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非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的相关影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：柏亚真郑童童范孟楠尚益如杜敢琴富奇志河南科技大学第一附属医院神经内科河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院病案统计室

目的探讨非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的发病率、危险因素及其与术前脑血管事件风险评估的相关性，以指导围手术期风险管理。方法回顾性选取2015年1月—2022年1月在河南科技大学第一附属医院接受非心脏非神经外科手术、发... 详细信息

目的探讨非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的发病率、危险因素及其与术前脑血管事件风险评估的相关性，以指导围手术期风险管理。方法回顾性选取2015年1月—2022年1月在河南科技大学第一附属医院接受非心脏非神经外科手术、发生围手术期缺血性卒中的40例≥18岁患者作为卒中组；按照性别、年龄、手术日期、手术医师匹配，病例比1∶4，选取160例未发生围手术期缺血性卒中的患者作为对照组。收集两组患者的临床资料及术前脑血管事件风险评估情况（包括单独或联合应用：头颅CT/MRI、经颅多普勒超声、颈动脉超声、神经科会诊）进行统计分析。采用多因素logistic回归分析筛选围手术期卒中的相关危险因素。结果围手术期缺血性卒中的发生率为0.042%。多因素logistic回归分析结果显示，高血压（OR=7.858,95%CI 2.175～28.388,P=0.002）、高脂血症（OR=4.457,95%CI 1.320～15.049,P=0.016）、肾功能不全（OR=8.277,95%CI1.480～46.282,P=0.016）、术中低血压（OR=3.862,95%CI1.211～12.317,P=0.022）是非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的独立危险因素；术前脑血管事件风险评估（OR=0.13,95%CI 0.031～0.542,P=0.005）是非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中的保护性因素。结论围手术期缺血性卒中的发生率较低，但预后较差；其危险因素有高血压、高脂血症、肾功能不全和术中低血压，术前脑血管事件风险评估有利于降低其发生率。

关键词：非心脏非神经外科手术围手术期缺血性卒中危险因素风险评估

应用CiteSpace的可视化分析对早产儿营养的文献计量学研究

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 167-175页

作者：李靖娜娄朝晅董丹刘征河南科技大学第一附属医院药学部洛阳471000

目的分析早产儿营养领域的研究现状,为早产儿营养研究方向提供参考。方法以Web of Science核心合集为数据来源,检索1975年至2023年12月收录的早产儿营养研究相关文献,应用CiteSpace软件对文献进行可视化分析。结果经筛选后纳入2661篇文... 详细信息

目的分析早产儿营养领域的研究现状,为早产儿营养研究方向提供参考。方法以Web of Science核心合集为数据来源,检索1975年至2023年12月收录的早产儿营养研究相关文献,应用CiteSpace软件对文献进行可视化分析。结果经筛选后纳入2661篇文献,整体发文量呈上升趋势。发文量较多的国家有美国、英国、意大利等,主要研究机构有贝勒医学院和哥本哈根大学等;国内发文量最多的机构是上海交通大学。高频关键词有肠外营养、母乳、坏死性小肠结肠炎等;关键词聚类形成18个聚类标签。研究主要内容有早产儿肠外营养、肠内营养、坏死性小肠结肠炎及喂养不耐受等。结论早产儿营养研究呈上升趋势,早产儿的营养支持方案、降低早产儿并发症及营养护理等是未来早产儿营养研究的主要内容。

关键词：早产儿肠外营养肠内营养喂养不耐受坏死性小肠结肠炎

月经相关性偏头痛患者脑代谢的磁共振波谱研究

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 773-779页

作者：李新瑜郝会粉杨静刘晴晴李明霞左伟龙河南科技大学第一附属医院影像中心河南洛阳471000 河南科技大学第二附属医院影像中心河南洛阳471000

目的采用氢质子磁共振波谱成像研究月经相关性偏头痛(MRM)不同状态下脑代谢情况,并探讨其与临床特征及雌激素孕激素的相关性。资料与方法招募2019年4月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科门诊确诊的MRM患者36例,同时招募年龄... 详细信息

目的采用氢质子磁共振波谱成像研究月经相关性偏头痛(MRM)不同状态下脑代谢情况,并探讨其与临床特征及雌激素孕激素的相关性。资料与方法招募2019年4月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科门诊确诊的MRM患者36例,同时招募年龄和受教育程度相匹配的正常女性29例。采用氢质子磁共振波谱成像分别于发作间期(卵泡后期)、发作期(围月经期)检测内侧前额叶皮层(mPFC)和丘脑的主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸复合物(Glx)和胆碱(Cho)与肌酸(Cr)的比值。每次MRI成像当天同时采集静脉血检测雌激素孕激素水平。比较发作间期、发作期各脑区两组间代谢物比值及激素水平、围月经期激素下降率的差异,同时观察MRM组从发作间期到发作期脑代谢的变化。结果MRM患者较正常人卵泡后期、围月经期雌激素孕激素水平及围月经期雌激素孕激素下降率均无显著差异(P>0.05)。在发作间期,MRM组左侧mPFC Cho/Cr较对照组降低(U=-2.957,P=0.003),且与发作频率呈负相关(r=-0.398,P=0.018)。在发作期,MRM组左侧mPFC GABA/Cr较对照组降低(U=-2.015,P=0.044),左侧丘脑Glx/Cr较对照组升高(t=2.213,P=0.033),上述结果与临床特点均无显著相关性(P>0.05)。MRM患者从发作间期到发作期GABA/Cr未发生显著变化(P>0.05),而右侧丘脑Glx/Cr显著升高(t=-2.181,P=0.038),右侧丘脑Cho/Cr显著升高(Z=-2.414,P=0.016)。结论MRM患者存在与正常人不同的脑代谢情况,且伴随头痛发作存在脑代谢的变化,但本研究未发现与月经周期相关雌激素孕激素的差别,其神经机制仍需进一步研究。

关键词：偏头痛症质子磁共振波谱磁共振成像大脑代谢月经周期

MIF、MMPs基因交互作用与强直性脊柱炎及免疫相关性研究

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中国免疫学杂志 2024年第10期40卷 2150-2157页

作者：朱辉徐永申河南科技大学第二附属医院洛阳471000

目的:探索MIF和MMPs家族基因多态性与强直性脊柱炎(AS)的遗传易感性,以及基因-基因、基因-环境交互作用与AS发病的相关性,发现AS的高危因素并筛选AS高危人群。方法:本研究为病例对照研究,共纳入180例AS患者和345例对照者。选择MIF和MMP... 详细信息

目的:探索MIF和MMPs家族基因多态性与强直性脊柱炎(AS)的遗传易感性,以及基因-基因、基因-环境交互作用与AS发病的相关性,发现AS的高危因素并筛选AS高危人群。方法:本研究为病例对照研究,共纳入180例AS患者和345例对照者。选择MIF和MMPs家族基因的标签SNP(MIF rs2070767、MIF rs1007888、MMP1 rs498186、MMP2 rs243866、MMP3 rs591058、MMP8 rs11225395),提取DNA后进行基因分型,并进一步分析基因型、等位基因分布频率、遗传模型与AS发病的关系及高危因素。采用广义多因子降维法分析目的基因之间以及基因与环境之间的交互作用与AS的相关性。对MIF、MMPs基因进行功能富集分析及免疫相关性分析。结果:AS组MIF rs1007888、MMP1 rs498186、MMP8 rs11225395最小等位基因的基因型分布频率高于对照组(P<0.05)。MIF rs1007888的GG基因型、MMP1 rs498186的GG基因型、MMP3 rs591058的CT/TT基因型、MMP8 rs11225395的TT基因型与AS的发病风险相关。GMDR基因交互分析发现MMP3 rs591058, MMP8rs11225395相互作用模型为最佳模型。基因环境交互分析发现MIF rs2070767、MIF rs1007888、MMP1 rs498186、MMP2rs243866、MMP3 rs591058、MMP8 rs11225395、吸烟、饮酒、肥胖相互作用模型为最佳模型。MIF、MMPs相关基因在基质金属蛋白酶、巨噬细胞迁移通路及免疫系统调节过程富集。MMPs表达水平与免疫浸润呈正相关。结论:MIF和MMPs基因单核苷酸多态性与AS的易感性相关,且MIF和MMPs基因与环境之间存在交互作用,并可通过多个生物学过程引起AS,并可能通过免疫浸润影响AS的进程。

关键词： MIF MMP GMDR 强直性脊柱炎免疫

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分支支架与开窗支架在短锚定区胸主动脉疾病的疗效及安全性分析

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 422-429页

作者：周朋利王洋张庆辉王玲吴正阳张文广韩新巍郑州大学第一附属医院介入放射科郑州450052 河南科技大学第一附属医院介入科洛阳471023

目的对比分析Castor单分支支架及体外开窗支架治疗锚定区不足的胸主动脉疾病的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集郑州大学第一附属医院2017年12月至2021年6月以Castor分支支架或体外开窗支架治疗的胸主动脉疾病患... 详细信息

目的对比分析Castor单分支支架及体外开窗支架治疗锚定区不足的胸主动脉疾病的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集郑州大学第一附属医院2017年12月至2021年6月以Castor分支支架或体外开窗支架治疗的胸主动脉疾病患者的临床资料。共纳入患者184例,应用Castor分支支架99例,体外开窗支架85例,收集所有患者的一般临床资料、手术资料、围手术期及随访期临床及影像学资料、术后并发症等。采用χ^(2)检验比较两组并发症发生率,采用Kaplan-Meier法绘制两组术后的无不良事件生存率。结果所有患者均成功植入支架,手术成功率100%。Castor组重建其他分支血管2例,开窗组中双开窗12例。Castor组平均手术时间明显短于开窗组,在局麻下完成手术比例高于开窗组,随访期内漏率明显低于开窗组(P值均0.05)。Castor组无不良事件生存率略高于开窗组,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论Castor分支支架与体外开窗支架治疗锚定区不足的主动脉疾病近中期疗效良好,均为重建LSA及其他分支动脉安全有效的选择。

关键词：主动脉疾病胸主动脉腔内修复术锁骨下动脉分支支架开窗支架

超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 816-820页

作者：樊超周俊辉孙全鹏张永杰全立新梅伟高俊伟白伟杰薄文杰徐璐丹郑州市骨科医院麻醉科郑州450052 河南省胸科医院&郑州大学附属胸科医院麻醉科郑州450003 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学科郑州450044 河南科技大学第一附属医院麻醉科洛阳471000 郑州市骨科医院骨科郑州450052

目的评价超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年4月至2024年1月郑州市骨科医院择期蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体质... 详细信息

目的评价超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年4月至2024年1月郑州市骨科医院择期蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体质量50~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):布比卡因脂质体组(LB组)和罗哌卡因组(R组)。于蛛网膜下腔麻醉前30 min,在超声引导下行收肌管神经阻滞,LB组注射布比卡因脂质体稀释液20 ml(133 mg),R组注射0.5%罗哌卡因20 ml。术后行PCIA,VAS评分≥3分时,采用曲马多进行补救镇痛。分别于术后8、12、24、48和72 h时记录静态和动态VAS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间和术后72 h内补救镇痛情况;分别于术前1 d和术后12、24、48、72 h时测定股四头肌肌力;分别于术前1 d和术后24、48、72 h时测定膝关节活动度。术后72 h时记录患者镇痛满意度评分;记录术后72 h内不良反应发生情况。结果与R组比较,LB组术后12、24、48和72 h时静态和动态VAS评分降低,首次按压镇痛泵时间延长,术后补救镇痛率降低,镇痛满意度评分升高,膝关节活动度增加(P0.05)。结论超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术的镇痛效果优于罗哌卡因。

关键词：布比卡因脂质体收肌管神经传导阻滞镇痛关节成形术置换膝

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基于多模态融合的宫颈上皮内瘤变辅助诊断

计算机工程 2024年

作者：冯赛赛葛东峰李涛刘一靖冀治航王琳张明川河南科技大学信息工程学院河南科技大学第一附属医院

近年来，深度学习在医学图像处理领域取得了显著进展。然而，现有的方法大多采用图像分类的方式来辅助医生进行病理诊断，这在某些情况下可能会出现缺乏可解释性的问题。为了解决这一问题，提出了一种基于多模态特征融合的宫颈上皮内瘤... 详细信息

近年来，深度学习在医学图像处理领域取得了显著进展。然而，现有的方法大多采用图像分类的方式来辅助医生进行病理诊断，这在某些情况下可能会出现缺乏可解释性的问题。为了解决这一问题，提出了一种基于多模态特征融合的宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）分类模型。在这个多模态分类模型中，患者的病理图像作为图像模态数据，而相应的病理报告描述则作为文本模态数据。当前多模态模型在处理不同模态信息时，大多采用简单拼接的方法组合各个模态的特征，但这种方法往往忽略了跨模态信息之间的联系。为了促进跨模态信息之间的交互，采用了一种改进的Non-local注意力机制，以提高模型对数据的全面理解能力。同时，考虑到现实中并非每张图像都有相应的病理报告，因此在训练中采用了一种文本“丢弃”的编码策略，以确保训练好的模型在文本信息缺失时仍能够实现较高的分类准确率。实验结果表明，本模型在CIN分类方面具有良好的性能，相较于传统的ResNet、ConvNeXt、MobileViT等单模态方法在分类准确率方面提升了7～9个百分点。

关键词：多模态融合注意力机制病理辅助诊断深度学习宫颈上皮内瘤变

IL-6和STAT3 mRNA与Notch1 mRNA对多发性骨髓瘤化疗后感染及其预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3069-3073页

作者：朱冰柯闫晓爽马利敏程英英杨海平河南科技大学第一附属医院血液科

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、转录激活因子3(STAT3)及Notch1对多发性骨髓瘤化疗后感染和预后预测价值。方法选取2020年6月-2023年6月河南科技大学第一附属医院住院治疗的84例多发性骨髓瘤化疗后两周内发生感染患者作为研究组,另选取8... 详细信息

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、转录激活因子3(STAT3)及Notch1对多发性骨髓瘤化疗后感染和预后预测价值。方法选取2020年6月-2023年6月河南科技大学第一附属医院住院治疗的84例多发性骨髓瘤化疗后两周内发生感染患者作为研究组,另选取84例多发性骨髓瘤化疗后两周内未发生感染的患者作为对照组;对研究组患者进行至少6个月的随访,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组;比较各组IL-6、STAT3m RNA及Notch1 mRNA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、STAT3 mRNA及Notch1 mRNA对多发性骨髓瘤化疗后感染及预后的预测价值。结果研究组IL-6、STAT3 m RNA及Notch1 m RNA水分别为41.12±5.71、2.19±0.42及8.15±1.25,高于对照组(P<0.05);IL-6、STAT3 mRNA、Notch1 mRNA水平联合检测多发性骨髓瘤化疗后发生感染的曲线下面积(AUC)为0.953,敏感度为0.905,特异度为0.869,均高于各指标单独检测(P<0.05);D-S分期为Ⅱ期(OR=2.398)、淀粉样变(OR=6.692)、IL-6(OR=1.298)、STAT3 mRNA(OR=2.462)及Notch1 mRNA(OR=1.885)是多发性骨髓瘤化疗后感染患者预后不良的危险因素(P<0.05);IL-6、STAT3 mRNA、Notch1 mRNA水平联合检测多发性骨髓瘤化疗后感染患者发生预后不良的AUC为0.964,敏感度为0.917,特异度为0.896均高于各指标单独检测(P<0.05)。结论外周血IL-6、STAT3 mRNA及Notch1 mRNA与多发性骨髓瘤化疗后感染有关,可作为多发性骨髓瘤化疗后感染及预后的早期预测指标之一。

关键词：多发性骨髓瘤化疗白细胞介素-6 转录激活因子3 Notch1 感染预后危险因素预测价值

2D-STI与RT-3DE在结缔组织病相关肺动脉高压右心室收缩功能中的评估价值

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2308-2313页

作者：段利科赵乐朱博鹰师闻河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院河南郑州450066

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)在老年结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)右心室收缩功能中的评估价值。方法选取145例老年CTD患者,根据PAH相关标准分为CTD组(60例)、CTD-PAH组(85例),另外选取健康患... 详细信息

目的分析二维斑点追踪技术(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)在老年结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)右心室收缩功能中的评估价值。方法选取145例老年CTD患者,根据PAH相关标准分为CTD组(60例)、CTD-PAH组(85例),另外选取健康患者50例为NC组,均行2D-STI与RT-3DE检查,获得2D-STI参数[右心室游离壁基底段纵向应变(Sb)、中间段纵向应变(Sm)、心尖段纵向应变(Sa)、整体长轴应变(GLS)]、RT-3DE参数[右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)]。比较3组2D-STI与RT-3DE检查参数差异,分析与CTD-PAH患者病情的关系,明确CTD-PAH患者肺动脉收缩压(PASP)的相关性及对患者右心室收缩功能的评估价值。结果与NC组、CTD组比较,CTD-PAH组2D-STI参数Sb、Sm、Sa、GLS绝对值、RT-3DE参数RVEF显著降低,RT-3DE参数RVEDV、RVESV、RVSV显著升高(P0.05)。随着CTD-PAH患者病情的加重,2D-STI参数Sb、Sm、Sa、GLS绝对值、RT-3DE参数RVEF逐渐降低,RT-3DE参数RVEDV、RVESV、RVSV逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析显示,2D-STI参数Sb、Sm、Sa、GLS绝对值、RT-3DE参数RVEF与CTD-PAH患者PASP负相关,RT-3DE参数RVEDV、RVESV、RVSV与CTD-PAH患者PASP正相关(P<0.05)。经绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,2D-STI与RT-3DE联合评估CTD-PAH患者右心室收缩功能的效能明显优于2D-STI与RT-3DE参数单项评估(P<0.05)。结论2D-STI与RT-3DE联合可更加客观、准确评估CTD-PAH患者右心室收缩功能。

关键词：二维斑点追踪技术实时三维超声心动图结缔组织病肺动脉高压右心室收缩功能