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纤维肌痛综合征发病诱因与加重诱因调查研究

中华风湿病学杂志 2024年第3期28卷 189-194页

作者：李阳贾园肖语雅王辉赵亚云张永锋焦娟中国医科学院广安门医院风湿病科北京100053 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 深圳市中医院风湿病科深圳518033 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150007 河北省中医院风湿病科石家庄050000 首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科北京100020

目的以类风湿关节炎(RA)为参照,探讨纤维肌痛综合征(FMS)发病与加重诱因的情况与特点。方法本研究调查时间为2015年1月至2021年11月,采用横断面调查研究方法,基于参考文献制定患者报告的"发病诱因与加重诱因调查表",同时调查FMS和RA患者... 详细信息

目的以类风湿关节炎(RA)为参照,探讨纤维肌痛综合征(FMS)发病与加重诱因的情况与特点。方法本研究调查时间为2015年1月至2021年11月,采用横断面调查研究方法,基于参考文献制定患者报告的"发病诱因与加重诱因调查表",同时调查FMS和RA患者,统计2组患者发病诱因和加重诱因的种类和所占比例,并采用χ^(2)检验进行组间比较。结果共415例FMS患者和200例RA患者参与调查。146例FMS患者(35.2%)报告了发病诱因,身体伤害(71例,17.1%)、感受风寒/寒湿(30例,7.2%)、精神压力(26例,6.2%)、运动性疲劳(10例,2.4%)是FMS的常见发病诱因;38例RA(19.0%)患者报告了发病诱因。相较于RA患者,更多的FMS患者报告了发病前经历身体伤害和精神压力[6.2%(26/415)和1.5%(3/200),χ^(2)=6.82,P=0.009]。319例FMS患者(76.9%)报告了病情加重诱因,依次为天气变化(219例,52.7%)、体力劳动(192例,46.2%)、情绪波动(147例,35.4%)、睡眠不足(145例,34.9%)、精神压力(130例,31.3%)等;137例RA患者(68.5%)报告了病情加重诱因。FMS患者因体力劳动[46.2%(192/415)]、情绪波动[35.4%(147/415)]、睡眠不足[34.9%(145/415)]、精神压力[31.3%(130/415)]、感染[9.3%(39/415)]因素导致病情加重者明显高于RA患者[35.0%(70/200),χ^(2)=7.00,P=0.008;19.5%(39/200),χ^(2)=16.22,P<0.001;13.5%(27/200),χ^(2)=30.79,P<0.001;17.5%(35/200),χ^(2)=13.14,P<0.001;3.0%(6/200),χ^(2)=8.15,P=0.004]。结论超过1/3的FMS患者报告了发病诱因,近4/5的FMS患者报告了病情加重诱因。相较于RA患者,FMS患者对环境的变化,以及压力的感知更为敏感。这一现象值得深入研究,或可为本病的发生、发展、治疗和预防提供帮助。

关键词：纤维肌痛二级预防影响因素分析

2019年河南省肺癌流行特征及2010—2019年变化趋势分析

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 358-365页

作者：郭肖利陈琼徐慧芳刘茵王潇杨康瑞华王红郑黎阳吴思雅刘红伟郭兰伟刘曙正张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南省肿瘤防控研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室

[目的]分析2019年河南省肺癌发病与死亡情况及2010—2019年河南省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡变化趋势。[方法]利用各肿瘤登记处上报且质控合格的肺癌发病与死亡资料，结合全省户籍人口数据，估算2019年河南省肺癌分城乡、性别、年龄组... 详细信息

[目的]分析2019年河南省肺癌发病与死亡情况及2010—2019年河南省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡变化趋势。[方法]利用各肿瘤登记处上报且质控合格的肺癌发病与死亡资料，结合全省户籍人口数据，估算2019年河南省肺癌分城乡、性别、年龄组别肺癌发病/死亡例数、粗率、中标率、世标率、构成比、0～74岁累积率。采用Joinpoint Regression Program 4.8软件，计算2010—2019年河南省肿瘤登记地区肺癌中标发病率和死亡率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。[结果] 2019年河南省肺癌估计新发病例56 892例，粗发病率为51.95/10万，中标率和世标率分别为37.85/10万和38.06/10万，占全省所有恶性肿瘤新发病例的19.73%。河南省估计肺癌死亡病例43 625例，粗死亡率为39.83/10万，中标率和世标率分别为27.93/10万、28.11/10万，占全省全部恶性肿瘤死亡的26.35%。河南省2019年男性的发病率与死亡率均高于女性（男性：中标发病率为52.95/10万，中标死亡率为41.73/10万；女性：中标发病率为23.50/10万，中标死亡率为15.09/10万）。肺癌年龄别发病率与死亡率均在85岁及以上组达到高峰。2010—2019年间，河南省肿瘤登记地区的肺癌中标发病率和死亡率波动均呈平稳趋势，但城市地区男性在2014—2019年间肺癌中标发病率和死亡率每年分别下降4.6%和4.7%，农村地区男性中标死亡率每年下降4.7%。2010—2019年间，40～49岁年龄组男性、女性肺癌发病率与死亡率均呈现明显下降趋势。[结论]河南省肺癌发病与死亡水平依旧较高，疾病负担较重，后续应继续加强肺癌防控和筛查与早诊早治工作。

关键词：肺癌发病死亡趋势分析河南

利妥昔单抗治疗儿童激素敏感型肾病综合征后B细胞重建时间的影响因素

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 841-846页

作者：芦盼李纪同张书锋刘玉洁赵公平刘翠华郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院肾脏风湿科郑州市儿童肾脏病研究重点实验室郑州450018

目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)后外周血CD19+B细胞重建时间的影响因素。方法回顾性队列研究。选择2019年12月至2023年5月于郑州大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科就诊且接受RTX治疗的42例SSNS患儿为研究对象... 详细信息

目的探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童激素敏感型肾病综合征(SSNS)后外周血CD19+B细胞重建时间的影响因素。方法回顾性队列研究。选择2019年12月至2023年5月于郑州大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科就诊且接受RTX治疗的42例SSNS患儿为研究对象,收集其一般资料、免疫抑制剂应用情况及实验室指标如CD19+B细胞计数、尿蛋白定量等。根据B细胞重建时间将研究对象分为早期重建组和晚期重建组。采用Logistic回归分析RTX治疗SSNS后B细胞重建时间的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果42例患儿中男35例、女7例,起病年龄3.5(2.2,5.9)岁,应用RTX年龄(8.4±3.3)岁,B细胞重建时间为(152±53)d,早期重建组20例,晚期重建组22例。两组患儿在应用RTX前1年内激素累积剂量[0.29(0.16,0.50)比0.29(0.19,0.46)mg/(kg·d)]、应用他克莫司比例[65%(13/20)比45%(10/22)]、累积剂量[0.04(0.03,0.05)比0.03(0.03,0.06)mg/(kg·d)]和应用RTX时激素剂量[0.73(0.49,0.90)比0.71(0.58,0.89)mg/(kg·d)]、应用他克莫司比例[50%(10/20)比41%(9/22)]、剂量[0.03(0.02,0.04)比0.02(0.01,0.04)mg/(kg·d)]及应用RTX后他克莫司停用时间[71(42,91)比64(42,91)d]差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素回归分析显示,第2剂RTX应用后B细胞计数与重建时间相关(OR=0.26,95%CI 0.10~0.68,P=0.006),其预测重建时间ROC曲线下面积为0.89(95%CI 0.78~0.99,P<0.001),最佳截断值为0.925×106/L。结论既往和伴随应用他克莫司及其应用时长、RTX应用前1年内激素和他克莫司累积剂量及应用时的剂量不影响SSNS患儿B细胞的重建;第2剂RTX治疗SSNS后外周血B细胞计数(0.925×106/L)是重建时间的独立预测因素,可以较好预测重建时间并进行早期干预,维持疾病缓解。

关键词：儿童利妥昔单抗肾病综合征 B细胞危险因素

根据首诊影像学表现构建模型预测低级别膝关节软骨下功能不全性骨折进展

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 585-590页

作者：宋绍文李晓静王凤郭会利刘玉珂张斌青河南中医药大学河南郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心河南洛阳471002 吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

目的根据膝关节软骨下功能不全性骨折(SIFK)首诊影像学因素构建模型,预测其进展。方法回顾性分析60例低级别(1级或2级)SIFK患者,根据1年后SIFK分级将其分为进展组(进展为3级或4级,n=30)及无进展组(仍为1级或2级,n=30);比较2组首诊临床... 详细信息

目的根据膝关节软骨下功能不全性骨折(SIFK)首诊影像学因素构建模型,预测其进展。方法回顾性分析60例低级别(1级或2级)SIFK患者,根据1年后SIFK分级将其分为进展组(进展为3级或4级,n=30)及无进展组(仍为1级或2级,n=30);比较2组首诊临床及影像学资料。根据组间差异有统计学意义的首诊影像学表现建立多因素logistic回归模型,预测低级别SIFK进展;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价模型预测价值,并与单一预测因素进行比较。结果组间胫骨内翻角、胫骨后倾角(PTS)、病变髁软骨损伤分级、内侧半月板挤压距离、内侧半月板后角根部损伤及撕裂类型差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的预测低级别SIFK进展的回归模型为Logit(P)=-0.561+0.300×PTS(°)+1.702×病变髁软骨损伤分级+0.874×内侧半月板挤压距离(mm),其AUC为0.962,高于任意单一预测因素(P均<0.05)。结论根据首诊影像学所见PTS、病变髁软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的回归模型预测低级别SIFK进展的价值良好。

关键词：膝关节软骨疾病磁共振成像 X线透视检查

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2021年河南省癌症防治核心知识知晓率调查分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第11期31卷 655-661页

作者：郭兰伟蔡林刘茵郑黎阳陈琼刘曙正张韶凯郑州大学附属肿瘤医院·河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室河南郑州450008

目的调查河南省居民癌症防治核心知识知晓率现状,明确癌症防治核心知识薄弱面,初步分析影响癌症防治核心知识知晓达标率的因素,为癌症防治核心知识知晓率的进一步提高提供科学依据。方法2021年6月至9月采用便利抽样方法选择河南省郑州... 详细信息

目的调查河南省居民癌症防治核心知识知晓率现状,明确癌症防治核心知识薄弱面,初步分析影响癌症防治核心知识知晓达标率的因素,为癌症防治核心知识知晓率的进一步提高提供科学依据。方法2021年6月至9月采用便利抽样方法选择河南省郑州市、洛阳市、安阳市、新乡市、焦作市、南阳市及驻马店市中15~85岁城乡常住居民为调查对象。采用国家癌症中心编制的《癌症防治核心知识知晓率调查量表》进行面对面调查,测算调查人群总体及不同特征下调查人群癌症防治核心知识知晓率;不同人群特征的癌症防治核心知识知晓率的比较采用χ^(2)检验;采用单因素和多因素logistic回归分析影响癌症防治核心知识知晓率达标的因素。结果本次调查共收集有效问卷2976份(97.22%),河南省癌症防治核心知识知晓率为74.23%(95%CI:73.97%~74.49%);癌症管理素养、早诊早治素养与癌症预防素养的知晓率均高于70%,而癌症认知素养知晓率为70.52%(95%CI:69.97%~71.07%)处于目标值的边界,癌症康复素养知晓率则低于目标值为64.78%(95%CI:63.78%~65.78%)。多因素分析结果表明,大专毕业(OR=2.52,95%CI:1.36~4.62,P=0.003)、本科毕业及以上(OR=3.31,95%CI:1.68~6.49,P河南省癌症防治核心知识知晓率达到了《健康中国行动(2019-2030年)》对“癌症防治核心知识知晓率”的2022年预期为70%的要求,但处于中等水平。未来河南省癌症防治核心知识的健康教育工作应当在全人群中普遍开展,提高普通人群对癌症防治核心知识的认识,针对人群癌症防治核心知识的薄弱面应着重开展宣传教育。

关键词：癌症防治核心知识知晓率受教育程度职业河南省

黄连温胆汤加味佐治老年慢性肾衰竭的临床效果

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临床合理用药 2024年第30期 105-107+111页

作者：陈继凡覃正壮广西壮族自治区贵港市中医医院肾病风湿病科

目的观察黄连温胆汤加味佐治老年慢性肾衰竭的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月贵港市中医医院收治的80例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象，按治疗方式不同分为前列地尔组40例和中药组40例。患者入院后均给予常规治疗，... 详细信息

目的观察黄连温胆汤加味佐治老年慢性肾衰竭的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月贵港市中医医院收治的80例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象，按治疗方式不同分为前列地尔组40例和中药组40例。患者入院后均给予常规治疗，其中前列地尔组给予前列地尔治疗，中药组在前列地尔组基础上给予黄连温胆汤加味治疗。2组患者均持续治疗4周。比较2组临床疗效，治疗前、治疗4周后实验室相关指标、中医证候积分、生活质量评分。结果中药组治疗总有效率高于前列地尔组（97.50%vs. 77.50%,χ2=7.314,P=0.007）。治疗4周后，2组血肌酐、尿素氮、尿酸、转化生长因子-β1、纤溶酶原激活物抑制物-1、内皮素-1水平低于治疗前，且中药组低于前列地尔组（P<0.05或P<0.01）;2组疲乏萎靡、食少纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐积分低于治疗前，且中药组低于前列地尔组（P<0.01）;2组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分高于治疗前，且中药组高于前列地尔组（P<0.01）。结论黄连温胆汤加味佐治老年慢性肾衰竭的效果显著，可更有效地减轻患者临床症状，改善肾功能，减轻肾损伤，延缓病情进展，提高患者的生活质量。

关键词：慢性肾衰竭老年人黄连温胆汤加味内皮素-1 治疗结果

基于网络药理学和实验验证探讨芍藤方治疗干燥综合征的分子机制

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国际中医中药杂志 2024年第1期46卷 63-68页

作者：庞枫韬李克嵩程增玉唐晓颇中国中医科学院广安门医院风湿病科北京100053

目的运用网络药理学筛选芍藤方治疗干燥综合征的活性成分、靶基因及信号通路,并进行相关实验验证,探索芍藤方治疗干燥综合征的作用机制。方法通过检索TCMSP收集芍藤方组方药物的活性成分和作用靶点,通过GeneCards数据库收集干燥综合征... 详细信息

目的运用网络药理学筛选芍藤方治疗干燥综合征的活性成分、靶基因及信号通路,并进行相关实验验证,探索芍藤方治疗干燥综合征的作用机制。方法通过检索TCMSP收集芍藤方组方药物的活性成分和作用靶点,通过GeneCards数据库收集干燥综合征的靶基因,运用Venn获得药物与疾病的交集靶点,将交集靶点导入STRING数据库构建PPI网络,采用Cytospace 3.7.2软件构建"药物-活性成分-治疗靶点-疾病"网络,利用DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析。将18只NOD小鼠采用随机数字表法分为模型组、中药组、羟氯喹组,每组6只,另设6只Balb/C小鼠为正常对照组。中药组灌胃芍藤方2.3 g/kg,羟氯喹组灌胃羟氯喹60 mg/kg,模型组和正常对照组灌胃等体积去离子水,1次/d,连续灌胃4周。记录给药期间各组小鼠日常饮水量,采用HE染色观察颌下腺组织的病理变化,采用ELISA法测定血清炎症因子IL-17和TNF-α水平。结果获得芍藤方主要活性成分39个,干燥综合征1062个靶点,得到药物与疾病的交集靶点64个,包括TNF、IL6、NCOA1、AKT1、TP53等。芍藤方治疗干燥综合征靶点主要影响对细菌的反应、细胞对脂质的反应等生物过程,调控TNF-α通路、IL-17信号通路等。实验结果显示,中药组TNF-α、IL-17水平较模型组降低(P<0.05)。结论芍藤方可通过调节IL-17、TNF-α信号通路,抑制炎症,延缓颌下腺损伤,缓解干燥综合征症状。

关键词：芍藤方干燥综合征网络药理学动物实验炎症小鼠近交NOD

基于内质网应激诱导的骨细胞凋亡探究骨松强骨方减轻去卵巢小鼠骨丢失的作用与机制

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 2981-2990页

作者：常宇博潘博文魏立伟柴爽郑旭霞张虹丁强秦娜河南中医药大学学位与研究生教育洛阳工作部河南郑州450018 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南郑州450016

基于内质网应激(ERS)诱导的细胞凋亡探究骨松强骨方(GSQG)减轻去卵巢小鼠骨丢失的作用与机制。小鼠卵巢摘除(OVX)骨质疏松造模完成后,根据随机数字法,将60只小鼠随机分为6组:假手术组,模型组,骨松强骨方低(GSQG-L)、中(GSQG-M)、高剂量(... 详细信息

基于内质网应激(ERS)诱导的细胞凋亡探究骨松强骨方(GSQG)减轻去卵巢小鼠骨丢失的作用与机制。小鼠卵巢摘除(OVX)骨质疏松造模完成后,根据随机数字法,将60只小鼠随机分为6组:假手术组,模型组,骨松强骨方低(GSQG-L)、中(GSQG-M)、高剂量(GSQG-H)组,雌二醇(E2)组,每组10只;切除双侧卵巢构建模型。术后1个月开始灌胃给药,连续给药3个月。酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清中骨形成指标骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和骨吸收指标Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAcP-5b)的水平,使用Micro-CT观察股骨远端骨微结构的改变,HE染色观察骨组织形态,RT-qPCR检测胫骨干成骨相关基因Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子2(Runx2)、骨唾液酸糖蛋白(BSP)、OCN以及破骨相关基因抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、活化T细胞核因子(NFATc1)和组织蛋白酶K(CATK)mRNA的表达,TUNEL染色、免疫组化检测骨细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法检测胫骨近端骨组织ERS相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(Grp78)、蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)、真核翻译起始因子2α(eIF2α)、磷酸化e IF2α(p-eIF2α)、肌醇需求酶1α(IRE1α)、磷酸化IRE1α(p-IRE1α)、激活转录因子6(ATF6)的表达。结果显示,GSQG对去卵巢小鼠血清中OCN、PINP、TRAcP-5b、CTX骨代谢生化指标有明显改善,Micro-CT显示GSQG-H组股骨远端骨微结构明显优于其他组。与模型组比较,HE染色结果显示,GSQG-L组、GSQG-M组、GSQG-H组骨小梁明显变宽,数目增多,网状结构得到了一定程度的恢复,排列仍然整齐,部分间隙轻微增大;TUNEL阳性细胞显著减少(P<0.05,P<0.01);凋亡细胞相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、凋亡因子Bcl-2关联X蛋白(Bax)蛋白表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);成骨相关基因Col-Ⅰ、ALP、Runx2、BSP和OCN m RNA表达显著升高(P<0.01),破骨相关基因TRAP、NFATc1和CATK m RNA表达显著减少(P<0.05,P<0.01);ERS相关蛋白Grp78、p-PERK、p-eIF2、p-IRE1α、ATF6表达显著降低(P<0.05,P<0.01),各给药组中以GSQG-H组最为显著。综上研究表明,GSQG能够通过抑制去卵巢小鼠胫骨近端骨组织Grp78/PERK/e IF2α/IRE1α/ATF6信号通路,抑制骨细胞凋亡,从而有效减少去卵巢小鼠骨丢失。

关键词：内质网应激细胞凋亡骨松强骨方骨质疏松骨细胞

穿龙骨刺片联合玻璃酸钠治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 200-204页

作者：许瑞丽范田郭晓芳宋诗伟河南省胸科医院药剂科河南郑州450003 河南省胸科医院骨科河南郑州450003

目的探讨穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎的临床效果。方法选择河南省胸科医院2019年6月到2021年6月收治的早中期膝骨关节炎患者160例,将入选的患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各80例。对照组膝关节腔内注... 详细信息

目的探讨穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎的临床效果。方法选择河南省胸科医院2019年6月到2021年6月收治的早中期膝骨关节炎患者160例,将入选的患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各80例。对照组膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,1支/次,1次/周。治疗组患者在对照组治疗方法的基础上口服穿龙骨刺片,6~8片/次,3次/d。两组连续治疗5周。比较两组的临床疗效、临床症状、血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均下降(P<0.05),治疗组VAS评分、WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物(β-CTX)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平下降,Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平升高(P<0.05),治疗组ESR、CRP、β-CTX、PGE_(2)、SP、DA、5-HT水平低于对照组,PICP、BGP水平高于对照组(P<0.05)。结论穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎可有效改善患者的临床症状,调节骨代谢和疼痛介质水平。

关键词：穿龙骨刺片玻璃酸钠注射液膝骨关节炎 VAS评分 WOMAC评分 C反应蛋白骨钙素