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规范穴位按揉方案改善腰椎术后患者腹胀的效果观察

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中西医结合护理 2024年第6期10卷 79-83页

作者：魏修朵方腊梅安徽省黄山市人民医院关节脊柱外科安徽黄山245000

目的探讨规范穴位按揉方案缓解腰椎术后患者腹胀的效果。方法选取2021年12月—2022年7月医院收治的行腰椎手术的患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。术后两组进行常规护理,观察组在常规护理基础上给予穴位按揉干预1... 详细信息

目的探讨规范穴位按揉方案缓解腰椎术后患者腹胀的效果。方法选取2021年12月—2022年7月医院收治的行腰椎手术的患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。术后两组进行常规护理,观察组在常规护理基础上给予穴位按揉干预1周。对比两组患者术后胃肠功能恢复情况及腹胀发生率。结果术后第7天,观察组腹胀发生率为10.71%(3/28),低于对照组的35.71%(10/28),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排气时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过规范穴位按揉可降低腰椎术后腹胀发生率,有效降低腹胀程度,促使胃肠道功能迅速恢复。

关键词：穴位按揉腰椎手术腹胀中医护理

拇外翻畸形截骨矫形后第一跖骨三维层面畸形指标的量化分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5302-5307页

作者：赵晓亮孙梅兰闫天元张世喆牛国昌关玉龙李华衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000 衡水市第三人民医院外科河北省衡水市053000

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方... 详细信息

背景:关于拇外翻畸形二维层面的第一跖骨骨性结构位移改变参数对临床诊疗有重要意义,而三维层面畸形指标量化分析可能对术后疗效有一定影响。目的:探讨拇外翻畸形截骨矫形术后第一跖骨三维层面畸形指标量化改变,为临床工作提供参考。方法:选择2020年10月至2023年4月衡水市人民医院收治的拇外翻畸形患者100例(足),均行截骨矫形术。于术后6个月采用美国足踝矫形学会拇趾关节评分评估患者足部功能;术前、术后6个月拍摄负重位足部正侧位X射线片及模拟负重位CT片,量化分析不同年龄、不同性别、不同疗效患者手术前后第一跖骨三维层面畸形指标,包括第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角,分析第一跖骨三维层面畸形指标手术前后差值对疗效的评估价值。结果与结论:①术后6个月美国足踝矫形学会评分为75-98分,平均(88.25±4.14)分,其中优56例,良28例,可14例,差2例,优良率为84%(84/100);②相较于术前,不同年龄、不同性别拇外翻畸形患者术后6个月第1-2跖骨间角、拇外翻角、远端关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均明显改善(P关节面固角、胫侧籽骨位置及第一跖骨旋转α角均低于疗效不良患者,且手术前后差值大于疗效不良患者(P关节面固角(P<0.05);④提示拇外翻畸形患者第一跖骨三维层面畸形指标的内在关系与术后疗效有关,对提升术前评估的准确全面性、改进治疗方案有重要指导意义。

关键词：截骨矫形术拇外翻畸形美国足踝矫形学会评分第1-2跖骨间角拇外翻角

3D打印导板辅助后路腰椎椎板减压植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第9期 913-918页

作者：李亮赵晶黄浩然周政纲沈世彬王宾牛涛杨孝军丁坤青岛市城阳区人民医院脊柱外科青岛市东部市立医院骨关节外科病区莱西市第三人民医院骨科

目的观察3D打印导板辅助后路腰椎椎板减压植骨融合内固定手术治疗退行性脊柱侧弯的效果。方法回顾性分析自2018-07—2020-10行后路腰椎椎板减压植骨融合内固定手术治疗的47例退行性脊柱侧弯，根据术中置钉方式不同，分为打印组（n=25... 详细信息

目的观察3D打印导板辅助后路腰椎椎板减压植骨融合内固定手术治疗退行性脊柱侧弯的效果。方法回顾性分析自2018-07—2020-10行后路腰椎椎板减压植骨融合内固定手术治疗的47例退行性脊柱侧弯，根据术中置钉方式不同，分为打印组（n=25，采用3D打印导板辅助下置钉）与传统组（n=22，采用传统手动置钉）。比较两组术中置钉时间、置钉透视次数、置钉出血量、置钉调整次数、置钉数量、置钉等级，以及术后置钉可接受率、置钉准确率、置钉并发症发生率及主弯矫正率。结果所有患者均获得随访，随访时间12～18个月，平均14.5个月。打印组术中置入的椎弓根钉直径、长度和外展角度与术前统计记录比较差异无统计学意义（P>0.05）。打印组术中置钉时间、置钉透视次数、置钉出血量及置钉调整次数明显少于传统组，打印组置钉等级情况、置钉准确率、置钉可接受率优于传统组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 3D打印导板辅助后路腰椎椎板减压植骨融合内固定手术治疗退行性脊柱侧弯的效果满意，不仅可以达到精准置钉、矫正侧弯畸形的目的，而且可显著提高置钉的精准度、优化手术操作、降低手术难度、减少放射源性伤害及出血量，更能保证手术的效率及安全。

关键词：脊柱侧弯 3D打印导板腰椎管狭窄内固定减压融合

改良经椎间孔入路全镜下L_(5)S_(1)减压术

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1415-1418,1423页

作者：李金戈李曰众徐圆圆潍坊市人民医院脊柱矫形外科山东潍坊261041 潍坊市第二人民医院重症医学科山东潍坊261041

[目的]介绍改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症患者,行经改良椎间孔入路全镜下椎间孔镜手术。透视下取经患侧L_(5)S_(1)椎间孔水平线为穿刺路径,... 详细信息

[目的]介绍改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症患者,行经改良椎间孔入路全镜下椎间孔镜手术。透视下取经患侧L_(5)S_(1)椎间孔水平线为穿刺路径,水平线与髂骨嵴交点内侧作为穿刺进针点,穿刺至L_(5)峡部与S_(1)上关节突交界处外侧,置入套筒,全可视镜外环锯切除L_(5)部分峡部及S_(1)上关节突尖部少部分,去除压迫L_(5)神经根的突出髓核、肥厚黄韧带或钙化黄韧带,从而完成L_(5)神经根减压。[结果]所有患者均顺利完成手术,其中1例出现神经根外膜撕裂,另1例出现术后臀部疼痛,但都无严重不良后果。随访6个月~5年,平均(2.5±0.3)年,患者疼痛症状和功能均显著改善,无复发或症状加重。术后腰椎MRI显示所有患者L_(5)出口根均减压充分。[结论]改良经椎间孔入路全镜下椎间孔镜治疗L_(5)S_(1)椎间孔狭窄症具有可重复性强,不受高髂嵴限制,不影响脊柱稳定性等优点。

关键词：改良经椎间孔入路全镜下椎间减压椎间孔狭窄症

川陈皮素抑制BV2小胶质细胞炎症反应的机制

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1321-1327页

作者：迟文鑫张存鑫高凯吕超亮张科峰济宁医学院临床医学院山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院脊柱外科山东省济宁市272000 济宁市第一人民医院关节外科山东省济宁市272000

背景:有研究证实,川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡,但具体的作用机制尚不充分。目的:探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法:将第3代BV2小胶质细胞分3组处... 详细信息

背景:有研究证实,川陈皮素可改善脂多糖诱导的小胶质细胞异常激活、炎症因子的过度释放和氧化还原失衡,但具体的作用机制尚不充分。目的:探讨川陈皮素抑制脂多糖诱导BV2小胶质细胞炎症反应的分子机制。方法:将第3代BV2小胶质细胞分3组处理:对照组常规培养24 h(不进行任何处理),脂多糖组加入10μg/mL脂多糖处理24 h,脂多糖+川陈皮素组加入20μmol/L川陈皮素处理6 h后加入10μg/mL脂多糖处理24 h。处理结束后,采用CCK-8法检测细胞增殖,活性氧荧光探针检测细胞内活性氧水平,qRT-PCR法检测细胞内核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达,Western Blot法检测细胞内核因子κB p65、p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组比较,脂多糖组细胞增殖活性降低(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞增殖活性升高(P<0.001);(2)与对照组比较,脂多糖组细胞内活性氧水平升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内活性氧水平降低(P<0.01);(3)与对照组比较,脂多糖组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达升高(P<0.001,P<0.01);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内肿瘤坏死因子α、白细胞介素1βmRNA表达降低(P<0.01,P<0.05);(4)与对照组比较,脂多糖组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达升高(P<0.001);与脂多糖组比较,脂多糖+川陈皮素组细胞内p-核因子κB p65、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β蛋白表达降低(P<0.001);(5)结果表明,川陈皮素可能通过抑制核因子κB信号通路减轻脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症反应。

关键词：川陈皮素核因子κB 小胶质细胞脂多糖脊髓损伤细胞增殖活性氧炎性因子

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双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第9期 962-964页

作者：胡伟王晶杜静德张在华李成真高道云董文峰黄光俊钟祥市人民医院脊柱外科钟祥市人民医院介入科

目的观察双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2022-10采取双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗的32例Ⅰ期Kümmell病患者，透视引导下调整穿刺针经一侧椎弓根朝椎体... 详细信息

目的观察双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析自2018-10—2022-10采取双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗的32例Ⅰ期Kümmell病患者，透视引导下调整穿刺针经一侧椎弓根朝椎体裂隙方向，另一侧椎弓根穿刺针朝相反方向进入伤椎松质骨区域，两侧穿刺针在矢状面以不同角度经椎弓根穿刺进入椎体。结果 32例手术均顺利完成，伤椎骨水泥注入量为4.3～9.1 mL，平均6.7 mL。6例发生骨水泥渗漏，其中椎管内1例，椎间盘内2例，椎体前方3例，均未出现神经功能损伤。所有患者均获得随访，随访时间12～23个月，平均15.42个月。手术前后伤椎高度（F=25.292,P=0.028）、疼痛VAS评分（F=3.118,P=0.042）、ODI指数（F=1.886,P=0.021）差异有统计学意义（P0.05）。结论双侧椎弓根矢状面交叉穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效满意，手术创伤小且并发症发生率低，值得临床推广应用。

关键词： Kümmell病椎体成形术骨水泥

UBE与PELD治疗退行性腰椎管狭窄症的效果比较

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中国骨科临床与基础研究杂志 2024年第2期14卷 115-120页

作者：谭月坤劳贵昌韦振飞张瀚梁树威黄耀晴曾繁悦耿齐梓庞慎宁苏允裕钦州市第一人民医院脊柱骨病外科广西壮族自治区535000

目的比较单侧双通道内镜(UBE)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效差异。方法回顾性分析2021年10月至2022年6月钦州市第一人民医院收治的74例DLSS患者的临床资料,按手术方式的不同将患者分为UBE组(采用... 详细信息

目的比较单侧双通道内镜(UBE)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效差异。方法回顾性分析2021年10月至2022年6月钦州市第一人民医院收治的74例DLSS患者的临床资料,按手术方式的不同将患者分为UBE组(采用UBE手术,38例)和PELD组(采用PELD,36例)。记录手术时间和围术期并发症,评估患者手术前后腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),比较两组术后1个月硬膜囊横截面积和术后12个月手术疗效(按改良MacNab标准)的差异。结果两组均顺利完成手术。与PELD组相比,UBE组手术时间更短(P0.05)。患者术后1 d,1、12个月VAS评分和术后1、12个月ODI均较术前改善(P0.05)。术后1个月UBE组硬膜囊横截面积大于PELD组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UBE和PELD均为治疗DLSS的有效手术方式,其中UBE手术时间更短,术后硬膜囊横截面积增加值更大,对临床术式选择有一定的指导意义。

关键词：腰椎椎管狭窄内窥镜检查单侧双通道椎间盘切除术,经皮

脊柱内镜下病灶清除联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的近期临床疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 517-519页

作者：罗同青王永辉胡朝晖柳州市人民医院脊柱外科广西545006

目的分析脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨椎间植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2020-06—2022-05采用脊柱内镜下胸腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗23例胸腰椎... 详细信息

目的分析脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨椎间植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2020-06—2022-05采用脊柱内镜下胸腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗23例胸腰椎结核。比较术前、术后2周、术后1个月、术后3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白、疼痛VAS评分,比较术前、术后2周后凸Cobb角。结果 23例均完成随访,随访时间3~6个月,平均5.2个月。术前、术后2周、术后1个月、术后3个月红细胞沉降率、C-反应蛋白、疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P脊柱内镜下病灶清除、自体髂骨植骨融合联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎结核创伤小、恢复快、植骨充分,具有良好的临床效果。

关键词：胸腰椎结核脊柱内镜自体髂骨经皮椎弓根钉

Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征及手术预后的相关性分析

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颈腰痛杂志 2024年第3期45卷 526-530页

作者：方锐郭建平咸阳市第一人民医院脊柱外科陕西咸阳712000 咸阳市第一人民医院关节外科陕西咸阳712000

目的针对Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征以及手术预后的相关性进行分析。方法回顾性分析该院2018年6月~2021年12月应用颈前路减压融合术(ACDF)治疗的97例颈椎退行性疾病患者资料,患者入院后常规进行Hoffmann征、膝反射与跟... 详细信息

目的针对Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征以及手术预后的相关性进行分析。方法回顾性分析该院2018年6月~2021年12月应用颈前路减压融合术(ACDF)治疗的97例颈椎退行性疾病患者资料,患者入院后常规进行Hoffmann征、膝反射与跟腱反射等体征检查,将44例Hoffmann征阳性患者列入阳性组,53例Hoffmann征阴性患者列入阴性组。对两组患者的临床资料进行比较,并采用ROC曲线对Hoffmann征与术前临床评分的相关性进行分析;同时,对两组患者手术疗效进行对比分析。结果与阴性组相比,阳性组患者的病程较长,膝反射亢进和跟腱反射亢进的占比高,MRI髓内高信号占比高,疾病类型以脊髓型颈椎病为主(P<0.05);同时,阴性组患者的JOA总分、JOA上肢运动功能和下肢感觉功能得分均显著高于阳性组(P<0.05)。采用ROC曲线评价,Hoffmann征阳性可用于预测术前JOA评分,其灵敏度为84.3%、特异度为42.7%,P=0.011;同时,Hoffmann征阳性对术前JOA上肢运动功能得分(灵敏度为47.1%、特异度为81.3%,P=0.006)和JOA下肢感觉功能得分(灵敏度为44.3%、特异度为85.1%,P=0.017),均有良好的预测价值。与术前相比,两组患者术后1年的VAS评分、NDI指数均显著降低,而JOA评分则显著升高(P<0.05);阴性组患者术后1年的JOA评分以及JOA改善率均显著显著高于阳性组(P<0.05)。以术后JOA改善率为75%作为分界,JOA改善率≥75%组患者的Hoffmann征阳性占比、MRI髓内高信号占比,均显著低于JOA改善率<75%组(P<0.05);此外,JOA改善率≥75%组患者的术前JOA评分以及JOA上肢运动功能、下肢运动功能和上肢感觉功能、下肢感觉功能得分,均显著高于JOA改善率<75%组(P<0.05)。结论 Hoffmann征对颈椎退行性疾病患者的临床特征和术后功能恢复情况均有一定的预测价值,尤其对患者上肢运动功能和下肢感觉功能的预测价值较高。

关键词：颈椎退行性疾病 Hoffmann征 JOA评分前路减压手术

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