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贪婪皮肤杆菌致人工肩关节置换术后感染1例并文献复习

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 231-237页

作者：郭庆昕曾慧意郭超龙庄智勇郭金花蔡丽龙李炳钻泉州市正骨医院检验科福建泉州362000 泉州市正骨医院小儿骨科福建泉州362000 泉州市正骨医院手外科福建泉州362000 泉州市正骨医院关节科福建泉州362000

目的探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行... 详细信息

目的探讨贪婪皮肤杆菌引起的人工关节假体周围感染(PJI)的临床特点及诊治方案。方法总结1例贪婪皮肤杆菌引起的PJI患者的诊疗过程,检索数据库相关文献进行复习。结果患者女性,65岁,身体质量指数(BMI)31.1 kg/m2,左肱骨近端骨折后行“左肱骨头假体置换术”,术后10个月伤口愈合不良伴渗出,左肩关节活动受限,诊断为人工肩关节置换术后感染。行感染扩创病灶清除术及假体取出术,组织、骨水泥、假体均培养出贪婪皮肤杆菌。检索并筛选出4篇文献,共报道30例因贪婪皮肤杆菌引起PJI的患者(髋关节28例,肩关节2例),78.6%(22例)的人工髋关节假体(THA)手术采用直接前入路(DAA);术前关节液培养阳性率为71.4%,29例进行外科手术结合敏感抗菌药物治疗;除一例患者反复感染,行3次手术外,其他患者预后良好。结论贪婪皮肤杆菌引起的PJI常见于肥胖且采用DAA的THA患者,少数病例也见于人工肩关节置换术后。术前受累关节穿刺微生物培养敏感性较高,可为手术策略与抗感染方案的制定提供重要依据。

关键词：贪婪皮肤杆菌贪婪丙酸杆菌人工关节感染肩关节置换术

益生菌联合常规疗法对艾滋病相关性腹泻的疗效及对肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第9期 1073-1078页

作者：林永年吴志春黄奕森邱燕燕熊菊华黄秋燕康文委朱景法泉州市第一医院感染病科泉州市第一医院肠道门诊泉州市第一医院消化内科泉州市第一医院急诊科

目的探讨益生菌联合常规疗法治疗艾滋病相关性腹泻的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月在泉州地区诊治的97例艾滋病相关性腹泻患者，按治疗方法划分成常规组（n=47）和试验组（n=50）。常规组患者采用常... 详细信息

目的探讨益生菌联合常规疗法治疗艾滋病相关性腹泻的效果，为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月在泉州地区诊治的97例艾滋病相关性腹泻患者，按治疗方法划分成常规组（n=47）和试验组（n=50）。常规组患者采用常规疗法治疗，试验组患者采用益生菌联合常规疗法进行治疗。观察两组患者疗效。结果试验组患者治疗2周后Bristol粪便性状评分量表、 Hart腹泻量表评分[（13.45±2.29）分、（8.26±1.68）分]均低于常规组[（18.16±3.65）分、（12.82±2.03）分]（t=7.662、 12.082，均P<0.05）。治疗2周后，试验组患者肠道肠球菌、肠杆菌数量[（5.03±0.84）lg CFU/g、（6.39±0.86）lg CFU/g]低于常规组[（6.25±1.07）lg CFU/g、（7.25±1.02）lg CFU/g]，乳杆菌、双歧杆菌数量[（8.20±1.48）lg CFU/g、（8.12±1.43）lg CFU/g]高于常规组[（6.42±1.17）lg CFU/g、（6.69±1.22）lg CFU/g]（t=6.266、4.499、6.544、5.282，均P<0.05）。试验组患者治疗2周后巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）、IL-6、IL-10水平及CD3+细胞、CD4+细胞、 CD8+细胞计数[（70.59±4.24）μg/L、（9.69±1.30）pg/mL、（84.63±7.84）ng/L、（52.45±7.29）个/mm3、（33.59±7.04）个/mm3、（22.26±3.68）个/mm3]均优于常规组[（82.25±5.58）μg/L、（13.48±1.91）pg/mL、（73.52±6.56）ng/L、（47.16±6.65）个/mm3、（26.75±5.93）个/mm3、（27.82±4.03）个/mm3]（t=11.631、 11.485、 7.544、 3.726、5.159、7.102，均P<0.05）。结论益生菌联合常规疗法对艾滋病相关性腹泻的疗效显著，能调节患者肠道菌群，减轻炎症反应，改善免疫功能，促进临床症状缓解。

关键词：益生菌艾滋病腹泻肠道菌群免疫功能

曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌1例及文献分析

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中国新药杂志 2024年第11期33卷 1126-1132页

作者：徐华李封王娟郑玉唐洪屈朱玉邱敏汪宇宏重庆市中医院肿瘤科重庆400021

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占... 详细信息

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占全部肺癌的85%左右。晚期NSCLC患者的5年生存率较低,目前,化疗仍然是晚期肺癌治疗的基石。细胞毒类药物会损伤骨髓内的造血干细胞,导致骨髓抑制,使患者因不能耐受而中止治疗。针对骨髓抑制的传统治疗手段可能会引发其他不良反应,如骨髓造血储备功能耗竭等。2022年7月,曲拉西利获批用于预防小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利能有效预防化疗引起的骨髓抑制,并且不会拮抗化疗的抗肿瘤作用。本文特报道1例曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期NSCLC的病例,以期为临床实践提供进一步的参考。

关键词：非小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制曲拉西利免疫治疗

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儿童外伤性肘关节脱位的诊治

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 734-738页

作者：揭强李炳钻王建嗣练志平福建泉州市正骨医院泉州362000

目的探讨外伤性肘关节脱位患儿的临床特点和诊治策略。方法收集2015年1月至2022年1月福建泉州市正骨医院收治的肘关节脱位患儿53例的临床资料,其中男42例,女11例;平均年龄为10.2岁(1~15岁)。分析脱位的临床特点、诊断检查方法、治疗方法... 详细信息

目的探讨外伤性肘关节脱位患儿的临床特点和诊治策略。方法收集2015年1月至2022年1月福建泉州市正骨医院收治的肘关节脱位患儿53例的临床资料,其中男42例,女11例;平均年龄为10.2岁(1~15岁)。分析脱位的临床特点、诊断检查方法、治疗方法,运用Mayo肘关节功能评分进行临床疗效的评定并随访。结果53例患儿中,左侧21例,右侧32例;单纯肘关节脱位占5.7%(3/53),合并单一骨折或韧带损伤占62.3%(33/53),合并多发骨折或韧带损伤占32%(17/53)。合并神经损伤:尺神经损伤3例,桡神经损伤3例;所有病例均使用了X线检查,其中只采用X线检查占47.2%(25/53),采用X线及CT检查占28.3%(15/53),采用X线及MRI检查占7.4%(4/53),采用X线及肌骨超声检查占5.7%(3/53),采用X线、肌骨超声及MRI检查占5.7%(3/53),采用X线、CT及MRI检查占1.9%(1/53),采用X线、CT及肌骨超声检查占1.9%(1/53),采用X线、CT、MRI及肌骨超声检查占1.9%(1/53)。闭合复位石膏固定14例,切开复位内固定39例。所有病例均获得随访,随访时间为6.2(3~24)个月,愈合时间为7.2(6~8)周。末次随访时依据Mayo肘关节功能评分标准的评定结果是:优46例,良6例,可1例,差0例。所有患儿均无切口感染、再脱位的并发症出现。结论外伤性肘关节脱位多数合并有肘部骨折,早期识别并及时治疗可以获得骨性愈合和良好的肘关节功能。

关键词：肘关节关节脱位骨折固定术外伤儿童

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 306-320页

作者：童亚军龙咏张帆李军烽岳阳市中心医院肿瘤科岳阳414000 湘雅常德医院肿瘤科常德415000

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊... 详细信息

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊断方面仍存在困难,其发生机制尚不明确,缺乏良好的预测因素和相关生物标志物。本文通过对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究现状进行综述,以期为使用该类药物治疗患者的临床医生提供有益的参考。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂假性进展免疫治疗

基于赋能理论的多维护理对肺癌患者的癌性疼痛及自我效能的影响

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中国医药指南 2024年第17期22卷 47-49,54页

作者：周小娥泉州市中医院肿瘤科泉州362000

目的分析基于赋能理论的多维护理对肺癌患者的癌性疼痛及自我效能的影响。方法选取2022年3月至2023年3月我院治疗的70例肺癌患者,随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组肺癌患者的护理方法选择常规护理模式,观察组肺癌患... 详细信息

目的分析基于赋能理论的多维护理对肺癌患者的癌性疼痛及自我效能的影响。方法选取2022年3月至2023年3月我院治疗的70例肺癌患者,随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组肺癌患者的护理方法选择常规护理模式,观察组肺癌患者的护理模式选择基于赋能理论的多维护理。对比两组肺癌患者护理前后视觉模拟量表(VAS)、自我效能评分、心理状态评分和应对方式评分。结果观察组护理后癌性疼痛评分低于对照组,心理状态评分在焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)上显示均低于对照组(P<0.05),护理后在积极态度、自我决策、自我减压方面的自我效能评分均高于对照组(P<0.05),应对方式评分在积极应对、客观支持、主观支持、支持利用度方面均高于对照组(P<0.05),在消极应对方面低于对照组(P<0.05)。结论基于赋能理论的多维护理对肺癌患者的癌性疼痛及自我效能改善具有积极的影响,并有利于促进患者应对方式和心理状态的改善。

关键词：肺癌癌性疼痛赋能理论多维护理

CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年ACS患者PCI术后消化道出血的影响分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1019-1026页

作者：陈建福傅新阳林荣富泉州市第一医院药剂科福建泉州362000

目的:探究CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对患者消化道出血的影响。方法:研究选取2... 详细信息

目的:探究CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对患者消化道出血的影响。方法:研究选取2021年4月至2022年12月在我院就诊的老年ACS患者并成功完成PCI术216例,并按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各108例。术前所有患者均连续4 d服用相同剂量阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗;术后对研究组进行CYP2C19基因型检测得到基因型分组,以区分不同的代谢型,将中间代谢型患者进行血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)检测根据结果挑选出血小板抑制率低于50%(氯吡格雷抵抗型)的患者,改用阿司匹林和替格瑞洛;对照组则一直采用阿司匹林和氯吡格雷治疗。观察PCI术后5周患者血清的心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive Creactive protein,hs-CRP)水平,并进行观察患者术后第1、6个月的不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);比较两组患者用药前以及用药7 d和14 d的血小板CD62P、纤维蛋白原受体1(fibrinogen receptor 1,PAC-1)表达情况;并且比较两组的血小板聚集率;治疗后患者消化道出血事件以及记录心脏急症发生情况。结果:患者经过基因检测可知氯吡格雷超快代谢型有21例(19.44%)和快代谢型有25例(23.15%)和异常代谢型包括中间代谢型有42例(基因型分别占比为10.19%、13.89%、9.26%和5.56%)和慢代谢型有20例(基因型分别占比8.33%、7.41%和2.78%)。患者术后5周后,研究组的血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组(P0.05);术后6个月,观察组MACE总发生率较对照组降低(P0.05);两组患者术后消化道出血比较,研究组消化道出血例数较对照组对照组降低(χ^(2)=9.479,P<0.01)结论:通过CYP2C19基因型联合血小板功能检测共同筛选出的氯吡格雷低反应患者给予阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗可以降低血小板的活性以及聚集率和消化道出血事件。

关键词： CYP2C19基因多态性血小板功能老年ACS患者 PCI术影响分析

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依非韦伦与伏立康唑相互作用的药学监护

药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 437-439页

作者：陈婷婷李由张清泉林志强泉州市第一医院药剂科泉州362000 泉州市第一医院感染科泉州362000

1例27岁女性艾滋病患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦(ART方案)治疗,因合并马尔尼菲篮状菌感染,联合应用伏立康唑200 mg静脉滴注、1次/12 h。用药第4天,伏立康唑血药谷浓度为0.1 mg/L。临床药师参与会诊,发现依非韦伦与伏立康唑存... 详细信息

1例27岁女性艾滋病患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦(ART方案)治疗,因合并马尔尼菲篮状菌感染,联合应用伏立康唑200 mg静脉滴注、1次/12 h。用药第4天,伏立康唑血药谷浓度为0.1 mg/L。临床药师参与会诊,发现依非韦伦与伏立康唑存在药物相互作用,建议停用依非韦伦,换用多替拉韦。停用依非韦伦后,患者多次测定伏立康唑血药谷浓度并多次调整伏立康唑的剂量。依非韦伦停药14 d内,伏立康唑血药谷浓度变化缓慢(0.1~0.4 mg/L),14 d后谷浓度基本稳定。患者的伏立康唑剂量增至300 mg口服、1次/12 h后,伏立康唑谷浓度升至1.8 mg/L,达到参考值范围。本例提示对伏立康唑与依非韦伦联用的患者,在停用依非韦伦后,由于依非韦伦的代谢诱导作用仍然存在,仍需经验性增加伏立康唑的剂量,并依据治疗药物监测结果进行动态调整。

关键词：药物相互作用伏立康唑依非韦伦治疗药物监测剂量调整马尔尼菲篮状菌

玫瑰痤疮患者感染特征及与幽门螺杆菌感染的相关性研究

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 963-966,971页

作者：王红兰庄永灿王洪梅泉州市第一医院皮肤科福建泉州362000 泉州市惠安县施雄医院皮肤科

目的分析玫瑰痤疮患者病原微生物分布特点及不同类型玫瑰痤疮患者与幽门螺杆菌感染的相关性。方法选取2021-2023年本院皮肤科接诊的253例玫瑰痤疮患者及253例皮肤健康志愿者为研究对象。搜集整理患者临床资料,采集所有参与本次研究者... 详细信息

目的分析玫瑰痤疮患者病原微生物分布特点及不同类型玫瑰痤疮患者与幽门螺杆菌感染的相关性。方法选取2021-2023年本院皮肤科接诊的253例玫瑰痤疮患者及253例皮肤健康志愿者为研究对象。搜集整理患者临床资料,采集所有参与本次研究者面部标本,进行毛囊蠕形螨、马拉色菌检测,对比分析不同性别、年龄患者毛囊蠕形螨与马拉色菌的检出情况。对临床分型为红斑毛细血管扩张型与丘疹脓疱型患者进行幽门螺杆菌检测,对比不同类型玫瑰痤疮患者幽门螺杆菌的感染情况。结果 253例玫瑰痤疮患者中,142例为红斑毛细血管扩张型,96例为丘疹脓疱型,15例为肥大增生型。54.94%为单一部位发生皮损(139/253),主要为两颊,45.06%为两个部位发生皮损(114/253),主要为两颊与鼻部。33.60%患者病程5年(39/253)。58.89%患者自觉干燥、紧绷(149/253),57.31%患者自觉灼热(145/253),37.15%患者自觉刺痛(94/253),34.39%患者自觉瘙痒(87/253),9.88%患者自觉肿胀(25/253),7.11%患者自觉眼部不适(18/253)。玫瑰痤疮患者毛囊蠕形螨阳性率63.24%(160/253),马拉色菌阳性率70.36%(178/253)。健康对照者毛囊蠕形螨阳性率15.81%(40/253),马拉色菌阳性率13.83%(35/253)。玫瑰痤疮患者与健康者的毛囊蠕形螨阳性率、马拉色菌阳性率差异有统计学意义(P0.05)。男性玫瑰痤疮患者马拉色菌阳性率89.66%(52/58),女性阳性率64.62%(126/195),差异有统计学意义(P0.05)。6≤25岁玫瑰痤疮患者出马拉色菌阳性率71.67%(43/60),25~40岁阳性率60.26%(47/78),≥40岁阳性率76.52%(88/115),不同年龄组患者差异无统计学意义(P>0.05)。红斑毛细血管扩张型患者68例幽门螺杆菌阳性率47.89%(68/142),丘疹脓疱型患者阳性率76.04%(73/96),感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论玫瑰痤疮患者临床分型以红斑毛细血管扩张型与丘疹脓疱型为主,皮损部位主要为两颊。玫瑰痤疮患者毛囊蠕形螨阳性率、马拉色菌阳性率高于健康者,不同性别患者的马拉色菌阳性率差异有统计学意义。丘疹脓疱型患者幽门螺杆菌阳性率高于红斑毛细血管扩张型患者,不同类型玫瑰痤疮患者的幽门螺杆菌感染情况具有差异性。

关键词：玫瑰痤疮毛囊蠕形螨马拉色菌幽门螺杆菌