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1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发肺毛霉病的抗感染治疗实践体会

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抗感染药学 2024年第4期21卷 348-354,358页

作者：张小宁李秋丰李军伟辉县市人民医院药剂科河南辉县453600

目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸... 详细信息

目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸部CT提示肺部感染,遂经验性予多西环素+头孢哌酮-舒巴坦钠+阿米卡星;但抗感染治疗十余日后,感染控制仍不佳,遂请专家会诊,专家考虑患者真菌感染可能性较大,于是加用注射用两性霉素B治疗,之后支气管黏膜组织果然检查出真菌团块(倾向于毛霉);之后,抗感染治疗方案又调整为注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物+泊沙康唑混悬口服液+头孢哌酮-舒巴坦钠;但抗感染治疗1个多月后,感染仍未完全控制,遂请临床药师会诊,临床药师综合患者病情、既往用药和相关诊疗指南,建议将抗感染治疗方案调整为注射用艾沙康唑+美罗培南,医生采纳了建议;之后,患者咳嗽、咳痰、发热等感染症状明显改善,而胸部CT亦提示肺部病灶明显吸收。结论:对于复杂难治的感染性疾病,临床应充分考虑真菌感染的可能,并积极探寻病原体;而在针对性治疗时,还应优选药物的品种和剂型,并实时观察其疗效,以确保患者得到及时有效的治疗。

关键词：糖尿病酮症酸中毒肺毛霉病抗感染治疗两性霉素B 艾沙康唑药学监护临床药师

免疫检查点抑制剂联合化疗治疗非小细胞肺癌后免疫相关不良事件的发生状况及影响因素探究

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1270-1272,1385页

作者：张强梁玮王军杰河南省辉县市人民医院肿瘤内科河南辉县453600 河南省辉县市人民医院放疗科河南辉县453600

目的:探讨非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者经免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后免疫相关不良事件(Immune-related adverse events,irAE)发生情况及危险因素分析。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月在本院接受免疫检查点抑制剂治疗的98例NSCLC患者为研究对象。根据治疗后有无发生免疫相关不良反应将NSCLC患者分为irAE组(n=53)和未发生组(n=45)。分析比较两组NSCLC患者的临床资料。采用Logistic回归分析影响NSCLC患者发生免疫相关不良反应的危险因素。结果:irAE组NSCLC患者的绝对淋巴细胞计数(Absolute lymphocyte count,ALC)、绝对嗜酸性粒细胞计数(Absolute eosinophil count,AEC)、血小板淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)水平均高于未发生组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归显示,ALC水平偏高(OR=4.477,P=0.001)是影响NSCLC患者发生irAE的独立危险因素。结论:ALC水平偏高是影响NSCLC患者发生irAE的独立危险因素。

关键词：免疫检查点抑制剂化疗晚期非小细胞肺癌免疫相关不良反应

糖皮质激素雾化吸入治疗呼吸系统疾病患儿的疗效分析

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山西卫生健康职业学院学报 2024年第1期34卷 40-41页

作者：元红梅辉县市中医院河南新乡463600

目的:探究糖皮质激素雾化吸入治疗对呼吸系统疾病患儿肺功能、血气指标的影响。方法:98例患儿采用抽签法随机分为对照组、试验组,每组49例。对照组予以本院常规治疗,试验组在对照组治疗基础上添加糖皮质激素雾化吸入治疗。对比两组患儿... 详细信息

目的:探究糖皮质激素雾化吸入治疗对呼吸系统疾病患儿肺功能、血气指标的影响。方法:98例患儿采用抽签法随机分为对照组、试验组,每组49例。对照组予以本院常规治疗,试验组在对照组治疗基础上添加糖皮质激素雾化吸入治疗。对比两组患儿的肺功能指标、血气指标、治疗有效率。结果:试验组患儿治疗后呼吸时间比(Ti/Te)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、达峰容积比(VPEF/VE)均高于对照组(P<0.05);试验组患儿治疗后血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);试验组患儿治疗有效率高于对照组(P<0.05);试验组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:糖皮质激素雾化吸入治疗能有效改善呼吸系统疾病患儿的肺功能与血气指标,提高治疗有效率,治疗效果显著,值得临床推广。

关键词：呼吸系统疾病儿童糖皮质激素肺功能

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医院人力资源信息化管理体系的构建

今日财富 2024年第10期 86-88页

作者：宋佩芳河南省辉县市人民医院

在信息技术快速发展的背景下，医院人力资源信息化管理成为了提升医疗服务质量和效率的关键。本文围绕医院人力资源信息化管理体系的构建进行探讨，分析了信息化管理在医院人力资源管理中的应用及其趋势。同时，通过SWOT分析，识别医院...

在信息技术快速发展的背景下，医院人力资源信息化管理成为了提升医疗服务质量和效率的关键。本文围绕医院人力资源信息化管理体系的构建进行探讨，分析了信息化管理在医院人力资源管理中的应用及其趋势。同时，通过SWOT分析，识别医院人力资源信息化管理的优势、劣势、机遇和挑战，并基于此提出了优化建议。强调了技术创新与组织文化调整的重要性，探讨了政策利用与风险防范的策略。以期为医院人力资源信息化管理提供实用的指导，其对医疗行业的发展具有重要意义。

关键词：

乙酰谷酰胺对脑梗死氧代谢及神经功能康复情况的影响研究

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实用中西医结合临床 2024年第10期24卷 24-26,69页

作者：马勇河南省新乡市辉县市人民医院辉县453600

目的观察乙酰谷酰胺对脑梗死患者脑组织氧代谢情况及神经功能康复情况的影响。方法选取2022年1月至2023年10月收治的110例脑梗死患者,采用电脑随机分组法将入组患者分为常规组和联合组,各55例。常规组实施常规治疗,联合组在常规组的... 详细信息

目的观察乙酰谷酰胺对脑梗死患者脑组织氧代谢情况及神经功能康复情况的影响。方法选取2022年1月至2023年10月收治的110例脑梗死患者,采用电脑随机分组法将入组患者分为常规组和联合组,各55例。常规组实施常规治疗,联合组在常规组的基础上采用乙酰谷酰胺配合治疗,比较两组脑动脉血气指标、脑组织氧代谢情况、神经功能血清指标、神经功能评分及预后情况。结果治疗后,联合组的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))均高于常规组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于常规组(P<0.05);联合组的动脉血氧含量(CaO_(2))、动静脉血氧含量差(DajvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))均低于常规组(P<0.05);联合组的半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、粒细胞巨噬细胞-集落刺激因子(GM-CSF)、神经肽Y(NPY)水平均低于常规组(P<0.05);联合组的改良Rankin量表(m Rs)评分低于常规组,改良Barthel指数(MBI)高于常规组(P<0.05);联合组的不良预后发生率为7.27%,低于常规组的21.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰谷酰胺能改善脑梗死患者脑动脉血气指标及脑组织氧代谢情况,对促进患者神经功能恢复并降低不良预后发生风险均有积极意义。

关键词：脑梗死乙酰谷酰胺常规治疗

公立医院实施DIP改革的运行效果及策略研究——以H医院为例

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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第4期 0041-0043页

作者：张海茹郭丽娟河南省辉县市人民医院河南新乡453600

DIP医保支付方式改革给医院的运营管理方式、内容与方向等带来极大挑战。本研究采用回顾性研究和访谈法,通过收集公立医院H医院2021年1月-2022年12月出院患者病案首页和两定系统数据,以次均住院费用、平均住院日等重点指标为抓手,对DIP... 详细信息

DIP医保支付方式改革给医院的运营管理方式、内容与方向等带来极大挑战。本研究采用回顾性研究和访谈法,通过收集公立医院H医院2021年1月-2022年12月出院患者病案首页和两定系统数据,以次均住院费用、平均住院日等重点指标为抓手,对DIP改革前后的情况进行比较,分析实施DIP改革的运行效果,结合H医院的有益实践,提出深化DIP医保支付改革的策略,进而提升医保基金运行效能。

关键词：公立医院 DIP改革重点指标运行效果

急性缺血性脑卒中患者rt-PA溶栓后发生出血性转化的相关危险因素分析

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四川生理科学杂志 2024年第10期46卷 2220-2222,2311页

作者：丁华青辉县市人民医院神经内科河南新乡453600

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后发生出血性转化(HT)的相关危险因素。方法:选取2020年1月至2023年3月期间于本院接受rt-PA溶栓治疗的198例AIS患者作为研究对象。收集患者的基线资料,调查AIS患... 详细信息

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后发生出血性转化(HT)的相关危险因素。方法:选取2020年1月至2023年3月期间于本院接受rt-PA溶栓治疗的198例AIS患者作为研究对象。收集患者的基线资料,调查AIS患者rt-PA溶栓后HT发生情况,并分析其发生的相关危险因素。结果:198例AIS患者rt-PA溶栓后发生HT 12例(6.06%),未发生HT 186例(93.94%)。单因素分析结果显示:年龄、合并糖尿病、高血压、心房纤颤和发病至溶栓时间、治疗前NIHSS评分与AIS患者rt-PA溶栓后HT发生有关,有统计学差异(P部位与AIS患者rt-PA溶栓后HT发生无关,无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示:年龄≥70岁、合并糖尿病、合并高血压、合并心房纤颤、发病至溶栓时间≥3 h、治疗前美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)≥15分是AIS患者rt-PA溶栓后HT发生的高危因素(P<0.05)。结论:AIS患者rt-PA溶栓后HT发生受年龄、糖尿病、高血压、心房纤颤、发病至溶栓时间、神经功能多种因素的影响。

关键词：急性缺血性脑卒中出血性转化重组组织型纤溶酶原激活剂糖尿病

瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证的效果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0084-0087页

作者：宰守静石凡郭林凯河南省辉县市中医院中医内科河南新乡453600

探讨冠心病心绞痛(CHD-AP)痰浊痹阻证患者应用瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗的效果。方法共纳入2021年6月至2023年1月期间郑志广主任辨证属痰浊痹阻的CHD-AP患者102例,随机分为2组。对照组51例采用常规西药治疗,观察组51例加用瓜蒌... 详细信息

探讨冠心病心绞痛(CHD-AP)痰浊痹阻证患者应用瓜蒌薤白半夏汤加减联合西药治疗的效果。方法共纳入2021年6月至2023年1月期间郑志广主任辨证属痰浊痹阻的CHD-AP患者102例,随机分为2组。对照组51例采用常规西药治疗,观察组51例加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,治疗2周后分析治疗效果。结果相较于对照组,观察组治疗总有效率更高,治疗后心绞痛(AP)发作持续时间更短,发作次数更少,k值、b值更高,中医证候积分更低(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论在西药基础上联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗CHD-AP痰浊痹阻证患者效果较佳,可促进心肌血运重建,缓解患者临床症状,安全性好,值得推广。

关键词：冠心病心绞痛痰浊痹阻证瓜蒌薤白半夏汤心肌血运重建不良反应

加味四妙勇安汤联合艾灸治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎临床观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0054-0057页

作者：石凡郭林凯宰守静河南省辉县市中医院中医内科河南新乡453600

探究加味四妙勇安汤联合艾灸治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年8月-2022年8月期间门诊辨证属湿热痹阻的RA患者88例分为研究组(44例)及对照组(44例)。均采用西药治疗,对照组应用艾灸治疗,在上... 详细信息

探究加味四妙勇安汤联合艾灸治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年8月-2022年8月期间门诊辨证属湿热痹阻的RA患者88例分为研究组(44例)及对照组(44例)。均采用西药治疗,对照组应用艾灸治疗,在上述基础上研究组联合加味四妙勇安汤,均治疗4周。对比两组临床疗效、症状缓解情况、血清学指标、不良反应。结果相比于对照组,研究组治疗总有效率较高,治疗后压痛关节数、肿胀关节数均较少,晨僵时间较短,PLT、ESR、CRP、RF水平均较低(P0.05)。结论加味四妙勇安汤联合艾灸治疗湿热痹阻型RA可获得显著效果,能够有效减轻关节疼痛感,缩短晨僵时间,抑制炎症反应,无明显不良反应,安全可靠,值得推广应用。

关键词：类风湿性关节炎湿热痹阻型加味四妙勇安汤艾灸血清学指标