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^(99m)Tc-二烯三胺五乙酸肾动态显像诊断肾盂旁囊肿一例

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中国临床实用医学 2024年第2期15卷 74-75页

作者：杨卷红任慧鹏崔丝雨李涛吴博云宝鸡市中医医院核医学科宝鸡721004 宝鸡市中心医院影像科宝鸡721008 宝鸡市中心医院泌尿外科宝鸡721008

患者女,67岁,因"右腰部疼痛4 d"就诊于外院。外院超声提示:双肾积水、右肾结石,并在超声引导下行肋间神经阻滞治疗术。术后症状未见明显缓解,为求进一步治疗就诊于宝鸡市中心医院泌尿外科。体格检查:双肾未触及,右肾区压痛(+)、叩击痛(... 详细信息

患者女,67岁,因"右腰部疼痛4 d"就诊于外院。外院超声提示:双肾积水、右肾结石,并在超声引导下行肋间神经阻滞治疗术。术后症状未见明显缓解,为求进一步治疗就诊于宝鸡市中心医院泌尿外科。体格检查:双肾未触及,右肾区压痛(+)、叩击痛(+),左肾区叩击痛(-),右输尿管走行区压痛(+),左侧输尿管走行区压痛(-),耻骨上膀胱区不膨隆,压痛(-),叩诊鼓音,外阴无异常。实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝肾功能正常,电解质及凝血指标均正常。超声提示:双肾体积增大,以右肾显著,双肾积水。增强计算机断层扫描平扫提示:双侧肾盂肾盏扩张、积水,以右侧为著,双肾实质受压变薄,多考虑肾盂输尿管连接部梗阻;双侧肾周间隙内少许炎性渗出。

关键词：肾盂输尿管连接部梗阻肾区叩击痛叩诊鼓音右输尿管左侧输尿管炎性渗出粪常规肾实质

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同侧股骨干并股骨颈骨折漏诊1例并文献复习

创伤外科杂志 2024年第2期26卷 154-156页

作者：赵伟光颜继英石彩英王志云郭微李晓蕾刘振武赵建龙刘利杨朝晖邯郸市中心医院骨一科河北邯郸056002

同侧股骨干并股骨颈骨折属于骨科少见的高能量创伤,占股骨干骨折的1%~9%[1]。由于其独特的致伤机制和诸多合并损伤,虽临床上对其关注度逐渐提高,但漏诊率仍较高,20%~50%的病例会延迟或遗漏股骨颈骨折的诊断。及时识别股骨颈骨折有助于... 详细信息

同侧股骨干并股骨颈骨折属于骨科少见的高能量创伤,占股骨干骨折的1%~9%[1]。由于其独特的致伤机制和诸多合并损伤,虽临床上对其关注度逐渐提高,但漏诊率仍较高,20%~50%的病例会延迟或遗漏股骨颈骨折的诊断。及时识别股骨颈骨折有助于早期固定,降低骨不连和缺血性坏死的风险[2-3]。相反,若在固定股骨干之前遗漏该骨折则可能会导致手术时股骨颈骨折移位加大,且由于初次股骨干骨折内固定物的限制易造成二期对股骨颈的固定难度加大等[4-5]。

关键词：股骨骨折股骨颈骨折漏诊

结节性甲状腺肿患者血清Gal-3、Nrg4水平与甲状腺功能的相关性研究

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医学检验与临床 2024年第7期35卷 63-66页

作者：王平田鹏飞郭战萍新乡市公共卫生医疗救治中心检验科河南新乡453000 新乡市中心医院检验科河南新乡453000

目的:探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和神经调节蛋白4(Nrg4)在结节性甲状腺肿患者血清中的水平以及与甲状腺功能的相关性。方法:选取救治中心和新乡市中心医院2022年1月-2023年10月期间90例结节性甲状腺肿患者作为观察组,其中甲状腺功能正常... 详细信息

目的:探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)和神经调节蛋白4(Nrg4)在结节性甲状腺肿患者血清中的水平以及与甲状腺功能的相关性。方法:选取救治中心和新乡市中心医院2022年1月-2023年10月期间90例结节性甲状腺肿患者作为观察组,其中甲状腺功能正常者26例,甲亢亚组33例,甲减亚组31例,并有92例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Gal-3、Nrg4水平;电化学发光检测仪测定受试者甲状腺功能相关水平;采用Pearson相关性分析观察组患者血清Gal-3、Nrg4及二者与甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)的相关性。结果:观察组中Gal-3水平、TSH水平显著高于对照组,Nrg4水平、FT3、FT4水平显著低于对照组(P<0.05)。甲亢亚组和甲减亚组病人Gal-3水平高于甲状腺功能正常组,Nrg4水平低于甲状腺功能正常组(P<0.05),甲亢亚组病人Gal-3水平高于甲减亚组病人,Nrg4水平低于甲减亚组病人(P<0.05);Pearson法分析观察组Gal-3与TSH表达呈正相关(r^(2)=0.196,P<0.05),与FT3、FT4水平呈负相关(r^(2)=0.254,0.225,P<0.05);Nrg4与TSH表达呈负相关(r^(2)=0.237,P均<0.05),与FT3、FT4水平呈正相关(r^(2)=0.221,0.185,P均<0.05),血清Gal-3与Nrg4水平呈负相关(r^(2)=0.176,P<0.05)。结论:与健康人相比,Gal-3在结节性甲状腺肿患者血清中表达上调,而Nrg4表达下调,提示二者与甲状腺功能相关。

关键词：结节性甲状腺肿半乳糖凝集素-3 神经调节蛋白4 促甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸

药物洗脱珠经前列腺动脉化疗栓塞治疗去势抵抗性前列腺癌疗效分析

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肿瘤学杂志 2024年

作者：刘琛吴小芬丁家锋宋晶晶刘安全练鑫朱庆峰温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院

关键词：

急性上消化道出血患者院前急救护理的要点分析

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急性上消化道出血患者院前急救护理的要点分析

新型冠状病毒肺炎合并吉兰-巴雷综合征(附1例报告及文献复习)

第五届全国医药研究论坛

作者：蔡国容何诚陶宁杨波冯学芳四川省遂宁市中心医院急诊医学科

目的分析急性上消化道出血患者院前急救护理的效果。方法于2020年11月-2022年10月开展研究,将本院收治的100例急性上消化道出血患者以随机抽签法分组,各50例。对照组为自行入院就诊,观察组患者打120急救电话急救入院。对比急救效果。结... 详细信息

目的分析急性上消化道出血患者院前急救护理的效果。方法于2020年11月-2022年10月开展研究,将本院收治的100例急性上消化道出血患者以随机抽签法分组,各50例。对照组为自行入院就诊,观察组患者打120急救电话急救入院。对比急救效果。结果观察组急救优良率、预后、满意度指标均优于对照组(P<0.05)。结论院前急救护理可提升急性上消化道出血患者急救效果,获得较好的预后。

关键词：急性上消化道出血院前急救优良率预后满意度

来源： cnki会议评论

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中国临床神经科学 2024年第5期 551-553页

作者：黄建玲王丽湖北省孝感市中心医院(武汉科技大学附属孝感医院)神经内科

目的提高对新型冠状病毒感染与吉兰-巴雷综合征相关性的认识。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎合并吉兰-巴雷综合征患者的临床症状、体格检查、实验室检查等资料，并结合复习国内外文献进行讨论。结果新型冠状病毒肺炎合并吉兰-巴... 详细信息

目的提高对新型冠状病毒感染与吉兰-巴雷综合征相关性的认识。方法回顾性分析1例新型冠状病毒肺炎合并吉兰-巴雷综合征患者的临床症状、体格检查、实验室检查等资料，并结合复习国内外文献进行讨论。结果新型冠状病毒肺炎合并吉兰-巴雷综合征患者，加用抗免疫治疗后病情逐渐缓解，且半年后随访，患者已痊愈。结论新型冠状病毒感染与吉兰-巴雷综合征之间存在一定相关性，需及时发现、尽早诊治。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒吉兰-巴雷综合征

重度创伤性颅脑损伤后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶、vWF及ET-1水平及其影响因素分析

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创伤外科杂志 2024年第4期26卷 279-285页

作者：冯三江张秀卿王鹏连烨金晓刘善贤南阳市第一人民医院神经外科河南南阳473000 新乡市中心医院神经外科河南新乡453099

目的探讨重度创伤性颅脑损伤(TBI)后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶(α2-AP)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)水平变化及影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月南阳市第一人民医院神经外科和新乡市中心医院神经外... 详细信息

目的探讨重度创伤性颅脑损伤(TBI)后凝血功能障碍患者血浆α2-抗纤溶酶(α2-AP)、血管性血友病因子(vWF)及内皮素-1(ET-1)水平变化及影响因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月南阳市第一人民医院神经外科和新乡市中心医院神经外科收治的106例重度TBI患者。其中男性58例,女性48岁;年龄32~60岁,平均43.7岁。根据TBI后24 h内是否发生凝血功能障碍分为凝血正常组(74例)和凝血障碍组(32例)。比较两组重度TBI患者临床资料和入院次日清晨的凝血功能指标及血浆α2-AP、vWF、ET-1水平;Pearson相关性分析重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1水平与凝血功能指标的关系;Logistic回归性分析影响重度TBI患者发生凝血功能障碍的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆α2-AP、vWF、ET-1水平对重度TBI患者发生凝血功能障碍的预测价值。结果两组患者年龄、入院GCS、入院头部最高AIS和入院时平均MAP比较,差异有统计学意义[(45.4±5.7)岁vs.(42.8±4.2)岁、(6.7±1.1)分vs.(7.2±0.9)分、(4.6±0.8)分vs.(3.7±0.6)分、(84.1±11.2)mmHg vs.(91.0±9.7)mmHg],P<0.05。凝血障碍组TBI患者PT、APTT和INR等凝血功能指标水平和血浆α2-AP、vWF、ET-1水平高于凝血正常组,纤维蛋白原(FIB)水平低于凝血正常组[(27.9±3.4)s vs.(12.0±1.9)s、(66.4±5.8)s vs.(36.2±2.3)s、1.6±0.2 vs.1.0±0.1、(67.8±8.2)mg/L vs.(19.3±2.4)mg/L、(162.5±24.6)%vs.(94.8±10.4)%、(65.1±5.2)mg/L vs.(41.6±3.9)mg/L、(2.6±0.3)g/L vs.(3.9±0.5)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析,重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF、ET-1与PT呈强正相关(r=0.723、0.528、0.586,P<0.05),与APTT呈强正相关(r=0.646、0.572、0.585,P<0.05),与INR呈强正相关(r=0.592、0.507、0.548,P<0.05),与FIB呈强负相关(r=-0.653、-0.672、-0.526,P<0.05);Logistic回归分析显示,入院时GCS降低(OR=2.593,95%CI:1.018~6.606,P<0.05)、α2-AP水平升高(OR=3.019,95%CI:1.107~8.236,P<0.05)和vWF水平升高(OR=2.729,95%CI:1.028~7.243,P<0.05)为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素;ROC曲线显示,α2-AP、vWF、ET-1预测重度TBI患者发生凝血功能障碍的AUC分别为0.887(95%CI:0.805~0.969,P<0.05)、0.828(95%CI:0.734~0.922,P<0.05)和0.807(95%CI:0.695~0.918,P<0.05),联合检测的AUC为0.912(95%CI:0.854~0.970,P<0.05),灵敏度为91.67%,特异度为87.14%。结论重度TBI后凝血功能障碍患者血浆α2-AP、vWF和ET-1水平均显著升高,其中血浆α2-AP、vWF水平升高为重度TBI患者发生凝血功能障碍的相关危险因素。

关键词：创伤性颅脑损伤凝血功能障碍血浆α2-抗纤溶酶血管性血友病因子内皮素-1 预测价值

CT门静脉成像参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝功能分级及EVB风险的价值

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肝脏 2024年第2期29卷 162-165,173页

作者：黄亚博杨莹王晋君运城市中心医院影像科山西044000

目的分析电子计算机断层扫描(CT)门静脉成像参数评估肝功能分级以及食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月运城市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,其中消化道出血组31例,非出血组29例;另选同期... 详细信息

目的分析电子计算机断层扫描(CT)门静脉成像参数评估肝功能分级以及食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险的临床价值。方法选取2020年1月至2023年6月运城市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者60例,其中消化道出血组31例,非出血组29例;另选同期健康者54名为对照组。使用CT门静脉成像测量两组患者门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)。比较不同Child-Pugh分级患者,以及消化道出血组与非出血组患者门脾静脉各血管直径。ROC分析门脾静脉各血管直径预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB的价值。结果乙型肝炎肝硬化组MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.8±0.5)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.3)cm、(1.4±0.4)cm、(1.2±0.3)cm,均高于对照组的(1.1±0.2)cm、(0.6±0.1)cm、(0.8±0.2)cm、(0.7±0.2)cm、(0.6±0.2)cm。Child-Pugh A级MPV、LGV、SPV、IHRPV、IHLPV直径分别为(1.9±0.4)cm、(1.6±0.4)cm、(1.5±0.4)cm、(1.4±0.4)cm、(1.3±0.4)cm,均显著低于Child-Pugh B级的(2.5±0.5)cm、(1.9±0.3)cm、(1.8±0.5)cm、(1.8±0.6)cm、(1.8±0.4)cm,Child-Pugh B级均显著低于Child-Pugh C级的(2.7±0.7)cm、(2.3±0.6)cm、(2.2±0.6)cm、(2.2±0.7)cm、(2.2±0.7)cm,差异均有统计学意义(P0.05);消化道出血组MPV、LGV、SPV、IHLPV直径分别为(2.4±0.7)cm、(2.1±0.5)cm、(1.7±0.5)cm、(1.7±0.4)cm,均高于对照组的(1.6±0.4)cm、(1.2±0.3)cm、(1.3±0.3)cm、(1.1±0.1)cm(P<0.05)。经ROC分析证实门脾静脉各血管直径能预测乙型肝炎肝硬化患者发生EVB,曲线下面积为0.815、0.841、0.829、0.813(均P<0.05)。结论CT门静脉成像可清晰反映乙型肝炎肝硬化患者门静脉高压侧支循环血管情况,同时其主干及属支直径对预测EVB发生具有临床价值。

关键词： CT门静脉成像乙型肝炎肝硬化肝功能分级食管静脉曲张破裂出血

纳布啡用于重症加强治疗病房非机械通气患者的镇痛效果:多中心随机对照试验

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 59-64页

作者：周一刘韶华覃松张国秀芦乙滨段晓光王海旭张瑞芳张曙光罗永刚方宇傅小云陈涛任乐宁孙同文郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450052 遵义医科大学附属医院重症医学科遵义563003 河南科技大学第一附属医院急诊医学部洛阳471003 信阳市中心医院重症医学科信阳464000

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验,选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患... 详细信息

目的探讨纳布啡应用于重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)非机械通气患者镇痛的有效性和安全性。方法本研究为多中心随机对照临床试验,选择2018年12月至2021年8月河南省和贵州省共4家医院ICU收治的、有镇痛需求的非机械通气患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为纳布啡组与芬太尼组。纳布啡组给予持续静脉泵入纳布啡[0.05~0.20 mg/(kg·h)],芬太尼组给予持续静脉泵入芬太尼[0.5~2.0μg/(kg·h)],镇痛目标为重症监护疼痛观察量表(critical-care pain observation tool,CPOT)评分0.05)。纳布啡组与芬太尼组用药后各时间点CPOT评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后各时间点CPOT评分均较用药前明显降低,且用药后2 h均可达到镇痛目标并维持。两组用药后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),均较用药前明显降低,用药后2 h达到目标镇静效果。纳布啡组与芬太尼组患者ICU住院时间差异无统计学意义[5.0(4.0,7.5)d vs.5.0(4.0,8.0)d,P=0.504]。纳布啡组患者谵妄、恶心呕吐、腹胀、瘙痒、眩晕等不良事件发生率低于芬太尼组(均P0.05)。纳布啡组患者呼吸抑制发生率与芬太尼组差异无统计学意义(P>0.05),但需要机械通气比例明显低于芬太尼组[1.9%(2/105)vs.8.6%(9/105),P=0.030]。结论纳布啡可用于ICU非机械通气患者的镇痛,2 h可达到目标镇痛效果,且具有一定镇静作用,不良反应发生率低。

关键词：纳布啡芬太尼镇痛镇静不良事件