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基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 726-730页

作者：叶晓瑞金黑鹰王俊张春霞杨阳顾家博张心怡刘建磊沈彬艳南京中医药大学第二附属医院肛肠科南京210017

目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组... 详细信息

目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组织和正常组织的分界线;(2)沿脓肿波动感最明显的部位切开脓腔,长径3~4 cm,短径1~2 cm;(3)从主切口向感染外缘潜行分离清理坏死组织,每分离3~5 cm作一梭形切口,长径2~3 cm,短径约1 cm,潜行分离直至正常组织处,各相邻切口间挂软管对口引流;(4)各相邻边缘切口间均作潜行分离并挂软管引流,形成“防火带”;(5)反复冲洗创面;(6)如果感染侵及直肠,酌情行结肠造口。回顾性分析2019年7月至2023年2月南京中医药大学第二附属医院收治的11例肛周坏死性筋膜炎患者的病例资料,所有患者均采用保留皮肤的“防火带”式引流术进行了急诊手术清创治疗。结果11例全部治愈,治愈率100%。1例行多次手术。平均住院时间22(11~46)d,平均创面愈合时间43(28~75)d。除了1例外伤患者,其余患者术后均无明显肛门功能损伤,11例患者均痊愈出院,术后中位随访136(115~413)d,无复发。结论基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎具有创伤小,恢复快等优势,且不造成明显肛门功能损伤。

关键词：肛周坏死性筋膜炎防火带保留皮肤临床疗效

非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的相关影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：柏亚真郑童童范孟楠尚益如杜敢琴富奇志河南科技大学第一附属医院神经内科河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院病案统计室

目的探讨非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的发病率、危险因素及其与术前脑血管事件风险评估的相关性，以指导围手术期风险管理。方法回顾性选取2015年1月—2022年1月在河南科技大学第一附属医院接受非心脏非神经外科手术、发... 详细信息

目的探讨非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的发病率、危险因素及其与术前脑血管事件风险评估的相关性，以指导围手术期风险管理。方法回顾性选取2015年1月—2022年1月在河南科技大学第一附属医院接受非心脏非神经外科手术、发生围手术期缺血性卒中的40例≥18岁患者作为卒中组；按照性别、年龄、手术日期、手术医师匹配，病例比1∶4，选取160例未发生围手术期缺血性卒中的患者作为对照组。收集两组患者的临床资料及术前脑血管事件风险评估情况（包括单独或联合应用：头颅CT/MRI、经颅多普勒超声、颈动脉超声、神经科会诊）进行统计分析。采用多因素logistic回归分析筛选围手术期卒中的相关危险因素。结果围手术期缺血性卒中的发生率为0.042%。多因素logistic回归分析结果显示，高血压（OR=7.858,95%CI 2.175～28.388,P=0.002）、高脂血症（OR=4.457,95%CI 1.320～15.049,P=0.016）、肾功能不全（OR=8.277,95%CI1.480～46.282,P=0.016）、术中低血压（OR=3.862,95%CI1.211～12.317,P=0.022）是非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的独立危险因素；术前脑血管事件风险评估（OR=0.13,95%CI 0.031～0.542,P=0.005）是非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的保护性因素。结论围手术期缺血性卒中的发生率较低，但预后较差；其危险因素有高血压、高脂血症、肾功能不全和术中低血压，术前脑血管事件风险评估有利于降低其发生率。

关键词：非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中危险因素风险评估

瓜蒌薤白半夏汤对心肌缺血模型大鼠心肌微血管生成与HIF-1α/VEGF相关通路的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 1-9页

作者：陈文豪孟维闪李红田维维张琪谭颖颖陕西中医药大学基础医学院陕西咸阳712046 河南科技大学第二附属医院河南洛阳471000

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤对缺血性心肌损伤大鼠心功能和心肌组织病理变化的影响,观察心肌微血管密度(MVD)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对心肌微血管生成... 详细信息

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤对缺血性心肌损伤大鼠心功能和心肌组织病理变化的影响,观察心肌微血管密度(MVD)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对心肌微血管生成的影响。方法:将70只雄性SD大鼠,随机选取6只为正常组,其余大鼠高脂饲料喂养,并注射盐酸异丙肾上腺素(ISO,80 mg·kg^(-1)·d^(-1),2 d),建立以高脂血症为基础的缺血性心脏病模型。模型成功后,随机分为模型组、瓜蒌薤白半夏汤高、中、低剂量组和美托洛尔组。其中,瓜蒌薤白半夏汤高、中、低剂量组分别给予瓜蒌薤白半夏汤水煎液10.42、5.21、2.61 g·kg^(-1)·d^(-1),美托洛尔组给予美托洛尔2.6 mg·kg^(-1)·d^(-1),正常组和模型组均给予等体积的生理盐水,持续28 d。干预治疗结束后取材,进行相关检测,收集血清用于检测心功能相关指标;取心室组织进行苏木素-伊红(HE)、马松(Masson)染色,观察其光镜下的病理变化;免疫组织化学法(IHC)检测血小板内皮细胞黏附分子(CD31)阳性表达数量;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、VEGF的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测PI3K、mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-proBNP及VEGF含量水平均显著升高(P<0.01);胶原容积分数(CVF)显著升高(P<0.01);MVD显著降低(P<0.01);PI3K、mTOR、HIF-1α、VEGF的蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,美托洛尔组血清LDH、CK、CK-MB、NTproBNP显著降低(P<0.01),VEGF显著升高(P<0.01);CVF显著降低(P<0.01);MVD显著升高(P<0.01);PI3K、mTOR、VEGF蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),其中HIF-1α蛋白表达水平变化差异无统计学意义。与模型组比较,瓜蒌薤白半夏汤高、中剂量组血清LDH、CK、CK-MB及NT-proBNP均降低(P<0.05,P<0.01),VEGF均升高(P<0.05,P<0.01);CVF均显著降低(P<0.01);MVD均升高(P<0.05,P<0.01);PI3K、mTOR、HIF-1α和VEGF蛋白水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,瓜蒌薤白半夏汤低剂量组血清LDH、NT-proBNP降低(P<0.05),VEGF升高(P<0.05);CVF降低(P<0.05);PI3K、mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达水平均显著升高(P<0.01)。结论:瓜蒌薤白半夏汤可以改善缺血性心肌损伤大鼠心功能,减轻心肌病理损伤,改善内皮细胞功能,促进心肌微血管生成,并上调心肌组织PI3K、mTOR、HIF-1α和VEGF蛋白表达变化。

关键词：瓜蒌薤白半夏汤缺血性心脏病内皮细胞功能心肌纤维化血管生成缺氧诱导因子-1α(HIF-1α) 血管内皮生长因子(VEGF)

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分支支架与开窗支架在短锚定区胸主动脉疾病的疗效及安全性分析

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 422-429页

作者：周朋利王洋张庆辉王玲吴正阳张文广韩新巍郑州大学第一附属医院介入放射科郑州450052 河南科技大学第一附属医院介入科洛阳471023

目的对比分析Castor单分支支架及体外开窗支架治疗锚定区不足的胸主动脉疾病的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集郑州大学第一附属医院2017年12月至2021年6月以Castor分支支架或体外开窗支架治疗的胸主动脉疾病患... 详细信息

目的对比分析Castor单分支支架及体外开窗支架治疗锚定区不足的胸主动脉疾病的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集郑州大学第一附属医院2017年12月至2021年6月以Castor分支支架或体外开窗支架治疗的胸主动脉疾病患者的临床资料。共纳入患者184例,应用Castor分支支架99例,体外开窗支架85例,收集所有患者的一般临床资料、手术资料、围手术期及随访期临床及影像学资料、术后并发症等。采用χ^(2)检验比较两组并发症发生率,采用Kaplan-Meier法绘制两组术后的无不良事件生存率。结果所有患者均成功植入支架,手术成功率100%。Castor组重建其他分支血管2例,开窗组中双开窗12例。Castor组平均手术时间明显短于开窗组,在局麻下完成手术比例高于开窗组,随访期内漏率明显低于开窗组(P值均二次手术干预率、假腔血栓化等情况差异均无统计学意义(P>0.05)。Castor组无不良事件生存率略高于开窗组,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论Castor分支支架与体外开窗支架治疗锚定区不足的主动脉疾病近中期疗效良好,均为重建LSA及其他分支动脉安全有效的选择。

关键词：主动脉疾病胸主动脉腔内修复术锁骨下动脉分支支架开窗支架

四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮湿热蕴结证的临床效果观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：崔利莎尚智伟冯海瑕赵冰洁河南科技大学第一附属医院皮肤科

目的：探究四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮（AV）湿热蕴结证的临床效果观察。方法：选择2020年8月至2022年8月来我院就诊的AV湿热蕴结证患者60例，按照随机数表法，分成观察组（n=30）和对照组（n... 详细信息

目的：探究四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗寻常性痤疮（AV）湿热蕴结证的临床效果观察。方法：选择2020年8月至2022年8月来我院就诊的AV湿热蕴结证患者60例，按照随机数表法，分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组采用丹参酮胶囊口服+中药面膜+阿达帕林凝聚外用，观察组采用四逆散合桂枝茯苓丸口服+中药面膜+阿达帕林凝胶外敷治疗。比较两组的临床疗效，比较治疗前、后两组的中医证候积分、炎性因子水平，记录两组不良反应情况。结果：治疗后，观察组的总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）；治疗后，两组的中医证候积分均低于治疗前，且观察组的口臭、尿黄、颜面油腻、皮疹脓疱的评分分别为（2.12±0.61）分、（1.34±0.36）分、（1.32±0.28）分、（1.56±0.41）分低于对照组的（2.87±0.54）分、（1.95±0.51）分、（2.09±0.53）分、（2.17±0.69）分（P＜0.05）；治疗后，两组的IL-6、IL-8及IL-17均低于治疗前，且观察组的分别为（53.16±7.25）pg/mL、（20.41±3.15）pg/mL、（15.31±2.43）pg/mL均低于对照组的（72.45±7.18）pg/mL、（30.54±3.26）pg/mL、（21.58±2.95）pg/mL（P＜0.05）；两组的不良反应发生率分别为6.67%、3.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：四逆散合桂枝茯苓丸口服配合中药面膜、阿达帕林凝胶外敷治疗AV湿热蕴结证患者具有良好疗效，能有效改善患者临床症状，降低机体的炎症因子水平，且具有一定安全性。

关键词：寻常性痤疮湿热蕴结证四逆散合桂枝茯苓丸中药面膜阿达帕林凝胶疗效

2D-STI与RT-3DE在结缔组织病相关肺动脉高压右心室收缩功能中的评估价值

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2308-2313页

作者：段利科赵乐朱博鹰师闻河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)在老年结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)右心室收缩功能中的评估价值。方法选取145例老年CTD患者，根据PAH相关标准分为CTD组(60例)、CTD-PAH组(85例),另外选取健康... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)在老年结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)右心室收缩功能中的评估价值。方法选取145例老年CTD患者，根据PAH相关标准分为CTD组(60例)、CTD-PAH组(85例),另外选取健康患者50例为NC组，均行2D-STI与RT-3DE检查，获得2D-STI参数[右心室游离壁基底段纵向应变(Sb)、中间段纵向应变(Sm)、心尖段纵向应变(Sa)、整体长轴应变(GLS)]、RT-3DE参数[右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)]。比较3组2D-STI与RT-3DE检查参数差异，分析与CTD-PAH患者病情的关系，明确CTD-PAH患者肺动脉收缩压(PASP)的相关性及对患者右心室收缩功能的评估价值。结果与NC组、CTD组比较，CTD-PAH组2D-STI参数Sb、Sm、Sa、GLS绝对值、RT-3DE参数RVEF显著降低，RT-3DE参数RVEDV、RVESV、RVSV显著升高(P0.05)。随着CTD-PAH患者病情的加重，2D-STI参数Sb、Sm、Sa、GLS绝对值、RT-3DE参数RVEF逐渐降低，RT-3DE参数RVEDV、RVESV、RVSV逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析显示，2D-STI参数Sb、Sm、Sa、GLS绝对值、RT-3DE参数RVEF与CTD-PAH患者PASP负相关，RT-3DE参数RVEDV、RVESV、RVSV与CTD-PAH患者PASP正相关(P<0.05)。经绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现，2D-STI与RT-3DE联合评估CTD-PAH患者右心室收缩功能的效能明显优于2D-STI与RT-3DE参数单项评估(P<0.05)。结论 2D-STI与RT-3DE联合可更加客观、准确评估CTD-PAH患者右心室收缩功能。

关键词：二维斑点追踪技术实时三维超声心动图结缔组织病肺动脉高压右心室收缩功能

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松果菊苷对便秘小鼠的通便作用及其机制

中成药 2024年第4期46卷 1162-1167页

作者：段晓宇范飒祝康杰贺璐璐左振魁计树灵河南中医药大学第二临床医学院河南郑州450046 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肛肠科河南郑州450002 周口市中医院肛肠科河南周口466000

目的探讨松果菊苷对便秘小鼠的通便作用及其机制。方法 KM小鼠分为对照组、模型组和松果菊苷低、高剂量组(30、70 mg/kg),每组8只,除对照组外,其余各组小鼠用洛哌丁胺灌胃法构建便秘模型。记录小鼠排便次数、粪便粒数和粪便含水量,钡... 详细信息

目的探讨松果菊苷对便秘小鼠的通便作用及其机制。方法 KM小鼠分为对照组、模型组和松果菊苷低、高剂量组(30、70 mg/kg),每组8只,除对照组外,其余各组小鼠用洛哌丁胺灌胃法构建便秘模型。记录小鼠排便次数、粪便粒数和粪便含水量,钡餐推进法评估小肠转运率,HE染色观察结肠组织形态,试剂盒检测结肠组织SOD、GSH-Px活性及IL-1β、TNF-α水平,免疫荧光法检测结肠组织AQP3蛋白表达,Western blot法检测结肠组织SR4、SP、VIP、AQP3、CFTR、PKA蛋白表达。结果与模型组比较,松果菊苷各剂量组小鼠排便频率、粪便颗粒数、粪便含水量、肠道转运率,以及结肠组织SOD、GSH-Px活性和SR4、SP、AQP3、CFTR、PKA蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),结肠组织病理损伤得到改善,IL-1β、TNF-α水平和VIP蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论松果菊苷对便秘小鼠具有通便作用,可能与减轻肠道氧化应激及炎症反应、改善肠神经递质异常和增加结肠组织AQP3表达有关。

关键词：松果菊苷便秘氧化应激炎症反应肠神经递质水通道蛋白3

利拉鲁肽对NAFLD合并T2DM患者心血管代谢和左心室结构及功能的影响

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中国药房 2024年第14期35卷 1737-1742页

作者：宋白利付留俊常毅娜袁园姜宏卫彭慧芳河南科技大学第一附属医院/河南科技大学临床医学院内分泌科河南洛阳471003

目的观察利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者心血管代谢和左心室结构及功能的影响。方法回顾性选取2019年1月-2022年12月至我院内分泌科初次就诊的NAFLD合并T2DM患者351例,根据不同治疗方案分为对照组(196例... 详细信息

目的观察利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者心血管代谢和左心室结构及功能的影响。方法回顾性选取2019年1月-2022年12月至我院内分泌科初次就诊的NAFLD合并T2DM患者351例,根据不同治疗方案分为对照组(196例)和观察组(155例)。对照组患者接受常规标准治疗方案,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽注射液0.6 mg/d,皮下注射,每天1次,7 d后调整至1.2 mg/d。两组患者均规律治疗超过12个月。采用倾向性匹配法对两组患者进行1∶1匹配后,比较其心血管代谢指标、心脏超声参数等,并分析左心室结构、功能参数与心血管代谢指标的相关性。结果倾向性匹配后,两组患者(各155例)治疗前的基线临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,两组患者的腰围、体重、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)和观察组患者的舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、左室心肌质量(LVM)均较同组治疗前显著降低(P二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣舒张晚期血流峰值速度的比值(E/A比值),对照组患者的天冬氨酸转氨酶(AST),以及观察组患者的左室射血分数(LVEF)均较同组治疗前显著升高(P<0.05),且观察组患者上述指标(TG、SBP除外)的改善普遍较对照组显著(P<0.05)。两组患者治疗前后的左心室结构、功能参数(LVM、LVEF、E/A比值)与其腰围、体重、BMI、SBP、FBG、HbA1c有不同程度的关联,且BMI(观察组:β=0.229,P=0.004)和SBP(对照组:β=0.240,P=0.004;观察组:β=0.226,P=0.007)是患者LVM独立影响因素。结论在常规标准治疗方案基础上加用利拉鲁肽可有效控制NAFLD合并T2DM患者的血糖,降低其腰围、体重和血压,并改善其血脂紊乱,且对患者心脏结构和功能具有保护作用。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病利拉鲁肽心血管疾病风险

华蟾素对肝癌患者介入术后外周血Bcl-2和cyclinD1蛋白表达水平的影响

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辽宁中医杂志 2024年第1期51卷 101-105页

作者：杨海程维刚杨佳宝岳彩娟河南科技大学第一附属医院河南洛阳473003

目的观察华蟾素对肝癌患者介入术后外周血Bcl-2和细胞周期蛋白(cyclinD1)表达水平的影响。方法本次研究对象在2020年5月—2021年5月于医院进行介入术治疗的肝癌患者中选择100例,随机分为两组,50例患者给予患者常规介入治疗(常规介入组)... 详细信息

目的观察华蟾素对肝癌患者介入术后外周血Bcl-2和细胞周期蛋白(cyclinD1)表达水平的影响。方法本次研究对象在2020年5月—2021年5月于医院进行介入术治疗的肝癌患者中选择100例,随机分为两组,50例患者给予患者常规介入治疗(常规介入组),50例患者在常规化疗的基础上加用华蟾素治疗(华蟾素组)。检测患者的Bax、Bcl-2、cyclinD1水平及肝功能指标[甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))],比较两组卡氏(KPS)评分、肝功能分级标准(Child-Pugh)评分,评价疗效,观察两组不良反应发生情况。结果华蟾素组患者治疗后的Bax水平高于常规介入组(P<0.05),Bcl-2、cyclinD1水平低于常规介入组(P<0.05);华蟾素组患者治疗后的AFP、TBIL、AST水平低于常规介入组(P<0.05),ALT水平高于常规介入组(P<0.05);华蟾素组患者治疗后的IgG、NK细胞、CD_(4)^(+)水平高于常规介入组(P<0.05),CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平低于常规介入组(P<0.05);华蟾素组患者治疗后的KPS评分高于常规介入组(P<0.05),Child-Pugh评分低于常规介入组(P<0.05);华蟾素组患者治疗有效率为92.00%,高于常规介入组的74.00%(P<0.05);华蟾素组患者的不良反应发生率为20.00%,低于常规介入组的44.00%(P<0.05)。结论华蟾素可以下调肝癌患者介入术后外周血Bcl-2和cyclinD1蛋白表达水平,上调Bax水平,促进肿瘤细胞凋亡;同时可以增强患者的肝功能和免疫功能,提高生活质量,改善预后;还能提高肝癌介入治疗疗效,降低发生不良反应的风险。

关键词：肝癌华蟾素 Bcl-2 cyclinD1 肝功能

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