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贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 231-237页

作者：郭庆昕曾慧意郭超龙庄智勇郭金花蔡丽龙李炳钻泉州市正骨医院检验科福建泉州362000 泉州市正骨医院小儿骨科福建泉州362000 泉州市正骨医院手外科福建泉州362000 泉州市正骨医院关节科福建泉州362000

目的探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行... 详细信息

目的探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行“左肱骨头假体置换术”,术后10个月伤口愈合不良伴渗出,左肩关节活动受限,诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术,组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献,共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例,肩关节2例),78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA);术前关节液培养阳性率为71.4%,29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗;除一例患者反复感染,行3次手术外,其他患者预后良好。结论贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者,少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高,可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。

关键词：贪婪皮肤杆菌贪婪丙酸杆菌人工关节感染肩关节置换术

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儿童外伤性肘关节脱位的诊治

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 734-738页

作者：揭强李炳钻王建嗣练志平福建泉州市正骨医院泉州362000

目的探讨外伤性肘关节脱位患儿的临床特点和诊治策略。方法收集2015年1月至2022年1月福建泉州市正骨医院收治的肘关节脱位患儿53例的临床资料,其中男42例,女11例;平均年龄为10.2岁(1~15岁)。分析脱位的临床特点、诊断检查方法、治疗方法... 详细信息

目的探讨外伤性肘关节脱位患儿的临床特点和诊治策略。方法收集2015年1月至2022年1月福建泉州市正骨医院收治的肘关节脱位患儿53例的临床资料,其中男42例,女11例;平均年龄为10.2岁(1~15岁)。分析脱位的临床特点、诊断检查方法、治疗方法,运用Mayo肘关节功能评分进行临床疗效的评定并随访。结果53例患儿中,左侧21例,右侧32例;单纯肘关节脱位占5.7%(3/53),合并单一骨折或韧带损伤占62.3%(33/53),合并多发骨折或韧带损伤占32%(17/53)。合并神经损伤:尺神经损伤3例,桡神经损伤3例;所有病例均使用了X线检查,其中只采用X线检查占47.2%(25/53),采用X线及CT检查占28.3%(15/53),采用X线及MRI检查占7.4%(4/53),采用X线及肌骨超声检查占5.7%(3/53),采用X线、肌骨超声及MRI检查占5.7%(3/53),采用X线、CT及MRI检查占1.9%(1/53),采用X线、CT及肌骨超声检查占1.9%(1/53),采用X线、CT、MRI及肌骨超声检查占1.9%(1/53)。闭合复位石膏固定14例,切开复位内固定39例。所有病例均获得随访,随访时间为6.2(3~24)个月,愈合时间为7.2(6~8)周。末次随访时依据Mayo肘关节功能评分标准的评定结果是:优46例,良6例,可1例,差0例。所有患儿均无切口感染、再脱位的并发症出现。结论外伤性肘关节脱位多数合并有肘部骨折,早期识别并及时治疗可以获得骨性愈合和良好的肘关节功能。

关键词：肘关节关节脱位骨折固定术外伤儿童

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依非韦伦与伏立康唑相互作用的药学监护

药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 437-439页

作者：陈婷婷李由张清泉林志强泉州市第一医院药剂科泉州362000 泉州市第一医院感染科泉州362000

1例27岁女性艾滋病患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦(ART方案)治疗,因合并马尔尼菲篮状菌感染,联合应用伏立康唑200 mg静脉滴注、1次/12 h。用药第4天,伏立康唑血药谷浓度为0.1 mg/L。临床药师参与会诊,发现依非韦伦与伏立康唑存... 详细信息

1例27岁女性艾滋病患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦(ART方案)治疗,因合并马尔尼菲篮状菌感染,联合应用伏立康唑200 mg静脉滴注、1次/12 h。用药第4天,伏立康唑血药谷浓度为0.1 mg/L。临床药师参与会诊,发现依非韦伦与伏立康唑存在药物相互作用,建议停用依非韦伦,换用多替拉韦。停用依非韦伦后,患者多次测定伏立康唑血药谷浓度并多次调整伏立康唑的剂量。依非韦伦停药14 d内,伏立康唑血药谷浓度变化缓慢(0.1~0.4 mg/L),14 d后谷浓度基本稳定。患者的伏立康唑剂量增至300 mg口服、1次/12 h后,伏立康唑谷浓度升至1.8 mg/L,达到参考值范围。本例提示对伏立康唑与依非韦伦联用的患者,在停用依非韦伦后,由于依非韦伦的代谢诱导作用仍然存在,仍需经验性增加伏立康唑的剂量,并依据治疗药物监测结果进行动态调整。

关键词：药物相互作用伏立康唑依非韦伦治疗药物监测剂量调整马尔尼菲篮状菌

Ellis-Van Creveld综合征伴脊柱侧弯1例报告

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1054-1056页

作者：吴志扬谢庆华李炳钻泉州市正骨医院骨病科福建泉州362000 泉州市正骨医院小儿骨科福建泉州362000

Ellis-Van Creveld综合征(Ellis-Van Creveld syn⁃drome,EVC综合征)又称为软骨外胚层发育不良,表现为外胚层发育不良、软骨发育不良、多指畸形和先天性心脏病,是一种骨骼纤毛病。该病是初级纤毛相关基因突变引起的纤毛功能异常,EVC、EVC... 详细信息

Ellis-Van Creveld综合征(Ellis-Van Creveld syn⁃drome,EVC综合征)又称为软骨外胚层发育不良,表现为外胚层发育不良、软骨发育不良、多指畸形和先天性心脏病,是一种骨骼纤毛病。该病是初级纤毛相关基因突变引起的纤毛功能异常,EVC、EVC2是主要的致病基因,EVC基因编码蛋白通过在初级纤毛的EVC区形成EVC/EVC2复合物,对正常的软骨内成骨和膜内骨化至关重要[1],骨骼异常是EVC综合征的主要临床表现。然而在EVC综合征中却很少提及脊柱侧弯,本文报道1例EVC综合征伴脊柱侧弯患者,提出脊柱侧弯是EVC综合征的一个临床表现,并对引起脊柱侧弯的可能原因进行分析。

关键词： Ellis-Van Creveld 综合征 EVC 基因脊柱侧弯

身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王汉龙林志成吴毅峰杨声坪泉州市正骨医院脊柱二科

目的评价身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月至2022年12月在泉州市正骨医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者分为A组与B组，每组各40例。所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定术，A组于术... 详细信息

目的评价身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月至2022年12月在泉州市正骨医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者分为A组与B组，每组各40例。所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定术，A组于术后采用常规治疗，B组则在A组治疗方案上加用身痛逐瘀汤，持续治疗时间：5个疗程，随访时间：6个月。比较两组各项临床指标。结果 B组临床总有效率高于A组，消肿时间、住院时间及骨折愈合时间均短于A组；与术前比较，术后3周，两组血清PCT、HMGB-1水平升高，但B组更低；血浆FIB、D-D水平降低，且B组更低；两组不同时间点椎体前缘高度比值、后凸Cobb角水平比较有差异，其中两组术后1、3、6个月椎体前缘高度比值高于术前，术后3、6个月椎体前缘高度比值低于术后1个月；B组术后6个月椎体前缘高度比值低于术后3个月，且B组术后3、6个月椎体前缘高度比值高于A组；两组术后1、3、6个月后凸Cobb角低于术前，A组术后3、6个月高于术后1个月，且B组术后3、6个月后凸Cobb角均低于A组；术后3个月两组ODI、VAS、RDQ功能障碍评分降低，且B组更低；术后1个月两组椎体高度压缩率降低，且B组更低；两组术后1个月椎体高度恢复率相比，B组更高（P<0.05）。结论胸腰椎骨折患者术后应用身痛逐瘀汤可改善凝血功能及功能障碍，降低炎症反应，具有良好的镇痛效果，且能促进椎体生理结构恢复。

关键词：胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术身痛逐瘀汤腰椎功能

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超声与X线在诊断儿童青枝骨折中的对比研究

中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 813-816页

作者：卓招兰吴振斌李炳钻揭强林文梅林金泉李拾林福建省泉州市正骨医院超声科福建省泉州市正骨医院医学影像科福建省泉州市正骨医院小儿骨科福建医科大学附属第二医院超声医学科

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例... 详细信息

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例(18处),平均年龄6岁，发生部位桡骨25处、肱骨14处、尺骨12处、胫骨4处、腓骨3处、指骨1处、趾骨1处。比较初次超声与X线的检出率。结果超声诊断的准确度高于X线[95.0%(57/60)vs. 75.0%(45/60),P<0.05]。超声灵敏度为97.7%,特异度为87.5%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.926,P<0.001;X线灵敏度为68.2%,特异度为93.7%,ROC曲线下面积为0.810,P<0.001。结论超声可作为X线未检出的儿童四肢长骨青枝骨折的补充性检查手段，能进一步提高诊断率，减少漏诊误诊。

关键词：儿童青枝骨折超声四肢长骨

创伤性股骨头坏死MRI分型的制订及其与股骨头塌陷的相关性研究

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中华骨科杂志 2024年第13期44卷 881-888页

作者：庄至坤李子祺黄昌瑜高世华丘杭林许志庆龚志兵张庆文吴昭克何伟泉州市正骨医院关节科泉州362000 广州中医药大学第三附属医院关节中心广州510000 中山市中医院关节科中山528400

目的:建立创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)MRI分型,并初步探讨其与股骨头塌陷进展的相关性。方法:回顾性分析2000年1月至2019年12月于泉州市正骨医院关节中心就诊的73例(73髋)创伤性ONFH,男46例、女27例,年龄为(3... 详细信息

目的:建立创伤性股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)MRI分型,并初步探讨其与股骨头塌陷进展的相关性。方法:回顾性分析2000年1月至2019年12月于泉州市正骨医院关节中心就诊的73例(73髋)创伤性ONFH,男46例、女27例,年龄为(34.9±8.3)岁(范围19~55岁)。记录患者的骨折分型、复位质量、日本厚生省骨坏死研究会(Japanese Investigation Commite,JIC)分型等临床和影像学资料。采用2019年修订版国际骨坏死与骨循环协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期诊断标准评估创伤性ONFH疾病进展程度,将其中的ⅢA期、ⅢB期分别定义为轻度塌陷和进行性塌陷。建立MRI修复带(bone repair band,BRB)分型,并对创伤性ONFH进行划分,并采用Kappa检验分析BRB分型的观察者内及观察者间的一致性,Kaplan-Meier生存曲线与二分类变量Cox回归分析BRB分型与股骨头进行性塌陷的相关性。结果:73例随访(54.8±34.9)个月(范围24~165个月)。根据BRB分型,73例中1型浅表病灶28例(38%)、2型不确定病灶16例(22%)、3型广泛病灶29例(40%)。BRB分型的观察者间一致性Kappa值为0.798,观察者内一致性Kappa值为0.896,一致性高。末次随访时进展至ARCOⅢA期者中BRB分型为1型3例、2型4例、3型14例;进展至ARCOⅢB期者中BRB分型1型1例、2型1例、3型12例。BRB分型是创伤性ONFH进行性塌陷的独立危险因素[HR=13.957,95%CI(4.551,21.193),P<0.001]。以出现进行性塌陷(ⅢB期)为终点事件,2型出现不良预后的风险与1型的差异无统计学意义[HR=1.766,95%CI(0.465,6.702),P=0.403],3型出现不良预后的风险显著高于1型[HR=15.126,95%CI(4.708,48.592),P<0.001]。结论:BRB分型与创伤性ONFH的疾病进展密切相关,是预测进行性塌陷发生的独立危险因素;BRB分型有助于早期诊断后预测塌陷进展与治疗方案决策。

关键词：股骨颈骨折股骨头坏死股骨头塌陷分型

益生菌联合常规疗法对艾滋病相关性腹泻的疗效及对肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1073-1078页

作者：林永年吴志春黄奕森邱燕燕熊菊华黄秋燕康文委朱景法泉州市第一医院感染病科泉州市第一医院肠道门诊泉州市第一医院消化内科泉州市第一医院急诊科

目的探讨益生菌联合常规疗法治疗艾滋病相关性腹泻的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月在泉州地区诊治的97例艾滋病相关性腹泻患者，按治疗方法划分成常规组（n=47）和试验组（n=50）。常规组患者采用常... 详细信息

目的探讨益生菌联合常规疗法治疗艾滋病相关性腹泻的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月在泉州地区诊治的97例艾滋病相关性腹泻患者，按治疗方法划分成常规组（n=47）和试验组（n=50）。常规组患者采用常规疗法治疗，试验组患者采用益生菌联合常规疗法进行治疗。观察两组患者疗效。结果试验组患者治疗2周后Bristol粪便性状评分量表、 Hart腹泻量表评分[（13.45±2.29）分、（8.26±1.68）分]均低于常规组[（18.16±3.65）分、（12.82±2.03）分]（t=7.662、 12.082，均P<0.05）。治疗2周后，试验组患者肠道肠球菌、肠杆菌数量[（5.03±0.84）lg CFU/g、（6.39±0.86）lg CFU/g]低于常规组[（6.25±1.07）lg CFU/g、（7.25±1.02）lg CFU/g]，乳杆菌、双歧杆菌数量[（8.20±1.48）lg CFU/g、（8.12±1.43）lg CFU/g]高于常规组[（6.42±1.17）lg CFU/g、（6.69±1.22）lg CFU/g]（t=6.266、4.499、6.544、5.282，均P<0.05）。试验组患者治疗2周后巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）、IL-6、IL-10水平及CD3+细胞、CD4+细胞、 CD8+细胞计数[（70.59±4.24）μg/L、（9.69±1.30）pg/mL、（84.63±7.84）ng/L、（52.45±7.29）个/mm3、（33.59±7.04）个/mm3、（22.26±3.68）个/mm3]均优于常规组[（82.25±5.58）μg/L、（13.48±1.91）pg/mL、（73.52±6.56）ng/L、（47.16±6.65）个/mm3、（26.75±5.93）个/mm3、（27.82±4.03）个/mm3]（t=11.631、 11.485、 7.544、 3.726、5.159、7.102，均P<0.05）。结论益生菌联合常规疗法对艾滋病相关性腹泻的疗效显著，能调节患者肠道菌群，减轻炎症反应，改善免疫功能，促进临床症状缓解。

关键词：益生菌艾滋病腹泻肠道菌群免疫功能

老年低能量胸腰椎压缩性骨折血清骨转换标志物分析

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第14期45卷 1346-1351页

作者：庄跃玲陈水绵郭庆昕卢海景王佳稳饶华春柯晓斌吴志强郑国良泉州市正骨医院检验科福建泉州362000 泉州市正骨医院脊柱科福建泉州362000 泉州市正骨医院推拿科福建泉州362000

目的老年低能量胸腰椎压缩性骨折血清骨转换标志物分析。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月本院收治的1099例经影像学确诊为老年低能量胸腰椎体压缩性骨折患者的临床资料,包括治疗前检测的I型前胶原氨基末端肽(PINP)、I型胶原竣基端... 详细信息

目的老年低能量胸腰椎压缩性骨折血清骨转换标志物分析。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月本院收治的1099例经影像学确诊为老年低能量胸腰椎体压缩性骨折患者的临床资料,包括治疗前检测的I型前胶原氨基末端肽(PINP)、I型胶原竣基端肽β特殊序列(β-crosslaps)、骨钙素(OC),同时纳入同期1034例骨质疏松症未合并骨折与968例骨质疏松组合并老年低能量胸腰椎体压缩性骨折做对比。结果1099例病例患者骨折主要分布在L1、L2、L3、T11、T12,女性的胸腰椎骨骨折为男性的4.31倍,血清PINP、β-crosslaps、OC均高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。PINP、β-crosslaps、OC在骨质疏松、骨量减少、骨量正常三组中的比较显示结果均有显著差异(P<0.05)。骨质疏松症合并胸腰椎骨折PINP、β-crosslaps、OC整体水平高于骨质疏松症未合并骨折,均有显著差异(P<0.05)。结论老年低能量胸腰椎压缩性骨折有88.1%患有骨质疏松症,女性骨质疏松率明显高于男性。BTM在预测老年骨质疏松症合并胸腰椎骨折风险价值高,有助于高危人群的筛查和干预措施的实施提供参考依据。

关键词：老年压缩性骨折骨质疏松症骨转换标志物回顾性研究