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腹腔镜下全胃切除和近端胃切除治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效对比

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中国临床研究 2024年第2期37卷 201-205页

作者：代德柱时谨宋旭东丁凡陶国全南京医科大学附属淮安第一医院胃肠外科江苏淮安223300

目的比较腹腔镜下行全胃切除(TG)和近端胃切除(PG)根治食管胃结合部腺癌的临床疗效及两种不同切除范围的优劣势。方法回顾性分析2020年1月到2021年12月由淮安市第一人民医院收治的90例食管胃结合部腺癌患者的临床诊治资料,并按照手术切... 详细信息

目的比较腹腔镜下行全胃切除(TG)和近端胃切除(PG)根治食管胃结合部腺癌的临床疗效及两种不同切除范围的优劣势。方法回顾性分析2020年1月到2021年12月由淮安市第一人民医院收治的90例食管胃结合部腺癌患者的临床诊治资料,并按照手术切除范围对其进行分组,其中PG组43例,TG组47例。比较两组患者的一般资料、手术相关指标等。结果TG组手术时间长于PG组,术中出血量、术中淋巴结清扫数量多于PG组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后TG组患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平低于PG组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与TG相比,PG更有利于患者术后营养物质的吸收和营养状态的恢复,临床应采取优化的重建方法来减少患者的反流。

关键词：食管胃结合部腺癌胃肿瘤近端胃切除全胃切除反流性食管炎淋巴结清扫

小肠系膜扇形固定术在小肠系膜扭转治疗中的体会

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 510-513页

作者：周良弼罗云冯文浩万治力黄龙李桂忠刘彬曾海平罗立杰王伟广州中医药大学第一附属医院重庆医院外一科重庆400700 广州中医药大学第一附属医院胃肠外科广州510405

目的报告本团队近10年开展小肠系膜固定术治疗小肠系膜扭转的初步结果,重点介绍小肠系膜扇形固定术预防小肠系膜扭转复发的情况。方法对广州中医药大学第一附属医院重庆医院2010年12月至2022年3月期间的12例术前急诊CT确诊或剖腹探查确... 详细信息

目的报告本团队近10年开展小肠系膜固定术治疗小肠系膜扭转的初步结果,重点介绍小肠系膜扇形固定术预防小肠系膜扭转复发的情况。方法对广州中医药大学第一附属医院重庆医院2010年12月至2022年3月期间的12例术前急诊CT确诊或剖腹探查确诊为全小肠系膜扭转患者,行小肠系膜扇形固定术预防小肠系膜扭转复发。该技术适应证为术前急诊CT确诊或剖腹探查确诊为全小肠系膜扭转患者,经系膜扭转复位后小肠系膜及肠管无坏死的病例。小肠系膜扇形固定术包括以下4个部分:(1)剖腹探查,检查肠管有无坏死以及除扭转外有无其他病变;(2)肠扭转复位;(3)小肠系膜线性固定,将小肠系膜的右后下缘(末端回肠系膜)间断缝合固定于右下腹的后腹膜,增加小肠系膜根部的宽度;(4)小肠系膜扇形固定,将小肠系膜向左下方扇形展开,呈扇形固定于后腹膜,缩短系膜长度并进一步增加系膜与后腹膜固定的宽度。结果12例患者共施行15次小肠系膜扭转手术。其中行小肠大部分切除3例,无复发;单纯性肠扭转复位术3例共4次,2例复发,其中1例2次复发;肠扭转复位+线性固定术4例,1例复发;肠扭转复位+小肠系膜扇形固定术4例,无复发。结论小肠系膜扇形固定术可能是降低或避免术后复发的一种有效治疗方式。

关键词：小肠扭转诊断治疗扇形固定

小肠结肠淋巴细胞性静脉炎3例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 935-937页

作者：郑爽李淑琦黄心怡黄娱张文辉陈志辉曹清华中山大学附属第一医院病理科广州510080 中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

目的探讨小肠结肠淋巴细胞性静脉炎(ELP)的临床病理学特征, 加深对此病变的认识, 为临床诊治提供经验。方法回顾性分析3例ELP的临床表现、实验室检查、内镜、影像学、病理学等特征, 并复习相关文献。结果 3例患者男性2例, 女性1例, 年... 详细信息

目的探讨小肠结肠淋巴细胞性静脉炎(ELP)的临床病理学特征, 加深对此病变的认识, 为临床诊治提供经验。方法回顾性分析3例ELP的临床表现、实验室检查、内镜、影像学、病理学等特征, 并复习相关文献。结果 3例患者男性2例, 女性1例, 年龄分别为43、69和60岁。均以腹痛为首发表现, 病变肠段分别位于回盲部、横结肠和空肠。内镜显示溃疡或缺血样改变, 影像检查主要表现为肠腔狭窄及溃疡。3例均接受肠段外科切除, 预后良好。镜下特征主要为缺血性损伤伴广泛性静脉炎和血栓性静脉炎, 而动脉未受影响, 免疫组织化学显示浸润淋巴细胞为混合性细胞。结论 ELP罕见, 年龄以中老年人多见, 常发生在小肠和右半结肠。临床症状、实验室检查和影像无特异, 术前易误诊, 但手术切除可治愈, 术后依据典型病理学特征可确诊, 发病机制尚不清楚。

关键词：淋巴细胞性静脉炎临床病理学

鱼油脂肪乳联合肠外营养支持对先天性心脏病术后机械通气患儿血气指标及呼吸力学的影响

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 627-632页

作者：沈美丽陈志旭陈伟虹许成娜林益虎位永娟泉州市儿童医院重症医学科泉州泉州市儿童医院小儿外科泉州

目的探讨鱼油脂肪乳联合肠外营养支持对先天性心脏病术后机械通气患儿血气指标及呼吸力学的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月泉州市儿童医院重症医学科先天性心脏病外科手术后行机械通气治疗的50例患儿临床资料, 采用随机双... 详细信息

目的探讨鱼油脂肪乳联合肠外营养支持对先天性心脏病术后机械通气患儿血气指标及呼吸力学的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月泉州市儿童医院重症医学科先天性心脏病外科手术后行机械通气治疗的50例患儿临床资料, 采用随机双盲法将其分为研究组和对照组, 两组均为25例。对照组于进入重症监护室(intensive care unit, ICU) 48 h后行肠外营养支持, 研究组于进入ICU 48 h后行肠外营养支持, 并在肠外营养基础上加用鱼油脂肪乳;两组均在干预7 d后进行效果评价, 包括营养指标、炎症因子、血气指标、呼吸力学指标。结果干预后, 研究组与对照组血清白蛋白(albumin, ALB)[(41.43±4.26)g/L比(36.85±3.82)g/L]、前白蛋白(prealbumin, PA)[(182.32±21.24)mg/L比(153.37±18.65)mg/L]、转铁蛋白(transferrin, TRF)[(2.62±0.57)g/L比(2.18±0.48)g/L]均较干预前升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 研究组与对照组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen, PaO2)[(81.33±6.26)mmHg比(72.85±8.15)mmHg]、氧合指数[(258.87±35.12)比(223.54±31.65)]、弥散指数[(244.37±36.32)比(213.64±28.85)]较干预前升高, 动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood, PaCO2)[(43.46±4.25)mmHg比(48.87±5.32)mmHg]、Lac[(1.35±0.22)mmol/L比(92.12±0.27)mmol/L]较干预前降低, 其中研究组PaO2、氧合指数、弥散指数高于对照组, PaCO2、Lac低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 研究组与对照组血清白细胞介素(interleukin, IL)-1β[(11.26±3.53)pg/mL比(16.65±3.85)pg/mL]、IL-6[(52.54±8.45)pg/mL比(73.32±9.37)pg/mL]、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α[(6.35±1.14)μg/L比(9.32±1.85)μg/L]较干预前降低, 且研究组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预后, 研究组与对照组气道阻力(inhalation resistance, Raw)[(8.26±2.35)cmH2O/L·s比(11.24±2.87)cmH2O/L·s]较干预前降低, 肺顺应性(lung compliance, CL)[(35.37±5.22)mL/cmH2O比(30.82±4.83)mL/cmH2O]较干预前升高, 其中研究组Raw低于对照组, CL高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论鱼油脂肪乳联合肠外营养支持用于先天性心脏病术后机械通气患儿, 能改善机体营养状况, 降低炎症因子表达, 促进血气指标恢复, 改善呼吸力学。

关键词：机械通气鱼油脂肪乳肠外营养外科手术儿童

单切口腹腔镜结肠癌根治术对结直肠癌患者术后生活质量和预后的影响

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1000-1004页

作者：寇忠阳苏江袁钦华顾晓东苏州市立医院胃肠外科苏州215000

目的探究单切口腹腔镜结肠癌根治术对结直肠癌患者术后生活质量和预后的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年6月间苏州市立医院收治的84例结直肠癌患者纳入研究,根据患者意愿分成两组,每组各42例。对照组予以传统腹腔镜结肠癌根治术... 详细信息

目的探究单切口腹腔镜结肠癌根治术对结直肠癌患者术后生活质量和预后的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年6月间苏州市立医院收治的84例结直肠癌患者纳入研究,根据患者意愿分成两组,每组各42例。对照组予以传统腹腔镜结肠癌根治术;观察组予以单切口腹腔镜结肠癌根治术。比较两组手术相关指标、术后应激反应、免疫炎症反应、肿瘤标志物、并发症及预后情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量少[(142.58±23.76)ml vs(121.37±20.23)ml],肠道功能恢复快[(3.87±0.65)d vs(3.12±0.45)d],术后视觉模拟量表(VAS)评分低[(3.52±0.70)分vs(2.46±0.49)分],术后并发症发生率少[26.19%(11/42)vs7.14%(3/42)](均P0.05)。观察组术后皮质醇(Cor)[(473.25±52.58)nmol/L vs(447.53±49.73)nmol/L]、肾上腺素(E)[(662.41±73.60)μg/Lvs(622.84±69.20)μg/L]、去甲肾上腺素(NE)[(18.52±2.06)μg/Lvs(17.48±1.94)μg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(51.24±5.26)pg/mlvs(47.33±5.26)pg/ml]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(21.47±3.58)ng/ml vs(19.26±3.21)ng/ml]水平低于对照组(均P0.05)。结论对结直肠患者予以传统常规腹腔镜根治术和单切口腹腔镜根治术均有较好疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且患者均有较好预后,但单切口腹腔镜根治术对患者应激损伤较小,可减轻免疫炎症反应,且术后并发症少,能促进术后康复。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查生活质量预后

薏苡仁油联合奥沙利铂对结肠癌细胞增殖、凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 650-652页

作者：王韬费建东聂双发李磊河北北方学院附属第一医院胃肠外科河北张家口075000

目的分析薏苡仁油联合奥沙利铂对结肠癌HT-29细胞株增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法将人结肠癌HT-29细胞株作为研究对象,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定不同浓度注射用薏苡仁油和奥沙利铂联合作用对人结肠癌HT-29细胞株增殖的影响... 详细信息

目的分析薏苡仁油联合奥沙利铂对结肠癌HT-29细胞株增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法将人结肠癌HT-29细胞株作为研究对象,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定不同浓度注射用薏苡仁油和奥沙利铂联合作用对人结肠癌HT-29细胞株增殖的影响,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Suvivin表达水平。结果薏苡仁油组、奥沙利铂组、奥沙利铂+薏苡仁油组均会对人结肠癌HT-29细胞增殖产生一定抑制作用,且薏苡仁油浓度越高,作用时间越长,细胞增殖抑制率越高,差异有统计学意义(P<0.05);与薏苡仁油组、奥沙利铂组相比,奥沙利铂+薏苡仁油组细胞增殖抑制率更高,差异有统计学意义(P<0.05);薏苡仁油组、奥沙利铂组、奥沙利铂+薏苡仁油组细胞凋亡率均明显高于空白对照组(P<0.05);薏苡仁油浓度越高,细胞凋亡率也越高,差异有统计学意义(P<0.05);奥沙利铂+薏苡仁油组细胞凋亡率明显高于单独奥沙利铂组、薏苡仁油组,差异有统计学意义(P<0.05);空白对照组中Survivin mRNA为阴性表达,将不同浓度薏苡仁油加入行48 h干扰之后,Survivin mRNA表达明显降低(P<0.05);与空白对照组对比,奥沙利铂组Survivin mRNA表达强度明显提高(P<0.05);奥沙利铂+薏苡仁油组Survivin mRNA表达强度较单独奥沙利铂组明显降低(P<0.05)。结论薏苡仁油能对结肠癌HT-29细胞增殖进行抑制,并对细胞凋亡进行诱导,与奥沙利铂联合用药能发挥药物协同作用,其作用机制可能和Suvivin表达下调具有密切相关性。

关键词：薏苡仁油奥沙利铂结肠癌 HT-29细胞株增殖凋亡

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结直肠外科近年进展及热点

中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 6-13页

作者：顾晋丁长民北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 北京大学首钢医院胃肠外科北京100144

近年来,随着科学技术的飞速发展及结直肠癌诊治领域新技术新方法、新药物不断涌现,结直肠癌的诊疗效果有了提高。与此同时,外科手术技术方面的进步,也随着信息化技术的深刻革命正在发生变化,从开放手术到微创手术,再发展到机器人辅助手... 详细信息

近年来,随着科学技术的飞速发展及结直肠癌诊治领域新技术新方法、新药物不断涌现,结直肠癌的诊疗效果有了提高。与此同时,外科手术技术方面的进步,也随着信息化技术的深刻革命正在发生变化,从开放手术到微创手术,再发展到机器人辅助手术,AI技术的拓展,三维立体定向技术的应用,增强现实以及数字化诊断技术的出现,都对结直肠癌的外科治疗技术产生巨大的推动作用。结直肠癌外科也在进行根治性手术的基础上,更加精确化、个体化,更加重视减少手术创伤、器官功能的保护、提高患者的生存质量等方面。本文拟从直肠癌器官保留策略、结直肠癌新辅助治疗/辅助治疗、结直肠癌微创手术、困难结直肠癌手术以及液体活检技术等几个方面回顾并介绍近年来结直肠癌外科治疗的新进展及研究热点。

关键词：结直肠外科手术肿瘤辅助疗法

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迷走神经调控脓毒症炎症反应的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 216-220页

作者：陈贵兵刘书畅付伟马涛成都医学院第一附属医院胃肠外科四川成都610500 天津医科大学总医院普通外科天津300052

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。... 详细信息

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。脓毒症的病理生理机制以免疫反应失调为核心,且常以先天免疫系统的过度炎症反应为起始。近年来,为了扩展对脓毒症免疫失调的干预策略,研究者在迷走神经调节脓毒症炎症反应方面作出了许多努力。本文重点概述了迷走神经参与炎症反射的机制,以及迷走神经在脓毒症炎症反应中的调节作用,以期为寻找脓毒症新的治疗策略提供方向。

关键词：迷走神经脓毒症胆碱能抗炎通路炎症反射非神经性胆碱能系统

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核斑点在肿瘤发展中的机制研究进展

中华医学杂志 2024年第28期104卷 2677-2682页

作者：袁甲高晓鹏冯智杰武明宋炎阳季刚卫江鹏长治医学院长治山西省运城市中心医院(长治医学院附属运城医院)胃肠外科运城空军军医大学第一附属医院胃肠外科西安

在细胞生物学领域, 核斑点作为细胞核内的特定区域引起了广泛关注。这些微小而复杂的结构在细胞周期调控、基因表达和染色体组织中发挥关键作用。同时, 肿瘤的发生和发展涉及复杂的细胞和分子过程且一直是医学研究焦点。近年来研究表明... 详细信息

在细胞生物学领域, 核斑点作为细胞核内的特定区域引起了广泛关注。这些微小而复杂的结构在细胞周期调控、基因表达和染色体组织中发挥关键作用。同时, 肿瘤的发生和发展涉及复杂的细胞和分子过程且一直是医学研究焦点。近年来研究表明核斑点异常表达可能与多种肿瘤发生和进展密切相关。而随着新技术和方法的涌现, 为揭示核斑点与肿瘤之间的机制提供了更精细的工具。本文将总结目前为止核斑点在相关肿瘤中的研究成果, 深入剖析核斑点在肿瘤发展中的潜在角色, 并展望这一领域未来的研究方向。

关键词：肿瘤核斑点综述细胞分子生物