用肌肉松弛药?(3)是否有必要使用肌肉松弛药以便于声门上气道装置的置入及管理相关并发症?(4)是否有必要应用神经肌肉阻滞监测来进行气道管理?(5)是否有必要应用肌肉松弛药以利于手术的进行?如有必要,是哪种手术?(6)术中是否有必要监测神经肌肉阻滞程度?(7)防治肌肉松弛药残留阻滞作用的策略是什么?(8)在特殊人群中(如电休克治疗、肥胖、儿童、神经肌肉疾病、肝/肾功能衰竭、老年患者)使用肌肉松弛药和逆转剂的适应证及注意事项是什么?所有问题都采用研究对象、干预、对照和预后(Population,Intervention,Comparison and Outcome,PICO)模型中的临床问题予以阐明,并生成证据档案,最后采用GRADE?系统评估文献分析的结果并进行推荐。结果SFAR指南专家组提出了31项关于麻醉中应用肌肉松弛药与逆转剂的推荐意见。在这些推荐意见中,有11项是属于强推荐(GRADE 1±),有20项是属于弱推荐(GRADE 2±),有5项应用GRADE?系统无法给出推荐意见,其中2个问题生成了专家意见。经过2轮讨论和1次修订后,所有指南和方案都获得了专家组的一致同意。结论关于麻醉中应用肌肉松弛药与逆转剂的多项强推荐意见,专家间意见基本一致。SFAR推荐在整个麻醉过程中使用神经肌肉功能监测仪来监测神经肌肉阻滞程度。

关键词：肌肉松弛药逆转剂神经肌肉监测专家指南更新

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法国现代学徒制的“多元融通”特征及启示

职业技术教育 2022年第7期43卷 75-79页

作者：逄思佳法国新索邦大学-巴黎三大巴黎75005

法国学徒制教育历史悠久,近年来呈稳步发展态势,2020年学徒总人数达到50万人的历史最高水平。法国现代学徒制呈现出职业教育体系与普通教育体系、中等职业教育和高等职业教育、企业与学徒中心、政府和企业、政府政策和学徒的“预期利益... 详细信息

法国学徒制教育历史悠久,近年来呈稳步发展态势,2020年学徒总人数达到50万人的历史最高水平。法国现代学徒制呈现出职业教育体系与普通教育体系、中等职业教育和高等职业教育、企业与学徒中心、政府和企业、政府政策和学徒的“预期利益”相融通等特征。借鉴法国的经验,在建设中国特色学徒制中要发挥政府的主导作用,激励企业积极参与,在中小企业中开展试点,在全社会营造尊重劳动、重视技能的氛围。

关键词：法国现代学徒制多元融通校企合作政府主导中国特色学徒制

黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿疗效及安全性的临床研究

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中华糖尿病杂志 2023年第6期15卷 517-525页

作者：赵静 Tostivint Isabelle 许陵冬黄继汉 Gambotti Laetitia Boffa Jean-Jacques 杨敏王玲孙铸兴陈晓岚 Liou-Schischmanoff Amélie Baumelou Alain 马腾卢国元李玲陈岱 Piéroni Laurence 刘炳凯秦笑何伟明王跃娟顾丰孙伟南京中医药大学附属医院肾内科南京210029 法国巴黎索邦大学附属比提耶-萨勒伯特医院肾内科巴黎75013 法国巴黎索邦大学附属比提耶-萨勒伯特医院中西医结合部巴黎75013 上海中医药大学药物临床研究中心上海201203 法国布洛涅-比扬古国家肿瘤研究所临床研究部布洛涅-比扬古92100 法国巴黎索邦大学附属德隆医院肾内科巴黎75020 常州市第一人民医院肾内科常州213004 徐州市第一人民医院肾内科徐州221002 无锡市人民医院肾内科无锡214023 南通大学附属医院肾内科南通226006 法国巴黎索邦大学附属比提耶-萨勒伯特医院药学部巴黎75013 泰州市中医院肾内科泰州225399 苏州大学附属第一医院肾内科苏州215006 东南大学附属中大医院内分泌科南京210009 常州市中医医院肾内科常州213004 法国巴黎索邦大学附属德隆医院荷尔蒙学生物化学部巴黎75020 中国药科大学基础医学与临床药学学院南京211199

目的探讨黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿的疗效及安全性。方法为多中心、随机、双盲和平行对照试验。选取2017年5月至2021年3月在江苏省9家三甲医院(南京中医药大学附属医院、常州市第一人民医院、徐州市第一人民医院、无锡... 详细信息

目的探讨黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿的疗效及安全性。方法为多中心、随机、双盲和平行对照试验。选取2017年5月至2021年3月在江苏省9家三甲医院(南京中医药大学附属医院、常州市第一人民医院、徐州市第一人民医院、无锡市人民医院、南通大学附属医院、泰州市中医院、苏州大学附属第一医院、东南大学附属中大医院、常州市中医医院)就诊的2型糖尿病肾脏病患者作为研究对象,采用分层区组随机的方法将患者分配到厄贝沙坦组[厄贝沙坦(150 mg/次,1次/d)+黄葵胶囊模拟剂(2.5 g/次,3次/d)]、黄葵胶囊组[黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d)+厄贝沙坦模拟剂(150 mg/次,1次/d)]和联合治疗组[厄贝沙坦(150 mg/次,1次/d)+黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d)]治疗,试验周期为24周。检测患者基线及治疗24周后尿肌酐及尿白蛋白,并计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),观察UACR较基线的变化值和变化率,记录患者不良事件、不良反应、严重不良事件、严重不良反应、导致退出的不良事件的发生情况并计算发生率。采用单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行组间比较。结果共纳入413例2型糖尿病肾脏病患者。其中,厄贝沙坦组138例,黄葵胶囊组137例,联合治疗组138例。治疗24周后,3组患者UACR变化值分别为(-89.07±51.17)、(-146.06±45.52)和(-262.31±39.08)mg/g,黄葵胶囊组与厄贝沙坦组UACR变化值差异没有统计学意义(P=0.087),联合治疗组与厄贝沙坦组间差异有统计学意义(P0.05)。结论联合使用厄贝沙坦和黄葵胶囊可以进一步降低2型糖尿病肾脏病患者UACR水平,在控制2型糖尿病肾脏病患者白蛋白尿的治疗中具有较好的疗效和安全性。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾脏病白蛋白尿黄葵胶囊

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天主教的特性和普选制:法国的经验

国际社会科学杂志（中文版） 1992年第3期9卷 149-161页

作者：皮埃尔·伯恩鲍姆潘嘉玢法国巴黎大学

普选制作为代表普遍利益的一种手段必然随着民主的建立而被采用:一人一票是现代化的基础,它宣告形形色色的专制统治和偏袒某一特定社会集团的政治结构从此寿终正寝。但是,当公民个人在人人平等基础上投身公众领域时。

关键词：社会集团人人平等专制统治投票人反宗教改革政治结构伯恩鲍姆政治民主维希加尔文