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先天性巨核细胞增生不良性血小板减少症的研究进展

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中华儿科杂志 2017年第2期55卷 155-158页

作者：张亚楠张茜郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室 450000

先天性巨核细胞增生不良性血小板减少症（CAMT）是一种罕见的遗传性骨髓衰竭综合征，表现为严重的血小板减少、骨髓巨核细胞减少或缺如，不伴有特异性躯体畸形，最终发展为再生障碍性贫血或继发性骨髓恶性肿瘤。

关键词：先天性巨核细胞增生不良性血小板骨髓巨核细胞减少血小板减少症再生障碍性贫血骨髓衰竭躯体畸形恶性肿瘤

支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 36-42页

作者：王馨郭静吴彦彦鲁阳珂刘大鹏李明超李蕊王颍源康文清郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护室、郑州市新生儿疾病研究重点实验室郑州450018

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期随访。... 详细信息

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄儿的临床资料,出院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局,发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局,分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)标准(简称2001 NICHD标准)、2018年NICHD修订标准(简称2018 NICHD标准)和2019年新生儿研究网(NRN)标准(简称2019 NRN标准)对BPD早产儿进行诊断和分级。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。结果285例BPD早产儿出生胎龄为29.4(28.1,30.6)周,出生体重为1230(1000,1465)g,其中男167例(58.6%)。285例BPD早产儿完成随访,发生主要复合不良结局124例(43.5%),次要复合不良结局40例(14.0%)。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD,2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素(均P儿主要及次要复合不良结局具有较好且相似的预测能力,预测效能均优于2001 NICHD标准。

关键词：婴儿,早产支气管肺发育不良预后预测

机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效分析

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中华心血管病杂志 2021年第9期49卷 894-899页

作者：叶发民张晶晶王伯乐张静河南省人民医院心脏重症监护室郑州大学华中阜外医院心脏重症监护室450003

目的:总结机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效。方法:该研究为观察性研究。回顾性连续入选2017年10月至2019年12月河南省人民医院心脏重症监护室收治的暴发性心肌炎合并心原性休克的患者。根据机械辅... 详细信息

目的:总结机械循环支持和免疫调节联合治疗暴发性心肌炎合并心原性休克患者的疗效。方法:该研究为观察性研究。回顾性连续入选2017年10月至2019年12月河南省人民医院心脏重症监护室收治的暴发性心肌炎合并心原性休克的患者。根据机械辅助支持的方式将入选患者分为主动脉内球囊反搏(IABP)组、体外膜肺氧合(ECMO)组和IABP+ECMO组。采用相关共识推荐的“以生命支持为依托的综合救治方案”治疗,主要包括机械循环支持(如IABP不足以维持循环,应立刻加用ECMO),免疫调节治疗(包括使用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白),如果患者合并呼吸窘迫应立即给予机械通气,其他治疗包括对症和预防使用抗生素治疗。采用电子和手工检索结合的方法从医院病历系统中获得入选患者的临床资料,包括基线临床资料,药物治疗情况,临时起搏器、连续肾脏替代治疗及机械通气使用情况,以及主要治疗结果[包括死亡、好转情况,住院天数,以及出院时左心室射血分数(LVEF)值等]等。结果:研究共入选患者37例,其中男性22例,年龄(37.4±17.0)岁。37例患者中19例单用IABP支持治疗(IABP组),5例直接采用ECMO支持治疗(ECMO组),其余13例采用了IABP+ECMO支持治疗(IABP+ECMO组)。37例患者入院时平均动脉血压为(70.21±17.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率(100±30)次/min,三度房室传导阻滞10例、室性心动过速/心室颤动12例,其中由于三度房室传导阻滞植入临时起搏器者10例,由于交感电风暴植入临时起搏器者1例。37例患者入院时峰值心肌肌钙蛋白I(18.61±9.55)μg/L,峰值B型利钠肽1 670(518,3 410)ng/L,LVEF(32.3±10.4)%。37例患者中死亡3例(均为IABP+ECMO组患者),其余34例均好转出院,存活率92%,且均可下床活动并正常饮食,住院天数(22.7±8.2)d。出院时34例患者的LVEF为(50.1±10.5)%。IABP+ECMO组患者乳酸水平高于IABP组和ECMO组( P三组患者存活比例差异无统计学意义(χ^(2)=4.614, P=0.079)。IABP+ECMO组患者机械通气比例高于IABP组和ECMO组( P分别为0.005和0.022),血管活性药物使用情况、植入临时起搏器比例、行连续肾脏替代治疗比例三组间差异无统计学意义( P均>0.05)。结论:以机械循环支持和免疫调节为核心的综合救治方案可有效救治暴发性心肌炎合并心原性休克患者。

关键词：心肌炎休克心原性免疫调节机械循环支持

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镁离子对早产儿发育影响的研究进展

中华实用儿科临床杂志 2019年第14期34卷 1112-1115页

作者：张贻霞程欣茹张茜郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室 450052

镁离子(Mg^2+)在维持机体生命和健康方面发挥重要作用,在早产儿中,孕母产前补充Mg^2+对早产儿神经系统的保护作用已得到广泛认可,学者们开始关注早产儿血清Mg^2+水平对神经系统发育的影响和产前暴露Mg^2+对早产儿非神经系统的影响。现就... 详细信息

镁离子(Mg^2+)在维持机体生命和健康方面发挥重要作用,在早产儿中,孕母产前补充Mg^2+对早产儿神经系统的保护作用已得到广泛认可,学者们开始关注早产儿血清Mg^2+水平对神经系统发育的影响和产前暴露Mg^2+对早产儿非神经系统的影响。现就Mg^2+对早产儿神经系统和非神经系统发育的影响进行综述。

关键词：镁离子婴儿,早产发育

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新生儿肺出血53例危险因素分析

中国临床研究 2019年第7期32卷 958-960页

作者：张晓媛李蕊金娟康文清河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿重症监护室

目的分析新生儿肺出血的临床特点及其危险因素,以期提高对新生儿肺出血的认识水平。方法采用回顾性研究方法,以2013年1月至2018年1月就诊的新生儿科53例肺出血患儿为观察组,随机选取同期住院的未发生肺出血的新生儿50例为对照组。对新... 详细信息

目的分析新生儿肺出血的临床特点及其危险因素,以期提高对新生儿肺出血的认识水平。方法采用回顾性研究方法,以2013年1月至2018年1月就诊的新生儿科53例肺出血患儿为观察组,随机选取同期住院的未发生肺出血的新生儿50例为对照组。对新生儿肺出血的临床特点及其危险因素进行单因素、多因素分析。结果观察组53例肺出血患儿中,早产儿60.4%,体重新生儿窒息64.2%、肺部感染77.4%、弥散性血管内凝血(DIC)54.7%、败血症34.0%和肺透明膜病11.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄72 h是导致新生儿肺出血的独立危险因素(P儿、低出生体重、窒息、感染密切相关,对存在以上危险因素的新生儿应加强监护,做到早期诊断及时治疗,以利于改善肺出血患儿的预后,降低病死率。

关键词：肺出血,新生儿窒息弥散性血管内凝血败血症肺透明膜病肺部感染

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低出生体质量儿体质量发育及其影响因素

实用儿科临床杂志 2012年第14期27卷 1089-1090页

作者：胡素君李智瑞苏元元徐发林程秀永王玲郑州大学第三附属医院儿内科郑州450052 郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室郑州450052

目的探讨低出生体质量儿(LBWI)出生12个月时体质量发育情况及影响因素。方法以2010年2月-2011年2月在本院出生后转入NICU的41例LBWI作为观察组,选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿(NBWI)50例作为健康对照组。2组新生儿均于12个月... 详细信息

目的探讨低出生体质量儿(LBWI)出生12个月时体质量发育情况及影响因素。方法以2010年2月-2011年2月在本院出生后转入NICU的41例LBWI作为观察组,选择同期在本院产科出生的健康足月新生儿(NBWI)50例作为健康对照组。2组新生儿均于12个月时进行体质量发育评估,比较体质量发育情况;分析影响体质量发育的相关因素,调查内容包括姓名、性别、胎龄、日龄、出生体质量、娩出方式、家庭经济收入、父母文化程度、喂养方式、早期大小便训练等项目。结果 LBWI组在12个月时体质量显著低于NBWI组,差异有统计学意义(t=4.268,P<0.01)。回归分析显示,与体质量发育呈正相关的因素有孕周、出生体质量、娩出方式、喂养方式、母亲文化程度、早期大小便训练(Pa<0.05),其中孕周影响最大(OR=0.465)。结论 LBWI 12个月时体质量发育仍落后于NBWI,体质量发育受多种因素的影响,其中孕周影响最大。

关键词：低出生体质量儿体质量发育影响因素

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甲基丙二酸血症21例临床分析

临床儿科杂志 2017年第5期35卷 359-362页

作者：李凡乔俊英赵建闯黄先杰王娜郑州大学第三附属医院儿童重症监护室河南郑州450052

目的认识甲基丙二酸血症(MMA)的临床特点。方法回顾分析2012年12月至2016年8月收治的21例应用气相色谱-质谱法(GC/MS)进行尿有机酸分析确诊的MMA患儿临床资料。结果在158例疑似病例中共确诊有机酸代谢异常24例,其中MMA 21例,丙酸血症1例... 详细信息

目的认识甲基丙二酸血症(MMA)的临床特点。方法回顾分析2012年12月至2016年8月收治的21例应用气相色谱-质谱法(GC/MS)进行尿有机酸分析确诊的MMA患儿临床资料。结果在158例疑似病例中共确诊有机酸代谢异常24例,其中MMA 21例,丙酸血症1例,尿素循环异常1例,戊二酸血症1例。MMA患儿主要表现为喂养困难、纳差、营养不良13例,发育落后12例,嗜睡、反应差10例,三尖瓣反流及肺动脉高压1例,脑积水5例,肌张力异常7例(增高3例,下降4例),反复惊厥发作7例,呼吸暂停、抽泣样呼吸等呼吸节律改变10例,皮肤大理石样花纹、色素沉着6例,贫血貌13例,水肿6例,血小板减少6例,血尿、蛋白尿2例。5例确诊前放弃治疗,7例在治疗后因病情无好转或持续恶化等原因放弃,9例接受治疗。随访3个月至2年,8例维生素B12有效型患儿中1例因肺部感染死亡,6例明显改善,1例临床症状完全消失;1例维生素B12无效型仍在治疗中。结论 MMA临床表现无特异性,在高危患儿中提高尿有机酸分析的筛查率,有助于早期识别诊断,及时治疗,改善预后。

关键词：甲基丙二酸血症维生素B12 尿有机酸分析

西维来司他钠在重症监护室急性肺损伤患者中应用的有效性和安全性研究

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1061-1065页

作者：谷玉雷肖莉丽裴辉徐东姜毓敏谢佳丰张晓凡毛宇径朱志强郑州大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU) 郑州450000 郑州大学第一附属医院心内科重症监护室(CCU) 郑州450000

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者,其中西维来司他钠组77例,常规治疗组94... 详细信息

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠在重症监护室(ICU)急性肺损伤(ALI)患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院ICU 171例ALI患者,其中西维来司他钠组77例,常规治疗组94例。收集患者的临床资料,包括急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、Murray肺损伤评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α),并统计无呼吸机天数(VFD)、ICU住院天数及28 d病死率等,来评估西维来司他钠对ICU中ALI治疗的有效性。同时,记录西维来司他钠使用后30 d内患者不良反应及化验指标来评估其应用的安全性。结果与常规治疗相比,西维来司他钠治疗7 d后氧合指数、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、TNF-α均明显改善,差异有统计学意义。与常规治疗组相比,西维来司他钠组VFD更长(P=0.0119),ICU住院天数更少(P=0.0269),差异具有统计学意义。西维来司他钠组病死率为14.29%,常规治疗组病死率为22.34%,两组间病死率差异无统计学意义。西维来司他钠使用后30 d内未增加患者不良反应,安全性良好。结论重症监护室急性肺损伤患者使用西维来司他钠治疗安全性良好,较常规治疗更有效。

关键词：急性肺损伤炎症因子中性粒细胞弹性蛋白酶西维来司他钠氧合指数肺损伤评分

2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南——儿童、新生儿基础和高级生命支持更新解读

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中华实用儿科临床杂志 2021年第5期36卷 321-328页

作者：孙琪金志鹏郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院重症监护室郑州450018

2020年10月,美国心脏协会(AHA)发布了《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,对成人、儿童、新生儿、复苏教育科学和救治系统等主题做了全面修订。现就儿童和新生儿基础和高级生命支持主要更新点进行解读。

关键词：美国心脏协会儿童婴儿,新生基础生命支持高级生命支持