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p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润相关性的系统评价和Meta分析

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世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 376-386页

作者：贾明昊张石垒刘铁兵角逸飞刘现立刘江波河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南省洛阳市471000 河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院乳腺肿瘤外科河南省洛阳市471000 河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院肝胆外科河南省洛阳市471000

背景胰腺癌相关死亡达恶性肿瘤死亡第3位.淋巴结转移、神经浸润可显著影响胰腺癌术后复发转移.抑癌基因p53突变在胰腺癌发生发展中扮演重要角色,但p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、神经浸润相关性尚无统一证据.目的通过系统评价和Meta... 详细信息

背景胰腺癌相关死亡达恶性肿瘤死亡第3位.淋巴结转移、神经浸润可显著影响胰腺癌术后复发转移.抑癌基因p53突变在胰腺癌发生发展中扮演重要角色,但p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、神经浸润相关性尚无统一证据.目的通过系统评价和Meta分析评价p53蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润三项侵袭特征的相关性.方法对2023-08-31之前发表的相关文献进行系统检索.采用Meta分析评估p53蛋白表达与淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润的相关性,并进行亚组分析、敏感性分析、和发表偏倚分析.结果共有14项研究被纳入Meta分析.胰腺癌组织p53蛋白平均表达率为35.6%,p53蛋白表达与胰腺癌患者的侵袭特征显著相关:胰腺癌p53蛋白高表达与低表达组相比,淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润发生的危险度比分别为:1.29[95%置信区间(confidence interval,CI):1.10-1.50]、1.23[95%CI:1.03-1.47]和1.22[95%CI:1.00-1.48].亚组分析显示,研究人群、样本量、和发表时间可影响总Meta分析结果.敏感性分析可改变脉管浸润和神经浸润研究的总效应量,但不改变淋巴结转移的效应量.发表偏倚分析显示神经浸润研究存在发表偏倚,而淋巴结转移和脉管浸润研究无发表偏倚.结论p53蛋白表达是胰腺癌淋巴结转移、脉管浸润和神经浸润的危险因素,临床上检测癌组织p53蛋白表达可为评估胰腺癌侵袭特征提供分子病理依据.

关键词：胰腺癌抑癌基因p53 淋巴结转移脉管浸润神经浸润 Meta分析

程序化胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性分析

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1831-1836页

作者：许楠李梓毓罗勋鹏高恒元黄杰峰王元阳刘新杰徐波深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科甲状腺外科深圳深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科深圳广州市第一人民医院甲状腺外科广州

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年... 详细信息

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年龄(35.95±10.17)岁。分析LND时间、总手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症等。结果 39例患者中, 单侧甲状腺癌18例, 双侧甲状腺癌21例;单侧LND 35例, 双侧LND 4例。甲状腺癌病灶最大径为(1.48±0.69)cm, 淋巴结转移灶最大径为(1.63±0.58)cm。单侧LND手术时间为(124.11±19.92)min(102～170 min), 总手术时间(226.42±55.68)min(110～390 min)。清扫的淋巴结数目为(32.40±10.44)枚(12～54枚), 转移与检出淋巴结个数207/1 393枚。术后引流量(174.64±82.33)ml(41～350 ml)。术后无颈部血肿, 无皮肤灼伤, 无耸肩障碍。颈部皮肤感觉麻木不适7例, 半年后逐渐缓解。术后出院时间(4.77±1.94)d(3～15 d)。结论程序化胸乳入路腔镜LND治疗甲状腺乳头状癌安全可行, 可提高手术效率, 具有临床应用价值。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术腔镜手术胸乳入路

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非皮脂腺淋巴瘤临床特点及回顾性分析

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第5期31卷 283-286页

作者：常浩刘琼琼刘华河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院耳鼻咽喉科河南洛阳471003 河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院病理科河南洛阳471003

目的通过分析非皮脂腺淋巴瘤(nonsebaceous lymphadenoma,NSL)的临床及病理特点,探讨其临床诊疗要点及策略。方法回顾性分析2015年1月~2023年10月于河南科技大学第一附属医院诊治的5例NSL患者的临床资料,结合文献对其临床特征、影像学... 详细信息

目的通过分析非皮脂腺淋巴瘤(nonsebaceous lymphadenoma,NSL)的临床及病理特点,探讨其临床诊疗要点及策略。方法回顾性分析2015年1月~2023年10月于河南科技大学第一附属医院诊治的5例NSL患者的临床资料,结合文献对其临床特征、影像学表现、组织学特点和治疗及预后进行分析。结果2例发生于鼻咽部,3例发生于腮腺,均行手术治疗,术后随访1~9年未见复发。结论NSL是一种罕见的良性肿瘤,尤其发生于鼻咽部非常罕见,组织学具有一定的特征性,鉴别诊断尤为重要,手术切除为治疗的有效手段。

关键词：鼻咽腮腺外科手术诊断非皮脂腺淋巴瘤

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27例巨大甲状腺肿块患者手术经验分析

中华肿瘤防治杂志 2024年第3期31卷 147-151页

作者：张棕帆王一帆刘晓亚陈征吕晶师丙帅郑州大学附属郑州中心医院甲状腺外科河南郑州450007 河南大学第一附属医院甲状腺外科河南开封475001

目的探讨巨大甲状腺外科手术技巧及其并发症的防治。方法回顾性分析2015-01-01-2022-12-31河南大学第一附属医院收治的27例巨大甲状腺患者临床资料,其中颈领切口原位剥离法10例,颈领切口牵引提拉法11例,颈领切口联合胸腔镜2例,颈胸联合... 详细信息

目的探讨巨大甲状腺外科手术技巧及其并发症的防治。方法回顾性分析2015-01-01-2022-12-31河南大学第一附属医院收治的27例巨大甲状腺患者临床资料,其中颈领切口原位剥离法10例,颈领切口牵引提拉法11例,颈领切口联合胸腔镜2例,颈胸联合“T”型切口4例。结果所有患者甲状腺全切5例,单侧叶切除18例,单侧切除+对侧近全切4例。术后病理:结节性甲状腺肿14例,桥本氏甲状腺炎结节7例,腺瘤型结节4例,腺瘤合并乳头状癌2例。所有患者手术时间120~240 min,中位手术时间180 min;术中出血量20~340 mL,中位出血量50 mL。术后出现暂时性声嘶4例,饮水呛咳3例,术中甲状旁腺自体移植3例,暂时性甲状旁腺功能减退5例,给予补钙后均恢复正常。所有引流装置3~13 d后拔除,每日引流量10~100 mL。8例患者因术前呼吸困难或创伤较大转入重症监护室过渡,所有患者术后气管插管拔管均顺利,无气管塌陷及甲亢危象患者。27例患者均治愈出院,随访至2022-12-31无异常。结论采用不同手术入路,重视精细操作,注意神经、血管、旁腺、气管及食管的保护,可提高巨大甲状腺手术安全性,降低手术难度。

关键词：巨大甲状腺胸腔镜颈胸联合手术经验

直径≤1 cm的低危甲状腺乳头状癌治疗策略的选择：手术或监测？

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1572-1577页

作者：孙威刘奇张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进... 详细信息

全球范围的分化型甲状腺癌的发病率迅速上升, 其中直径≤1 cm的亚厘米甲状腺乳头状癌(SPTC)占50%以上。日本在20世纪90年代开始将主动监测(AS)作为低危SPTC立即手术的替代方案, 并已在日本、美国等部分国家开展。然而, 对于低危SPTC进行AS的适应证及安全性仍存在争议。本文总结现有文献, 从SPTC的AS实施局限性、外科治疗的有效性以及各国对AS的态度3个方面进行探讨, 旨在为低危SPTC的治疗选择提供一定的借鉴与参考。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌手术治疗主动监测

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甲状腺癌诊疗的争议与边界

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1566-1571页

作者：胡清漪杨柳翠黄韬华中科技大学同济医学院附属协和医院甲状腺乳腺外科武汉

近年来甲状腺癌的发病率快速增长, 而甲状腺癌的死亡率没有同步增长, 因此国内外学者提出甲状腺癌过度诊断的观点, 围绕甲状腺癌过度诊疗现象的讨论也日渐激烈。回顾历史、探讨甲状腺癌发病率增长和疗效改善的主要原因, 更有利于厘清甲... 详细信息

近年来甲状腺癌的发病率快速增长, 而甲状腺癌的死亡率没有同步增长, 因此国内外学者提出甲状腺癌过度诊断的观点, 围绕甲状腺癌过度诊疗现象的讨论也日渐激烈。回顾历史、探讨甲状腺癌发病率增长和疗效改善的主要原因, 更有利于厘清甲状腺癌真实增长是甲状腺癌发病率增高的最主要原因, 而不是过度诊断。同时, 也能重新认识哪些因素是甲状腺癌良好疗效的保证。

关键词：甲状腺肿瘤发病率死亡率过度诊疗

基于护士主导的集束化抗凝管理在华法林抗凝治疗房颤患者中的应用价值

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四川生理科学杂志 2024年第2期46卷 288-290,413页

作者：杜欢欢翟景明屈振威邱立帅河南科技大学第一附属医院心外科河南洛阳471000 河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南洛阳471000 河南科技大学第一附属医院外科ICU 河南洛阳471000 河南科技大学第一附属医院手术室河南洛阳471000

目的:探讨基于护士主导的集束化抗凝管理模式对房颤患者华法林抗凝治疗国际标准化比值(International normalized ratio,INR)达标率及血液流变学水平的影响。方法:选取我科2021年3月至2022年9月期间112例房颤拟服用或正在服用华法林的... 详细信息

目的:探讨基于护士主导的集束化抗凝管理模式对房颤患者华法林抗凝治疗国际标准化比值(International normalized ratio,INR)达标率及血液流变学水平的影响。方法:选取我科2021年3月至2022年9月期间112例房颤拟服用或正在服用华法林的患者作为研究对象,按随机数字法分为两组,常规组56例用药期间行常规护理指导,抗凝组56例给予护士主导的集束化抗凝管理模式,对两组患者进行为期3 m的干预,采集静脉血对比抗凝效果和血液流变学指标,通过调查问卷对比自我管理能力,统计并记录干预期间并发症发生率。结果:抗凝组INR达标率低于常规组,TTR值高于常规组(P0.05),干预3 m后,两组AHSMSRS各维度评分均升高,且抗凝组高于常规组(P0.05),干预3 m后,两组D-D、NB、FIB、FDP水平均降低,且抗凝组低于常规组(P<0.05);抗凝组抗凝并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:基于护士主导的集束化抗凝管理模式应用于房颤患者华法林抗凝治疗有助于增强抗凝效果,改善血液流变学,增强自我管理能力,降低抗凝并发症发生率。

关键词：房颤华法林集束化抗凝管理国际标准化比值

车祸致下胸部肋骨骨折患者并发腹腔脏器损伤的危险因素分析

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中国烧伤创疡杂志 2024年第4期36卷 293-296页

作者：孙喆崔璐徐波河南科技大学第一附属医院小儿外科河南洛阳471000 河南科技大学第一附属医院骨科河南洛阳471000

目的分析探讨车祸致下胸部肋骨骨折患者并发腹腔脏器损伤的危险因素。方法选取2021年4月至2022年4月河南科技大学第一附属医院收治的180例车祸致下胸部肋骨骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、收缩压、心率、车祸类型... 详细信息

目的分析探讨车祸致下胸部肋骨骨折患者并发腹腔脏器损伤的危险因素。方法选取2021年4月至2022年4月河南科技大学第一附属医院收治的180例车祸致下胸部肋骨骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、收缩压、心率、车祸类型、肋骨骨折类型、骨折肋骨数目、是否合并多发腰椎横突骨折、腹部体征、入院时红细胞比容(HCT)以及腹腔脏器损伤情况等资料,并根据并发腹腔脏器损伤情况运用倾向性评分匹配法获得均衡标本,将其设定为发生组和未发生组,多因素Logistic回归分析车祸致下胸部肋骨骨折患者并发腹腔脏器损伤的危险因素。结果180例车祸致下胸部肋骨骨折患者中71例并发腹腔脏器损伤、109例未并发腹腔脏器损伤,倾向性评分匹配法进行配对(1:1,卡钳值=0.01)后得出发生组41例、未发生组41例。单因素分析结果显示,发生组肋骨骨折类型为双侧、合并多发腰椎横突骨折、腹部体征为阳性及HCT异常降低的患者比例均明显高于未发生组(χ~2=6.609、6.032、11.039、8.323,P=0.010、0.014、0.001、0.004)。多因素Logistic回归分析结果显示,双侧下胸部肋骨骨折、合并多发腰椎横突骨折、腹部体征阳性、HCT异常降低是车祸致下胸部肋骨骨折患者并发腹腔脏器损伤的独立危险因素(95%CI为1.353~20.306、1.240~7.692、1.923~16.046、1.505~9.475,P=0.017、0.015、0.002、0.005)。结论双侧下胸部肋骨骨折、合并多发腰椎横突骨折、腹部体征阳性、HCT异常降低是车祸致下胸部肋骨骨折患者并发腹腔脏器损伤的独立危险因素,临床应予以高度重视,及早进行干预,以提高患者预后。

关键词：车祸下胸部肋骨骨折腹腔脏器损伤危险因素影响因素

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血小板来源的细胞外囊泡在乳腺癌中的作用

生命的化学 2024年第5期44卷 795-803页

作者：马迎港刘江波刘飞王丹阳河南科技大学临床医学院洛阳471000 河南科技大学第一附属医院甲状腺乳腺肿瘤外科洛阳471000

血小板来源的细胞外囊泡(platelet-derived extracellular vesicles,PEVs)是血小板被激活或凋亡后产生的直径为40 nm~1μm的亚细胞双层膜结构,是血浆中含量最丰富的囊泡。PEVs中包括各种生物活性分子,广泛参与包括血栓与止血、免疫应答... 详细信息

血小板来源的细胞外囊泡(platelet-derived extracellular vesicles,PEVs)是血小板被激活或凋亡后产生的直径为40 nm~1μm的亚细胞双层膜结构,是血浆中含量最丰富的囊泡。PEVs中包括各种生物活性分子,广泛参与包括血栓与止血、免疫应答与炎症、血管生成与伤口愈合以及肿瘤发生发展与转移在内的多种生理病理过程。在乳腺癌患者中,PEVs水平明显升高,且与肿瘤分期密切相关。PEVs可能通过多种分子机制及信号通路影响乳腺癌细胞诸如生长、侵袭在内的多种生物行为,且对肿瘤微环境、免疫调节、血管生成等过程产生影响。本文对血小板来源细胞外囊泡与乳腺癌发生发展中的研究进展进行简要综述。

关键词：细胞外囊泡血小板乳腺癌侵袭转移