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右侧锁骨下动脉盗血综合征1例

医学理论与实践 2025年第1期38卷 110-112页

作者：刘辉谢朝阳马民杰河南省禹州市人民医院急诊医学科 461670

锁骨下动脉盗血综合征,简称锁骨下动脉盗血,是指患者椎—基底动脉血液供应的相对或绝对不足并有病侧肢体出现相关缺血症状的一类证候群。Contomi医生在1960年为患者进行动脉造影检查后发现其一侧没有桡动脉搏动,第一次观察到了锁骨下动... 详细信息

锁骨下动脉盗血综合征,简称锁骨下动脉盗血,是指患者椎—基底动脉血液供应的相对或绝对不足并有病侧肢体出现相关缺血症状的一类证候群。Contomi医生在1960年为患者进行动脉造影检查后发现其一侧没有桡动脉搏动,第一次观察到了锁骨下动脉盗血这个现象;第二年Fisher发现有锁骨下动脉盗血这种异常表现的患者,其同侧的锁骨下静脉有来源于椎—基底动脉的反向血液流动,Fisher将这种出现椎—基底动脉异常血液流动并且伴随有中枢神经系统症状的现象命名为“锁骨下动脉盗血”,也就是锁骨下动脉盗血综合征。

关键词：锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉狭窄椎—基底动脉

基于列线图构建儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型

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中国血液净化 2025年第1期24卷 13-17页

作者：全梓林尹燕崔冬梅赵立艳王方圆王娟何文静胡宇航陈诚梁绮祯宋利南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科血液净化中心广州510080

目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小... 详细信息

目的本研究旨在探讨儿童连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement thera-py,CRRT)过程中发生体外循环衰竭的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2014─2021年在广东省人民医院接受CRRT的370例儿童患者数据,根据CRRT 24小时内是否发生体外循环衰竭分为衰竭组和非衰竭组。通过Lasso回归和临床判断筛选出与体外循环衰竭相关的主要变量,并采用多因素Lo-gistic回归构建预测模型。结果最终基于体质量(OR=0.932,95%CI:0.910~0.954,P<0.001)、平均超滤速度(OR=1.012,95%CI:1.007~1.017,P<0.001)、血流量不足(OR=26.535,95%CI:12.507~56.297,P<0.001)和乳酸(OR=1.095,95%CI:1.014~1.183,P=0.021)构建的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.891。校准曲线和临床决策曲线显示模型具有良好的预测能力和临床获益。结论体质量低、平均超滤速度快、血流量不足和乳酸高是儿童CRRT 24小时体外循环衰竭的独立危险因素,此构建的预测模型具有较好的预测效能。

关键词：儿童连续性肾脏替代治疗体外循环衰竭预测模型

大黄素促进自噬改善脓毒症模型小鼠的心肌损伤

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中国组织工程研究 2025年

作者：田勇周庆罗传权胡红梅麻长林杨蕾韦林铜仁市人民医院重症医学科

背景：大黄素具有抗炎、抗病毒及抗氧化应激等多种药理活性，对脓毒症心肌损伤有一定的保护作用，但作用机制尚不清楚。目的：探讨大黄素是否可通过促进自噬来改善脓毒症小鼠心肌损伤。方法：将32只雄性昆明小鼠分为假手术组4只、假手术... 详细信息

背景：大黄素具有抗炎、抗病毒及抗氧化应激等多种药理活性，对脓毒症心肌损伤有一定的保护作用，但作用机制尚不清楚。目的：探讨大黄素是否可通过促进自噬来改善脓毒症小鼠心肌损伤。方法：将32只雄性昆明小鼠分为假手术组4只、假手术+大黄素组4只、模型组8只、模型+大黄素组8只、大黄素+3-甲基腺嘌呤组8只。采用盲肠结扎穿孔术构建脓毒症小鼠心肌损伤模型，在造模前1 h腹腔注射3-甲基腺嘌呤(10 mg/kg)，在造模前30 min腹腔注射大黄素(20 mg/kg)，其余各组在相同的时间点注射等量的生理盐水。所有小鼠在术后24 h留取血液及心肌样本。ELISA检测血清中心肌损伤标志物脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平，Western blot检测心肌组织中LC3B、Beclin-1及p62的蛋白表达，苏木精-伊红染色观察心肌组织的病理变化，超声评估小鼠心脏功能。结果与结论：(1)与假手术组相比，假手术+大黄素组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平和心肌自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62蛋白表达均无统计学差异(P> 0.05)；(2)与假手术+大黄素组相比，模型组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平均显著升高(P 室短轴缩短率、左室射血分数均降低(P 室短轴缩短率、左室射血分数均升高(P 室射血分数降低(P 室短轴缩短率降低但无统计学意义(P> 0.05)；(6)以上结果表明，大黄素预处理可通过促进自噬改善脓毒症小鼠的心肌损伤和心肌功能障碍。

关键词：大黄素脓毒症脓毒症心肌损伤心功能自噬炎症反应保护作用工程化组织构建

加权共表达网络分析与机器学习识别类风湿关节炎滑膜中的关键基因

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 294-301页

作者：武英楷史高龙谢宗刚苏州大学附属第二医院江苏省苏州市215000 宁阳县第一人民医院山东省泰安市271000

背景:类风湿关节炎是一种全身的免疫相关性疾病,主要病理特点是关节滑膜炎性增生及关节软骨的破坏,其发病机制目前尚不明确,迫切需要发现新的具有高度敏感性和特异性的诊断标志物。目的:联合使用生物信息学技术及计算机学习算法,识别并... 详细信息

背景:类风湿关节炎是一种全身的免疫相关性疾病,主要病理特点是关节滑膜炎性增生及关节软骨的破坏,其发病机制目前尚不明确,迫切需要发现新的具有高度敏感性和特异性的诊断标志物。目的:联合使用生物信息学技术及计算机学习算法,识别并筛选类风湿关节炎患者滑膜中的关键基因,构建类风湿关节炎预测模型并进行验证。方法:从基因表达综合数据库中下载3个包含类风湿关节炎患者滑膜的数据集(GSE77298、GSE55235、GSE55457),GSE77298和GSE55235作为训练集,GSE55457作为测试集,共纳入66个样本,其中类风湿关节炎患者滑膜样本39个,正常滑膜样本27个。应用R语言筛选训练集中的差异基因,然后使用加权共表达网络将训练集中的基因模块化,选出关键模块中的特征基因,将差异表达基因和特征基因取交集,交集基因进入下一步机器学习。采用3种机器学习方法:最小绝对值收敛和选择算子算法、支持向量机-递归特征消除和随机森林算法对交集基因进一步分析获得枢纽基因,将枢纽基因再次相交即得到类风湿关节炎滑膜中的关键基因。以关键基因为变量构建预测类风湿关节炎的列线图模型,推测患者发生类风湿关节炎的危险程度,使用受试者工作特征曲线确定类风湿关节炎预测模型及其关键基因的诊断价值。结果与结论:①通过差异分析,训练集中共筛选出差异基因730个,加权共表达网络分析得到特征基因185个,两者交集基因159个;②最小绝对值收敛和选择算子发现枢纽基因4个,支持向量机-递归特征消除发现枢纽基因11个,随机森林发现枢纽基因5个,取交集后获得关键基因2个(TNS3、SDC1);③基于2个关键基因,在训练集及测试集种构建列线图,其校准预测曲线与标准曲线贴合较好,且预测类风湿关节炎发生的临床效能良好;④上述结果证实,基于生物信息及机器学习算法获得的TNS3和SDC1有可能成为类风湿关节炎诊断和治疗的关键靶点。

关键词：加权基因共表达网络机器学习算法类风湿关节炎关键基因预测模型

来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床效果

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临床合理用药 2025年第2期18卷 83-85,89页

作者：陈纬凤江苏省江阴市人民医院血液科 214400

目的观察来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法选取2020年6月—2023年6月于江阴市人民医院就诊的MM患者60例,应用随机数字表法分为来那度胺联合组(n=30)和硼替佐米组(n=30)。硼替佐米组给予硼替佐米治疗,来那度胺... 详细信息

目的观察来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法选取2020年6月—2023年6月于江阴市人民医院就诊的MM患者60例,应用随机数字表法分为来那度胺联合组(n=30)和硼替佐米组(n=30)。硼替佐米组给予硼替佐米治疗,来那度胺联合组给予来那度胺+硼替佐米治疗,2组均治疗2个疗程。比较2组疾病控制率,治疗前后血液生化指标[磷酸化细胞核因子NF-κB p65抗体(NF-κBp65)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白介素-17(IL-17)]、免疫指标(CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果来那度胺联合组疾病控制率高于硼替佐米组(96.67%vs.73.33%,χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗2个疗程后,2组NF-κBp65、MMP-13、IL-17水平均降低,且来那度胺联合组低于硼替佐米组(P血液生化指标,改善患者免疫功能,应用安全性高。

关键词：多发性骨髓瘤来那度胺硼替佐米临床效果免疫指标不良反应

动静脉内瘘穿刺顺序及旋转针座法减轻疼痛的效果观察

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中国实用医药 2013年第34期8卷 208-209页

作者：王冬梅余书娟河南省驻马店市确山县人民医院血液净化室 463200

中国90％的维持性血液透析患者采用动静脉内瘘做为血管通路，动静脉内瘘一般采用桡动脉一头静脉吻合方式，使静脉血管充盈、扩张，便于穿刺，以达到透析要求的血流量。一般为200～400ml／min，而血液透析患者每次透析时需要穿刺2针，每... 详细信息

中国90％的维持性血液透析患者采用动静脉内瘘做为血管通路，动静脉内瘘一般采用桡动脉一头静脉吻合方式，使静脉血管充盈、扩张，便于穿刺，以达到透析要求的血流量。一般为200～400ml／min，而血液透析患者每次透析时需要穿刺2针，每周透析2～3次，粗大的针头穿刺时易产生疼痛，给患者带来不适和痛苦。为此，作者对2011年5月～7月在河南省驻马店市确山县人民医院血液透析室行规律透析的患者64例，采用自身对照法进行两种穿刺固定法的临床减痛效果观察与分析。实践证明，改变穿刺顺序及翻转针柄固定法对减轻患者透析穿刺所致的局部疼痛有良好的临床效果，现报告如下。

关键词：动静脉内瘘穿刺减轻疼痛维持性血液透析患者针柄固定法临床效果血液透析室县人民医院自身对照法

来那度胺联合硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果

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临床合理用药 2025年第1期18卷 99-102页

作者：刘玉香宗晓燚于冠华江苏省人民医院溧阳分院血液内科江苏省溧阳市213300

目的观察来那度胺联合硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法选取2019年1月—2022年12月江苏省人民医院溧阳分院收治的多发性骨髓瘤患者50例,以随机数字表法分为LEN+BTZ+DEX组和BTZ+DEX组,各25例。BTZ+DEX组予硼替佐米联... 详细信息

目的观察来那度胺联合硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法选取2019年1月—2022年12月江苏省人民医院溧阳分院收治的多发性骨髓瘤患者50例,以随机数字表法分为LEN+BTZ+DEX组和BTZ+DEX组,各25例。BTZ+DEX组予硼替佐米联合地塞米松常规治疗,LEN+BTZ+DEX组在BTZ+DEX组基础上加用来那度胺胶囊治疗,1个疗程均为28 d,共治疗2个疗程后比较治疗效果,治疗前后免疫细胞因子(CD4~(+)、CD8~(+)、CD4~(+)/CD8~(+))、相关实验室指标(M蛋白、β_2微球蛋白、血红蛋白水平及骨髓瘤细胞比例)变化,以及不良反应。结果LEN+BTZ+DEX组治疗总有效率为96.00%,高于BTZ+DEX组的76.00%(χ^(2)=4.153,P=0.042);治疗后,2组CD4~(+)、CD4~(+)/CD8~(+)、血红蛋白水平均较治疗前升高,CD8~(+)、M蛋白、β_2微球蛋白水平及骨髓瘤细胞比例较治疗前降低,且LEN+BTZ+DEX组变化程度大于BTZ+DEX组(P<0.05或P<0.01);LEN+BTZ+DEX组与BTZ+DEX组不良反应组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.774,P=0.843)。结论来那度胺联合硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果肯定,可显著改善患者免疫细胞因子水平,降低M蛋白、β_2微球蛋白水平,且药物联用并未增加不良反应发生风险。

关键词：多发性骨髓瘤来那度胺硼替佐米地塞米松免疫功能

电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察及炎症因子表达的研究

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 66-67,73页

作者：雷佳佳刘伟伟张倩倩赵黎英巩义市人民医院儿科河南巩义451200

目的探究电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效及炎症因子的表达水平。方法选取本院2021年1月至2022年12月收住院治疗的100例大叶性肺炎儿童,随机分成两组,对照组48例,给予抗感染、雾化及对症支持治疗;实验组52例,在对照... 详细信息

目的探究电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的疗效及炎症因子的表达水平。方法选取本院2021年1月至2022年12月收住院治疗的100例大叶性肺炎儿童,随机分成两组,对照组48例,给予抗感染、雾化及对症支持治疗;实验组52例,在对照组的基础上给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗,实验组根据不同病程又分为早期灌洗组28例,晚期灌洗组24例。观察不同组之间患儿的发热消退时间、咳嗽、咳痰消退时间、肺部啰音消退时间、肺部影像学吸收时间、住院天数以及早期灌洗组与晚期灌洗组患儿血液中炎症因子白介素-6(Interleukins-6,IL-6)的表达水平。结果 (1)早期灌洗组患儿的热退时间、咳嗽、咳痰消退时间、肺部啰音消退时间、肺部炎症吸收时间、住院天数均少于对照组与晚期灌洗组,差异有统计学意义(P血液中白介素-6表达水平较早期灌洗组高,随着大叶性肺炎病程的延长,肺部炎症分泌物积聚,会导致肺部炎症面积扩散,进而引起炎症因子水平表达增高。结论大叶性肺炎患儿早期进行电子支气管镜肺泡灌洗有利于病情的恢复,值得在临床推广应用。

关键词：电子支气管镜肺泡灌洗术大叶性肺炎白介素-6

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单孔分体内镜微创技术联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段退行性腰椎不稳的早期临床疗效分析

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颈腰痛杂志 2025年 1061-1066页

作者：薛皓刘成洲于鹏朱腾月山东省巨野县人民医院脊柱外科山东省临朐县人民医院脊柱外科解放军总医院第六医学中心

目的对比分析单孔分体内镜（OSE）微创技术联合经皮椎弓根螺钉内固定与开放腰椎后路椎间融合术（PLIF）治疗单节段退行性腰椎不稳的早期临床疗效。方法选取2021年5月至2023年4月收治的且符合选择标准的45例腰椎间盘突出伴退行性腰椎... 详细信息

目的对比分析单孔分体内镜（OSE）微创技术联合经皮椎弓根螺钉内固定与开放腰椎后路椎间融合术（PLIF）治疗单节段退行性腰椎不稳的早期临床疗效。方法选取2021年5月至2023年4月收治的且符合选择标准的45例腰椎间盘突出伴退行性腰椎不稳患者,其中19例采用OSE术治疗（OSE组）,26例手术方式为PLIF（PLIF组）。评价对比两组术中出血量、手术时间、术后48 h刀口引流量、术后住院时间及并发症等情况。采用VAS评分法和Oswestry功能障碍指数及SF-36评分,分别对两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月及末次随访的疼痛情况及功能恢复效果进行评价。结果所有病例均顺利完成手术,随访时间5～14个月,平均8.2个月,与PLIF组相比,OSE组手术时间较长,术中出血量、术后48 h刀口引流量及术后住院时间减少,有统计学意义（P 0.05）,两组术后各时间点腰、腿痛VAS、ODI评分及SF-36量表评分均较术前明显改善（P 0.05）。所有患者均无融合器松动、移位并发症的发生。末次随访时两组患者骨性融合正常。结论 OSE技术联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段退行性腰椎不稳,术中操作灵活,创伤小,术后疗效与安全性与PLIF相当。虽然手术时间相对增加,但术后患者痛苦轻、住院时间短、病情恢复快,早期临床疗效满意。

关键词：单孔分体内镜脊柱微创技术椎弓根螺钉内固定椎间融合腰椎不稳早期疗效