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医学影像学专业课程形成性考核评价体系的新构思与实践

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 573-574页

作者：刘有云杨富艳方靖王建辉李作瑞青海省中医院放射科西宁810000

医学影像学作为医学中的关键学科,其专业教育和考核评价体系对于培养高质量的医学影像专家起到至关重要的作用。随着医学教育理念的不断更新与进步,形成性考核评价体系逐渐受到教育者和研究者的关注。本文旨在探讨医学影像学专业课程中... 详细信息

医学影像学作为医学中的关键学科,其专业教育和考核评价体系对于培养高质量的医学影像专家起到至关重要的作用。随着医学教育理念的不断更新与进步,形成性考核评价体系逐渐受到教育者和研究者的关注。本文旨在探讨医学影像学专业课程中形成性考核评价体系的新构思与实践,结合实际应用案例对其理论基础进行深入剖析,强调学生的持续学习和技能发展,更准确地反映学生的学习进展和实际能力,展现其在实际教育过程中的效果和价值。

关键词：医学影像学考核评价体系持续学习新构思实际应用案例学生的学习医学教育理念教育者

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中药防治血管内皮功能障碍的研究进展

中草药 2025年第1期56卷 340-348页

作者：左的于王铭沈鹏李逊佳重庆市中医院康复科重庆市中医院心内科重庆市中医院普外科重庆市中医院肾病科

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因... 详细信息

血管内皮功能障碍是一种病理状态，其主要表现为内皮依赖性血管舒张功能下降，因调节内皮正常功能的活性物质合成和释放能力发生障碍所致。血管内皮功能障碍被认为是冠状动脉硬化、高血压、2型糖尿病血管病变的始发和进展的关键危险因素。通过对中西医对血管内皮功能障碍的认识，中药单体和复方治疗血管内皮功能障碍的研究现状进行综述，旨在探讨中药治疗血管内皮功能障碍的有效性和机制。

关键词：血管内皮功能障碍中医认识中药单体中药复方内质网应激

Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学预测肝细胞癌Glypican-3阳性表达的价值

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磁共振成像 2025年第2期16卷 44-50,58页

作者：李尧森戴慧冯蒙蒙刘原庆苗焕民苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 无锡市惠山区中医医院放射科无锡214100

目的研究基于钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)MRI影像组学预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(Glypican-3,GPC3)阳性表达。材料与方法回顾性收集分析2016年1月至2023年6月苏州大学附属第一医院126名HCC患者[GPC3阳性(77例)及阴性(49例)]的临床指标、MRI平扫及增强检查的影像资料,临床指标包括年龄、性别、乙肝感染情况,乙肝核心抗体、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125),患者接受了肝切除术或穿刺活检术并且术前1个月内进行了Gd-EOB-DTPA MRI检查。在MRI影像横轴位五个序列[动脉期(arterial phase,AP)、门脉期(portal venous phase,PVP)、过渡期(transitional phase,TP)、肝胆特异期(hepatobiliary phase,HBP)和T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)]上手动勾画出病灶的三维体积感兴趣区,提取病灶影像组学特征。经过Pearson相关性分析进行特征筛选,最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行特征降维,构建临床指标、单序列、多序列的逻辑回归模型,将临床指标联合多序列影像组学的特征子集构建综合模型(诺图),对HCC的GPC3阳性表达进行预测。校准曲线对综合模型进行验证,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估临床实用性。结果临床指标中AFP和乙肝感染情况与GPC3阳性表达独立相关,临床指标模型在训练集的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.827(95%CI:0.742~0.913),在测试集的AUC值为0.779(95%CI:0.632~0.925)。磁共振单序列AP、PVP、TP、HBP及T2WI序列模型具有中等的预测性能,各序列在训练集的AUC值分别为0.804(95%CI:0.713~0.894)、0.801(95%CI:0.711~0.892)、0.796(95%CI:0.706~0.887)、0.761(95%CI:0.660~0.863)及0.733(95%CI:0.620~0.845);各序列在测试集的AUC值分别为0.724(95%CI:0.555~0.894)、0.755(95%CI:0.597~0.912)、0.770(95%CI:0.619~0.920)、0.782(95%CI:0.610~0.947)及0.730(95%CI:0.561~0.900)。磁共振多序列影像组学模型在训练集的AUC值0.930(95%CI:0.879~0.981),在测试集的AUC值0.870(95%CI:0.751~0.989)。综合模型具有良好的预测性能,在训练集的AUC值为0.958(95%CI:0.919~0.997),在测试集的AUC值为0.903(95%CI:0.808~0.998),敏感度为86.4%,特异度为86.7%。校准曲线表明综合模型GPC3预测与实际状态具有良好的一致性。DCA表明综合模型临床实用性良好。结论术前基于临床指标联合多序列MRI影像组学的综合模型可以无创而有效地预测HCC的GPC3阳性表达。

关键词：肝细胞癌磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 钆塞酸二钠磁共振成像影像组学

3.0T MRI高分辨增强扫描在直肠癌术前分期中的应用价值

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影像研究与医学应用 2025年第3期9卷 137-139页

作者：沈路科曾渝河源市人民医院放射科广东河源517000

目的:探究3.0T MRI高分辨增强扫描在直肠癌术前分期中的应用价值。方法:选取2020年1月—2024年1月在河源市人民医院接受手术治疗的直肠癌患者48例作为研究对象,所有患者均经手术病理诊断确诊。术前所有患者均接受3.0T MRI高分辨增强扫描... 详细信息

目的:探究3.0T MRI高分辨增强扫描在直肠癌术前分期中的应用价值。方法:选取2020年1月—2024年1月在河源市人民医院接受手术治疗的直肠癌患者48例作为研究对象,所有患者均经手术病理诊断确诊。术前所有患者均接受3.0T MRI高分辨增强扫描,以术后病理检查结果为金标准,分析3.0T MRI高分辨增强扫描检查直肠癌术前分期的结果。结果:3.0T MRI高分辨增强扫描对于直肠癌T1、T2、T3、T4分期的诊断准确率分别为75.00%、80.00%、82.61%、93.75%,对T分期的诊断准确率为85.42%,与病理检查结果一致性良好(Kappa值=0.765,P科学的影像学依据,有重要的临床应用。

关键词：直肠癌 3.0T MRI 高分辨增强扫描术前分期术后病理诊断价值

仰卧位结合直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值

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中国超声医学杂志 2025年第02期 216-219页

作者：肖青赵华华先平郑国良吴川市中医院超声医学科吴川市中医院放射科佛山市顺德区和祐医院心血管内科南方医科大学附属小榄医院放射科

目的探讨仰卧位和直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值。方法记录疑诊正中弓状韧带综合征患者的超声表现，包括直立位与仰卧位不同呼吸时相(静息状态、深吸气、深呼气)腹腔动脉的血流速度，肝总动脉血流方向，以及有无狭窄后扩张... 详细信息

目的探讨仰卧位和直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值。方法记录疑诊正中弓状韧带综合征患者的超声表现，包括直立位与仰卧位不同呼吸时相(静息状态、深吸气、深呼气)腹腔动脉的血流速度，肝总动脉血流方向，以及有无狭窄后扩张，同时计算两种体位下流速的变化值和变化率，并进行CT血管造影检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算诊断阈值和诊断效能，并评估各血流参数曲线下面积差异。结果共35例患者完成超声和CTA检查，超声检出阳性28例，阴性7例。阴性患者腹腔动脉流速、肝总动脉血流方向均正常。阳性患者表现为仰卧位呼气末流速增高或闭塞、肝总动脉逆向，直立位恢复正常，闭塞者血流重新出现，仰卧位狭窄后瘤样扩张者直立位扩张消失。CTA证实超声结果中假阴性1例，假阳性2例。采用ROC曲线对诊断效能进行评价，静息状态及呼气末的流速变化值和变化率4个参数的诊断效能远高于吸气末的2个参数(P0.05)。结论仰卧位联合直立位超声可作为疑诊正中弓状韧带综合征患者的一线筛查方法，静息状态和呼气末流速减低值或减低率这4个血流参数均有同等诊断价值，且数值越大诊断特异度越高。

关键词：彩色多普勒超声正中弓状韧带综合征直立位 CT血管造影

不同重建算法对肝脏肿瘤患者门静脉期腹部CT直方图和小波特征的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 50-56页

作者：薛公博刘鸿雁王国华陈笑丁秋雨康复大学青岛医院、青岛市市立医院放射科青岛266011

目的探讨深度学习图像重建(DLIR)算法、自适应统计迭代重建(ASiR-V)算法和滤波反投影重建(FBP)算法对肝脏肿瘤患者门静脉期CT腹部增强直方图和小波特征的影响。方法回顾性收集接受腹部增强CT检查的肝脏肿瘤患者68例。利用门静脉期数据... 详细信息

目的探讨深度学习图像重建(DLIR)算法、自适应统计迭代重建(ASiR-V)算法和滤波反投影重建(FBP)算法对肝脏肿瘤患者门静脉期CT腹部增强直方图和小波特征的影响。方法回顾性收集接受腹部增强CT检查的肝脏肿瘤患者68例。利用门静脉期数据重建出FBP、ASiR-V 30%、DLIR(低、中、高3种重建强度)共5组图像。对各组图像的肝脏病灶、肝脏、脾脏、肾脏以及竖脊肌提取直方图特征及小波特征并采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验进行比较。两名医师分别勾画三维病灶,其中1名医师间隔1个月再次勾画。采用ICC评估病灶特征提取的一致性。P0.05);在小波特征中,平均值和中位数在5组图像间差异无统计学意义(P值均>0.05)。除小波特征中的平均值外,肝脏肿瘤其余特征提取的一致性良好,观察者内及观察者间ICC值分别为0.756~1、0.767~1。结论30%ASiR-V及不同强度DLIR算法均会影响CT门静脉期腹部脏器和肝脏肿瘤的直方图及小波特征提取,且影响会随重建强度增加而加重。中位数可能作为肝脏肿瘤CT纹理分析的可靠定量参数。

关键词：体层摄影术,X线计算机纹理分析腹部深度学习图像重建算法

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可逆性后部脑病综合征病理生理学机制

中国医学影像技术 2025年

作者：金鑫王燕刘斯平王志兵张志强扬州市中医院影像科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)放射科

目的采用规范性分析策略探讨可逆性后部脑病综合征（PRES）空间分布频率图与脑微血管密度图、脑血流量（CBF）图、脑代谢影像学标准模板及人脑空间基因转录图谱的相关性，分析PRES病理生理学机制。方法回顾性分析184例PRES颅脑MRI，于... 详细信息

目的采用规范性分析策略探讨可逆性后部脑病综合征（PRES）空间分布频率图与脑微血管密度图、脑血流量（CBF）图、脑代谢影像学标准模板及人脑空间基因转录图谱的相关性，分析PRES病理生理学机制。方法回顾性分析184例PRES颅脑MRI，于T1WI勾画病灶ROI并将其配准至蒙特利尔神经学研究所（MNI）标准空间，叠加后获得PRES空间分布频率图；利用空间相关分析分别计算PRES累及部位空间分布频率图与基于大样本所获脑微血管密度图、CBF图及脑代谢影像学标准模板的相关性；基于艾伦人脑图谱基因表达数据解码潜在相关基因表达，观察其与PRES累及部位空间分布的相关性。结果 PRES累及部位空间分布频率图与脑微血管密度、CBF及各神经递质分布均无明显相关（P均≥0.05）。PLS1加权基因、VEGF-A基因、AQP-4基因及RGS2基因均与PRES累及部位的空间分布相关（r=－0.363～0.653，P均＜0.05），以KCNAB3基因权重最高（Z=17.288）。结论 PRES风险或保护基因在大脑区域的空间模式与PRES累及部位分布具有相关性，倾向于支持用于解释PRES发生、发展的精氨酸抗利尿激素（arginine vasopressin， AVP）理论。

关键词：后部白质脑病综合征病理生理学磁共振成像

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集成磁共振成像技术在前列腺癌中的研究进展

磁共振成像 2025年第2期16卷 210-214页

作者：贝明洁祝新南京中医药大学附属江苏省中医院放射科南京210029

集成磁共振成像(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)是一种新型快速定量MRI技术,能通过短时间扫描获得多种定量图谱和对比加权图像,无创性地获得组织客观定量参数,从微观角度提供更多组织成分信息。该技术获得的纵向弛豫时间T... 详细信息

集成磁共振成像(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)是一种新型快速定量MRI技术,能通过短时间扫描获得多种定量图谱和对比加权图像,无创性地获得组织客观定量参数,从微观角度提供更多组织成分信息。该技术获得的纵向弛豫时间T1、横向弛豫时间T2和质子密度(proton density,PD)在前列腺癌的鉴别诊断、侵袭性预测和预后评价等方面发挥了重要作用。本文通过阐述SyMRI技术基本原理,就现有文献对SyMRI在前列腺癌中的相关应用进行综述,旨在提高对前列腺癌的早期诊断,并为前列腺癌治疗提供额外信息。此外,本文就该技术在前列腺癌的应用现状,探讨其未来发展方向,以期为后续的研究提供参考。

关键词：前列腺癌骨转移集成磁共振成像鉴别诊断侵袭性 Gleason分级预后

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MRI多参数成像联合临床和病理预测HER-2阳性乳腺癌双靶治疗疗效的价值

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 243-248页

作者：吴兰林天诚符天旭罗是是王振平海南省人民医院(海南医科大学附属海南医院)放射科海口570311 广东省中医院海南医院(海南省中医院)放射科海口570203

目的探讨多参数MRI对人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌新辅助治疗(NAT)(双靶向治疗+序贯化疗)疗效预测的价值。方法回顾性分析病理确诊为HER-2阳性乳腺癌并接受NAT(双靶向治疗+序贯化疗)的患者68例,治疗前均已行MRI平扫及动态增... 详细信息

目的探讨多参数MRI对人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌新辅助治疗(NAT)(双靶向治疗+序贯化疗)疗效预测的价值。方法回顾性分析病理确诊为HER-2阳性乳腺癌并接受NAT(双靶向治疗+序贯化疗)的患者68例,治疗前均已行MRI平扫及动态增强扫描。术后病理诊断分为病理完全缓解(pCR)组及非病理完全缓解(non-pCR)组,对比两组间发病年龄、病理类型、组织学分级、分子分型[激素受体(HR)表达状态]、细胞核增殖指数(Ki-67)、肿瘤最大径、时间-信号强度曲线(TIC)、纤维腺体组织、背景实质强化(BPE)、强化方式以及乳腺水肿评分(BES)等指标差异,筛选出能预测NAT疗效的参数,评价其预测NAT疗效(pCR)的诊断效能。结果68例中pCR组44例(64.7%),non-pCR组24例(35.3%)。pCR组与non-pCR组分子分型(HR表达状态)、肿瘤直径、BPE、BES差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示分子分型(HR表达状态)、BPE、BES是HER-2阳性乳腺癌双靶治疗后达到pCR的独立预测因素,其预测NAT疗效效能的曲线下面积(AUC)值分别为0.649、0.810、0.723,三者联合预测AUC值为0.892,敏感度为79.17%、特异度为86.36%。结论HER-2阳性乳腺癌患者NAT(双靶向治疗+序贯化疗)后pCR组与non-pCR组的分子分型(HR表达状态)、肿瘤最大直径、BES、BPE差异可作为双靶治疗后达到pCR的独立预测因子,且三者联合时效能最佳。

关键词：乳腺癌新辅助治疗磁共振成像乳腺水肿背景实质强化