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经椎弓根内侧入路减压复位固定术治疗胸腰段椎体爆裂骨折的效果及术后脊髓神经损伤转归的影响因素分析

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医药论坛杂志 2024年第4期45卷 399-403页

作者：刘勇葛世凯姬超鹤煤集团有限责任公司总医院骨科河南鹤壁458000 鹤壁市第二人民医院急诊科河南鹤壁458000

目的探究胸腰椎爆裂骨折采用经椎弓根内侧入路减压复位固定术疗效及术后脊髓损伤转归的高危因素。方法纳入在鹤煤集团有限责任公司总医院就诊的胸腰椎爆裂骨折患者102例,全部行经椎弓根内侧入路减压复位固定术,观察患者伤椎前缘高度丢... 详细信息

目的探究胸腰椎爆裂骨折采用经椎弓根内侧入路减压复位固定术疗效及术后脊髓损伤转归的高危因素。方法纳入在鹤煤集团有限责任公司总医院就诊的胸腰椎爆裂骨折患者102例,全部行经椎弓根内侧入路减压复位固定术,观察患者伤椎前缘高度丢失率、Cobb角、椎管侵占率及脊髓损伤转归情况,并对术后脊髓损伤转归的高危因素进行分析。结果术后1年患者伤椎前缘高度丢失率、Cobb角、椎管侵占率均低于术前(P<0.05);术后患者脊髓损伤分级情况优于术前(P<0.05);单因素分析显示,术前损伤情况、激素在伤后8 h内应用、椎管侵占率均与术后脊髓损伤转归有关(P<0.05);术前损伤情况、激素在伤后8 h内应用、椎管侵占率为术后脊髓损伤转归的高危因素(P<0.05)。结论胸腰段椎体爆裂骨折采用经椎弓根内侧入路减压复位固定术疗效确切,可有效恢复伤椎高度,改善脊髓神经功能,椎管侵占率、术前损伤程度、激素在伤后8 h内应用为影响患者术后脊髓神经损伤转归的主要因素。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折椎弓根减压内固定脊髓损伤影响因素

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效及对术后康复的影响研究

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临床研究 2024年第4期32卷 47-50页

作者：杨礼波张康鑫浚县善堂中心卫生院骨外科河南鹤壁456262 鹤壁市人民医院骨科河南鹤壁456262

目的分析跟骨锁定钢板用于跟骨关节粉碎性骨折的疗效和对术后康复的影响。方法选取2020年3月至2023年3月浚县善堂中心卫生院收治的跟骨关节粉碎性骨折共70例患者进行研究,经随机数表法分成对照组(通过跟骨非锁定钢板开展内固定处理)与... 详细信息

目的分析跟骨锁定钢板用于跟骨关节粉碎性骨折的疗效和对术后康复的影响。方法选取2020年3月至2023年3月浚县善堂中心卫生院收治的跟骨关节粉碎性骨折共70例患者进行研究,经随机数表法分成对照组(通过跟骨非锁定钢板开展内固定处理)与观察组(通过跟骨锁定钢板开展内固定处理)各35例,比较两组疗效、手术及术后恢复指标、治疗前后跟骨形态指标、并发症情况。结果观察组治疗有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05),观察组住院以及骨折愈合时间较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组跟骨高度、跟骨结节关节角均较前增加,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组切口皮缘坏死、感染以及局部渗液等并发症占比较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨锁定钢板用于跟骨关节粉碎性骨折疗效理想,能缩短住院时间,促进骨折愈合,减少并发症出现,值得采用。

关键词：跟骨锁定钢板粉碎性骨折跟骨形态并发症

膝关节骨巨细胞瘤刮除填充术后继发骨关节炎的危险因素分析及预测模型的建立

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现代肿瘤医学 2024年第12期32卷 2255-2261页

作者：王林高嵩涛刘继军罗建平牛科润张俊娟河南省人民医院骨科河南郑州450003

目的:分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCTB)局灶刮除联合填充术后出现骨关节炎的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法:2017年7月至2022年7月,回顾性分析我院骨科收治的膝关节周围GCTB患者的临床资料,根据术后... 详细信息

目的:分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCTB)局灶刮除联合填充术后出现骨关节炎的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法:2017年7月至2022年7月,回顾性分析我院骨科收治的膝关节周围GCTB患者的临床资料,根据术后是否继发骨关节炎,将患者分为有骨关节炎组和无骨关节炎组。对两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、Campanacci分级、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)功能评分、软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,通过绘制列线图建立预测模型并进行模型内部验证,通过ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)和校准曲线评价列线图预测模型的预测效能,最终使用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)和临床影响曲线(clinical impact curve, CIC)评估该模型的临床效用。结果:共纳入87例患者,平均年龄(34.9±9.6)岁(18~54岁),随访时间为17~68个月,平均40个月。无骨关节炎组64人,有骨关节炎组23人。单因素Logistic回归分析显示,两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、Campanacci分级、VAS评分、MSTS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);而两组软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比是术后继发骨关节炎的独立危险因素。通过绘制列线图建立预测模型并进行模型内部验证,模型的表观曲线与校准后的偏差曲线吻合较好,预测模型的AUC为0.827(95%CI:0.743~0.911)。DCA曲线显示,在0~0.5的阈值区间具有最大效益。CIC曲线表明,预测模型可以在阈值概率范围内有效区分出膝关节周围GCTB术后继发骨关节炎的高危患者。结论:基于软骨下是否植骨、软骨下残留骨厚度、肿瘤横断面百分比建立的列线图预测模型可以准确预测术后继发骨关节炎的风险概率,有助于早期识别高危人群并施以提前干预措施以延缓软骨的损伤并改善患者的预后。

关键词：膝关节骨巨细胞瘤刮除术骨关节炎列线图

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B超显像对腰椎管狭窄症的诊断分析

中国超声医学杂志 1993年第3期 64-65页

作者：郭鑫尚天礼谢玉王春兰潘有春魏青玉河南省鹤壁矿务局职工总医院骨科河南省鹤壁矿务局职工总医院功能检查科

本文报告47例腰椎管狭窄患者全部由手术证实,其中男39例、女8例,年龄28～71岁,平均47.7岁。使用仪器为EuB-40,凸形扇扫探头,频率3.5MHz,检查时仰卧、腹肌放松,探头在下腹中部纵切,当显示出最下方后弯曲的椎体时,即为Sl椎体,其上一椎体为... 详细信息

本文报告47例腰椎管狭窄患者全部由手术证实,其中男39例、女8例,年龄28～71岁,平均47.7岁。使用仪器为EuB-40,凸形扇扫探头,频率3.5MHz,检查时仰卧、腹肌放松,探头在下腹中部纵切,当显示出最下方后弯曲的椎体时,即为Sl椎体,其上一椎体为L5,二者之间隙为L5、S1椎间隙,横切椎间隙可显示腰椎管、椎间盘和神经根管。

关键词：腰椎管狭窄症椎管狭窄侧隐窝超诊断椎管造影脊柱病脊髓造影神经根管狭窄中央型椎间盘突出黄韧带关节韧带

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腰椎间盘突出症的CT诊断与临床病理分析

实用放射学杂志 2003年第12期19卷 1105-1107页

作者：付克广李廷林任法云段庆红滕录侠孙耀辉河南省鹤壁矿务局总医院影像科河南省鹤壁矿务局总医院骨科河南省鹤壁矿务局总医院影像科河南鹤壁458000

目的　探讨腰椎间盘突出的CT表现及其与临床病理联系 ,以提高该病诊断率。方法　对 2 78例CT诊断腰椎间盘突出并经手术探查的病例行回顾性对照分析。结果　CT诊断符合率为 95 %。L5～S1、L4～ 5节段为腰椎间盘突出好发部位。腰椎间盘突... 详细信息

目的　探讨腰椎间盘突出的CT表现及其与临床病理联系 ,以提高该病诊断率。方法　对 2 78例CT诊断腰椎间盘突出并经手术探查的病例行回顾性对照分析。结果　CT诊断符合率为 95 %。L5～S1、L4～ 5节段为腰椎间盘突出好发部位。腰椎间盘突出分为 :(1)中央型 ;(2 )旁中央型 ;(3 )椎间孔型 ;(4 )外侧型 ;(5 )脱出型。结论　CT对腰椎间盘突出症的诊断及临床病理联系、指导手术治疗有重要意义。

关键词：腰椎椎间盘体层摄影,X线计算机病理

两种内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效比较

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临床骨科杂志 2024年第2期27卷 247-251页

作者：刘英科陈勤陈柯马文龙田可为范克杰田燃邝孝坤河南中医药大学研究生院河南郑州450000 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外科河南洛阳471002

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与4枚空心加压螺钉(FCCS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法将52例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者根据内固定方式不同分为FNS组(采用FNS内固定治疗,25例)和FCCS组(采用FCCS内固定治疗,27例)。... 详细信息

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与4枚空心加压螺钉(FCCS)内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法将52例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者根据内固定方式不同分为FNS组(采用FNS内固定治疗,25例)和FCCS组(采用FCCS内固定治疗,27例)。记录两组手术情况、骨折复位及愈合情况、并发症发生情况,采用Harris评分标准评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间10~24个月。手术时间、术中透视次数FNS组短(少)于FCCS组(P0.05)。术后采用Garden指数评价骨折复位质量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉血栓、股骨头缺血性坏死发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),大腿外侧激惹症状发生率FCCS组高于FNS组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率FNS组高于FCCS组(P<0.05)。结论FNS和FCCS内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折均可获得较好的临床疗效,FNS内固定整体结构稳定性较高,操作更简便,手术时间更短,术中透视次数更少,术后大腿外侧激惹症状发生率低,早期疗效更好。

关键词： PauwelsⅢ型股骨颈骨折股骨颈动力交叉钉系统 4枚空心加压螺钉

64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折治疗方案选择和预后评估中的价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 836-841页

作者：高艳潘小文董晚亭肖鹏四川省骨科医院医学影像科四川成都610041 四川省骨科医院骨科四川成都610041

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和... 详细信息

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和预后不良组(7例)。Logistic分析影响预后的因素;拟合曲线、阈值效应分析CT扫描联合三维重建与预后的关系;构建风险评分模型并评价其效能。结果:观察组诊断符合率明显高于对照组(P60岁、车祸受伤和重物砸伤、Garden分型Ⅲ型和Ⅳ型、头下型、骨折线倾斜角度分型Ⅲ型、Garden指数Ⅲ级和Ⅳ级、骨折闭合内固定术、手术前未牵引、手术时间>72 h为预后不良的危险因素(P<0.05)。Garden分型降低,预后不良可能性下降。高危组不良反应发生率明显高于低危组和中危组(P<0.001)。风险预测模型的区分度、准确度较高。结论:64层螺旋CT联合三维重建可减少手术时间,优化骨折复位效果,减少术后不良反应。

关键词： 64层螺旋CT 三维重建股骨颈骨折治疗预后

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扶正祛邪法治疗老年骨折患者肺部感染的疗效

辽宁中医杂志 2024年

作者：岳建彪万坤镇孙群李霞四川省骨科医院内科

目的：分析扶正祛邪法治疗老年肺部感染患者的效果。方法：纳入2023年4月～2024年9月期间四川骨科医院收治的80例老年下肢骨折并发肺部感染患者随机分为对照组和试验组各40例，对照组实施西医常规治疗，试验组在对照组基础上实施基于杂... 详细信息

目的：分析扶正祛邪法治疗老年肺部感染患者的效果。方法：纳入2023年4月～2024年9月期间四川骨科医院收治的80例老年下肢骨折并发肺部感染患者随机分为对照组和试验组各40例，对照组实施西医常规治疗，试验组在对照组基础上实施基于杂病伏邪理论的扶正祛邪法治疗，两组患者均治疗至患者出院。比较两组患者治疗前和治疗9d后中医证候积分[倦怠乏力、胁肋胀痛、食欲不振、五心烦热]、肺部感染情况[肺部感染评分（CPIS）]和血清炎症因子[PCT、IL-6]水平。比较两组患者感染病程。结果：治疗9d后，两组患者倦怠乏力、胁肋胀痛、食欲不振、五心烦热中医症候积分、CPIS评分、PCT、IL-6水平均低于治疗前，试验组低于对照组（P<0.05）。试验组感染病程低于对照组（P<0.05）。结论：基于杂病伏邪理论的扶正祛邪法治疗老年下肢骨折并发肺部感染，有利于缓解患者临床症状，抑制血清PCT、IL-6表达，加快病情转归。

关键词：杂病伏邪理论扶正祛邪法老年下肢骨折肺部感染中医证候积分肺部感染评分

磁共振脂肪抑制质子密度加权序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿的价值

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中国医学物理学杂志 2024年第2期41卷 181-184页

作者：高艳潘小文董晚亭肖鹏四川省骨科医院医学影像科四川成都610041 四川省骨科医院骨科四川成都610041

目的:分析磁共振脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿(BME)的价值。方法:选取150例骨关节外伤患者为研究对象,均行矢状位PDWI-FS序列扫描及MRI常规序列扫描,比较两种方法对BME的检出情况、信号强度、图像质量、... 详细信息

目的:分析磁共振脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿(BME)的价值。方法:选取150例骨关节外伤患者为研究对象,均行矢状位PDWI-FS序列扫描及MRI常规序列扫描,比较两种方法对BME的检出情况、信号强度、图像质量、病灶信噪比及对比噪声比。结果:两种检查方法均显示150例骨关节外伤患者中134例存在225处BME征象,以膝关节外伤患者中多见。PDWI-FS序列显示病灶信号强度主要为3级,占比97.78%(220/225),MRI常规序列显示主要为2级,占比43.11%(97/225),且两种检查方法显示不同强度存在统计学差异(Z=15.919,P<0.05)。PDWIFS序列显示病灶清晰程度、空间分辨力、图像变形及诊断信心评分[(4.09±0.45)分、(3.65±0.42)分、(3.25±0.37)分、(4.21±0.38)分]均高于常规序列[(3.88±0.39)分、(3.41±0.36)分、(3.14±0.35)分、(3.97±0.34)分],且差异均有统计学意义(t=4.319,t=5.314,t=2.645,t=5.765;P<0.05)。PDWI-FS序列显示病灶信噪比及周围组织对比噪声比[(2.07±0.23)、(5.52±0.64)]均大于常规序列[(2.01±0.22)、(5.17±0.59)],且差异有统计学意义(t=2.309,t=4.925;P<0.05)。结论:较MRI常规序列而言,磁共振PDWI-FS序列能有效提高图像质量和病变显示效果,可为骨关节外伤性BME的诊断提供更准确的诊疗信息。

关键词：磁共振成像脂肪抑制质子密度加权骨关节外伤骨髓水肿信号强度图像质量