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两种方法对食管癌根治术后急性呼吸衰竭危险因素的分析

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中国临床研究 2025年第1期38卷 62-66页

作者：雷秀文朱晓磊田龙河西学院附属张掖人民医院心胸肿瘤外科甘肃张掖734000

目的联合使用logistic回归和关联规则分析法对食管癌根治术后急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素进行分析。方法选取2019年6月至2022年6月河西学院附属张掖人民医院食管癌根治术后患者146例的临床资料进行回顾性研究。将患者分为ARF组(n=49... 详细信息

目的联合使用logistic回归和关联规则分析法对食管癌根治术后急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素进行分析。方法选取2019年6月至2022年6月河西学院附属张掖人民医院食管癌根治术后患者146例的临床资料进行回顾性研究。将患者分为ARF组(n=49)和无ARF组(n=97)。对ARF的危险因素进行单因素分析,并用logistic回归进行多因素分析;采用Python语言编制FP-Growth算法程序,对ARF组行关联规则分析,计算临床特征间有效强关联规则。结果 Logistic回归分析显示,影响ARF发生的危险因素为吸烟史(OR=3.039,P=0.018)、吻合口瘘(OR=5.041,P<0.01)、胸腔粘连(OR=7.993,P<0.01)、低蛋白血症(OR=3.831,P<0.01)。关联规则分析显示,临床特征间有效强关联规则共11条:(1)二项规则分别为年龄(60~69岁)∩ARF、吸烟史∩ARF、肺部手术史∩ARF、手术时长(≥3 h)∩ARF、吻合口瘘∩ARF、胸腔粘连∩ARF、低蛋白血症∩ARF,其置信度C值(即ARF发生的概率)为0.73~0.85;(2)三项规则分别为年龄(60~69岁)∩肺部手术史∩ARF、肺部手术史∩胸腔粘连∩ARF、手术时长(≥3 h)∩低蛋白血症∩ARF、吸烟史∩低蛋白血症∩ARF,其C值提高至0.94及以上。结论相比logistic回归分析,关联规则分析中二项规则更为丰富,三项规则结果进一步缩小了ARF高危范围。两种方法联用有利于联合筛选食管癌根治术后ARF的危险因素,三项规则在指导临床针对性干预方面更有应用价值。

关键词：食管癌根治术急性呼吸衰竭危险因素 Logistic回归分析关联规则分析

错配修复缺陷结直肠癌中NTRK基因融合变异的检测及其分子病理特征分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 135-141页

作者：康红李杜娟尤慧晗向铮成琼孔令非河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院病理科郑州450043 武汉大学人民医院病理科武汉430060

目的探讨pan-TRK免疫组织化学染色在错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)结直肠癌NTRK基因融合变异检测中的价值,并分析伴有NTRK基因融合dMMR结直肠癌的分子病理特征。方法收集河南省人民医院病理科2020—2023年诊断为dMMR结... 详细信息

目的探讨pan-TRK免疫组织化学染色在错配修复缺陷(mismatch repair deficient,dMMR)结直肠癌NTRK基因融合变异检测中的价值,并分析伴有NTRK基因融合dMMR结直肠癌的分子病理特征。方法收集河南省人民医院病理科2020—2023年诊断为dMMR结直肠癌患者117例的组织蜡块,分别运用免疫组织化学、荧光原位杂交(FISH)、基于DNA/RNA二代测序检测肿瘤组织中pan-TRK蛋白表达情况及融合伴侣基因,进一步探讨pan-TRK染色模式与伴侣基因相关性。结果117例dMMR结直肠癌甲醛固定石蜡包埋样本均成功进行免疫组织化学和FISH检测。其中免疫组织化学pan-TRK阳性病例共15例(15/117,12.8%):6例肿瘤细胞膜及细胞质弥漫强阳性,2例肿瘤细胞质弥漫微弱颗粒状阳性,2例约5%肿瘤细胞核旁中等强度点状阳性,1例肿瘤细胞质及细胞膜弥漫中等至强颗粒状阳性,1例约60%肿瘤细胞质中等至弱颗粒状阳性,1例约1%的肿瘤细胞核强阳性,1例约3%肿瘤细胞核中等至强阳性,1例弥漫核旁中等强度点状阳性及核周弱颗粒状阳性。6例(6/117,5.1%)FISH检测出NTRK1基因断裂,该6例与pan-TRK弥漫强阳性表达病例一致。基于DNA/RNA二代测序进一步证实6例NTRK1基因断裂的病例均携带TPM3-NTRK1融合基因,同时均具有高频微卫星不稳定性及高肿瘤突变负荷,均未检测到KRAS、NRAS、BRAF V600E及TP53基因突变,4例携带环指蛋白43基因移码突变。其他分子改变包括:3例携带ROS1基因突变,2例同时携带BRAC、ALK、EGFR基因突变,2例携带ATM基因突变,2例携带KIT基因突变,均为无明确意义的错义/移码突变。免疫组织化学检测NTRK基因融合的灵敏度为100.0%,特异度为92.5%,膜/质弥漫强阳性的灵敏度及特异度均为100.0%。结论pan-TRK蛋白在dMMR结直肠癌中表达模式多样,弥漫强阳性表达高度提示NTRK1基因融合。TPM3-NTRK1基因融合是dMMR结直肠癌中较为常见的NTRK基因融合形式。

关键词：结直肠肿瘤 DNA错配修复免疫组织化学基因融合 pan-TRK

基于残余肿瘤负荷分级探索深度学习自动量化的肿瘤间质比在预测乳腺癌新辅助治疗疗效及预后中的意义

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 59-65页

作者：谢婷黄奥玲向铃燕薛昊辰陈正卓马傲龙阎红琳袁静萍武汉大学人民医院病理科武汉430060

目的探讨深度学习自动量化的肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)在接受乳腺癌新辅助治疗患者中的预后价值。方法收集武汉大学人民医院2019年10月至2023年6月接受新辅助治疗的209例乳腺癌患者标本。基于深度学习算法自动计算出新辅助治... 详细信息

目的探讨深度学习自动量化的肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)在接受乳腺癌新辅助治疗患者中的预后价值。方法收集武汉大学人民医院2019年10月至2023年6月接受新辅助治疗的209例乳腺癌患者标本。基于深度学习算法自动计算出新辅助治疗前穿刺标本中的TSR水平,分为低间质组(TSR≤30%)、中间质组(30%60%)。计算新辅助治疗后乳腺癌患者手术标本的残余肿瘤负荷(residual cancer burden,RCB)分级,比较不同表达程度的TSR与RCB分级之间的关系,分析TSR与新辅助治疗疗效的相关性,并进一步探讨TSR表达与患者预后的关系。结果TSR≤30%者85例,30%60%者31例;不同表达程度的TSR在不同RCB分级之间差异具有统计学意义(P病理完全缓解的危险因素(P病理完全缓解率越高,表明TSR能够预测乳腺癌新辅助治疗疗效,具有预后价值,即TSR能够作为预测乳腺癌新辅助治疗疗效的生物标志物。

关键词：乳腺肿瘤人工智能预后

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萎缩肾样病变3例临床病理特征分析

中华病理学杂志 2025年第1期54卷 23-28页

作者：王和礼尹红玲茹国庆郭亚男陈轩赵明宁波市临床病理诊断中心宁波315000 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院肿瘤中心/病理科杭州310014

目的探讨萎缩肾样病变(atrophic kidney-like lesion,AKLL)的临床病理特征、免疫表型以及诊断和鉴别诊断要点。方法观察和分析2021年4月至2023年10月3例AKLL(分别来自中南大学湘雅医院、浙江省人民医院、宁波市临床病理诊断中心)的临床... 详细信息

目的探讨萎缩肾样病变(atrophic kidney-like lesion,AKLL)的临床病理特征、免疫表型以及诊断和鉴别诊断要点。方法观察和分析2021年4月至2023年10月3例AKLL(分别来自中南大学湘雅医院、浙江省人民医院、宁波市临床病理诊断中心)的临床特征、形态学及免疫组织化学特点,并复习相关文献。对1例行基于150基因套餐的靶向DNA二代测序。结果患者女性1例(例1),男性2例(例2、3),年龄分别为30、57和17岁(平均34.6岁)。病变均为体检或影像学检查偶然发现,影像学上均表现为单侧肾实质的占位性病变。大体上,病变最大径1.8、4.0、6.5 cm(平均4.1 cm),切面分别为海绵状、多房囊性及实性。低倍镜下,病变边界清楚,例1和3可见厚的纤维肌性包膜。例1和2由大小不等的薄壁囊肿或滤泡样结构组成,囊壁内衬扁平或靴钉样细胞。囊内含嗜酸性分泌物伴钙化,部分囊内可见漂浮的游离的细胞群。囊肿之间主要为萎缩的肾小管。例3几乎完全由萎缩的肾小管组成伴局灶的囊性扩张,在低倍镜下呈现实性片状生长。免疫组织化学染色,囊肿被覆细胞以及囊内漂浮的细胞群显示表型WT1+/PAX8-/CK7-,而萎缩的肾小管显示表型WT-/PAX8+/CK7+。例1行二代测序未见有意义的基因异常。3例均行部分肾切除术,术后随访36、17、21个月均未见复发或转移。结论AKLL是一种罕见而独特的良性肾疾病,在大体和组织学上均易误诊为肾肿瘤。仔细的形态学观察并辅以特征性的免疫标志物可助于其诊断和鉴别诊断。

关键词：肾疾病囊肿 WT1蛋白质类诊断鉴别

外耳道皮肤分泌性癌伴耳后淋巴结转移临床病理观察并文献复习

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诊断病理学杂志 2025年第02期 196-198+202页

作者：王秀珍张晓云苟涛河西学院附属张掖人民医院病理科甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院病理科

目的探讨皮肤原发分泌性癌(PSCS)伴淋巴结转移的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例PSCS伴淋巴结转移患者的临床病理资料，并复习相关文献。结果患者男性，40岁，发现右外耳道肿物半年。右侧外耳道肿物大体为碎块组织，另见... 详细信息

目的探讨皮肤原发分泌性癌(PSCS)伴淋巴结转移的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例PSCS伴淋巴结转移患者的临床病理资料，并复习相关文献。结果患者男性，40岁，发现右外耳道肿物半年。右侧外耳道肿物大体为碎块组织，另见右耳后淋巴结1枚。镜下见2个标本瘤细胞均呈微囊、腺管样/筛状及乳头状结构，囊内及腺腔内见淡嗜伊红分泌物，可见核分裂象及明显核仁；均弥漫阳性表达CK7、S-100、vimentin及Mammaglobin, Ki67指数较低；均检测到ETV6-NTRK3基因重排。结论 PSCS伴淋巴结转移十分罕见，具有特异的分子遗传学特征，在诊断时需结合临床资料、镜下形态、免疫组化和分子遗传学综合分析。

关键词：分泌性癌 ETV6 外耳道皮肤淋巴结转移

原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 162-164页

作者：佘欣远赵莎化宏金郑宇李海王前玉江苏省人民医院宿迁医院(宿迁市第一人民医院)病理科宿迁223800 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理科南京210029

目的探讨原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断要点。方法收集并观察3例发生于胃的伴有显著嗜酸细胞性特征的神经内分泌肿瘤病例的临床、病理组织形态学特点及免疫组织化学结果,并复习相关文献... 详细信息

目的探讨原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学及鉴别诊断要点。方法收集并观察3例发生于胃的伴有显著嗜酸细胞性特征的神经内分泌肿瘤病例的临床、病理组织形态学特点及免疫组织化学结果,并复习相关文献进行分析。结果例1男,50岁,因上腹部不适2年入院,肿瘤位于胃体;例2女,47岁,有甲状腺功能亢进病史,长期服用甲巯咪唑,肿瘤位于窦体交界;例3男,54岁,因上腹烧灼样疼痛2年入院,肿瘤位于胃体。例1、2肿瘤均位于黏膜固有层,例3肿瘤大部位于黏膜固有层,局灶可见黏膜下侵犯。瘤细胞胞质丰富、嗜酸性,细胞核偏位类似于嗜酸细胞样的印戒细胞癌,并且核具有一定多形性;免疫组织化学肿瘤细胞弥漫表达上皮及神经内分泌标志物,包括突触素、嗜铬粒素A、胰岛素相关蛋白1,Ki-67阳性指数分别为2%、5%和7%。结论原发于胃的嗜酸细胞性神经内分泌肿瘤罕见,临床病理实践中需要与胃腺癌包括印戒细胞癌、壁细胞癌、泌酸腺肿瘤、颗粒细胞瘤等多种肿瘤相鉴别。并且其早期阶段即有较高的增殖活性,认识该罕见亚型的存在结合相关免疫组织化学检查有助于其诊断与鉴别诊断。

关键词：神经内分泌肿瘤印戒细胞癌烧灼样疼痛鉴别诊断要点颗粒细胞瘤阳性指数胃腺癌嗜酸细胞

子宫-卵巢同步性内膜样癌临床病理学及分子遗传学分析

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中华医学杂志 2025年第08期105卷 584-591页

作者：赵肖雅曹芳宋子秀刘岩张晓波沈丹华刘从容北京大学第三医院病理科北京湖南省肿瘤医院病理科长沙北京大学人民医院病理科北京

目的探究子宫-卵巢同步性内膜样癌(SEO-EC)患者的临床病理学及分子遗传学特征。方法回顾性纳入2016年9月至2023年7月北京大学第三医院、北京大学人民医院及湖南省肿瘤医院这三家大型医疗中心确诊的SEO-EC患者共28例。利用二代测序技术... 详细信息

目的探究子宫-卵巢同步性内膜样癌(SEO-EC)患者的临床病理学及分子遗传学特征。方法回顾性纳入2016年9月至2023年7月北京大学第三医院、北京大学人民医院及湖南省肿瘤医院这三家大型医疗中心确诊的SEO-EC患者共28例。利用二代测序技术分别对28例患者的宫体和卵巢癌灶配对样本进行测序, 其中4例同时对宫体-卵巢外转移灶进行了检测, 27例对外周血/正常组织进行了检测。依据2020版世界卫生组织(WHO)女性生殖道肿瘤分类组织学标准和国际妇产科联盟(FIGO)2023版子宫内膜癌分期标准进行分组和临床分期, 回顾临床病理特征。结果 28例患者的年龄为(47.3±8.5)岁, 85.7%(24/28)SEO-EC发生在绝经前, 82.1%(23/28)和96.4%(27/28)患者的宫体和卵巢癌灶具有一致的组织学分级和分子分型结果。所有病例的宫体和卵巢癌灶均具有克隆性, 最常见的共享体细胞基因变异依次为PTEN(64.3%, 18/28)、PIK3CA(46.4%, 13/28)、ARID1A(28.6%, 8/28)、CTNNB1(25.0%, 7/28)和KRAS(21.4%, 6/28)。82.1%(23/28)的患者预后良好, 仅5例WHO高危组且FIGO晚期患者出现复发和肿瘤特异性死亡。遗传性肿瘤综合征患者在本组占比较高(22.2%, 6/27)。结论绝大多数SEO-EC宫体和卵巢癌灶具有一致的组织学分级和分子分型结果, 所有病例的宫体和卵巢癌灶均具有克隆性;WHO高危组且FIGO晚期患者可能提示预后不良。

关键词：癌, 子宫内膜样子宫-卵巢同步性内膜样癌克隆性 WHO风险分组国际妇产科联盟2023版分期遗传性肿瘤综合征

针刺、精神疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫的效果及对患者心理状态的影响

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大医生 2025年第2期10卷 88-90页

作者：赵象奇河西学院附属张掖人民医院康复医学科甘肃张掖734000

目的探讨针刺、精神疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫的效果及对患者心理状态的影响,为临床指教提供参考。方法选取2022年6月至2023年9月河西学院附属张掖人民医院收治的91例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(45例)... 详细信息

目的探讨针刺、精神疗法联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫的效果及对患者心理状态的影响,为临床指教提供参考。方法选取2022年6月至2023年9月河西学院附属张掖人民医院收治的91例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例)。对照组患者采用运动疗法及常规康复治疗,研究组患者在对照组基础上采用针刺联合精神疗法。比较两组患者状态-特质焦虑问卷(STAI)、贝克抑郁问卷(BDI)、日常生活活动能力量表(ADL)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗2个月后,两组患者状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)的STAI评分及BDI、NIHSS评分均降低,且研究组均低于对照组;两组患者ADL评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论针刺、精神疗法联合运动疗法可改善脑卒中偏瘫患者心理状态,提高日常生活能力,促进神经功能的恢复,康复治疗效果较好,值得临床应用。

关键词：针刺精神疗法运动疗法脑卒中偏瘫心理状态

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我国软组织病理学近十年的回顾与展望

中华病理学杂志 2025年第2期54卷 109-114页

作者：阎晓初韩安家张红英贡其星李锋王坚陆军军医大学第一附属医院病理科重庆400038 中山大学附属第一医院病理科广州510080 四川大学华西医院病理科成都610041 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理科南京210029 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

近十年来,我国病理学者在软组织肿瘤领域取得了令人瞩目的成绩,不仅在临床病理学研究方面做了大量的工作,也先后发表了多部专家共识和指南,同时编著和翻译了多部专著,从整体上为提高我国软组织肿瘤病理水平作出了积极贡献。

关键词：软组织肿瘤病理学回顾与展望