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弥散张量成像对中等量高血压性基底节区脑出血患者运动功能预后的评估作用研究

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中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 598-602页

作者：李振勇孙毅李文刚肖虎冯亮靳世辉郴州市第一人民医院神经外科郴州423000 郴州市第一人民医院影像科郴州423000

目的探讨术前弥散张量成像(DTI)对中等量高血压性基底节区脑出血患者微创血肿穿刺术后运动功能预后的评估作用。方法回顾性选择郴州市第一人民医院神经外科自2018年3月至2019年12月收治的54例中等量(30~50 mL)高血压性基底节区脑出血患... 详细信息

目的探讨术前弥散张量成像(DTI)对中等量高血压性基底节区脑出血患者微创血肿穿刺术后运动功能预后的评估作用。方法回顾性选择郴州市第一人民医院神经外科自2018年3月至2019年12月收治的54例中等量(30~50 mL)高血压性基底节区脑出血患者。所有患者均于发病24 h内行DTI,测量大脑脚患侧、健侧各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD),并转换为相对各向异性分数(rFA)和相对平均弥散率(rMD)。DTI后24 h内接受微创血肿穿刺术治疗,术后90 d采用运动功能评分(MFS)评估患者肢体运动功能的预后,并依据MFS评分将患者分为运动功能预后良好组(MFS评分0~3分)、运动功能预后不良组(MFS评分4~8分)。比较2组患者临床资料和DTI指标的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前DTI的rFA值对患者术后90 d肢体运动功能预后的预测效能。结果54例患者均顺利完成微创血肿穿刺术,无颅内感染和明显再出血发生。术后90 d运动功能预后良好22例(40.7%),运动功能预后不良32例(59.3%)。运动功能预后良好组与运动功能预后不良组患者的年龄、性别分布、入院时格拉斯哥昏迷量表评分、术前血肿量、术后残余血肿量的差异均无统计学意义(P>0.05)。与运动功能预后良好组比较,运动功能预后不良组患者大脑脚患侧FA值、rFA值均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示术前rFA值预测患者术后90 d肢体运动功能的曲线下面积为0.984,截断值为0.78,灵敏度为100%,特异度为96.9%。结论术前DTI的rFA值可有效预测中等量高血压性基底节区脑出血患者微创血肿穿刺术后90 d的肢体运动功能。

关键词：高血压性基底节区脑出血微创血肿穿刺术弥散张量成像各向异性分数

3.0 T MRI化学交换饱和转移成像定量评估肾脏氧化还原代谢的实验研究

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 324-329页

作者：虞心田潘靓邢兆宇米文夏陈杰邢伟江苏大学医学院镇江212000 常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸... 详细信息

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸、谷胱甘肽二硫化物、氢氧化铵),采用3.0 T MRI扫描仪进行CEST成像,成像方法为固定射频持续时间为2000 ms,采集不同饱和脉冲强度(B1)值(1、2、3、4μT)的CEST图像;固定B1值为2μT,采集不同射频持续时间(1500、2000 ms)的CEST图像,获取最佳扫描参数。采用最佳扫描参数对7只正常实验兔左侧肾脏进行CEST成像,测量兔肾皮质和外髓的非对称磁化传递率(MTRasym),差异的比较采用配对t检验。结果体外模型实验显示氧化还原代谢物CEST扫描最佳B1值为2μT、最佳射频持续时间为2000 ms。谷胱甘肽二硫化物、谷胱甘肽、谷氨酸、丙氨酸的MTRasym峰值分别在3.75、3.5、3、1.5 ppm处,丙酮酸、2-酮戊二酸、氢氧化铵的峰值在1 ppm处,且还原型代谢物的MTRasym信号峰值高于氧化型代谢物。在B1值为2μT、射频持续时间为2000 ms的条件下,在1、3、3.5、3.75 ppm处,兔肾皮质的MTRasym信号分别为(2.60±1.10)%、(2.86±1.32)%、(3.04±1.06)%、(2.98±0.91)%,兔肾外髓的MTRasym信号分别为(1.00±0.56)%、(2.43±0.94)%、(2.29±0.88)%、(1.98±0.58)%,兔肾皮质的MTRasym信号均高于外髓信号,差异有统计学意义(t=3.04,P=0.023;t=2.56,P=0.043;t=3.50,P=0.013;t=3.45,P=0.014)。结论3.0 T MRI CEST成像可用于定量评估体外模型及正常实验兔肾脏氧化还原代谢。

关键词：磁共振成像化学交换饱和转移肾脏氧化还原动物实验

盆炎温化汤联合超短波治疗慢性盆腔炎的疗效观察

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哈尔滨医药 2024年第3期44卷 125-127页

作者：段春红熊冉冉周贺朋驻马店市第一人民医院妇产科河南驻马店463000

目的探讨盆炎温化汤联合超短波治疗慢性盆腔炎(CPID)患者的疗效及其对子宫血液流变学、炎症反应及生活质量的影响。方法选取112例CPID患者,随机数字表法分出对照组与观察组,各56例。对照组给予超短波疗法,观察组给予超短波疗法+盆炎温... 详细信息

目的探讨盆炎温化汤联合超短波治疗慢性盆腔炎(CPID)患者的疗效及其对子宫血液流变学、炎症反应及生活质量的影响。方法选取112例CPID患者,随机数字表法分出对照组与观察组,各56例。对照组给予超短波疗法,观察组给予超短波疗法+盆炎温化汤治疗;比较治疗前与治疗2个月后两组疗效、子宫血液流变学、盆腔包块的直径、炎症反应及生活质量评分。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的收缩期峰值流速(PSV)水平明显高于对照组,阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平及盆腔包块的直径显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论盆炎温化汤联合超短波治疗CPID的疗效显著,可有效改善患者血液流变学及炎症反应,提高生活质量。

关键词：盆炎温化汤超短波慢性盆腔炎

基于宏基因组学第二代测序技术分析烧伤脓毒症患者感染病原体的特征

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第10期40卷 940-947页

作者：史继静赵靓李晓亮张群夏成德马超郑州市第一人民医院中心实验室郑州450004 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 郑州市第一人民医院整形科郑州450004

目的基于宏基因组学第二代测序(mNGS)技术,分析烧伤脓毒症患者感染病原体的特征。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年7月—2023年12月,郑州市第一人民医院烧伤科收治109例符合入选标准的烧伤脓毒症患者,其中男68例,年龄57~92岁;女41... 详细信息

目的基于宏基因组学第二代测序(mNGS)技术,分析烧伤脓毒症患者感染病原体的特征。方法该研究为回顾性观察性研究。2021年7月—2023年12月,郑州市第一人民医院烧伤科收治109例符合入选标准的烧伤脓毒症患者,其中男68例,年龄57~92岁;女41例,年龄48~83岁。采集患者住院期间的血液、支气管肺泡灌洗液、脑脊液、痰液或其他液体标本,分别进行微生物培养(86例患者)和mNGS技术检测(109例患者)。统计采用mNGS技术检测的送检标本类型及检出病原体的情况,同时将患者分为入住重症监护病房(ICU)的ICU组(78例)和未入住ICU的非ICU组(31例),并对2组患者感染的病原体进行分析。另对同时进行mNGS技术检测和微生物培养检测的86例患者标本的病原体检出情况进行分析。结果采用mNGS技术检测的109份标本中,血液标本42份、支气管肺泡灌洗液标本17份、痰液标本4份、脑脊液标本6份、脓液标本16份、组织液标本24份;共检测出39种病原体,其中细菌13种、真菌12种、病毒10种、寄生虫2种、支原体2种;检出病原体的总体阳性率为88.99%(97/109)。检出率排前3位的革兰阴性菌依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌,排前3位的革兰阳性菌依次是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;检出率排前3位的病毒依次是人类疱疹病毒、巨细胞病毒、细环病毒;检出率排前3位的真菌依次是烟曲霉菌、白色念珠菌、黄曲霉菌。27例患者感染1种病原体,45例患者感染2种病原体,25例患者感染≥3种病原体。与非ICU组相比,ICU组患者检出的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、假单胞菌、肺炎链球菌、烟曲霉菌、巨细胞病毒的占比均明显升高(χ^(2)值分别为8.62、7.93、3.93、5.48、4.28、5.58,P一致性检验显示,差异无统计学意义(κ=0.02,P>0.05)。结论采用mNGS技术检测标本中病原体的阳性率高于采用常规微生物培养法,且能检测到后者不能检出的病原体,如分枝横梗霉菌、耶氏肺孢子菌、结核分枝杆菌、病毒等。采用mNGS技术检测有助于明确烧伤脓毒症患者感染病原体的种类,为临床用药提供依据和指导。

关键词：烧伤感染脓毒症宏基因组学病原体

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育龄期女性阴道炎的影响因素及护理对策

医学临床研究 2024年第9期41卷 1430-1432页

作者：倪秋梅韩倩贺威威驻马店市第一人民医院妇产科河南驻马店463000

【目的】探讨育龄期女性阴道炎的影响因素及护理对策。【方法】选取2019年2月至2020年1月在本院接受阴道炎治疗的90例育龄期女性(观察组),另外选取同期在本院体检的102例健康志愿者女性作为对照组,收集两组一般资料,采用单因素和Logisti... 详细信息

【目的】探讨育龄期女性阴道炎的影响因素及护理对策。【方法】选取2019年2月至2020年1月在本院接受阴道炎治疗的90例育龄期女性(观察组),另外选取同期在本院体检的102例健康志愿者女性作为对照组,收集两组一般资料,采用单因素和Logistic回归分析育龄期女性发生阴道炎的影响因素。【结果】观察组受教育年限≤10年、未使用避孕套、流产次数≥2次、分娩次数≥2次、男性性生活前未清洗外阴、每周性生活频率≥2次、既往阴道炎史占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:未使用避孕套、流产次数≥2次、分娩次数≥2次、男性性生活前未清洗外阴是育龄期女性发生阴道炎的独立危险因素。【结论】未使用避孕套、流产次数≥2次、分娩次数≥2次、男性性生活前未清洗外阴是育龄期女性发生阴道炎的独立危险因素,临床应加强育龄期女性的健康知识教育,降低育龄期女性阴道炎的发生率。

关键词：阴道炎/护理影响因素分析

腰椎椎管狭窄症合并椎管内痛风石沉积的诊断及治疗

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第1期34卷 98-101页

作者：高明殷子婧张超云南省第一人民医院骨科昆明市650032 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明市650032

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者... 详细信息

腰椎椎管狭窄症是脊柱外科临床工作中常见的疾病之一,以腰椎间盘退变为基础而产生的椎间盘突出、腰椎小关节增生以及黄韧带肥厚增生等是该病的典型病理表现,椎管或神经根管容积减少继发于上述病理变化,继而压迫硬膜囊或神经根,导致患者出现间歇性跛行、腰痛、下肢麻木疼痛等症状[1~3]。高尿酸血症如果没有经过良好控制,可以导致痛风及局部尿酸盐结晶沉积。

关键词：间歇性跛行下肢麻木神经根管黄韧带肥厚腰椎小关节痛风石硬膜囊椎间盘突出

超声引导下股动脉假性动脉瘤血管腔内缝合术的临床价值探讨

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1139-1142页

作者：张国辉晋艳玲程艳袁盛兴刘淼朱恩全陈坤前曲靖市第一人民医院超声科曲靖市第一人民医院心脏血管外科

目的探讨股动脉介入手术穿刺后假性动脉瘤在超声实时引导下行血管腔内缝合术的临床应用价值。方法选取因各种介入手术穿刺股动脉后导致假性动脉瘤，且在我院超声科与血管外科合作下经超声引导行血管腔内缝合术的32例患者，分析股动脉... 详细信息

目的探讨股动脉介入手术穿刺后假性动脉瘤在超声实时引导下行血管腔内缝合术的临床应用价值。方法选取因各种介入手术穿刺股动脉后导致假性动脉瘤，且在我院超声科与血管外科合作下经超声引导行血管腔内缝合术的32例患者，分析股动脉假性动脉瘤的特征及超声引导下血管腔内缝合假性动脉瘤的安全性及有效性。结果 32例患者瘤体最大直径27～76 mm,平均最大直径(43.88±11.6)mm、瘤颈长度1.8～9.7 mm,平均长度(3.33±1.43)mm、瘤口大小1.5～3.6 mm,平均大小(2.23±0.54)mm,瘤口最大流速105～625 cm/s,平均最大流速(296.12±99.09)cm/s, 28例患者成功经超声引导下血管腔内缝合股动脉破口，2例瘤口残余微小分流联合凝血酶冻干粉治疗后闭合，2例患者腔内缝合治疗失败后改行外科手术修复股动脉，所有患者术后24 h、1个月、6个月随访期内无感染、复发、破裂出血等并发症。结论随着介入微创手术的广泛开展，股动脉穿刺后假性动脉瘤的发生率显著上升，超声作为假性动脉瘤确诊的首选影像学方法，同时在超声引导下穿刺假性动脉瘤行腔内缝合术微创、安全、有效，可明显缩短手术时间，降低并发症发生率。对于瘤体大、流速快、瘤颈宽的股动脉假性动脉瘤可作为首选治疗方式。

关键词：超声引导股动脉假性动脉瘤血管缝合器

肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌的初步研究

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 769-775页

作者：周帮健王万胜印于杨俊朱晓黎倪才方苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 昆山市第一人民医院介入科苏州215300

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的... 详细信息

目的评估肝动脉灌注化疗(HAIC)联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除肝内胆管癌(ICC)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年10月至2023年4月在苏州大学附属第一医院行HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗的12例不可切除ICC患者的临床资料。HAIC治疗的具体方案为吉西他滨及奥沙利铂(GEMOX方案),首次HAIC术后3~7 d内开始联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗。每次HAIC治疗前行相关实验室检查,每6~9周行增强CT/MRI检查,并以改良实体肿瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肿瘤治疗反应。统计分析ICC患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及治疗相关的不良反应。结果HAIC联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除12例ICC患者,达到ORR有6例,DCR为8例,mPFS为11.8个月,mOS为14.2个月。3例患者出Ⅳ级不良反应[丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、血小板减少],3例患者出Ⅲ级不良反应(总胆红素、ALT和AST升高),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。无介入手术相关严重并发症。结论经初步临床研究表明,HAIC灌注吉西他滨及奥沙利铂,联合仑伐替尼及替雷利珠单抗治疗不可切除ICC是安全可行的,可改善患者的生存预后,结论尚需进一步扩大病例数验证。

关键词：胆管肿瘤化学疗法,肿瘤,局部灌注胆管,肝内抗肿瘤联合化疗方案

青光眼黄斑区视网膜血流密度与血压及视网膜厚度的相关性研究

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 202-207页

作者：林娜邓卫东李波王艳歌洛阳市第一人民医院眼科洛阳471000 河南省立眼科医院郑州450000

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究... 详细信息

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究。根据视野平均缺损值将青光眼组患者再分为早期组、中期组、晚期组,分别为38、32、30例。采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹3 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径1 mm的中心凹区,1~3 mm的旁中心凹区。测量黄斑区3 mm范围内鼻侧、颞侧、下方、上方象限视网膜浅层毛细血管丛的血流密度和视网膜厚度。采用电子血压计测量肱动脉处血压。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性采用Spearman相关性分析。结果与对照组比较,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区血流密度、视网膜厚度均降低;随病变程度加重,血流密度、视网膜厚度亦逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,青光眼组患者收缩压、舒张压均升高,且随病变程度加重,收缩压、舒张压亦逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关;与血压呈负相关(P<0.05)。结论青光眼患眼黄斑中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关,与血压呈负相关。

关键词：青光眼黄斑区视网膜血流密度血压视网膜厚度相关性分析