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冠心病并发幽门螺杆菌感染血清型和Hcy与HSP60及gastrin水平

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中华医院感染学杂志 2024年 1631-1634页

作者：汤诗卉黄薇杨倩王萌余志华武汉市第一医院心内科

目的探讨冠心病患者不同程度幽门螺杆菌(Hp)感染血清型血清同型半胱氨酸(Hcy)与热休克蛋白60(HSP60)及胃泌素(gastrin)水平。方法以2019年3月—2023年3月武汉市第一医院收治的冠心病患者368例作为病例组,以同期于医院进行体检的370名... 详细信息

目的探讨冠心病患者不同程度幽门螺杆菌(Hp)感染血清型血清同型半胱氨酸(Hcy)与热休克蛋白60(HSP60)及胃泌素(gastrin)水平。方法以2019年3月—2023年3月武汉市第一医院收治的冠心病患者368例作为病例组,以同期于医院进行体检的370名健康体检者作为健康对照组,统计两组临床资料、Hp感染情况及血清Hcy、HSP60、gastrin水平,比较不同Hp感染血清型、不同感染程度冠心病患者血清Hcy、HSP60、gastrin水平。结果病例组Hp感染患者占比及Ⅰ型患者占比高于健康对照组(P<0.05);病例组血清Hcy、HSP60、gastrin均高于健康对照组(P<0.05);非感染组、Ⅱ型组、Ⅰ型组血清Hcy、HSP60、gastrin水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);重度感染组血清Hcy、HSP60、gastrin水平高于轻度感染组(P<0.05)。结论冠心病患者发生Hp感染可引起血清Hcy、HSP60、gastrin水平变化,同时血清Hcy、HSP60、gastrin与冠心病合并Hp感染患者血清型、感染程度有关,有望成为预测冠心病患者Hp感染程度的标志物。

关键词：冠心病幽门螺杆菌血清型感染程度同型半胱氨酸热休克蛋白60 胃泌素

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冠状动脉扩张研究现状

中国循环杂志 2024年第6期39卷 614-619页

作者：李东瑞金晶玉佟倩吉林大学第一医院心内科吉林130000

冠状动脉扩张现象通常是在冠状动脉造影过程中被偶然发现,其作为一种较为罕见的冠状动脉表型,引起了许多研究者的兴趣。目前尽管有较多关于冠状动脉扩张的研究,但对于其病因和治疗方案仍有较大的争议。本文总结了近年来的冠状动脉扩张... 详细信息

冠状动脉扩张现象通常是在冠状动脉造影过程中被偶然发现,其作为一种较为罕见的冠状动脉表型,引起了许多研究者的兴趣。目前尽管有较多关于冠状动脉扩张的研究,但对于其病因和治疗方案仍有较大的争议。本文总结了近年来的冠状动脉扩张相关研究,从多方面阐述了冠状动脉扩张的研究进展,以期为后续研究提供支持和帮助。

关键词：冠状动脉扩张冠心病经皮冠状动脉介入治疗心绞痛

冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：李柳郑庆厚战吟戈王乐陈勤聪王硕河北医科大学第一医院心内科石家庄市人民医院心内科

目的评价急诊直接经皮冠脉介入（PPCI）治疗中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的疗效。方法选择行急诊PPCI的ASTEMI患者，按照数字随机表法分为对照组和治疗组... 详细信息

目的评价急诊直接经皮冠脉介入（PPCI）治疗中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的疗效。方法选择行急诊PPCI的ASTEMI患者，按照数字随机表法分为对照组和治疗组，对照组给予PPCI术常规治疗，若PPCI后梗死相关动脉（IRA）达到TIMI血流3级，则终止手术，若TIMI血流≤2级，则应用指引导管于冠脉内注射硝普钠、硝酸甘油、替罗非班改善冠状动脉微循环功能障碍（CMD），直到IRA达到TIMI血流3级；治疗组是在PPCI术常规治疗基础上，术中开通IRA后应用指引导管于冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂8mg及腺苷注射液200μg，若IRA达到TIMI血流3级，则终止手术，若TIMI血流≤2级，则再次注射腺苷注射液改善CMD，直到IRA达到TIMI血流3级。观察指标，①心肌损伤指标：术前及术后12h、24h、36h、48h的血浆肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平；②心肌灌注指标：术后校正的TIMI帧数(CTFC)、术后90minIRA导联ST段回落值（STR）；③心肌缺血的程度：术后3d行静息D-SPECT+腺苷负荷D-SPECT检查，观察心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况；④术后30d的药物不良反应：皮下瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿系出血、血红蛋白下降、脑出血；⑤术后30d的主要不良心血管事件（MACE）：心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、靶血管再次血运重建情况。结果①心肌损伤指标：术前的cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平两组患者差异均无统计学意义（均P＞0.05），心肌损伤指标治疗组均在术后12h显著低于对照组（均P＜0.05），之后均趋势下降，术后48h两组均差异无统计学意义（均P＞0.05）。②心肌灌注指标：治疗组术后CTFC均显著优于对照组（P值＜0.05）。应用秩和检验，治疗组术后90minSTR显著优于对照组（Z＝2.437，P＝0.014）。③心肌缺血的程度：两组患者在术后3d行静息D-SPECT+腺苷负荷D-SPECT检查，在心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况，治疗组在负荷缺血节段数、静息灌注总评分、负荷灌注总评分均显著优于对照组（均P＜0.05）。④术后30d的药物不良反应：两组患者在皮下瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿系出血、血红蛋白下降、脑出血均无统计学差异（P＞0.05）。⑤术后30d的MACE情况：两组患者在心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、靶血管再次血运重建情况以及总MACE均无统计学差异（P＞0.05）。结论急诊PPCI中经指引导管冠状动脉内注射重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂及腺苷注射液对ASTEMI应用安全、有效，可改善心肌损伤、心肌灌注和心肌缺血。

关键词：重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂腺苷注射液直接经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环功能障碍

应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价QFR在PCI中的作用

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：李柳李晓燕高志超郑庆厚赵甫刚王硕石家庄市人民医院心内科河北医科大学第一医院心内科

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描（dynamicsingle-photonemissioncomputedtomography，D-SPECT）评价定量血流分数（quantitativeflowratio，QFR）在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention， PCI）的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者，年龄（57.56±8.23）岁，按照随机数字表法分为常规组（n=100）和QFR组（n=100），试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗，QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7d，应用瑞加诺生负荷D-SPECT，分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像，计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数（7.59±3.14vs.7.48±3.36，P=0.811）、心肌灌注总积分（15.87±7.61vs.15.63±5.97，P=0.860）差异无统计学意义，QFR组PCI术后7d的心肌缺血节段数（5.58±3.36vs.6.51±2.14，P=0.020）和心肌灌注总积分（10.55±4.41vs.12.96±6.50，P=0.002）显著优于常规组（P＜0.05）。结论应用QFR指导PCI可以更好的改善患者心肌缺血程度。

关键词：瑞加诺生动态单光子发射计算机断层扫描经皮冠状动脉介入治疗定量血流分数

遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合护理培训中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1142-1148页

作者：刘海金余晓岚尹春萍徐敏君泉州市第一医院急诊重症监护室泉州362000 泉州市第一医院综合重症监护室泉州362000 泉州市第一医院急诊科泉州362000

目的探讨遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合(ECMO)护理培训中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,2022年6—11月采用整群抽样法选取泉州市第一医院63名ICU护士为研究对象,按院区分为观察组(n=30)和对照组(n=33)。对照组... 详细信息

目的探讨遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合(ECMO)护理培训中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,2022年6—11月采用整群抽样法选取泉州市第一医院63名ICU护士为研究对象,按院区分为观察组(n=30)和对照组(n=33)。对照组采用传统教学方法培训,观察组采用遗忘曲线结合混合式学习方法培训,比较2组护士培训后1 d、1个月、3个月ECMO理论成绩、技能操作成绩;观察2组护士培训前后ECMO护士核心能力及培训满意度情况。结果对照组男7名,女26名,年龄(27.88±4.36)岁;观察组男6名,女24名,年龄(28.67±4.24)岁。培训前,2组护士理论、技能操作成绩及核心能力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。培训后1 d、1个月、3个月,观察组ECMO理论成绩分别为(80.33±3.11)、(78.13±3.70)、(76.73±3.30)分,高于对照组的(75.18±3.30)、(73.88±2.75)、(70.48±2.96)分,差异均有统计学意义(t=6.36、5.21、7.92,均P<0.01);观察组ECMO技能操作成绩分别为(84.10±4.16)、(82.73±3.71)、(81.50±3.40)分,均高于对照组的(78.09±4.30)、(74.97±4.17)、(71.85±4.03)分,差异均有统计学意义(t=5.63、7.77、10.22,均P<0.01);2组护士ECMO理论成绩、技能操作成绩组间、时间及交互效应差异均有统计学意义(F_(交互)=11.16、84.76,均P<0.05)。培训后,观察组ECMO护士核心能力总分为(280.23±9.23)分,优于对照组的(245.39±14.90)分,差异有统计学意义(t=11.26,P<0.01);观察组护士培训满意度总分及各维度得分分别为(99.17±10.79)、(4.43±0.50)、(4.30±0.53)、(4.57±0.68)、(4.37±0.67)、(4.23±0.57)分,均高于对照组的(84.30±12.61)、(3.67±0.96)、(3.48±0.71)、(3.67±0.74)、(3.73±0.72)、(3.82±0.77)分,差异均有统计学意义(t值为2.42~5.09,均P<0.05)。结论遗忘曲线结合混合式学习应用于ICU护士ECMO护理培训的方法科学可行,有助于护士掌握ECMO理论和技能操作,提升ECMO护士核心能力,提高培训满意度,为ECMO护理培训提供了新方法。

关键词：重症监护病房体外膜氧合作用在职培训遗忘曲线混合式学习

应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 443-448页

作者：李柳李晓燕高志超郑庆厚赵甫刚王硕河北医科大学第一医院心内科河北石家庄050011 石家庄市人民医院心内科河北石家庄050031

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。

关键词：瑞加诺生动态单光子发射计算机断层扫描(D-SPECT) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 定量血流分数(QFR)

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去肾神经术联合肺静脉隔离术治疗高血压合并房颤的有效性和安全性荟萃分析

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 251-261页

作者：章陈露宋伟陈丽玲黄国勇李卫国龙岩市第一医院心内科福建龙岩364000

目的通过荟萃分析评价去肾神经术(RDN)和肺静脉隔离术(PVI)治疗高血压合并房颤的有效性和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中2010... 详细信息

目的通过荟萃分析评价去肾神经术(RDN)和肺静脉隔离术(PVI)治疗高血压合并房颤的有效性和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)等数据库中2010年1月至2023年4月发表的RDN联合PVI治疗高血压合并房颤的临床研究文献。用RevMan5.3软件进行荟萃分析,使用Stata15.1软件进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果最终纳入10项文献,共859例患者。分析结果显示,与PVI组相比,RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.61,95%CI 0.51~0.72,P<0.01),术后2年房颤复发率差异无统计学意义。与PVI组相比,阵发性房颤患者、难治性高血压患者RDN联合PVI组术后1年房颤复发率减低(RR=0.64,95%CI 0.51~0.81;RR=0.66,95%CI 0.52~0.83)。与PVI组相比,RDN联合PVI组术后1年诊室收缩压和舒张压降低[加权均数差(WMD)(95%CI)分别为-11.58(-18.14~-5.02)mmHg、-5.90(-8.72~-3.07)mmHg],术后半年到1年肾小球滤过率升高[WMD(95%CI)为14.79(12.95~16.63)mL/(min·1.73m2)]、血肌酐和尿白蛋白/尿肌酐下降[WMD(95%CI)分别为-0.27(-0.36~-0.18)mg/dL、-50.26(-77.01~-23.52)mg/g],术后半年到1年室间隔厚度、左心室舒张末期内径和左心室质量指数降低[WMD(95%CI)分别为-1.25(-1.57~-0.93)mm、-2.37(-4.63~-0.11)mm、-14.59(-18.06~-11.11)g/m2(均P<0.01)]。安全性方面,两组并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.42,95%CI 0.74~2.75,P=0.29)。结论RDN联合PVI可降低高血压合并房颤患者术后1年房颤复发率,但不能改善术后2年房颤复发率,联合手术有效性和安全性较好。

关键词：去肾神经术肺静脉隔离术高血压房颤有效性安全性荟萃分析

增强型体外反搏治疗对老年急性缺血性脑卒中合并冠心病患者的疗效及安全性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 175-178页

作者：马丽娜郑禹樵王玉琳项宁栗静媛秦学慧秦皇岛市第一医院神经内科 066000 秦皇岛市第一医院心内科 066000

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并冠心病患者的临床疗效及安全性。方法连续入选2023年1月至6月于秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的AIS... 详细信息

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并冠心病患者的临床疗效及安全性。方法连续入选2023年1月至6月于秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的AIS合并冠心病患者65例,随机分为对照组32例(药物二级预防)和治疗组33例(药物治疗基础上联合EECP治疗)。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分及加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级,记录2组治疗期间再发AIS、新发出血性脑卒中及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果2组治疗后NIHSS评分、mRS评分均较治疗前下降(P0.05)。结论EECP治疗对于老年AIS合并冠心病患者安全有效。

关键词：卒中冠心病反搏动术复发主要不良心血管事件

白杨素通过调控SIRT1/AMPK信号通路对心肌缺血再灌注损伤老年大鼠的干预效果

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 719-722页

作者：刘永政刘晓静王俊侠刘平原刘淑华秦皇岛市第一医院心内科河北秦皇岛066000

目的探讨白杨素通过调控沉默信息调节因子(SIRT)1/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路对心肌缺血再灌注损伤老年大鼠的干预效果。方法选取SPF级SD老年雄性大鼠分为空白组(5只)、模型组(6只)、药物对照组(6只)、白杨素组(6只)。空白组... 详细信息

目的探讨白杨素通过调控沉默信息调节因子(SIRT)1/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路对心肌缺血再灌注损伤老年大鼠的干预效果。方法选取SPF级SD老年雄性大鼠分为空白组(5只)、模型组(6只)、药物对照组(6只)、白杨素组(6只)。空白组、模型组只进行生理盐水灌胃,不做其他处理,白杨素组给予白杨素20 mg/kg灌胃,药物对照组给予8μg/kg前列地尔注射液进行治疗,检测肌酸激酶(CK)、CK-同工酶(MB)、肌钙蛋白(cTn)I、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)水平、SIRT1、AMPK mRNA及蛋白表达情况。结果白杨素组CK、CK-MB、cTnI、MDA、ROS水平高于空白组,低于模型组、药物对照组,SOD、SIRT1、AMPK mRNA及蛋白表达低于空白组,高于模型组、药物对照组,均有统计学差异(均P<0.05)。结论白杨素通过调控SIRT1/AMPK信号通路,能显著改善心肌缺血再灌注损伤老年大鼠心肌损伤,抑制异常氧化应激状态,改善心肌细胞凋亡情况,改善病情。

关键词：白杨素沉默信息调节因子1/腺苷酸活化蛋白激酶心肌缺血再灌注损伤氧化应激