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维立西呱联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型心力衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 6-10页

作者：王妙君徐时平潘小进叶志冬练育芳邱珺卢少堂周晟劼东台市人民医院心血管内科

目的观察维立西呱片联合沙库巴曲缬沙坦钠（Sac/Val）片治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效及安全性。方法将HFrEF患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予Sac/Val片，每次200 mg,bid,口服；试验组在对照组治疗... 详细信息

目的观察维立西呱片联合沙库巴曲缬沙坦钠（Sac/Val）片治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效及安全性。方法将HFrEF患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予Sac/Val片，每次200 mg,bid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予维立西呱片，每次2.5 mg,qd,与餐同服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿素氮（BUN）和肌酸酐（SCr）水平，以及安全性，并比较2组患者随访期间心力衰竭再住院率和主要不良心血管事件发生率。结果试验组和对照组各入组53例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为94.34%（50例/53例）和81.13%（43例/53例）,在统计学上差异有统计学意义（P心血管事件主要有心绞痛和急性心肌梗死，对照组的不良心血管事件主要有心绞痛、急性心肌梗死和心房颤动。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为13.21%和7.55%,主要不良心血管事件发生率分别为5.66%和13.21%,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论维立西呱片联合Sac/Val片治疗HFrEF患者的临床疗效显著，其能改善患者的心功能和血管内皮功能，减轻炎症反应，减少再入院次数，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：维立西呱片沙库巴曲缬沙坦钠片射血分数降低心力衰竭安全性评价

儿童纯合子家族性高胆固醇血症合并急性心肌梗死1例

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 178-180页

作者：陈晓宇乔铅张戈云南省阜外心血管病医院心血管内科昆明

纯合子家族性高胆固醇血症是一种罕见的遗传性代谢病, 因持续高血脂状态, 患者在儿童及青年时期常出现动脉粥样硬化性心血管疾病, 并于30岁之前死亡。家族性高胆固醇血症越早发现、越早得到有效治疗, 其预后越好。该病例报道1例纯合子... 详细信息

纯合子家族性高胆固醇血症是一种罕见的遗传性代谢病, 因持续高血脂状态, 患者在儿童及青年时期常出现动脉粥样硬化性心血管疾病, 并于30岁之前死亡。家族性高胆固醇血症越早发现、越早得到有效治疗, 其预后越好。该病例报道1例纯合子家族性高胆固醇血症合并急性心肌梗死患儿的诊治过程及预后, 为临床提供参考。

关键词：高胆固醇血症急性心肌梗死黄色瘤

青少年时期血压轨迹及血压变异性与靶器官损害相关性的队列研究

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 28-36页

作者：郭统帅孙月王丹胡桂霖贾昊杜鸣飞牟建军西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

目的探讨中国人群儿童期至中年期的血压轨迹及血压变异性与靶器官损伤发生风险的相关性。方法本研究为基于人群的长期随访队列研究。入选1987—2023年在汉中青少年高血压队列中至少进行了5次血压测量的参与者作为研究对象。采用基于群... 详细信息

目的探讨中国人群儿童期至中年期的血压轨迹及血压变异性与靶器官损伤发生风险的相关性。方法本研究为基于人群的长期随访队列研究。入选1987—2023年在汉中青少年高血压队列中至少进行了5次血压测量的参与者作为研究对象。采用基于群组的轨迹模型识别不同的收缩压和舒张压轨迹, 并根据血压轨迹将入选研究对象分为低增长组、中增长组和高增长组。通过标准差、独立于均值的变异性(VIM)和平均真实的变异性(ARV)等指标评估血压变异性, 在2023年末次随访时(中年期)评估靶器官损伤。采用logistic回归模型分析血压轨迹及血压变异性与靶器官损伤发生风险的关系。结果共入选2 447名研究对象, 中位年龄48岁, 男性1 373人(56.1%)。分组结果为:(1)根据收缩压:低增长组868人, 中增长组1 238人, 高增长组341人;(2)根据舒张压:低增长组894人, 中增长组1 263人, 高增长组290人。与收缩压低增长组相比, 收缩压中增长组(动脉硬化:OR=4.14, 95%CI 2.96~5.79;蛋白尿:OR=2.06, 95%CI 1.38~3.07;左心室肥厚:OR=1.68, 95%CI 1.00~2.82)和高增长组(动脉硬化:OR=15.44, 95%CI 10.14~23.50;蛋白尿:OR=5.80, 95%CI 3.63~9.29;左心室肥厚:OR=2.93, 95%CI 1.55~5.53)的靶器官损伤发生风险更高(P均<0.05)。舒张压中增长组较低增长组动脉硬化(OR=3.72, 95%CI 2.69~5.12)和蛋白尿(OR=1.67, 95%CI 1.15~2.42)的发生风险更高(P均<0.05), 而高增长组各靶器官损伤发生风险均较低增长组更高(动脉硬化:OR=10.84, 95%CI 7.08~16.61;蛋白尿:OR=3.72, 95%CI 2.31~5.99;左心室肥厚:OR=2.38, 95%CI 1.23~4.59;P均<0.05)。此外, 较高的收缩压变异性与动脉硬化(标准差:OR=2.25, 95%CI 1.96~2.57;VIM:OR=1.64, 95%CI 1.45~1.86;ARV:OR=1.70, 95%CI 1.50~1.93)和蛋白尿(标准差:OR=1.65, 95%CI 1.44~1.89;VIM:OR=1.41, 95%CI 1.22~1.63;ARV:OR=1.45, 95%CI 1.26~1.67)的发生风险增加相关(P均<0.05)。舒张压相关变异性指标与靶器官损伤相关性的分析结果与收缩压相似。结论生命早期血压轨迹与中年期靶器官损害的发生风险相关。较高的血压变异性与动脉硬化和蛋白尿的发生风险增加相关, 但与左心室肥厚的相关性较弱。关注生命早期的高血压风险有助于预防中年期靶器官损害的发生。

关键词：血压血压轨迹血压变异性靶器官损害

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误诊艾森门格综合征的成人先天性心脏病1例

中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 181-182页

作者：罗俊李江中南大学湘雅二医院心血管内科长沙

艾森门格综合征是指各种左向右分流性先天性心脏病随着肺血管阻力升高, 肺动脉压达到或超过体循环压力, 导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征。该文报道了1例误诊为艾森门格综合征的成人先天性心脏... 详细信息

艾森门格综合征是指各种左向右分流性先天性心脏病随着肺血管阻力升高, 肺动脉压达到或超过体循环压力, 导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征。该文报道了1例误诊为艾森门格综合征的成人先天性心脏病患者, 旨在提高对艾森门格综合征的认识。

关键词：发绀艾森门格综合征肺动脉高压三尖瓣下移畸形

互联网+健康教练技术管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响

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中国实用护理杂志 2025年第1期41卷 7-12页

作者：柳佳郑叶平赵侠王萍陆晶晶嘉兴市第二医院心血管内科嘉兴314000

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coach)管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响,为提高心房颤动患者抗凝管理能力、缓解患者负性情绪提供干预措施。方法采用单中心随机对照研究,以便利抽样法选取2022年6月至2023年6月嘉兴市第... 详细信息

目的分析互联网+健康教练技术(E-Coach)管理模式对心房颤动患者抗凝管理及负性情绪的影响,为提高心房颤动患者抗凝管理能力、缓解患者负性情绪提供干预措施。方法采用单中心随机对照研究,以便利抽样法选取2022年6月至2023年6月嘉兴市第二医院心血管内科收治的心房颤动患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组39例,对照组采用心房颤动常规管理,干预组在对照组基础上采用E-Coach管理模式干预,干预时间均为6个月。分别于干预前后测量2组患者抗凝知识掌握情况、服药依从性、焦虑和抑郁得分情况,评估2组患者全程监测国际标准化比值(INR)次数、INR首次达标(2.0~3.0)所需天数、有效抗凝率、INR达标后监测次数≤3次情况、出血和血栓发生事件方面的差异。结果干预组1例失访,对照组3例失访,最终干预组38例,对照组36例。对照组男10例,女26例,年龄(57.78±10.50)岁;干预组男12例,女26例,年龄(60.16±9.86)岁。2组患者干预前抗凝知识掌握情况、服药依从性、焦虑和抑郁得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组患者干预后抗凝知识掌握、服药依从性得分分别为(13.68±2.11)、(7.39±0.42)分,对照组分别为(9.08±1.93)、(5.91±0.85)分,2组比较差异有统计学意义(t=-9.77、-9.58,均P<0.01)。干预组患者干预后抑郁和焦虑得分分别为(48.74±7.68)、(50.61±6.15)分,对照组分别为(62.97±9.66)、(56.42±7.13)分,2组比较差异均有统计学意义(t=7.04、3.76,均P<0.01)。干预组患者全程监测INR次数、INR首次达标所需天数、有效抗凝率、INR达标后监测次数≤3次分别为(10.42±2.04)次、(6.66±1.70)d、58.1%(25/38)、2.6%(1/38),对照组分别为(7.94±1.76)次、(12.72±2.45)d、33.3%(12/36)、25.0%(9/36),2组比较差异均有统计学意义(t=-5.59、12.45,χ^(2)=4.84、6.12,均P<0.05)。结论E-Coach管理模式可有效提高心房颤动患者的抗凝管理能力,降低患者负性情绪。

关键词：心房颤动抗凝管理负性情绪互联网+健康教练技术

全血细胞衍生的炎症标志物及其联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 143-150页

作者：林志彬滕中华徐艳如邓运生梁桂连邓衡艳曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(N... 详细信息

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者。对患者进行随访, 并根据随访情况将患者分为生存组与死亡组, 比较两组患者临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定全血细胞衍生的炎症标志物预测慢性心力衰竭患者全因死亡的最佳临界值, 并绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank法比较不同全血细胞衍生的炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率差异。采用单因素及多因素Cox比例风险模型, 分析全血细胞衍生的炎症标志物和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者全因死亡的影响。采用ROC曲线, 分析全血细胞衍生的炎症标志物及其联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。结果共纳入324例慢性心力衰竭患者, 年龄(64.76±13.78)岁, 男性212例(65.43%)。完成随访297例(91.67%), 失访27例(8.33%), 随访时间为 24.0(18.0, 41.8)个月。生存组258例, 死亡组66例。通过ROC曲线确定的SII、SIRI、NLR、PLR和MLR的最佳临界值分别为739.83、1.65、3.14、151.95、0.37。Kaplan-Meier生存曲线分析显示, SII(≥739.83)、SIRI(≥1.65)、NLR(≥3.14)、PLR(≥151.95)和MLR(≥0.37)高炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率低于低炎症标志物水平患者(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=1.04, 95%CI 1.01～1.06, P=0.002)、NT-proBNP(HR=2.93, 95%CI 1.64～5.23, P<0.001)、SII≥739.83(HR=3.27, 95%CI 1.18～9.02, P=0.022)和PLR≥151.95(HR=2.67, 95%CI 1.02～6.96, P=0.045)是慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因素。ROC曲线显示, SII、PLR与NT-proBNP联合[曲线下面积(AUC)=0.850]对慢性心力衰竭患者预后的预测价值优于SII(AUC=0.779)、PLR(AUC=0.782)、NT-proBNP(AUC=0.727)和C反应蛋白(AUC=0.668)单独应用(P均<0.001)。结论全血细胞衍生的炎症标志物——SII、PLR, 以及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者全因死亡独立相关。SII和PLR可以独立预测慢性心力衰竭患者的预后, SII、PLR与NT-pro BNP联合应用对慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

关键词：心力衰竭炎症生物标志物 N末端B型利钠肽原预后

N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧/复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 72-79页

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科安徽蚌埠233000

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组,在缺氧缺糖8 h,分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤,通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间,复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液,将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组,通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制,将H9C2心肌细胞分为5组:Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1(铁死亡抑制剂)组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,判断各组细胞氧化应激水平;使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe^(2+)和脂质过氧化物(Lipid ROS)水平;此外,通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2(Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、血红素加氧酶-1(HO-1)、铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)蛋白表达的影响。结果H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后,H/R 6 h组和除H/R 9 h组之外的其他组相比,Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1蛋白表达最少,且差异有统计学意义(P<0.001)。与Control组相比,不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低(P<0.0001),且随药物浓度逐渐增大,细胞活力逐渐减小,并测得该药物的半抑制浓度IC_(50)=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间,即缺氧缺糖8 h合并复氧复糖3 h,且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示,Neu5Ac可以提高SOD活性,增加Fe^(2+)和Lipid ROS水平,降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达(P<0.05)。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后,与H/R+Neu5Ac组相比,SOD活性下降,Fe^(2+)和Lipid ROS水平减少,Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高(P<0.0001)。结论Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

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毛蕊花糖苷对ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化的改善作用及机制探究

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 122-128页

作者：张涛毛治尉豆倩云钱晨旭郑州大学附属郑州中心医院心血管内科郑州450000

目的:探讨毛蕊花糖苷(VERB)对高脂饮食诱导的ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化(AS)的改善作用及对高迁移率组蛋白1(HMGB1)/糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法:90只ApoE^(−/−)小鼠随机分为正常组、AS组、VERB组、辛... 详细信息

目的:探讨毛蕊花糖苷(VERB)对高脂饮食诱导的ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化(AS)的改善作用及对高迁移率组蛋白1(HMGB1)/糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法:90只ApoE^(−/−)小鼠随机分为正常组、AS组、VERB组、辛伐他汀组、VERB^(+)通路激活剂HMGB1组,每组18只。分组给药8周后,取血液和主动脉样品。自动生化仪测定空腹血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平;油红O、HE和TUNEL染色观察主动脉斑块和内皮细胞(EC)凋亡情况;流式细胞仪分析循环EC数量;免疫组化分析主动脉斑块中巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积;Western blot检测HMGB1/RAGE/NF-κB通路、炎症和黏附分子表达。结果:相较于正常组,AS组动脉内膜有脂质斑块,中膜厚度不均匀,TG、TC、LDL水平、整体病变比例、横截面斑块面积、循环EC数、动脉EC凋亡率、巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、胞浆HMGB1、总HMGB1、总RAGE蛋白水平及核/总p65 NF-κB水平升高(P<0.05),核HMGB1蛋白、核/总HMGB1水平及胞浆p65 NF-κB水平降低(P<0.05)。VERB或辛伐他汀干预后,动脉病变减轻,TG、TC、LDL水平、整体病变比例、横截面斑块面积、循环EC数、动脉EC凋亡率、巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积、TNF-α、MCP-1、VCAM-1、ICAM-1、胞浆HMGB1、总HMGB1、总RAGE蛋白水平及核/总p65 NF-κB水平降低(P<0.05),核HMGB1蛋白、核/总HMGB1水平及胞浆p65 NF-κB水平升高(P<0.05),而通路激活剂HMGB1能减弱VERB对AS小鼠的保护作用。结论:VERB可抑制动脉斑块中炎症和黏附因子表达,减少EC脱落和凋亡,从而改善高脂饮食导致的ApoE^(−/−)小鼠AS病变,其机制可能与抑制HMGB1/RAGE和NF-κB通路有关。

关键词：动脉粥样硬化毛蕊花糖苷 HMGB1/RAGE/NF-κB通路炎症内皮细胞

老年心房颤动患者行心腔内超声指导下射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术的疗效及安全性分析

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 49-55页

作者：尚夕宁孙鸣宇王祖禄金志清梁明丁建韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术... 详细信息

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术治疗的房颤患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)及非老年组(年龄18~59岁),比较2组患者的临床特征、手术即刻成功率、围术期并发症及术后随访结果。采用多因素logistic回归分析年龄是否为围术期并发症及术后房颤复发的影响因素。结果共纳入213例房颤患者,其中老年组158例(74.18%),年龄(68.3±5.0)岁,男性90例(56.96%);非老年组55例(25.82%),年龄(53.7±5.2)岁,男性45例(81.82%)。老年组患者中男性、持续性房颤及有左心耳红细胞自发显影的比例均低于非老年组(P0.05);2组患者分别接受门诊或电话随访(16.9±6.1)个月及(17.9±5.9)个月,患者房颤复发率及不良事件发生率比较差异无统计学意义[47例(30.72%)比14例(26.42%),P=0.554;10例(6.54%)比2例(3.77%),P=0.689]。术后3个月经食道超声心动图随访结果提示,老年组医源性房间隔缺损发生率高于非老年组[44例(36.97%)比9例(19.57%),P=0.032]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄不是围术期并发症及术后房颤复发的影响因素(P=0.905、0.676)。结论老年患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术治疗房颤同样是安全有效的。

关键词：心房颤动射频导管消融左心耳封堵心腔内超声老年 “一站式”手术