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早产儿医院感染直接经济损失及其影响因素

中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 426-431页

作者：卢婉婷施春兰林志鹏洪雅芳黄素玲泉州市第一医院院内感染控制科福建泉州362000 泉州市第一医院院新生儿重症监护室福建泉州362000

目的分析早产儿医院感染直接经济损失的影响因素.方法回顾性收集泉州市第一医院2018年1月-2022年12月新生儿重症监护室早产儿的资料,采用递归系统模型分析各因素对早产儿医院感染直接经济损失的影响.结果共纳入1205例早产儿,医院感染124... 详细信息

目的分析早产儿医院感染直接经济损失的影响因素.方法回顾性收集泉州市第一医院2018年1月-2022年12月新生儿重症监护室早产儿的资料,采用递归系统模型分析各因素对早产儿医院感染直接经济损失的影响.结果共纳入1205例早产儿,医院感染124例,感染率为10.29%;经倾向指数匹配法共成功匹配121对;早产儿医院感染组和非感染组住院天数中位数分别为34 d和7 d,医院感染组较非医院感染组住院时间延长27 d(P医院感染组住院费用中位数为39636.94元,非医院感染组为8982.02元,医院感染组住院费用较非医院感染组多支出30654.92元(P医院感染直接经济损失既存在直接效应又存在间接效应,影响最大;住院天数、胃管留置和气管插管仅有直接效应;胎龄和抗菌药物使用天数仅有间接效应.结论临床实践中需重点关注出生体质量<1500 g和胎龄<32周的早产儿、尽可能缩短住院天数、减少侵入性操作、控制抗菌药物使用天数,从而控制住院费用,减少患儿经济负担.

关键词：早产儿医院感染直接经济损失递归系统模型影响因素影响效应

BRAF V600E型转移性结直肠癌治疗进展

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 209-213页

作者：孟令桦潘利华李瑞东孙力军(综述) 叶书成(审校) 济宁医学院附属医院肿瘤科山东省济宁市272100

转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者中约8%~15%存在BRAF基因突变,V600E是BRAF最常见的突变形式。BRAF V600E突变型的mCRC患者预后差,初始标准化疗效果不佳,强烈治疗的效果有限,并且在初始治疗失败后,后续治疗疗效甚... 详细信息

转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者中约8%~15%存在BRAF基因突变,V600E是BRAF最常见的突变形式。BRAF V600E突变型的mCRC患者预后差,初始标准化疗效果不佳,强烈治疗的效果有限,并且在初始治疗失败后,后续治疗疗效甚微,疾病进展迅速,患者总生存期短,这类患者治疗现状不容乐观。因此,应寻找对于BRAF V600E突变型mCRC患者的更为有效治疗方案。本文将详细介绍BRAF V600E突变与mCRC患者预后及疗效预测方面的相关研究及治疗进展,以期为延长患者生存期提供参考依据。

关键词：转移性结直肠癌 BRAF V600E 一线治疗分子靶向治疗免疫治疗

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

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中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 261-266页

作者：吕联辉杜虹志张文彬洪泓长黄燕红吴政弘泉州市第一医院泌尿外科泉州362000

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 详细信息

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。

关键词：肾结石输尿管软镜碎石术微通道经皮肾镜碎石术

不同化疗方案联合信迪利单抗一线治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性的研究

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：徐丹颖倪文豪黄若冰王红兵徐州医科大学肿瘤科徐州医科大学附属医院肿瘤科

目的评估不同的化疗方案联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法分别回顾性收集2021年9月1日至2023年7月1日于徐州医科大学附属医院接受白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃... 详细信息

目的评估不同的化疗方案联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法分别回顾性收集2021年9月1日至2023年7月1日于徐州医科大学附属医院接受白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌患者的临床资料共计40例，接受奥沙利铂、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌患者的临床资料共计36例。评估两组患者治疗的临床疗效及不良反应发生情况。对两组的临床资料分别进行因素分析。结果白蛋白结合型紫杉醇组客观缓解率（objectiveresponserate，ORR）为57.5%，奥沙利铂组的ORR为52.8%。白蛋白结合型紫杉醇组的疾病控制率（diseasecontrolrate，DCR）为85.0%，奥沙利铂组的DCR为80.6%。白蛋白结合型紫杉醇组与奥沙利铂组的患者的中位无进展生存期（medianprogression-freesurvival，mPFS）分别为8.3个月、9.0个月。白蛋白结合型紫杉醇组的不良反应发生率为87.5%（35/40例），奥沙利铂组的不良反应发生率为91.7%（33/36例）。对两组患者的临床资料分别进行因素分析，肝转移是影响白蛋白结合型紫杉醇组和奥沙利铂组Her-2阴性晚期胃癌患者PFS的独立危险因素。结论白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥联合信迪利单抗与奥沙利铂、替吉奥联合信迪利单抗一线治疗Her-2阴性晚期胃癌均有良好的疗效，不良反应可控。

关键词：免疫治疗信迪利单抗白蛋白结合型紫杉醇晚期胃癌替吉奥

以磨玻璃结节为表现的肺腺癌亚肺叶切除研究综述

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 922-927页

作者：朱鸣阳许元元任江浩黄嘉正李若楠谭强上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科上海200230

手术是肺癌的主要治疗方式。长期以来,肺叶切除术被认为是治疗局部肺癌的标准术式,而亚肺叶切除术,包括肺楔形切除术与肺段切除术,通常只是一种替代术式,应用于无法耐受根治性手术的患者。然而,随着计算机断层扫描在临床中的广泛应用,... 详细信息

手术是肺癌的主要治疗方式。长期以来,肺叶切除术被认为是治疗局部肺癌的标准术式,而亚肺叶切除术,包括肺楔形切除术与肺段切除术,通常只是一种替代术式,应用于无法耐受根治性手术的患者。然而,随着计算机断层扫描在临床中的广泛应用,肺磨玻璃结节的检出频率不断升高,而这一外科标准也逐渐发生了改变。在持续存在的肺结节中,磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)通常预示着良好的预后,通常对应着不典型腺瘤样增生、原位腺癌或以附壁生长型模式为主要成分的腺癌等病理改变。大量的回顾性研究表明,对于这类病灶,亚肺叶切除术能够取得令人满意的治疗效果。来自日本的一系列前瞻性研究证实了对于GGO主导的早期肺癌,亚肺叶切除术同样是一种可选择的根治性手术方案。随访数据表明,这部分患者术后的生存状况与肺叶切除术相比无统计学差异。该文综述了影像学上表现为GGO的肺腺癌的亚肺叶切除研究进展。

关键词：非小细胞肺癌肺腺癌肺磨玻璃结节亚肺叶切除术

高压氧联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病54例疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 372-376页

作者：邢红梅烟台市蓬莱人民医院肿瘤科蓬莱265600

目的:探讨高压氧(HBO)联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病(RE)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2015年4月至2023年4月烟台市蓬莱人民医院肿瘤科收治的鼻咽癌放疗后晚期RE患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为... 详细信息

目的:探讨高压氧(HBO)联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期放射性脑病(RE)的临床疗效及其作用机制。方法:选取2015年4月至2023年4月烟台市蓬莱人民医院肿瘤科收治的鼻咽癌放疗后晚期RE患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为联合组( n=54)和对照组( n=54)。对照组患者予以大剂量地塞米松治疗;联合组患者在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。采用头颅MRI扫描患者治疗前后颅脑病灶体积的变化,并统计临床疗效;采用简易精神状态检查(MMSE)量表和改良Barthel指数(MBI)评定患者治疗前后的认知功能和日常生活自理能力;采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-bref)评价2组患者治疗前后生存质量各因子评分的变化;采用酶联免疫吸附法测定患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管紧张素转换酶(ACE)的水平。结果:联合组患者治疗后颅脑病灶体积明显小于对照组( P<0.05),临床总有效率(87.04%)明显高于对照组(74.07%),差异有统计学意义( χ^(2)=4.112, P=0.031);联合组患者治疗后MMSE和MBI评分均明显高于对照组( P<0.05),生理领域、心理领域、社会环境关系、健康总评分和生活总评分明显高于对照组( P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清ACE水平均明显提高,VEGF、HIF-1α、IL-6水平明显降低( P<0.01或 P<0.01);联合组患者治疗后血清ACE水平较对照组明显提高,VEGF、HIF-1α、IL-6水平明显降低( P<0.05或 P<0.01)。结论:HBO联合大剂量地塞米松治疗鼻咽癌放疗后晚期RE临床疗效显著,能明显缩小患者颅脑病灶体积,提高认知功能和日常生活自理能力,其主要是通过上调血清ACE表达,抑制VEGF、HIF-1α、IL-6的表达实现的。

关键词：晚期放射性脑病鼻咽癌高压氧地塞米松

一般临床特征与血液学参数在胰腺导管腺癌根治性切除术患者中的预后价值研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 708-716页

作者：曾莲丽李双双岳鹏飞易成四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导... 详细信息

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导管腺癌患者的临床资料,进行回顾性临床分析。采集患者一般临床特征、血液常规检查、肿瘤学生物标志物等数据,探索了这些指标对PDAC患者术后总生存期的影响。使用Cox比例风险回归模型分析影响生存时间的相关因素。采用SPSS 23.0软件包进行数据统计分析。结果手术后患者的中位总生存期(median overall survival, mOS)为17.0[95%置信区间(confidence interval, CI):15.0~19.0]个月。在术后的第1年、第2年、第3年、第4年以及第5年,纳入患者的存活率分别为60.6%、33.4%、19.1%、12.7%和9.6%。多因素Cox风险比模型结果显示,影响PDAC患者术后存活率的独立危险因素包括:肿瘤部位[风险比(hazards ratio, HR)=1.574,95%CI:1.233~2.011]、肿瘤细胞分化水平(HR=0.687,95%CI:0.542~0.870)、是否存在神经受侵犯(HR=0.686,95%CI:0.538~0.876)、 TNM分期(HR=1.572,95%CI:1.252~1.974)、是否接受术后辅助治疗(HR=1.799,95%CI:1.390~2.328)、术前饮酒记录(HR=0.744,95%CI:0.588~0.943),以及术前血清中CA199水平(HR=0.742,95%CI:0.563~0.977)。结论在PDAC患者中,肿瘤位于胰头、中高分化、无局部神经侵犯、TNM分期为Ⅰ期、术后接受辅助治疗、术前无饮酒史、术前CA199≤37 U/mL等特征与患者较好的预后显著相关。

关键词：胰腺导管腺癌预后评估临床特征血常规指标肿瘤标志物

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蛋白质糖基化修饰在结直肠癌中的研究进展

中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 133-137页

作者：刘晓凡顾冬英南京医科大学附属南京医院南京市第一医院肿瘤科南京市210000

结直肠癌作为中国最常见的恶性肿瘤之一,涉及多种复杂的病理生理过程。随着糖组学的深入研究,揭露了蛋白质糖基化修饰与结直肠癌的发生、进展、转移及多药耐药的密切关系,糖基化的改变作为重要的生物标志物,为早期诊断及干预治疗提供了... 详细信息

结直肠癌作为中国最常见的恶性肿瘤之一,涉及多种复杂的病理生理过程。随着糖组学的深入研究,揭露了蛋白质糖基化修饰与结直肠癌的发生、进展、转移及多药耐药的密切关系,糖基化的改变作为重要的生物标志物,为早期诊断及干预治疗提供了新的靶点。本文综述了蛋白质糖基化修饰在结直肠癌中最新研究进展,希望可以通过靶向相关糖基化修饰位点,改善患者预后及耐药性。

关键词：蛋白质翻译后修饰糖基化结直肠癌多药耐药

甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径改善溃疡性结肠炎小鼠肠道黏膜功能障碍的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第7期40卷 1024-1028页

作者：余莉萍施凉潘福建医科大学附属泉州市第一医院痔疮科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州市第一医院胃肠外科福建泉州362000

目的研究甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠道黏膜功能障碍的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和低、中、高剂量实验组。除对照组外,其余各组建立UC模型。在造模的同时,对照组和模型组均给予... 详细信息

目的研究甜橙黄酮通过抑制铁死亡途径对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠道黏膜功能障碍的影响。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和低、中、高剂量实验组。除对照组外,其余各组建立UC模型。在造模的同时,对照组和模型组均给予灌胃等量0.9%NaCl,低、中、高剂量实验组灌胃10、20、40mg·kg^(-1)甜橙黄酮,阳性组给予灌胃50mg·kg^(-1)美沙拉嗪,每天1次,灌胃14d。观察小鼠一般情况、结肠长度、肠质量指数、疾病活动指数(DAI)、黏膜损伤指数(CMDI)评分,以试剂盒法检测D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以蛋白质印迹(Western blot)法检测紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白-1(Claudin-1)、非糖基化的xCT(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白的表达水平。结果对照组、模型组和低、中、高剂量实验组血清DAO分别为(9.23±1.28)、(34.61±3.95)、(29.36±3.34)、(23.41±2.74)和(16.75±2.57)U·mL^(-1),血清D-LA分别为(7.04±1.71)、(18.25±1.05)、(15.14±1.56)、(11.43±1.70)和(8.93±1.56)ng·mL^(-1),Occludin蛋白相对表达水平分别为0.89±0.08、0.25±0.05、0.37±0.03、0.48±0.05和0.66±0.07,Claudin-1蛋白相对表达水平分别为0.83±0.09、0.33±0.05、0.47±0.05、0.59±0.06和0.72±0.07,GPX4蛋白相对表达水平分别为0.85±0.06、0.23±0.05、0.36±0.04、0.53±0.06和0.72±0.08,SLC7A11蛋白相对表达水平分别为0.95±0.06、0.30±0.04、0.42±0.05、0.65±0.05和0.84±0.05。对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);模型组的上述指标与低、中、高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甜橙黄酮可抑制铁死亡途径,进而改善UC小鼠肠道黏膜功能障碍。

关键词：甜橙黄酮铁死亡途径溃疡性结肠炎肠道黏膜功能