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河南省2018年至2022年抗反转录病毒治疗失败的人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者基因型耐药的影响因素

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 219-224页

作者：孙燕陈昭云霍玉奇冯梦瑶刘金瑾杨萱赵清霞张晓华赵淑娴张雪王艳郑州市第六人民医院感染科郑州450015 郑州市第六人民医院临床医学研究中心郑州450015 郑州市第六人民医院转化医学研究中心郑州450015

目的分析河南省抗反转录病毒治疗(ART)失败的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者基因型耐药的情况及其影响因素,为调整ART方案、减少耐药提供依据。方法纳入2018年1月至2022年12月河南省接受ART 24周以上并出现病毒学失败(HIV ... 详细信息

目的分析河南省抗反转录病毒治疗(ART)失败的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者基因型耐药的情况及其影响因素,为调整ART方案、减少耐药提供依据。方法纳入2018年1月至2022年12月河南省接受ART 24周以上并出现病毒学失败(HIV RNA≥500拷贝/mL)的HIV感染/AIDS患者,收集基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案等临床资料,并于郑州市第六人民医院进行HIV-1基因亚型及其耐药序列突变检测,将序列提交美国斯坦福大学HIV耐药解释系统比对检测结果,确定对核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、整合酶抑制剂(INSTI)的基因型耐药结果。采用多因素logistic回归分析ART失败患者发生耐药的影响因素。结果982例HIV感染/AIDS患者中899例成功扩增获得序列,检出耐药737例,耐药率为81.98%(737/899),其中对NRTI、NNRTI、PI、INSTI的耐药率分别为71.97%(647/899)、79.31%(713/899)、5.23%(47/899)和2.72%(20/734)。737例耐药患者中发生2类药物同时耐药者最多,占79.78%(588/737),主要为NRTI+NNRTI耐药[79.10%(583/737)];99例(13.43%)仅发生1类药物耐药,48例(6.51%)发生3类药物同时耐药,2例(0.27%)对上述4类药物均耐药。共检测到10种HIV-1基因亚型,其中B亚型最多,占59.73%(537/899),其次为流行重组型(CRF)01AE亚型[21.91%(197/899)]和CRF07BC亚型[9.45%(85/899)]。基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案和HIV-1基因亚型是耐药发生的独立危险因素,基线CD4+T淋巴细胞计数河南省ART失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药发生率较高,基线低CD4+T淋巴细胞水平、2NRTIs+NNRTI治疗方案、B亚型和CRF01AE亚型是患者发生耐药的危险因素。

关键词：人类免疫缺陷病毒感染获得性免疫缺陷综合征抗逆转录病毒治疗基因型耐药影响因素

2023年河南省人类免疫缺陷病毒1型感染者治疗前耐药特征分析

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中华传染病杂志 2024年第6期42卷 338-343页

作者：刘金瑾赵清霞张晓华位曙光霍玉奇郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)转化医学研究中心郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染科郑州郑州大学附属传染病医院(河南省传染病医院郑州市第六人民医院)感染与免疫门诊郑州

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医... 详细信息

目的监测河南省2023年未接受抗反转录病毒治疗（ART）的人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者HIV-1基因亚型分布和治疗前耐药突变情况, 为了解河南省HIV-1耐药株传播和制订ART方案提供数据支持。方法收集2023年1月至12月于郑州市第六人民医院就诊的未接受ART的HIV-1感染者的临床资料和耐药情况。本研究为横断面研究。采集患者血浆样本, 通过反转录-巢式聚合酶链反应扩增HIV-1部分pol区基因序列及整合酶基因序列。通过REGA HIV-1亚型分析工具确定HIV-1分离株的亚型, 使用美国斯坦福大学HIV耐药数据库对其基因耐药突变和抗病毒药物敏感性进行分析。结果 1 073例未接受ART的HIV-1感染者中, 1 042例患者的样本被成功扩增, 扩增成功率为97.11%, 共检测到12种HIV基因亚型, 构成比前5位的亚型依次为流行重组型（CRF）07BC[43.76%（456/1 042）]、CRF01AE[25.91%（270/1 042）]、B[20.92%（218/1 042）]、CRF5501B[5.28%（55/1 042）]和CRF08BC[1.25%（13/1 042）]。HIV-1感染者ART前总耐药突变率为28.89%（301/1 042）。其中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药突变率为20.92%（218/1 042）, 核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）为4.03%（42/1 042）, 蛋白酶抑制剂（PI）为3.84%（40/1 042）, 整合酶抑制剂（INSTI）为2.98%（31/1 042）。V179位点[12.96%（135/1 042）]是最常见的NNRTI相关突变位点, M184位点[2.40%（25/1 042）]是最常见的NRTI相关突变位点, Q58[2.78%（29/1 042）]和E157[1.44%（15/1 042）]位点分别在PI和INSTI相关突变位点中最为常见。结论河南省未接受ART的HIV-1感染者基因亚型分布呈多样化, 耐药率呈中度流行水平, 应继续加强ART前耐药的密切监测。

关键词：人类免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗治疗前耐药突变基因亚型

艾博韦泰对HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性

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中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 784-789页

作者：杨萱安永辉焦敏杨舒格葛良友陈昭云刘金瑾孙燕郑州市第六人民医院感染科河南郑州450015

目的观察艾博韦泰(ABT)联合蛋白酶抑制剂(PIs)或整合酶抑制剂(INSTIs)的抗逆转录病毒治疗(ART)方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性。方法2021年3月—2023年3月期间,从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损... 详细信息

目的观察艾博韦泰(ABT)联合蛋白酶抑制剂(PIs)或整合酶抑制剂(INSTIs)的抗逆转录病毒治疗(ART)方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性。方法2021年3月—2023年3月期间,从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损伤的HIV/AIDS初治或经治患者进入12周开放治疗。观察和比较基线及各治疗时间点HIV病毒载量(HIV RNA)、CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)T细胞)计数、肾功能等生化指标变化。结果入组30例患者,26例完成12周治疗。26例患者基线情况:男性为主(88.46%),平均年龄(51.77±14.49)岁,初治患者占50%,69.23%和46.15%患者分别合并机会性感染和慢性合并症。急性肾损伤5例,慢性肾损伤21例,平均肾小球滤过率(eGFR)为38.30(14.94,69.57)mL/(min·1.73 m^(2)),18例慢性肾损伤伴尿蛋白或尿微量白蛋白(ALB)阳性。4例HIV RNA≥105 CPs/mL,HIV RNA在最低检测线(40 CPs/mL)~10^(5)CPs/mL者12例;CD4^(+)T细胞计数<100个/μL 16例;ART治疗12周:初治、平稳转换、治疗失败患者病毒抑制率分别为76.92%(10/13)、100%(10/10)、100%(3/3)。CD4^(+)T细胞计数从基线75(28.75,203.75)个/μL升至156(90.25,359.25)个/μL,CD4^(+)/CD8^(+)比值从0.16(0.06,0.68)升至0.21(0.14,0.68),差异均有统计学意义(P<0.05)。12周eGFR、血清肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)较基线有好转,差异有统计学意义(P<0.05);12周后25例患者转换为口服ART方案,其中17例完成12个月随访。12个月时:15例HIV RNA低于最低检测线,平均CD4^(+)T细胞计数上升至212.00(102.50,333.00)个/μL,较12周时CD4^(+)T细胞计数130.00(95.00,229.00)个/μL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含有艾博韦泰ART方案治疗26例HIV/AIDS合并肾功能损伤患者取得良好的病毒抑制和免疫应答,同时具有良好的安全性,后续扩大样本值得进一步研究。

关键词：抗逆转录病毒治疗 HIV/AIDS 艾博韦泰肾功能损伤

化痰通络汤联合中风醒脑液辅治急性缺血性脑卒中临床观察

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实用中医药杂志 2024年第4期40卷 724-726页

作者：郭莹莹河南省郑州市第六人民医院急诊科河南郑州450015

目的:观察化痰通络汤联合中风醒脑液辅治急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法:92例按随机数字表法分为两组各46例。两组均行西医常规治疗,观察组加用化痰通络汤联合中风醒脑液治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:化痰通... 详细信息

目的:观察化痰通络汤联合中风醒脑液辅治急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法:92例按随机数字表法分为两组各46例。两组均行西医常规治疗,观察组加用化痰通络汤联合中风醒脑液治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:化痰通络汤联合中风醒脑液辅治AIS效果较好,且无严重不良反应。

关键词：急性缺血性脑卒中化痰通络汤中风醒脑液对照治疗观察

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多维度护理在急诊眩晕患者中的应用价值

临床医学工程 2024年第1期31卷 105-106页

作者：刘文庆梅晓燕张小洁郑州市第六人民医院急诊科河南郑州450015

目的探讨多维度护理在急诊眩晕患者中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的96例急诊眩晕患者,按照入组顺序分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用多维度护理。比较两组的眩晕程度、平衡能力及不良事件发生率。结果护... 详细信息

目的探讨多维度护理在急诊眩晕患者中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的96例急诊眩晕患者,按照入组顺序分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用多维度护理。比较两组的眩晕程度、平衡能力及不良事件发生率。结果护理后,观察组眩晕残障程度评定量表(DHI)各项评分低于对照组(P急诊眩晕患者可减轻其眩晕程度,增强其平衡能力,降低不良事件发生率。

关键词：多维度护理急诊眩晕眩晕程度

改进急救护理流程联合心理干预在急性缺血性脑卒中患者救治中的应用

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临床医学工程 2024年第4期31卷 485-486页

作者：张小洁刘文庆梅晓燕郑州市第六人民医院急诊科河南郑州450015

目的观察改进急救护理流程联合心理干预在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用价值。方法104例AIS患者随机分为两组,对照组采用常规急救护理,观察组采用改进急救护理流程联合心理干预,比较两组的抢救时间和预后。结果观察组的分诊、入院... 详细信息

目的观察改进急救护理流程联合心理干预在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用价值。方法104例AIS患者随机分为两组,对照组采用常规急救护理,观察组采用改进急救护理流程联合心理干预,比较两组的抢救时间和预后。结果观察组的分诊、入院至CT检查、CT检查结束至开始溶栓、入院至静脉溶栓时间均短于对照组,护理后的GCS评分、BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论改进急救护理流程联合心理干预可缩短AIS患者的救治时间,改善患者的预后转归。

关键词：改进急救护理流程心理干预急性缺血性脑卒中救治时间预后

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叙事医学患教会的临床实践及价值探讨

医学与哲学 2024年第8期45卷 34-37,47页

作者：唐志敏杨少杰李媛媛石东梅代凤娟顾爱丽张鹏朱眉郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科河南郑州450000

介绍郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科叙事医学背景下患者教育会的临床实践探索及反思。通过临床“模板化”实践关注、倾听和反思,结合传统患者教育会形式,全面地去了解及掌握患者或家属的想法、观点、身体机能、就医期待等,糅合患... 详细信息

介绍郑州市第六人民医院中西医结合肿瘤科叙事医学背景下患者教育会的临床实践探索及反思。通过临床“模板化”实践关注、倾听和反思,结合传统患者教育会形式,全面地去了解及掌握患者或家属的想法、观点、身体机能、就医期待等,糅合患者的主诉与病史,达到医患双方对疾病认知的趋同,发掘出临床工作需重点关注的高频问题,医者在多视角下更好地理解患者或家属,医患双方作为平等的主体共同完成医疗诊治工作,最终达到临床共情及医患共同决策。

关键词：叙事医学健康教育共情医患共同决策主体间性

711例艾滋病合并结核病患者营养风险发生情况调查

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中国艾滋病性病 2024年第4期30卷 372-376页

作者：张爱华许萌杨宇英马丹丹程俊伟张歌任鹏飞江华河南省传染病医院(郑州市第六人民医院) 郑州450015 北京大学护理学院北京100191

目的分析河南省艾滋病合并结核病患者的营养风险发生情况及影响因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在河南省某传染病专科医院住院的711例艾滋病合并结核病患者的临床病例资料,分析其营养风险发生情况及其影响因素。结果河南... 详细信息

目的分析河南省艾滋病合并结核病患者的营养风险发生情况及影响因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月在河南省某传染病专科医院住院的711例艾滋病合并结核病患者的临床病例资料,分析其营养风险发生情况及其影响因素。结果河南省711例艾滋病合并结核病患者营养风险发生率为70.3%(500例)。年龄>60岁(OR=2.609,95%CI:1.375~4.949)、有吸烟史(OR=2.411,95%CI:1.617~3.595)、痰涂片/培养阳性(OR=1.919,95%CI:1.200~3.067)的患者营养风险发生率较高,居住地非农村(OR=0.125,95%CI:0.031~0.500)、HIV感染确诊时长≥6个月(OR=0.532,95%CI:0.336~0.844)、CD4细胞计数>200个/μL(OR=0.191,95%CI:0.095~0.383)的患者营养风险发生率较低(P河南省艾滋病合并结核病患者营养风险的发生比例较高,应重点关注年龄>60岁、有吸烟史、居住在农村、HIV感染确诊时长科学、合理的干预措施,以降低营养风险发生率。

关键词：艾滋病结核病营养

基于视网膜结构改变的机器学习对早期帕金森病诊断的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1102-1108页

作者：梁可可郭庆歌李晓欢马建军杨红旗石小雪范咏言杨大伟郭大帅董琳瑞古祺李东升河南大学人民医院河南省郑州市450003 河南省人民医院神经内科河南省郑州市450003 河南省人民医院、河南省立眼科医院、河南省眼科研究所河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省郑州市450003

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习... 详细信息

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习模型,探索其在早期PD诊断中的预测价值,及探讨不同机器学习算法对PD早期诊断的准确性。方法选取2021年10月—2022年9月在河南省人民医院神经内科门诊就诊和住院治疗的年龄40~70岁的PD患者49例(PD组),并选取来医院体检的年龄及性别相匹配的39名健康者(健康对照组)为研究对象。所有研究对象行扫频源光学相关断层扫描和扫频源光学相干断层扫描血流成像检查,并定量分析黄斑区视网膜的厚度和血管密度。将88例受试者按7∶3的比例随机分为训练集62例和验证集26例,选择PD组与健康对照组差异有统计学意义的变量作为纳入机器学习模型的特征变量,并在训练集中分别构建Logistic回归(LR)、K-近邻算法(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)和极端梯度提升(XGboost)模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价基于视网膜改变的机器学习模型对早期PD诊断的预测价值。结果与健康对照组相比,PD组患者浅层毛细血管的上方外圈(A6)、颞侧外圈(A7)、下方外圈(A8)以及鼻侧外圈(A9)密度减少,视网膜层的上方内圈(A2)、颞侧内圈(A3)、下方内圈(A4)、鼻侧内圈(A5)、A6~A9厚度,节细胞复合体层的A9厚度,神经纤维层的A7厚度,视网膜外层的A2和A4~A9厚度变薄(P<0.05)。视网膜层A2厚度(OR=0.781,95%CI=0.659~0.926)、视网膜层A3厚度(OR=1.190,95%CI=1.019~1.390)、视网膜外层A2厚度(OR=0.748,95%CI=0.603~0.929)、视网膜外层A6厚度(OR=2.264,95%CI=1.469~3.490)、视网膜外层A8厚度(OR=0.723,95%CI=0.576~0.906)以及神经纤维层A7厚度变薄(OR=0.592,95%CI=0.454~0.773)及浅层毛细血管A7密度减少(OR=1.966,95%CI=1.399~2.765)为早期PD发生的独立危险因素(P<0.05)。将上述变量纳入并构建机器学习模型,结果显示,构建的5个模型中,LR模型整体性能最高,其AUC为0.841,而DT模型的准确度最高,其准确度为0.846。结论基于视网膜特征的机器学习模型可准确的预测早期PD,其中,DT模型对早期PD诊断具有较高的准确度。

关键词：帕金森病扫描源光学相干断层扫描视网膜机器学习诊断,鉴别

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