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糖尿病视网膜病变患眼的角膜生物力学特性研究

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中华眼底病杂志 2022年第1期38卷 14-19页

作者：杜志强孙靖茹董怡辰万光明郑州大学第一附属医院眼科河南省眼科医院郑州450052

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)患眼角膜生物力学特性改变,初步分析其与DR程度的关系。方法回顾性研究。2020年9月至2021年2月于郑州大学第一附属医院眼科治疗的2型糖尿病(T2DM)合并DR患者83例83只眼(DR组)、门诊招募的T2DM不伴DR患者30... 详细信息

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)患眼角膜生物力学特性改变,初步分析其与DR程度的关系。方法回顾性研究。2020年9月至2021年2月于郑州大学第一附属医院眼科治疗的2型糖尿病(T2DM)合并DR患者83例83只眼(DR组)、门诊招募的T2DM不伴DR患者30例30只眼(NDR组)以及非糖尿病患者30例30只眼(NDM组)纳入研究。均选择左眼为研究眼。DR组83只眼中,非增生型DR(NPDR)、增生型DR(PDR)分别为39、44只眼,据此再分为NPDR组、PDR组。DR组、NDR组、NDM组患者间年龄(t=1.10)、性别构成比(χ2=0.46)比较,差异无统计学意义(P>0.05);体重指数(t=3.74)、糖化血红蛋白(t=35.02)、眼轴长度(t=5.51)比较,差异有统计学意义(P0.05)。CCT、CH、CRF:NDR组与NDM组的差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,DR患者CCT、IOPcc是CH的独立影响因素[CCT:β=0.01,95%可信区间(CI)0.01~0.03,P=0.013;IOPcc:β=-0.15,95%CI-0.25~-0.05,P=0.005];年龄、CCT、IOPcc是CRF的独立影响因素[年龄:β=-0.06,95%CI-0.09~-0.03,P0.05);CCT:NPDR组与NDR组、PDR组与NPDR组的差异无统计学意义(P>0.05),PDR组与NDR组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM伴DR患眼CH、CRF升高;CCT、IOPcc是CH的独立影响因素,年龄、CCT、IOPcc是CRF的独立影响因素。

关键词：糖尿病视网膜病变角膜生物力学角膜滞后量角膜阻力因子

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真菌性角膜炎的临床转归及影响因素分析

中华实验眼科杂志 2016年第8期34卷 734-738页

作者：王璐璐韩雷张月琴余晓菲祝磊王丽娅河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

背景真菌性角膜炎预后差,致盲率高,了解影响真菌性角膜炎预后的主要危险因素有助于选择适宜的干预手段,对改善真菌性角膜炎临床转归至关重要. 目的研究真菌性角膜炎对不同治疗方法的临床预后及其影响因素.方法采用系列病例观察研究设... 详细信息

背景真菌性角膜炎预后差,致盲率高,了解影响真菌性角膜炎预后的主要危险因素有助于选择适宜的干预手段,对改善真菌性角膜炎临床转归至关重要. 目的研究真菌性角膜炎对不同治疗方法的临床预后及其影响因素.方法采用系列病例观察研究设计,纳入2013年1月至2014年1月在河南省眼科研究所确诊的真菌性角膜炎患者267例267眼,所有患眼均行裂隙灯显微镜检查、激光扫描共焦显微镜检查、真菌培养及病灶标本药物敏感性试验.对所有患眼均先采用联合抗真菌药物疗法,然后根据药物敏感性试验结果调整药物治疗方案.如药物治疗效果不佳,则根据病情择行角膜病灶切除联合结膜瓣移植术、板层角膜移植术或穿透角膜移植术.对患眼的临床预后情况进行分级,分析患眼病情转归的影响因素. 结果 267眼真菌性角膜炎患者中,抗真菌药物治疗后痊愈者185眼,药物治愈率为69.29％;60眼药物治疗后根据病情选择不同的手术进行治疗,真菌感染病灶得到控制,22眼因难治性青光眼或最终行眼内容物摘除术而丧失视功能,临床总体治愈率为91.76％.真菌培养结果显示,曲霉菌和镰刀菌为常见致病真菌.与其他菌种感染性角膜炎相比,曲霉菌感染角膜炎药物治愈率最低,不同菌种感染角膜炎患者药物治愈率总体比较差异有统计学意义（x2=11.350,P=0.002）.曲霉菌感染角膜炎患者临床预后最差,不同菌种感染性角膜炎的不同等级预后眼数总体比较差异有统计学意义（H=31.285,P=0.013）.真菌培养阳性患者药物治愈率为71.8％,明显高于真菌培养阴性患者的62.5％,差异有统计学意义（x2=8.75,P＜0.01）;敏感药物数≥2种的角膜炎患者药物治愈率为77.5％,敏感药物数＜2种的角膜炎患者药物治愈率为52.3％,差异有统计学意义（x2=9.63,P＜0.01）;2个组间不同等级临床预后眼数分布比较差异有统计学意义（H=24.281,P=0.021）.真菌性角膜炎的病灶面积＞16 mm2、前房积脓＞2 mm、药物敏感性试验敏感药物数＜2种及致病菌种为镰刀菌或曲霉菌均为影响真菌性角膜炎临床预后的危险因素（均P＜0.05）.结论体外药物敏感性试验能较好地指导真菌性角膜炎的临床药物治疗,病灶面积＞16 mm2、前房积脓＞2 mm、药物敏感性试验敏感药物数＜2种及致病菌种为镰刀菌或曲霉菌者预后较差.

关键词：眼真菌感染/治疗真菌性角膜炎治疗效果危险因素人

立体化心理干预联合体位干预对肺癌胸腔镜手术后漏气患者心理健康及康复的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期33卷 86-91页

作者：于川川陈静儒陈瑞云杨慧河南省人民医院胸外科(郑州) 450003 河南省人民医院护理部

目的:探讨立体化心理干预联合体位干预对肺癌胸腔镜手术(VATS)后持续性肺漏气(PAL)患者心理健康及康复的影响。方法:选取2018年1月-2024年1月某院收治的肺癌VATS术后PAL患者82例,将2018年1月-2021年6月接受常规干预的38例患者纳入对照组... 详细信息

目的:探讨立体化心理干预联合体位干预对肺癌胸腔镜手术(VATS)后持续性肺漏气(PAL)患者心理健康及康复的影响。方法:选取2018年1月-2024年1月某院收治的肺癌VATS术后PAL患者82例,将2018年1月-2021年6月接受常规干预的38例患者纳入对照组,将2021年7月-2024年1月接受立体化心理干预联合体位干预的44例患者纳入研究组。比较两组负性情绪、心境状态、康复情况、生存质量。结果:研究组干预后SAS、SDS得分均低于对照组(t=-2.674,-2.396;P<0.05);研究组消极情绪得分(紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱)均低于对照组(t=-2.635,-3.410,-3.612,-4.341,-2.896;P<0.05);研究组积极情绪得分(精力、自尊感)均高于对照组(t=4.227,3.668;P<0.05);研究组留置胸管时间、术后住院时间短于对照组(t=-2.196,-3.514;P<0.05),研究组其他并发症发生率低于对照组(χ^(2)=4.273,P<0.05);研究组生理、心理、环境、社会维度评分均高于对照组(t=3.463,2.256,2.779,2.680;P<0.05)。结论:立体化心理干预联合体位干预有助于改善VATS术后PAL患者的负性情绪,提升心境状态,促进术后康复,提高生存质量。

关键词：立体化心理干预体位干预胸腔镜持续性肺漏气心理健康康复

飞秒激光小切口基质透镜取出术矫正近视及近视散光2年效果分析

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中华实验眼科杂志 2016年第9期34卷 818-822页

作者：任胜卫庞辰久孟志红代丽娟鲁传琴顾宇伟彭海鹰河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

背景已有研究表明飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）短期疗效好，术后视力恢复快，并发症少，因此已广泛用于临床，但目前仍缺乏其术后长期疗效和安全性评价研究。目的评估SMILE矫正近视及近视散光的远期有效性、安全性、可预测性... 详细信息

背景已有研究表明飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）短期疗效好，术后视力恢复快，并发症少，因此已广泛用于临床，但目前仍缺乏其术后长期疗效和安全性评价研究。目的评估SMILE矫正近视及近视散光的远期有效性、安全性、可预测性、稳定性及相关手术并发症。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2013年1—6月在河南省眼科研究所就诊的近视及近视散光患者34例67眼，所有患者均由同一有角膜屈光手术经验的医师行SMILE，分别于术前，术后1d、1周、1个月、3个月、1年及2年时进行随访观察，检查患者裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、电脑验光、主觉验光、眼压及角膜地形图等参数。SMILE的效果评价指标主要包括有效性指数（术前BCVA／术后UCVA值）、安全性指数（术后BCVA／术前BCVA值）、可预测性[对术眼实际等效球镜度（SE）与预矫正SE进行线性回归分析]和术后屈光稳定性（术后不同时间点SE变化）。结果术前术眼BCVA≥20／20者60眼，占89．55％；术后3个月及2年分别有61跟和60眼UCVA≥20／20，分别占91．04％和89．55％。术后3个月和2年时SMILE有效性指数分别为1．038±0．182和1．029±0.231，差异无统计学意义（t=0．400，P〉0．05）。与术前BCVA相比，术后3个月及2年分别有8．96％和10．45％术眼BCVA降低1行，未发现BCVA降低2行及以上者；术后3个月和2年SMILE安全性指数分别为1．141±0.193和1．312±0．242，差异有统计学意义（t=0．414，P〉0．05）。术后3个月及2年术眼实际SE与预矫正SE均呈明显线性关系，回归方程分别为Y=0．8971X-0．4408（R^2=0．9142，P〈0．05）和Y=0．8937X-0．3823（R^2=0．9157，P〈0．05）。术后1d、1周、1个月、3个月、1年和2年术眼SE分别为（0．013±0．578）、（-0．033±0．489）、（-0．106±0．508）、（-0．103±0．375）、（-0．154±0．518）和（-0．147±0．366）D，总体比较差异无统计学意义（F=0．185，P=0．176）。术中12例18眼出现轻度弥散型不透明气泡（OBL），4例6眼发生弥漫性板层角膜炎（DLK），1例2眼出现点状角膜炎，药物治疗后症状消失。结论SMILE治疗近视及近视散光并发症少，术后2年随访证实其有效性、安全性、可预测性和稳定性较好。

关键词：角膜基质/手术激光疗法治疗效果近视/手术散光/手术飞秒激光基质透镜取出术小切口人

羊膜遮盖手术时机对不同程度眼表烧伤患者视力预后的影响

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中华实验眼科杂志 2019年第3期37卷 197-200页

作者：王璐璐张月琴祝磊栗占荣河南省立眼科医院河南省眼科研究所郑州450003

目的比较分析羊膜遮盖时机对不同程度眼表烧伤患者视功能转归的影响。方法采用回顾性研究方法。分析2012年1月至2016年12月于河南省立眼科医院就诊的眼表烧伤患者76例92眼,按照Dua方法对眼表烧伤程度进行分级,按照羊膜遮盖时机将患者分... 详细信息

目的比较分析羊膜遮盖时机对不同程度眼表烧伤患者视功能转归的影响。方法采用回顾性研究方法。分析2012年1月至2016年12月于河南省立眼科医院就诊的眼表烧伤患者76例92眼,按照Dua方法对眼表烧伤程度进行分级,按照羊膜遮盖时机将患者分为伤后1 d内组、伤后2~6 d组和伤后6 d以上组,记录随访1年后患者最佳矫正视力及角膜缘干细胞缺乏程度评分,分析影响角膜缘干细胞缺乏及视力转归的危险因素。结果纳入的92眼中,热烧伤22眼,占23.9%,酸烧伤29眼,占31.5%,碱烧伤41眼,占44.6%。角膜缘干细胞缺乏评分0、1、2分患者平均烧伤程度评分分别为1.86±0.54、3.60±0.94和5.35±0.63,总体比较差异有统计学意义(F=65.532,P<0.01)。轻中度眼表烧伤患者中伤后6 d以上组患者角膜缘干细胞缺乏评分明显高于伤后1 d内组和伤后2~6 d组,差异均有统计学意义(Z=-2.21,P=0.03;Z=-2.33,P=0.02);重度眼表烧伤患者中,各组患者角膜缘干细胞缺乏评分总体比较,差异无统计学意义(P=0.26)。末次随访时所有术眼平均视力为3.19±1.47。COX回归分析结果显示,烧伤程度分级和手术时机是视力预后的主要危险因素(OR=4.925、1.368,均P<0.01)。预后视力与羊膜遮盖时机及烧伤程度均呈线性相关(R^2=0.078、0.685,均P<0.01)。在超过Ⅳ级的眼表烧伤患者中,羊膜移植时机不能改善预后角膜缘干细胞缺乏程度。结论Dua眼表烧伤分级方法对患者预后评估有重要意义。轻至中度眼表化学烧伤,早期羊膜遮盖可明显改善视力预后,且羊膜遮盖时机越早越好。然而对于重度眼表烧伤患者,羊膜遮盖时机对于视力预后无明显改善作用。

关键词：眼表烧伤分级羊膜手术时机转归

0.05％他克莫司滴眼液治疗难治性免疫相关角膜溃疡的疗效及安全性研究

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中华实验眼科杂志 2015年第9期33卷 823-827页

作者：祝磊王丽娅张俊杰王璐璐栗占荣余晓菲李金河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

背景难治性免疫相关角膜溃疡的局部药物治疗难以奏效,全身使用糖皮质激素和免疫抑制剂有产生严重不良反应的可能.研究表明他克莫司局部用药可以抑制局部的免疫性炎症,但目前没有关于质量分数0.05％他克莫司滴眼剂治疗难治性免疫相关角... 详细信息

背景难治性免疫相关角膜溃疡的局部药物治疗难以奏效,全身使用糖皮质激素和免疫抑制剂有产生严重不良反应的可能.研究表明他克莫司局部用药可以抑制局部的免疫性炎症,但目前没有关于质量分数0.05％他克莫司滴眼剂治疗难治性免疫相关角膜溃疡疗效和安全性的研究. 目的研究0.05％他克莫司滴眼液点眼治疗难治性免疫相关角膜溃疡的疗效及安全性. 方法采用观察性研究方法,对2010年7月至2014年9月于河南省立眼科医院用0.05％他克莫司滴眼液治疗的难治性免疫相关角膜溃疡患者17例21眼的疗效进行评估,其中男11例14眼,女6例7眼;平均年龄52岁.患者中11例未发现全身疾病,免疫学检测未见异常;6例有全身免疫性疾病,包括Wegener肉芽肿1例,风湿性关节炎4例,溃疡性肠炎1例,全身免疫性疾病经内科治疗病情已控制.单眼发病者13例,双眼发病者4例.病灶大于3个象限者2例2眼,2个象限以下者15例19眼.患者均经局部质量分数1％环孢素A和糖皮质激素治疗后角膜溃疡不愈或持续进展.采用0.05％他克莫司滴眼液点眼,根据病情调整用药剂量,分别于治疗前、治疗后1周及1、3、6、12和24个月裂隙灯显微镜下动态观察角膜溃疡的病灶变化,采用激光扫描共焦显微镜HRT-Ⅲ检查角膜病灶区炎性细胞密度的变化,评价0.05％他克莫司滴眼液的疗效.治疗期间观察和记录用药后眼部的不良反应,定期应用化学发光微粒子免疫法检测患者的血药质量浓度,实验室检查包括患者血常规、血糖水平和肝肾功能,评价药物的安全性.结果本组患者治疗疗程为8 ～ 24个月,平均18.1个月.9眼治疗12个月,12眼治疗24个月.裂隙灯显微镜检查可见治疗后1个月15例19眼角膜溃疡面积缩小,2例2眼因溃疡进展而行板层角膜移植术,术后继续给予0.05％他克莫司滴眼液治疗;治疗后3个月角膜溃疡愈合;治疗后6个月病灶部位角膜基质浸润及水肿均消失.激光扫描共焦显微镜检查结果显示,治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月,患眼角膜病灶部位炎性细胞密度分别为（958±329）、（858±339）、（459±261）、（192±124）、（98±52）、（44±24）和（3±2）/mm2,随着治疗时间的延长,炎性细胞密度逐渐下降,总体比较差异有统计学意义（F=125.439,P=0.000）,其中治疗后1、3、6、12和24个月角膜炎性细胞密度较术前明显减少,差异均有统计学意义（均P=0.000）.患眼治疗期间4例出现一过性局部刺激感或烧灼感;患者血药质量浓度均在1.0 ng/ml以下,实验室检查未见异常. 结论 0.05％他克莫司滴眼液治疗后难治性免疫相关角膜溃疡愈合,炎症反应消失,不良反应轻微。

关键词：角膜溃疡/药物疗法滴眼剂他克莫司/治疗他克莫司/不良反应共焦显微镜治疗效果

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全蝎通络膏对小儿目劄肝经风热型疗效观察

黑龙江医药科学 2025年第1期 12-14页

作者：韩雪王艳玲王莹佳木斯市中医医院眼科

目的：探讨全蝎通络膏对小儿目劄肝经风热型疗效观察。方法：选取2019年1月至2023年12月佳木斯市中医医院眼科确诊为小儿目劄患儿66例，随机分为对照组及通络组，对照组予以西医常规治疗，通络组在对照组基础上加用全蝎通络膏治疗，观... 详细信息

目的：探讨全蝎通络膏对小儿目劄肝经风热型疗效观察。方法：选取2019年1月至2023年12月佳木斯市中医医院眼科确诊为小儿目劄患儿66例，随机分为对照组及通络组，对照组予以西医常规治疗，通络组在对照组基础上加用全蝎通络膏治疗，观察两组治疗效果、瞬目次数、证候积分、泪膜破裂时间等。结果：经治疗，通络组有效率为84.38%,对照组有效率为66.67%,两组对比有统计学意义（χ2=4.340,P0.05）;治疗后通络组瞬目次数、证候积分、BUT均有明显改善，相比治疗前存在统计学差异（P<0.05）,且通络组治疗后与对照组比较，存在统计学差异（t=3.256、4.569、2.379,P<0.05）;对照组治疗前后仅瞬目次数存在统计学差异（P<0.05）。结论：全蝎通络膏对小儿目劄肝经风热型疗效观察疗效较好。

关键词：小儿目劄全蝎通络膏疗效

新型冠状病毒感染相关眼底病变患者的临床特征及疾病转归

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中华实验眼科杂志 2024年第11期42卷 1028-1035页

作者：王沙沙李秋明周咏薇武佳卉马立欣董淑倩郑州大学第一附属医院眼科、河南省眼科医院郑州450052

目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关眼底病变患者的临床特征及疾病转归。方法采用系列病例观察研究设计,纳入2022年12月至2023年2月在郑州大学第一附属医院眼科门诊检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例18眼。对患眼行最佳矫正... 详细信息

目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关眼底病变患者的临床特征及疾病转归。方法采用系列病例观察研究设计,纳入2022年12月至2023年2月在郑州大学第一附属医院眼科门诊检查确诊的COVID-19相关眼底病变患者10例18眼。对患眼行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、扫描激光眼底照相(SLO)、红外眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)、视野、微视野检查。明确诊断后根据患者意愿,6例患者口服甲钴胺、长春胺、迈之灵片治疗,4例患者口服甲泼尼龙片治疗,起始剂量每天32 mg,每5 d减4 mg,同时口服氯化钾片、碳酸钙片、奥美拉唑肠溶胶囊。根据患者的急性黄斑神经视网膜病变(AMN)诊断及治疗方案分为AMN糖皮质激素治疗组4例7眼和AMN非糖皮质激素治疗组4例8眼。随访4周,比较治疗前后BCVA、视网膜形态和结构、视网膜敏感度及注视稳定性。结果10例18眼中AMN 9例17眼,其中合并Purtscher样视网膜病变(PLR)1眼,合并急性旁中心中层黄斑病变(PAMM)1眼;多发性一过性白点综合征(MEWDS)1眼。AMN患者SLO图像可见黄斑区中心凹或旁中心凹红褐色不规则病灶,OCT图像可见黄斑中心或旁中心区外丛状层、外核层间呈斑片状强反射,相邻椭圆体带/嵌合体带有不同程度的局部断裂,反射信号紊乱。患眼治疗后4周BCVA较治疗前提升,差异有统计学意义(Z=-2.823,P0.05;t=-1.656,P>0.05)。结论COVID-19相关眼底病变主要表现为AMN、PAMM、PLR、MEWDS等;OCT、微视野等辅助检查可以协助诊断疾病;该疾病引起的视力损害及眼底结构改变在治疗后4周逐渐好转。

关键词：新型冠状病毒感染急性黄斑神经视网膜病变 Purtscher样视网膜病变多发性一过性白点综合征光相干断层扫描微视野

60％剂量维替泊芬光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的远期效果及安全性

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中华实验眼科杂志 2015年第10期33卷 945-948页

作者：董道权董应丽王志立李舒茵崔龙江牛超陈晓河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

背景近年来慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的光动力疗法（PDT）被认为是最有前景的治疗方法之一,但有关其治疗的用药剂量、远期效果及安全性的研究少见报道.目的观察60％剂量维替泊芬PDT对慢性CSC治疗作用的远期效果及安全... 详细信息

背景近年来慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的光动力疗法（PDT）被认为是最有前景的治疗方法之一,但有关其治疗的用药剂量、远期效果及安全性的研究少见报道.目的观察60％剂量维替泊芬PDT对慢性CSC治疗作用的远期效果及安全性.方法采用回顾性病例分析和系列病例治疗前后自身对照研究设计.纳入2009年1月至2010年5月在河南省眼科研究所经荧光素眼底血管造影（FFA）、OCT和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查确诊的慢性CSC患者21例25眼,其中男18例,占85.71％,女3例,占14.29％;单眼患者17例,双眼患者4例;年龄34 ～ 56岁,平均（43±5）岁.所有患者均行60％剂量维替泊芬（3.6 mg/m2） PDT治疗,于治疗后2周、1个月和3个月进行复查,观察指标包括治疗前与治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、OCT、FFA及ICGA表现的比较.所有患者均随访5年以上.结果治疗后3个月患眼BCVA为0.9±0.2,明显优于治疗前的0.5±0.1,差异有统计学意义（t=19.17,P=0.00）.治疗后3个月患眼黄斑区中心凹下脉络膜厚度值为（326.56±39.47） μm,明显低于治疗前的（486.24±47.53） μm,差异有统计学意义（t =25.17,P=0.00）.治疗后患眼荧光素渗漏均消失.随访5年以上,均无复发,未见全身或局部不良反应.结论 60％剂量维替泊芬PDT治疗慢性CSC的远期效果和安全性好于全剂量维替泊芬.

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变/治疗光动力疗法维替泊芬/剂量荧光素眼底血管造影吲哚青绿体层摄影术光学相干视力