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紫癜性肾炎患儿纤维蛋白原与国际小儿肾脏病研究组病理分级及肾单位微观病变的关系研究

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2491-2497页

作者：高敏丁樱吴瑞红代彦林徐炎韩姗姗黄岩杰杨晓青河南中医药大学儿科医学院河南省郑州市450000 河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南省郑州市450000 河南中医药大学第一附属医院信息科河南省郑州市450000

背景临床中紫癜性肾炎(HSPN)患儿多存在纤维蛋白原(FIB)升高现象,但FIB与肾脏病变相关性的研究较少。目的探讨HSPN患儿FIB与国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)病理分级及肾单位部分微观病理变化的相关性,明确FIB能否评估HSPN患儿肾损伤轻... 详细信息

背景临床中紫癜性肾炎(HSPN)患儿多存在纤维蛋白原(FIB)升高现象,但FIB与肾脏病变相关性的研究较少。目的探讨HSPN患儿FIB与国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)病理分级及肾单位部分微观病理变化的相关性,明确FIB能否评估HSPN患儿肾损伤轻重。方法收集2017年12月—2022年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科医院肾病病区住院同时行肾活检的HSPN患儿922例,汇总其做肾活检期间的临床信息、FIB及肾脏病理信息,并依据FIB水平将患儿分为A组(偏低)4.98 g/L。采用Spearman秩相关分析探究FIB与ISKDC病理分级、肾小球系膜增生比例、新月体增生比例及肾小球急慢性病变情况的相关性;再通过受试者工作特征(ROC)曲线分析FIB对肾单位微观病理变化的预测情况。结果 922例已做肾活检的HSPN患儿中,FIB为(3.48±1.01)g/L。A组113例,FIB偏低率占12.26%;B组734例,FIB标准率占79.61%;C组75例,FIB偏高率占8.13%。ISKDC病理分级中Ⅱa型173例(18.76%)、Ⅱb型29例(3.15%)、Ⅲa型466例(50.54%)、Ⅲb型232例(25.16%)、Ⅳ型及以上22例(2.39%)(其中Ⅳa型2例,Ⅳb型18例,Ⅴ型2例)。Spearman秩相关分析结果显示,HSPN患儿FIB及FIB分组与肾脏病理ISKDC分级(r_(s)=0.146,P<0.001;r_(s)=0.129,P<0.001)呈正相关性。922例HSPN患儿中有911例(98.80%)存在系膜细胞增生,655例(71.04%)存在新月体增生。Spearman秩相关分析结果显示,FIB、FIB分组均与系膜细胞增生率呈弱正相关性(r_(s)=0.092,P=0.005;r_(s)=0.096,P=0.003),与新月体增生率呈正相关性(r_(s)=0.132,P<0.001;r_(s)=0.830,P=0.012)。922例HSPN患儿中肾小球急性病变763例(82.75%)、急慢性病变97例(10.52%)、慢性病变62例(6.73%)。HSPN患儿FIB与肾小球病变的急慢性情况呈正相关(r_(s)=0.145,P<0.001)。同时,HSPN患儿部分肾活检指标FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,FIB对肾小球硬化的灵敏度最高(灵敏度=0.900,特异度=0.303),FIB最佳截断值为2.835 mg/L;FIB对小管间质纤维化正向预测的ROC曲线下面积(AUC)=0.623,对小管细胞颗粒变性反向预测的AUC=0.641。结论 FIB可作为一项反映HSPN患儿肾脏病理变化轻重的实验室检查指标,能反映肾脏病理分级的轻重,与肾小球硬化、球囊粘连等肾单位微观指标关系密切,可协助临床诊断和治疗。

关键词：肾炎紫癜性肾炎病理分级凝血指标纤维蛋白原

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幼儿园生成课程实践的思与行

阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响:一项随机对照试验

科教导刊（电子版） 2024年第22期 269-271页

作者：杨闪闪郑州市二七区实验幼儿园河南郑州 450000

生成课程是幼儿园课程的重要组成部分,虽然生成课程具有边预设边生成的特性.但在组织生成课程的过程中,依然需要有明确的课程目标、内容和方法,因此,教师在组织生成课程时,需要将课程目标分解为每节活动的具体目标,并保证课程核心价值... 详细信息

生成课程是幼儿园课程的重要组成部分,虽然生成课程具有边预设边生成的特性.但在组织生成课程的过程中,依然需要有明确的课程目标、内容和方法,因此,教师在组织生成课程时,需要将课程目标分解为每节活动的具体目标,并保证课程核心价值、课程目标、课程内容和教学方法与幼儿年龄发展特点相适应.文章将幼儿园教师从课程资源的获取、环创区角的有效融合以及多途径的延伸三方面进行生成课程中实践反思,梳理出了实施过程中的思路和方法.

关键词：幼儿园生成课程实践反思

来源：博看期刊评论

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2077-2082页

作者：刘奕罕朱宁薛孟周郑州大学第二附属医院神经康复科河南省郑州市450000

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的观察阈值压力负荷呼吸... 详细信息

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的观察阈值压力负荷呼吸肌训练(TIMT)联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者,通过随机数字表法将患者分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行CPAP与常规治疗,试验组在此基础上行TIMT,疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果干预6周后,2组患者平均血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)均高于组内干预前(P<0.05);试验组干预6周后SpO_(2)、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、LSaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MEP、MIP高于对照组(P<0.05)。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分均较组内干预前降低(P<0.05)。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况,提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑卒中阈值压力负荷呼吸肌训练持续气道正压通气呼吸功能

颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿危险因素的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 505-512,531页

作者：周迎超梅伟张振辉栾继耀王金炉张腾飞胡世龙河南中医药大学郑州市450002 郑州市骨科医院脊柱外科 450052 河南省骨科医院微创脊柱外科郑州市450016

目的:系统评价颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的相关危险因素。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),自... 详细信息

目的:系统评价颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的相关危险因素。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),自建库至2023年4月公开发表的有关颈椎手术患者术后发生硬膜外血肿的回顾性或前瞻性研究,2名评价者分别按照纳入与排除标准对所获文献进行文献筛选,采用NOS量表进行质量评价,提纳取入文献的基本信息,包括年龄、性别及体质指数(body mass index,BMI)以及与颈椎术后硬膜外血肿发生相关研究因素(如手术节段、是否合并后纵韧带骨化、手术时间、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、非甾体抗炎药的使用以及实验室相关指标等),通过RevMan 5.4软件进行Meta分析。采用漏斗图对纳入的研究进行偏倚风险分析。结果:共纳入12篇文献,纳入文献的NOS质量评分均在6~8分,其中11篇为高质量研究,1篇为中质量研究。Meta分析显示:男性[比值比(odds ratio,OR)=2.84,95%可信区间(confidence interval,CI)(1.73,4.67),P24kg/m^(2)[OR=8.50,95%CI(2.56,25.24),P=0.0005]、多手术节段(手术节段≥2)[OR=2.26,95%CI(1.42,3.59),P=0.0005]、手术时长>2h[OR=1.46,95%CI(1.08,1.97),P=0.01]、术前服用非甾体类抗炎药物[OR=3.60,95%CI(1.00,12.99),P=0.05]是颈椎术后发生硬膜外血肿的危险因素。采用漏斗图对纳入文献最多的影响因素手术节段及术中出血量进行发表偏倚检验结果显示手术节段不存在发表偏倚,而术后出血量存在部分发表偏倚。结论:男性、BMI过大、多节段手术、手术时间长、术前服用非甾体类抗炎类药物等是颈椎术后SEH发生的危险因素。

关键词：颈椎手术硬膜外血肿危险因素 Meta分析

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小班音乐律动活动实施策略

中国科技经济新闻数据库教育 2024年第8期 0053-0056页

作者：刘志红郑州市第二实验幼儿园河南郑州450007

律动是指幼儿可以在音乐的背景下,有节奏感地做出带有韵律性的动作,利用身体各个动态对音乐进行深入感受与理解,从而激发幼儿对音乐的兴趣,提升幼儿音乐素养。音乐对幼儿的成长具有极其重要的影响,音律律动活动的有效开展可以提高幼儿... 详细信息

律动是指幼儿可以在音乐的背景下,有节奏感地做出带有韵律性的动作,利用身体各个动态对音乐进行深入感受与理解,从而激发幼儿对音乐的兴趣,提升幼儿音乐素养。音乐对幼儿的成长具有极其重要的影响,音律律动活动的有效开展可以提高幼儿学习音乐的效率与质量,提高幼儿综合素养。音乐律动是幼儿音乐教育中的重要组成部分,它通过身体的动作和节奏的感知,帮助幼儿发展音乐感知、身体协调、情感表达等多方面的能力。

关键词：小班幼儿音乐律动开展策略

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医用镁合金元素选择的研究现状

中国组织工程研究 2024年第5期28卷 777-782页

作者：刘安宏蔡萌萌韩笑王战会河南中医药大学河南省郑州市450000 河南中医药大学第一附属医院河南省郑州市450000 郑州大学附属洛阳市中心医院肝胆外科河南省洛阳市471000

背景:镁合金具有的天然降解性、优秀的生物相容性和良好的力学性能,已成为生物医学领域十分具有研究价值的植入材料,然而镁合金快速的降解速率限制了其进一步的发展和应用。目的:综述镁及其合金处于生理环境下降解的一般基本原理,重点... 详细信息

背景:镁合金具有的天然降解性、优秀的生物相容性和良好的力学性能,已成为生物医学领域十分具有研究价值的植入材料,然而镁合金快速的降解速率限制了其进一步的发展和应用。目的:综述镁及其合金处于生理环境下降解的一般基本原理,重点从安全性及对镁及其合金性能的影响两方面介绍镁合金化元素选择的研究现状。方法:利用计算机检索中国知网、PubMed、Web of Science和Elsevier等数据库中的相关文献,以“镁(合金),铋/铝等(金属名称),腐蚀,生物相容性,金属毒性,支架/螺钉”为中文主题检索词,以“magnesium(alloy),metal name(such as:bismuth(Bi),aluminium(Al)),corrosion,biocompatibility,metal toxicity,scaffold(stent)/screw”为英文检索词进行检索,检索时限为2013-2023年,通过阅读文献内容进行筛选,最终纳入70篇文献进行结果分析。结果与结论:镁合金在医学领域的研究已相当广泛,虽然目前有一些产品已应用于临床,但镁合金在人体环境中的高降解速率仍然是临床大规模应用的主要限制,未来发展的焦点是对其腐蚀速率的控制。合金化是一种提升镁合金耐腐蚀性能的方法,并可通过不同合金成分添加来改善镁合金的各种性能,但单纯的合金化已不能满足对镁合金多元化性能的追求。为开发优异性能的多功能镁合金产品,未来需要将合金化、表面改性等多种优化方式结合来弥补各自方法的不足,同时结合合金结构更新以及制备工艺改良,共同提升镁合金的性能。

关键词：医用镁合金合金化合金化元素生物相容性腐蚀机制

细胞自噬在脑缺血损伤中的作用及中药调控机制

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1650-1658页

作者：周盼盼崔应麟张文涛王姝瑞陈佳慧杨潼河南中医药大学第二临床医学院河南省郑州市450002 河南省中医院河南省郑州市450002

背景:研究表明缺血诱发的细胞自噬失调是脑损伤的关键因素,自噬相关基因6、微管相关蛋白轻链3、p62等自噬关键蛋白参与神经元轴突变性、死亡、细胞内稳态维持等过程,对神经功能的恢复起重要作用。目的:综述细胞自噬在脑缺血损伤中的作... 详细信息

背景:研究表明缺血诱发的细胞自噬失调是脑损伤的关键因素,自噬相关基因6、微管相关蛋白轻链3、p62等自噬关键蛋白参与神经元轴突变性、死亡、细胞内稳态维持等过程,对神经功能的恢复起重要作用。目的:综述细胞自噬在脑缺血损伤中的作用及中药调控机制的研究进展。方法:第一作者以“缺血性中风,脑组织损伤,细胞自噬,信号通路,中药,复方,萜类,生物碱,黄酮,皂苷,木脂素,苯酞类等”为中文检索词,以“Ischemic stroke,brain tissue damage,cellular autophagy,signaling pathways,traditional Chinese medicine,compounds,terpenoids,alkaloids,flavonoids,saponins,lignans,phthalates”为英文检索词,检索2016年1月至2024年2月中国知网和PubMed数据库中有关细胞自噬在脑缺血损伤中的作用及中药调控机制的文献,排除与文章相关性不高、重复及过时的文献。共检索出1746篇相关文献,最终纳入92篇文献进行综述。结果与结论:大量文献研究证实,细胞自噬在脑缺血损伤中具有重要作用,适度的自噬可促进细胞存活,过度自噬则加重脑损伤;而中药可在脑缺血的不同时期,通过调节PI3K/Akt/mTOR、AMPK-mTOR及丝裂原激活蛋白激酶等信号通路,调节自噬相关蛋白表达,抑制神经元坏死、凋亡,发挥神经保护作用。

关键词：脑缺血损伤细胞自噬中医药作用机制研究进展

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“始终坚持以人民为中心”教学设计

思想政治课教学 2024年第10期 58-61页

作者：郭伟伟闫彦强河南省郑州中学河南省郑州市基础教育教学研究室

一、教材分析“始终坚持以人民为中心”是必修3《政治与法治》第一单元第二课第一框题的内容。本框题分为两目:第一目“党的性质和宗旨”,阐释中国共产党的性质、根本立场和宗旨;第二目“党的执政理念”,主要阐述“立党为公、执政为民...

一、教材分析“始终坚持以人民为中心”是必修3《政治与法治》第一单元第二课第一框题的内容。本框题分为两目:第一目“党的性质和宗旨”,阐释中国共产党的性质、根本立场和宗旨;第二目“党的执政理念”,主要阐述“立党为公、执政为民”的含义及要求。本节课在构建大单元教学设计中,上承中国共产党领导人民站起来、富起来、强起来的知识,下启始终走在时代前列的知识,起到了承上启下的作用。二、学情分析通过对必修1《中国特色社会主义》的学习,高一年级学生对党的理论知识有了一定的了解。但是,还存在以下障碍点:第一,学生对党的性质、宗旨和执政理念等还存在碎片化的认识;第二,学生论证所学理论的能力还有待进一步提高。希望通过本节课的学习,突破以上障碍点,增强政治认同,坚定理想信念,厚植家国情怀,培养责任担当。

关键词：

脐带间充质干细胞替代供者骨髓细胞在单倍体相合造血干细胞移植中的作用

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中国组织工程研究 2024年第13期28卷 2042-2046页

作者：张文荟裴晓杭孔黛刘忠文河南省人民医院血液内科郑州大学人民医院河南省郑州市450002

背景:HLA单倍体相合异基因造血干细胞移植为高危恶性血液病患者提供了生存的机会。近年来,对单倍体相合移植的移植模式及移植物选择的探究仍在进行。目前国内逐渐流行以北京大学血液病研究中心建立的非体外去除T细胞骨髓和外周血干细胞... 详细信息

背景:HLA单倍体相合异基因造血干细胞移植为高危恶性血液病患者提供了生存的机会。近年来,对单倍体相合移植的移植模式及移植物选择的探究仍在进行。目前国内逐渐流行以北京大学血液病研究中心建立的非体外去除T细胞骨髓和外周血干细胞混合移植模式,但此模式需采集供者骨髓液而增加了供者的痛苦和风险。目的:探讨脐带间充质干细胞替代供者骨髓细胞联合单倍体相合外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法:入组2019年1月至2022年5月接受单倍体相合造血干细胞移植的恶性血液病患者50例,按2∶3比例随机分配到2个研究组,其中脐带间充质干细胞+外周血干细胞移植的受者19例,骨髓细胞+外周血干细胞移植的受者31例。该研究经河南省人民医院伦理委员会审批。脐带间充质干细胞的受者于移植当天,首先输注1份第三方脐带间充质干细胞(1×106/kg),6 h后输注外周血造血干细胞。骨髓细胞的受者于移植+1 d输注供者骨髓细胞,于+2 d输注外周血干细胞。移植后所有受者均采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白+环孢素A+吗替麦考酚酯+短疗程甲氨喋呤预防移植物抗宿主病。结果与结论:脐带间充质干细胞回输无不良事件发生,脐带间充质干细胞组和骨髓组的植入成功率分别为100%(19/19)和96.8%(30/31),差异无显著性意义(P>0.05);两组的粒系植入中位时间分别为14 d和15 d,差异无显著性意义(P>0.05);两组的血小板植入中位时间分别为20 d和19 d,差异无显著性意义(P>0.05);两组Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率分别为21.1%(4/19)和58.1%(18/31),差异有显著性意义(P=0.01);两组慢性移植物抗宿主病发生率分别为21.1%(4/19)和25.8%(8/31),差异无显著性意义(P>0.05)。两组复发率分别为15.8%(3/19)和16.1%(5/31),差异无显著性意义(P>0.05)。两组早期巨细胞病毒血症发生率分别为42.1%(8/19)和35.5%(11/31),差异无显著性意义(P>0.05);两组移植后2年总存活率分别为68.4%(10/19)和70.9%(16/31),差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明:脐带间充质干细胞替代供者骨髓细胞在单倍体相合外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病中的疗效良好,降低了移植后急性移植物抗宿主病发生率,并未增加慢性移植物抗宿主病、复发率和早期巨细胞病毒血症的发生率,同时减少了供者采集骨髓的痛苦和风险。

关键词：脐带间充质干细胞单倍体相合造血干细胞移植急性移植物抗宿主病恶性血液病安全性