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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王苏娟李珊珊杨玲蒋艳艳郑州市第七人民医院心外一病区

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月... 详细信息

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月—2024年1月单纯行OPCAB患者的临床资料。根据是否发生POAF，将患者分为POAF组和非POAF组，对两组患者临床资料进行单因素分析，将单因素分析中P≤0.05的变量进行二元logistic回归分析，确定独立危险因素。结果共纳入496例患者，其中男312例、女184例，年龄50～78岁，POAF组148例、非POAF组348例。单独行OPCAB术后POAF的发病率为29.8%。单因素分析结果显示：两组糖尿病（P=0.012）、左回旋支（left circumflex artery,LCX）狭窄>75%(P=0.036)、休克（P室射血分数（left ventricular ejection fractions,LEVF）(P室停留时间（P均室停留时间。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动危险因素

高压氧联合经颅磁刺激及丁苯酞治疗腔隙性脑梗死的效果观察

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中国实用医刊 2024年第9期51卷 59-62页

作者：黄现平齐林刘永芳邵彩霞祁萌夏昱郭琳琳李攀攀郑州市第七人民医院高压氧科郑州450000 郑州市第七人民医院检验科郑州450000 郑州市第七人民医院门诊手术室郑州450000 郑州市第七人民医院神内二科郑州450000

目的研究高压氧联合经颅磁刺激及丁苯酞治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法抽取2019年6月至2021年12月郑州市第七人民医院收治的120例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,进行回顾性分析。按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组52例,观察组68... 详细信息

目的研究高压氧联合经颅磁刺激及丁苯酞治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法抽取2019年6月至2021年12月郑州市第七人民医院收治的120例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,进行回顾性分析。按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组52例,观察组68例。两组患者入院后均开展常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用高压氧治疗,观察组在对照组基础上实施高压氧+经颅磁刺激+丁苯酞治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、Fugal-Meyer评定量表(FMA)评分及预后情况。结果观察组治疗有效率(85.29%,58/68)高于对照组(61.54%,32/52),P<0.05。治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组MOCA评分、FMA评分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组MOCA评分、FMA评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组预后良好率(69.12%,47/68)高于对照组(50.0%,26/52),P<0.05。结论高压氧联合经颅磁刺激及丁苯酞治疗腔隙性脑梗死疗效较好,可改善患者的神经功能,减少神经损伤,优化患者认知和运动功能,改善预后。

关键词：高压氧经颅磁刺激丁苯酞腔隙性脑梗死神经功能

基于视网膜结构改变的机器学习对早期帕金森病诊断的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1102-1108页

作者：梁可可郭庆歌李晓欢马建军杨红旗石小雪范咏言杨大伟郭大帅董琳瑞古祺李东升河南大学人民医院河南省郑州市450003 河南省人民医院神经内科河南省郑州市450003 河南省人民医院、河南省立眼科医院、河南省眼科研究所河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省郑州市450003

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习... 详细信息

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习模型,探索其在早期PD诊断中的预测价值,及探讨不同机器学习算法对PD早期诊断的准确性。方法选取2021年10月—2022年9月在河南省人民医院神经内科门诊就诊和住院治疗的年龄40~70岁的PD患者49例(PD组),并选取来医院体检的年龄及性别相匹配的39名健康者(健康对照组)为研究对象。所有研究对象行扫频源光学相关断层扫描和扫频源光学相干断层扫描血流成像检查,并定量分析黄斑区视网膜的厚度和血管密度。将88例受试者按7∶3的比例随机分为训练集62例和验证集26例,选择PD组与健康对照组差异有统计学意义的变量作为纳入机器学习模型的特征变量,并在训练集中分别构建Logistic回归(LR)、K-近邻算法(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)和极端梯度提升(XGboost)模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价基于视网膜改变的机器学习模型对早期PD诊断的预测价值。结果与健康对照组相比,PD组患者浅层毛细血管的上方外圈(A6)、颞侧外圈(A7)、下方外圈(A8)以及鼻侧外圈(A9)密度减少,视网膜层的上方内圈(A2)、颞侧内圈(A3)、下方内圈(A4)、鼻侧内圈(A5)、A6~A9厚度,节细胞复合体层的A9厚度,神经纤维层的A7厚度,视网膜外层的A2和A4~A9厚度变薄(P<0.05)。视网膜层A2厚度(OR=0.781,95%CI=0.659~0.926)、视网膜层A3厚度(OR=1.190,95%CI=1.019~1.390)、视网膜外层A2厚度(OR=0.748,95%CI=0.603~0.929)、视网膜外层A6厚度(OR=2.264,95%CI=1.469~3.490)、视网膜外层A8厚度(OR=0.723,95%CI=0.576~0.906)以及神经纤维层A7厚度变薄(OR=0.592,95%CI=0.454~0.773)及浅层毛细血管A7密度减少(OR=1.966,95%CI=1.399~2.765)为早期PD发生的独立危险因素(P<0.05)。将上述变量纳入并构建机器学习模型,结果显示,构建的5个模型中,LR模型整体性能最高,其AUC为0.841,而DT模型的准确度最高,其准确度为0.846。结论基于视网膜特征的机器学习模型可准确的预测早期PD,其中,DT模型对早期PD诊断具有较高的准确度。

关键词：帕金森病扫描源光学相干断层扫描视网膜机器学习诊断,鉴别

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儿童心脏移植近远期疗效的单中心回顾性研究

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈红领周强杨斌蔡庆慧周志明郑州市第七人民医院心脏移植中心河南省心脏重构与移植重点实验室

目的分析儿童心脏移植的近远期疗效。方法回顾性纳入2018年5月—2023年8月于郑州市第七人民医院行心脏移植的受者和供者，分析受者和供者临床特征、手术资料、术后并发症和生存率等。结果 22例患儿行心脏移植术，其中男14例、女8例，... 详细信息

目的分析儿童心脏移植的近远期疗效。方法回顾性纳入2018年5月—2023年8月于郑州市第七人民医院行心脏移植的受者和供者，分析受者和供者临床特征、手术资料、术后并发症和生存率等。结果 22例患儿行心脏移植术，其中男14例、女8例，受者中位年龄13.5岁，中位体重41.9 kg。原发病包括：扩张性心肌病16例，肥厚型心肌病1例，心肌致密化不全3例，致右室发育不良心肌病1例，先天性心脏病冠状动脉起源异常1例。供体中位年龄21.0岁，中位体重50.5 kg。供受体血型相同，A型10例，B型5例，O型5例，AB型2例。移植前患儿纽约心脏协会心功能分级Ⅳ级，移植前主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）辅助1例，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助3例，持续性肾脏透析（continuous renal replacement therapy,CRRT）辅助2例，机械通气2例，9例符合儿童紧急状态分配，患者群体反应性抗体均室停留时间6.0 d。术后行ECMO辅助4例，CRRT辅助2例，7例出现并发症，包括肺部真菌感染6例，肝肾功能不全1例，局部伤口不愈合、纵隔感染1例，多器官功能衰竭1例。Kaplan-Meier曲线分析显示，患儿术后1、3年生存率为91.3%；我中心成人心脏移植术后1、3年生存率分别为86.7%、73.8%，儿童心脏移植生存率高于成人心脏移植生存率。结论心脏移植术治疗儿童终末期心力衰竭效果良好，儿童心脏移植近远期生存率优于成人。儿童心脏移植仍然有很多难点需要解决，需要社会及医疗界的共同努力。

关键词：儿童心脏移植生存率并发症适应证

经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性

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河南医学研究 2024年第14期33卷 2529-2533页

作者：崔宗义卢静如李冬灵陈福坤郑州市第七人民医院介入手术室河南郑州450000 郑州市第七人民医院急诊科河南郑州450000

目的调查分析经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性。方法采取便利取样法选取2020年5月至2023年6月郑州市第七人民医院收治的80例经导管主动脉瓣置换术患者作为调查对象,并采用一般资料调查表、恐惧疾病... 详细信息

目的调查分析经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性。方法采取便利取样法选取2020年5月至2023年6月郑州市第七人民医院收治的80例经导管主动脉瓣置换术患者作为调查对象,并采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、心理弹性简化量表(CD-RTSC-10)、社会支持评分量表(SSRS)对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展与心理弹性、社会支持的相关性,多元线性回归分析探讨影响经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病的相关因素。结果本研究80例经导管主动脉瓣置换术患者的恐惧疾病进展平均总得分为(33.06±8.29)分,其中生理健康维度得分为(17.49±3.68)分,社会家庭维度得分为(15.57±4.61)分;心理弹性平均总得分为(38.25±3.21)分,社会支持平均总得分为(34.87±6.18)分。Pearson相关分析结果发现,经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展总分及各维度得分均与心理弹性总分呈负相关(r=-0.502、-0.478、-0.412,P<0.05),与社会支持总分呈负相关(r=-0.534、-0.489、-0.417,P<0.05)。单因素分析结果显示:不同年龄、受教育程度、病程、慢性合并症、家庭月收入、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析发现:年龄、受教育程度、病程、慢性合并症、家庭月收入、NYHA心功能分级、心理弹性、社会支持均是影响经导管主动脉瓣置换术患者恐惧疾病进展的相关因素(β=0.487、0.334、2.614、2.125、0.347、1.325、-0.257、-0.217,P<0.05)。结论经导管主动脉瓣置换术患者心理弹性、社会支持和恐惧疾病进展呈负相关,因此临床医疗工作者应关注并重视患者的心理弹性、社会支持水平,并通过制订针对性的干预措施缓解患者恐惧疾病进展相关负性情绪。

关键词：经导管主动脉瓣置换术恐惧疾病进展心理弹性社会支持相关性

血管内超声联合冠状动脉造影引导药物涂层球囊置入治疗冠状动脉原位病变的临床观察

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黑龙江医药科学 2024年第1期47卷 55-57页

作者：刘月卢万玲马秋月杨岚郑州市第七人民医院介入手术室河南郑州450000 郑州市第七人民医院影像科河南郑州450000

目的:探讨血管内超声(IVUS)联合冠状动脉造影(CAG)引导药物涂层球囊(DCB)置入治疗冠状动脉原位病变的临床价值。方法:选取行经皮冠状动脉介入术(PCI)及DCB置入治疗的冠状动脉原位病变患者120例,按照随机数表法分为对照组与观察组各60例... 详细信息

目的:探讨血管内超声(IVUS)联合冠状动脉造影(CAG)引导药物涂层球囊(DCB)置入治疗冠状动脉原位病变的临床价值。方法:选取行经皮冠状动脉介入术(PCI)及DCB置入治疗的冠状动脉原位病变患者120例,按照随机数表法分为对照组与观察组各60例,对照组采用CAG引导,观察组采用IVUS联合CAG引导,所有患者术后均随访6个月。比较两组DCB相关指标(DCB长度、DCB直径);比较两组术前、术后即刻以及随访结束时管腔相关指标(最小管腔直径、直径狭窄率),比较两组随访期间不良心血管事件(MACE)发生率。结果:观察组DCB长度、DCB直径均高于对照组(P0.05);两组术后即刻、随访结束时直径狭窄率较术前均降低,且观察组低于同期对照组(P0.05)。结论:与单纯采用CAG引导DCB置入相比,联合IVUS能更为精准的选择DCB大小,降低冠状动脉原位病变患者术后直径狭窄率。

关键词：血管内超声冠状动脉造影药物涂层球囊冠状动脉原位病变

CT血管成像对冠心病患者斑块状态、管腔狭窄的评估效果及临床应用价值

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中华全科医学 2024年第4期22卷 551-554页

作者：张兰兰黄海珅李俊超程帅郑州市第七人民医院CT室河南郑州450012 郑州市第七人民医院介入导管室郑州市第七人民医院心血管内科

目的分析CT血管成像(CTA)对冠心病患者斑块状态、管腔狭窄的评估效果及临床应用价值,以期为临床寻找适宜的无创检查方法提供参考。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2019年10月—2022年10月收治的166例冠心病患者的临床资料,以冠状动脉... 详细信息

目的分析CT血管成像(CTA)对冠心病患者斑块状态、管腔狭窄的评估效果及临床应用价值,以期为临床寻找适宜的无创检查方法提供参考。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2019年10月—2022年10月收治的166例冠心病患者的临床资料,以冠状动脉造影(CAG)为“金标准”,计算CTA与CAG检查结果的一致性。基于CTA比较不同狭窄程度患者的冠脉节段斑块类型,分析CTA冠脉斑块特征及狭窄程度对主要心脏不良事件(MACE)发生风险的影响。结果CAG共检出冠脉狭窄病变172处,CTA检出灵敏度、特异度及符合率分别为96.51%(166/172)、71.54%(352/492)、78.01%(518/664),与CAG结果的一致性良好(Kappa=0.818,P<0.001)。经CTA检查共检出89处冠脉斑块,轻度狭窄冠脉节段的非钙化(35.71%,10/28)、混合斑块(32.14%,9/28)占比分别较中/重度狭窄[57.37%(35/61)、39.34%(24/61)]冠脉节段低,轻度狭窄冠脉节段钙化斑块(32.14%,9/28)占比较中/重度狭窄(3.27%,2/61)冠脉节段高,差异均有统计学意义(P<0.05)。非钙化斑块体积、斑块长度及管腔直径狭窄率是MACE发生的独立影响因素(P<0.001)。结论CTA可较为准确地评估冠心病患者斑块状态、管腔狭窄情况。

关键词：冠心病斑块状态 CT血管成像管腔狭窄

电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下单节段腰椎椎间融合术中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 355-361页

作者：张昌盛周全李源吴非燃李俊青孔凡国朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创中心郑州市450016 河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州市450003

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导... 详细信息

目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男18例,女16例;年龄43~73岁(58.4±9.4岁),体质指数24.6±2.9kg/m2;L2/31例,L3/45例,L4/517例,L5/S111例(电磁导航组)。以同时间段在C型臂X线机透视辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的20例患者作为对照,其中男11例,女9例;年龄35~73岁(58.1±10.2岁),体质指数26.5±3.8kg/m2;L1/21例,L2/31例,L3/43例,L4/512例,L5/S13例(C型臂透视组)。统计两组患者手术时间、透视次数、置钉时间、置钉准确率及并发症发生情况;在术前和术后1周、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,电磁导航组和C型臂透视组置钉时间、透视次数、总手术时间分别为30.4±3.3min、3.6±1.0次、173.8±23.9min和44.1±6.1min、22.8±4.9次、190.2±12.5min,电磁导航组均较对照组少(P0.05);术后均未出现严重并发症,未行翻修手术。随访6~27个月(平均17.6个月),两组患者术后各时间点的腰背痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P0.05)。两组末次随访时临床效果优良率无显著性差异(97.1%vs 95.0%,P>0.05)。结论:电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有良好的可行性,术中透视次数少,安全性较高,近期疗效满意。

关键词：腰椎退行性疾病经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧双通道脊柱内镜电磁导航