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河南省某三甲医院静脉用药调配中心新型抗肿瘤药物不合理用药分析及合理用药建议

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肿瘤基础与临床 2024年第1期37卷 66-69页

作者：聂春杰付俊涛聂会娟刘克锋郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450052

目的分析河南省某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)新型抗肿瘤药物不合理用药医嘱,促进临床合理用药。方法针对新型抗肿瘤药物,回顾性分析2023年1至7月河南省某三甲医院PIVAS不合理用药医嘱,核实药物说明书,查阅文献资料,归类问题,为临... 详细信息

目的分析河南省某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)新型抗肿瘤药物不合理用药医嘱,促进临床合理用药。方法针对新型抗肿瘤药物,回顾性分析2023年1至7月河南省某三甲医院PIVAS不合理用药医嘱,核实药物说明书,查阅文献资料,归类问题,为临床合理应用提供建议。结果该院PIVAS常用新型抗肿瘤药物32种,用药医嘱审核药师共发现并干预不合理用药医嘱433条,其中组套问题65条、使用剂量与用药总量不正确3条、复溶溶媒选用不适宜274条、给药剂量不适宜11条、给药浓度不适宜75条、稀释溶媒不适宜3条、重复用药2条。结论该院PIVAS临床使用新型抗肿瘤药物在溶媒配伍、给药浓度等方面存在不合理现象,药师应联合医疗、信息等职能部门多维度控制不合理用药,及时向临床医护人员反馈信息并积极宣教。

关键词：新型抗肿瘤药物合理用药静脉用药调配中心

封闭式负压引流联合三种不同方法治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

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中国医疗美容 2024年第2期14卷 50-53页

作者：曾婷吕晋元谭映雪黄新宇卫向红武汉科技大学医学院湖北武汉430081 漯河市第二人民医院皮肤科河南漯河462099 湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科湖南长沙410021

目的对比封闭式负压引流(VSD,vacuum sealing drainage)联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF,recombinant human acidic fibroblast growth factor)、封闭式负压引流联合重组人表皮生长因子(rhEGF,recombinant human epidermal growth factor)、封闭式负压引流联合抗生素骨水泥治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulceration,DFU)的临床效果。方法回顾性分析2021年1月-2023年5月湖南中医附一医院收治的DFU患者126例,根据治疗情况分为VSD联合rh-aFGF组、VSD联合rhEGF组、VSD联合抗生素骨水泥组,每组各42例。比较三组愈合效果以及创面愈合率和创面完全愈合时间。随访6个月,比较三组患者瘢痕面积。结果三组愈合效果、愈合率无统计学意义(P>0.05);VSD联合rhEGF组和VSD联合rh-aFGF组创面完全愈合时间均短于VSD联合抗生素骨水泥组(P0.05)。6个月随访结果显示,VSD联合rhEGF组和VSD联合rh-aFGF组瘢痕面积均小于VSD联合抗生素骨水泥组(P0.05)。结论VSD联合rh-aFGF、rhEGF、抗生素骨水泥均是治疗DFU的有效方法,VSD联合rh-aFGF和rhEGF对促进创面愈合和缩小瘢痕面积效果相当,且均优于VSD联合抗生素骨水泥。

关键词：负压引流糖尿病足溃疡重组人酸性成纤维细胞生长因子重组人表皮生长因子抗生素骨水泥

早期累积液体平衡和血电解质水平对重型创伤性脑损伤患者短期预后的影响

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第6期38卷 568-573页

作者：孙小鸽杨宏富马宁刘启龙王遣崔秋敏李平娜孙荣青郑州大学第一附属医院重症医学科河南郑州450052

目的观察重型创伤性脑损伤(sTBI)患者早期累积液体平衡和血清电解质水平变化,探讨二者对sTBI患者短期预后的影响。方法 2022年1月—2023年12月郑州大学第一附属医院诊治sTBI患者121例,根据入院28 d内生存情况分为生存组83例和死亡组38... 详细信息

目的观察重型创伤性脑损伤(sTBI)患者早期累积液体平衡和血清电解质水平变化,探讨二者对sTBI患者短期预后的影响。方法 2022年1月—2023年12月郑州大学第一附属医院诊治sTBI患者121例,根据入院28 d内生存情况分为生存组83例和死亡组38例。比较2组入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院72 h内液体出入量情况(第1、2、3个24 h液体总入量、总出量,48、72 h累积液体平衡,48、72 h液体积累指数)、入院72 h内动脉血气电解质水平(入院时及入院48 h、72 h血钠、血氯水平,入院48、72 h血钠、血氯变化值)。采用多因素logistic回归分析sTBI患者入院28 d内预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院48、72 h影响因素及相应的回归模型预测sTBI患者入院28 d内预后不良的效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准能力。结果 121例sTBI患者28 d内病死率为31.4%。死亡组APACHEⅡ评分[23.50(22.00,28.00)分]高于生存组[16.00(14.00,19.00)分](Z=7.378,P0.05)。以入院48 h影响因素为自变量,APACHEⅡ评分(OR=1.370,95%CI:1.099~1.707,P=0.005)、48 h液体积累指数(OR=2.463,95%CI:1.336~4.541,P=0.004)、入院48 h血钠变化值(OR=1.235,95%CI:1.045~1.461,P=0.013)是sTBI患者入院28 d内预后不良的影响因素。回归模型1公式为:ln(p/1-p)分别为APACHEⅡ评分、48 h液体积累指数、入院48 h血钠变化值。APACHEⅡ评分、48 h液体积累指数、入院48 h血钠变化值、回归模型1分别以21.00分、0.104、5.5 mmol/L、0.234为最佳截断值,预测sTBI患者入院28 d内预后不良的AUC分别为0.918(95%CI:0.870~0.966,P<0.001)、0.905(95%CI:0.841~0.968,P<0.001)、0.912(95%CI:0.846~0.977,P<0.001)、0.979(95%CI:0.958~1.000,P<0.001),灵敏度分别为84.2%、86.8%、84.2%、97.4%,特异度分别为81.9%、86.7%、92.8%、90.4%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,回归模型1拟合效果较好(χ^(2)=2.419,P=0.965)。以入院72 h影响因素为自变量,APACHEⅡ评分(OR=1.362,95%CI:1.102~1.682,P=0.004)、72 h液体积累指数(OR=1.149,95%CI:1.058~1.247,P<0.001)是sTBI患者入院28 d内预后不良的影响因素。回归模型2公式为:ln(p/1-p)(x_(1)、x_(2)分别为APACHEⅡ评分、72 h液体积累指数)。APACHEⅡ评分、72 h液体积累指数、回归模型2分别以21.00分、0.080、0.424为最佳截断值,预测sTBI患者入院28 d内预后不良的AUC分别为0.918(95%CI:0.870~0.966,P<0.001)、0.942(95%CI:0.887~0.997,P<0.001)、0.968(95%CI:0.924~1.000,P<0.001),灵敏度分别为84.2%、94.7%、94.7%,特异度分别为81.9%、92.8%、94.0%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,回归模型2拟合效果较好(χ^(2)=6.673,P=0.572)。结论对早期血流动力学稳定的sTBI患者,入院时APACHEⅡ评分、48 h和72 h液体积累指数高及48 h血钠升高幅度大者短期死亡风险增大;以上述指标构建的回归模型预测sTBI患者短期预后有较高价值。

关键词：重型创伤性脑损伤累积液体平衡液体积累指数血电解质 APACHEⅡ评分

亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第8期32卷 1219-1223页

作者：于雨萍向明丽张梦可郑州大学第一附属医院小儿血液肿瘤科 450000

目的:探究亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响。方法:采用随机数字表法将某院自2021年1月至2023年12月收治的92例白血病患儿分为观察组和对照组,各46例。对照组接受常规护理,观察组接受亲密加强疗法联合医疗辅助... 详细信息

目的:探究亲密加强疗法联合医疗辅助游戏对白血病患儿心理状况的影响。方法:采用随机数字表法将某院自2021年1月至2023年12月收治的92例白血病患儿分为观察组和对照组,各46例。对照组接受常规护理,观察组接受亲密加强疗法联合医疗辅助游戏干预,两组均干预1个月;比较两组患儿心理状况、医疗恐惧程度、疾病应对方式以及依从性。结果:干预后,观察组儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)评分、医疗恐惧程度各项评分、回避疾病评分、屈服疾病评分显著低于对照组(t=6.472,5.924,7.459,8.666,6.570,7.388,6.280,5.193;P医疗辅助游戏干预白血病患儿能有效减轻患儿焦虑、抑郁的心理状况,减轻患者的医疗恐惧程度,改变患儿应对疾病的方式,提高患儿治疗和护理的依从性。

关键词：白血病亲密加强疗法医疗辅助游戏心理状况应对方式医疗恐惧

某三级甲等公立医院API接口安全监测实践与思考

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中国数字医学 2024年第7期19卷 115-120页

作者：孙保峰葛晓伟杨扬李郁鸿郑州大学第一附属医院信息处郑州450002

目的:建立医院API接口资产台账,实现API接口的统一集中管理,并对API接口的运行状态进行实时监控,及时发现接口安全风险并整改,提升医院信息安全防护水平。方法:以某三级甲等公立医院为例,通过人工和系统识别相结合的方式,梳理医院API接... 详细信息

目的:建立医院API接口资产台账,实现API接口的统一集中管理,并对API接口的运行状态进行实时监控,及时发现接口安全风险并整改,提升医院信息安全防护水平。方法:以某三级甲等公立医院为例,通过人工和系统识别相结合的方式,梳理医院API接口,建立台账,利用API接口监测设备对网络流量实时监测,识别安全风险并整改、加固。结果:实现了全院API接口的集中统一管理,提升了医院信息安全防护水平,保障医疗数据在信息系统间的安全共享和流通。结论:对API接口进行安全监测,有助于发现医疗机构应用系统安全风险,提升医疗机构网络安全防护能力,保障医疗数据安全。

关键词： API接口安全监测资产梳理 API接口监测风险处置

国家儿童区域医疗中心管理体制与运行机制的实践探索

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中华医院管理杂志 2024年第4期40卷 241-247页

作者：吴红燕张晓敏高静陈昊彬成怡冰罗淑颖于映映周崇臣郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院郑州450018 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院区域中心办公室郑州450018 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院院办公室郑州450018 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院急诊科郑州450018 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院科研办郑州450018

党的二十大报告对促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局进行了重大部署,国家区域医疗中心建设是落实落地的重要举措。河南省儿童医院郑州儿童医院(北京儿童医院郑州医院)国家儿童区域医疗中心在"三个共建"建立的国家、省、市多重管理体制... 详细信息

党的二十大报告对促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局进行了重大部署,国家区域医疗中心建设是落实落地的重要举措。河南省儿童医院郑州儿童医院(北京儿童医院郑州医院)国家儿童区域医疗中心在"三个共建"建立的国家、省、市多重管理体制下,系统梳理了中心的内外部议事决策机制,建立了管理、人才、学科、体系四大方面的管理体制和运行机制,并在人才引进培养、薪酬分配、双向交流、考核激励、学科建设、技术应用、科技创新共享评价、院校科教联动融合、分级诊疗体系构建等方面进行了探索。文章从因地制宜建设、加强内部协同、优化外部保障等方面提出建议,以期为其他国家区域医疗中心建设项目的深入推进提供实践参考。

关键词：医院,公立国家区域医疗中心医院,儿科管理体制运行机制

60kV联合深度学习重建算法在主动脉CT血管造影中的可行性研究

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影像研究与医学应用 2024年第6期8卷 62-64页

作者：李明昕刘杰陈岩高剑波李国文许晨思郑州大学基础医学院河南郑州450001 郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院放疗科河南郑州450052 东软医疗系统股份有限公司CT产品事业部辽宁沈阳110167

目的:探讨60 kV联合基于深度学习的ClearInfinity(CI)重建算法在主动脉CT血管造影中的可行性。方法:收集2023年7—9月因主动脉疾病在郑州大学第一附属医院拟行主动脉CT血管造影(CTA)的受检者73例,按照随机数字表法分为A组(n=36)和B组(n=... 详细信息

目的:探讨60 kV联合基于深度学习的ClearInfinity(CI)重建算法在主动脉CT血管造影中的可行性。方法:收集2023年7—9月因主动脉疾病在郑州大学第一附属医院拟行主动脉CT血管造影(CTA)的受检者73例,按照随机数字表法分为A组(n=36)和B组(n=37)。A组受检者采用100 kV行常规扫描和重建;B组受检者采用60 kV行CT扫描,再依据重建算法不同分为B1、B2、B3亚组,分别采用30%~90%(间隔30%)CI算法重建,比较各组受检者辐射剂量以及图像质量。结果:除A组和B1组的信噪比(SNR)值在降主动脉、髂总动脉外,其余各组间SNR值比较,差异有统计学意义(均P 0.05),A组、B1组和B3组主观评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对体重指数(BMI)<26 kg/m~2的正常体型受检者,采用60 kV行主动脉CTA能大幅降低辐射剂量,联合深度学习CI重建算法能显著降低图像噪声,改善图像质量以达到诊断需求。

关键词：血管造影术主动脉造影术 Clear Infinity算法辐射剂量

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职业性化学中毒疾病ICD编码探讨

河南医学高等专科学校学报 2024年第3期36卷 356-360页

作者：桂晓玲郭伟赵风玲杨继峰李义诺郑凯翔宋李娟刘晶晶刘新奎河南省第三人民医院职业病科郑州大学第一附属医院病案科郑州450052

目的探讨我国职业性化学中毒疾病的ICD编码,为该类疾病病案管理提供相关依据。方法结合我国《职业病分类和目录》和现行诊断标准中出现的职业性化学中毒疾病名称,根据职业性化学中毒的疾病特点,按照《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)... 详细信息

目的探讨我国职业性化学中毒疾病的ICD编码,为该类疾病病案管理提供相关依据。方法结合我国《职业病分类和目录》和现行诊断标准中出现的职业性化学中毒疾病名称,根据职业性化学中毒的疾病特点,按照《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)》的编码规则,对该疾病进行编码。结果职业性化学中毒是各种生产性化学毒物侵入人体造成的疾病总和,可根据不同化学物的理化特性、发病机制、临床表现、病理特点等进行归类编码。结论提高职业性化学中毒编码的准确性,对医院病案管理、医院信息化建设、医疗研究等都有一定帮助。也可进一步提高职业病的监控和管理水平,同时也为职业健康的统计工作提供有力保障。

关键词：职业性化学中毒国际疾病分类 ICD-10

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日间手术高质量发展瓶颈突破策略SWOT分析

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中国卫生标准管理 2024年第7期15卷 67-71页

作者：魏薇孙振涛何士凤朱泽飞王宁曹亚楠郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部河南郑州450000

目的分析日间手术运营管理创新方面的优势、劣势、机会和威胁,探索其潜在问题并制订相应的发展策略。方法2022年9月—2023年9月郑州大学第一附属医院采用SWOT分析方法,结合相关文献综述和专家意见,对日间手术高质量发展管理创新进行评... 详细信息

目的分析日间手术运营管理创新方面的优势、劣势、机会和威胁,探索其潜在问题并制订相应的发展策略。方法2022年9月—2023年9月郑州大学第一附属医院采用SWOT分析方法,结合相关文献综述和专家意见,对日间手术高质量发展管理创新进行评估。结果日间手术可以缩短住院时间、减少床位需求,降低医疗成本、减轻患者的经济负担、提高手术效率和患者满意度。劣势在于术后需要完善的完全保障服务。机会在于有政策支持,新型手术设备和智能化管理系统的应用,社会对降低医疗费用的需求。威胁主要在于日间手术设施、人员配置和管理经验方面存在不足,另外还涉及手术风险、患者安全和法律责任等问题。结论日间手术需要借助科技创新,加强人员培训和设备更新,完善管理和运营机制,关注患者的术后护理需求,以促进管理创新和高质量发展。

关键词：日间手术运营管理 SWOT分析高质量发展瓶颈突破策略